Воспаление придатка яичка у мужчин — симптомы и лечение

Эпидидимитом называют воспаление придатка яичка, которое может быть самостоятельным заболеванием, а может сопровождать другие воспалительные заболевания мужской половой системы. Эпидидимит встречается в любом возрасте, в том числе и у детей. Различают острый эпидидимит, хронический эпидидимит и обострившийся. По характеру воспаления процесс может быть серозным, гнойным и инфильтративным.

Разновидности эпидидимита

Особым видом эпидидимита является появление этого заболевания после проведенной стерилизации – перевязки или удаления семявыносящих протоков. При этом образующиеся в яичках сперматозоиды не успевают рассасываться, накапливаются в придатках и вызывают воспаление.

Острый эпидидимит

Острый эпидидимит стихает через 2 – 5 дней без лечения, в области хвоста или тела придатка определяется плотный, слегка бугристый инфильтрат, часто замещающийся рубцом и вызывающий обтурационную аспермию, что наряду с развитием аутоагрессии по отношению к сперматозоидам служит причиной бесплодия. При эпидидимите в процесс может вовлекаться семявыносящий проток, который прощупывается в виде плотного болезненного шнура (деферентит), иногда весь семенной канатик превращается в болезненный тяж толщиной с палец (фуникулит). Гонорейные эпидидимиты (гонорея) в последнее время нередко развиваются подостро или торпидно.

Хронический эпидидимит

Эпидидимит хронический – является конечной стадией острого эпидидимита. При хроническом эпидидимите происходит фиброзное уплотнение части или всего придатка, нередко с рубцовой обструкцией протока и придатка яичка. Хронический эпидидимит течет бессимптомно с ощущением дискомфорта в мошонке во время обострения. При хроническом эпидидимите при пальпаторном исследовании придаток яичка уплотнен, иногда увеличен в размере, болезненный, четко отграничен от яичка. Семенной канатик может быть утолщен, а семявыносящий проток – увеличен в диаметре. При хроническом эпидидимите снижена способность спермы к оплодотворению, вплоть до бесплодия.

Этиология

Основная причина эпидидимита — бактериальная инфекция. Микробы проникают в придатки из внешней среды восходящим путем через уретру. Инфицирование придатков яичек также происходит через кровь или лимфу из отдаленных или близлежащих очагов. Возбудителями патологии являются:

  1. Кокковая микрофлора – стафилококки, стрептококки, пневмококки, энтерококки,
  2. Микроорганизмы, передающиеся половым путем — хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы,
  3. Общие колиформные бактерии, обитающие в кишечнике – кишечная палочка, протей, клебсиелла, цитробактер, энтеробактер,
  4. Грибы рода Кандида,
  5. Бледная спирохета (возбудитель сифилиса),
  6. Микобактерия туберкулеза.

У детей эпидидимит могут вызывать вирусы — возбудители эпидемического паротита, гриппа, герпеса. Еще одной причиной развития патологии у мальчиков является травма половых органов.

Эпидидимит часто протекает на фоне имеющейся дисфункции мужской репродуктивной системы — воспаления предстательной железы, уретры, семенных пузырьков.

В отдельную группу выделяют химический эпидидимит. Это редко встречающаяся патология, обусловленная забросом мочи из наполненного мочевого пузыря во время полового акта. В более редких случаях причиной недуга становится длительный прием некоторых медикаментов.

Эпидидимит нередко осложняет течение некоторых инфекционных заболеваний: респираторных инфекций, тифа, воспаления легких.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  • Снижение иммунитета,
  • Хроническое переутомление,
  • Гипо- и авитаминоз,
  • Эндокринопатия — сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение,
  • Онкозаболевания,
  • Воспалительные заболевания печени и прочих внутренних органов,
  • Перенесенные операции — аденомэктомия,
  • Аденома простаты,
  • Стриктура уретры,
  • Переохлаждение или перегревание,
  • Катетеризация уретры.
Читайте также:  Какие травы входят в мочегонный сбор и как его принимать?

Выводы

Снизить риск развития заболевания можно, применяя простые правила:

  1. тщательно подбирать половых партнерш;
  2. практиковать защищенный секс с использованием презерватива;
  3. не допускать травматизма половых органов;
  4. ежегодно проходить профилактические осмотры и сдавать анализы;
  5. при возникновении негативной симптоматики обращаться к врачу;
  6. не заниматься самолечением, ведь неправильно подобранная тактика может привести к развитию осложнений.

В большинстве случаев прогноз благоприятный. При своевременном лечении можно быстро избавиться от недуга. Фертильность может наблюдаться во время лечебной терапии.

Причины хронического эпидидимита

Причины хронического эпидидимита очень обширны, к ним относиться все, что касается организма в целом. Это и образ жизни, и флора в которой находиться человек, это и питание которое он усваивает, и рацион дня, и конечно же то, с чем человек сталкивается в своей повседневной жизни. Правила гигиены человек должен усваивать с раннего возраста, умение обеспечить свой организм чистотой и заботой важные факторы существования.

Хронический эпидидимит причины все возможные перенесенные ранее инфекционные процессы, эта причина стоит на первом месте при поражении придатков у мужчины. К этой причине может привести болезни, которые передаются половым путем. Мужчины, которые активны в своей сексуальной жизни, часто страдают, так как секс не защищен, партнерша не постоянная и выбор формы секса, зачастую, нетрадиционный и не защищен.

Микробы так же могут попадать в ток крови и распространиться по всем органам и тканям и поражать проблемные участки систем, что в скором времени спровоцирует заболевание. Еще одной причиной является заброс мочи в процессе сексуальных игр при возбуждении или наполнении мочевого пузыря. Длительно используемые медикаменты тоже способны спровоцировать побочные эффекты. Застойные процессы, такие как геморрой или запор, так же в скором времени приведут к хроническим заболеваниям со стороны мошонки.

Симптомы болезней

Обе патологии могут протекать в двух формах. Сигналами о развитии острой стадии орхита или эпидидимита станут:

  • ощущение сильной боли в яичках (часто она отдает в область крестца, поясницы и паха);
  • увеличение одной стороны мошонки (также она будет горячей на ощупь);
  • снижение аппетита, слабость и тошнота;
  • сильные боли в голове;
  • повышение температуры до 39 градусов и чувство озноба.

Если лечение не было проведено вовремя и качественно, то развивается хроническая форма патологии. Мужчина, страдающий от орхита, ощущает только несильную боль в области яичка. Ощущается она при прикосновении. Пациент с эпидидимитом страдает от сильных болей в этой области, которая чаще ощущаются при беге и ходьбе. При этом температура тела практически постоянно выше 37 градусов. Патологии могут спровоцировать снижение уровня секрета, вырабатываемого яичком, что приводит к бесплодию.

Читайте также:  Стриктура уретры операция противопоказания

Причины

Заболевание у детей чаще всего возникает из-за вирусной инфекции. Вирус, вызывающий свинку, чаще всего является причиной. Примерно одна треть мальчиков развивает орхит при инфекции паротита.

Это часто встречается у мальчиков, и воспаление придатка яичка обычно развивается через 4-6 дней после начала эпидемического паротита. Имеются сообщения о случаях эпидемического паротита орхита, возникшего после иммунизации вакциной против эпидемического паротита, кори и краснухи, но это редко.

Другие менее распространенные вирусные организмы, которые могут вызвать воспаление придатка яичка у мужчин, включают ветряную оспу, эховирусы и цитомегаловирус (связанные с инфекционным мононуклеозом). Реже орхит может быть вызван бактериальной инфекцией.

Вообще говоря, большинство случаев бактериального орхита происходят от прогрессирования и распространения эпидидимита (воспаления спиральной трубки), либо от венерических заболеваний (ЗППП), либо от инфицирования предстательной железы / мочевыводящих путей. Это состояние получило название орхоэпидидимита.

Бактерии, которые могут вызвать орхит из-за инфекций предстательной железы / мочевого тракта, включают Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus и Streptococcus. Бактерии, которые вызывают ЗППП, могут вызывать орхит у сексуально активных мужчин, обычно в возрасте от 19 до 35 лет.

Люди подвергаются риску, если у них много сексуальных партнеров, они вовлечены в сексуальное поведение с высоким риском, или если у их сексуального партнера было ЗППП, или если у человека есть история ЗППП.

Индивидуумы могут подвергаться риску заболевания, не передаваемого половым путем, если они не были иммунизированы, если они часто страдают от инфекций мочевыводящих путей, если они старше 45 лет, или имеют катетер, помещенный в мочевой пузырь.

При эпидидимите симптомы развиваются постепенно. Вначале эпидидимит вызывает локализованную область боли и отек на задней части в течение нескольких дней. Позже инфекция увеличивается и распространяется. Возможны дискомфорт и жжение до или после мочеиспускания и выделения из полового члена.

Симптомы, течение

Главный признак эпидидимита — острая боль в задней части мошонки, которая увеличивается и распространяется дальше по мере развития болезни. Через некоторое время болевые ощущения начинают отдавать в пах, крестец и поясницу, становясь острее при движении. Мошонка со стороны воспаления, отекает, краснеет и увеличивается в размерах, как бы опухая. Прикосновение к воспалённому месту становится очень болезненным. Тем временем температура у больного эпидидимитом повышается до 38-39° С, появляется слабость, апатия и другие признаки воспалительного заболевания. Сильные боли проходят через 3-5 дней после начала обострения.

Хроническим эпидидимит становится через полгода после начала острого. Он отличается практически бессимптомным течением, лишь во время обострений в области мошонки возникает ощущение дискомфорта. Сперма больного эпидидимитом значительно теряет в качестве и постепенно лишается способности к оплодотворению яйцеклетки.

Диагностика

Для диагностики и лечения заболевания надо обратиться к урологу. Доктор на приеме соберет анамнез и визуально осмотрит мошонку и яички. Для определения состояния органов мужской половой системы также проводится пальпация мошонки, яичек и, ректально, семенных пузырьков и предстательной железы.

Читайте также:  Какие бывают признаки и симптомы при воспалении почек

Для определения причины и характера поражения лечащим врачом также назначаются такие лабораторные и аппаратные исследования:

  • общий анализ крови. При воспалении будет выявление увеличение СОЭ, а также количества лейкоцитов и лимфоцитов;
  • общий анализ мочи выявит степень вовлечения в патологический процесс почек и органов мочевыделительной системы;
  • посев мочи с целью выявления вида патогенной микрофлоры. Также одновременно может быть проведено определение резистентности выявленного возбудителя к основным группам лекарственных препаратов. С этой же целью проводится бактериологическое исследование мазка из уретры;
  • исследование спермы поможет в определении вида возбудителя и покажет степень поражения репродуктивной системы мужчины;
  • ультразвуковое исследование яичек даст точные данные по силе и глубине воспалительного процесса;
  • серологические анализы сыворотки крови для определения возбудителей паротита, кори и других инфекций.

Дифференциальная диагностика проводится при помощи допплерографии сосудов мошонки, изучением органа в узком луче света (диафаноскопия). Эти исследования помогут исключить перекрут и заворот яичка, ущемление пахово-мошоночной грыжи. С целью определения величины распространения воспалительного процесса в других тканях организма врач может назначить магнитно-резонансную томографию.

Осложнения эпидидимита

Осложнением острого эпидидимита являются: абсцесс придатка яичка, переход заболевания в хроническую форму, что является неблагоприятным исходом, так как лечение хронического эпидидимита более сложное и длительное по времени. Абсцесс придатка яичка — развитие гнойного воспаления, в результате которого придаток может полностью подвергнуться расплавлению. Это грозное осложнение, так как процесс может перекинуться на соседние органы. При абсцессе придатка требуется госпитализация и неотложная хирургическая помощь. Абсцесс вскрывается, гной удаляется, рану промывают антисептиками и дренируют. хирургическое лечение дополняется назначением курса антибиотикотерапии.

Осложнения эпидидимита

Осложнением хронического эпидидимита является облитерация (нарушение проходимости в результате спаечного процесса) придатка яичка. Хронический эпидидимит в большинстве случаев бывает двусторонним, и развитие двусторонней непроходимости придатков яичка ведет к обтурационному бесплодию. В этом случае может потребоваться хирургическое восстановление проходимости семявыносящих путей.

Последствия заболевания

Это достаточно серьёзная патология у мужчин, которая в значительной степени может ухудшить качество жизни. Поэтому требуется приступать к лечению, когда заболевание развивается в острой форме. Хронический эпидидимит может привести к таким серьёзным последствиям:

  1. Гнойный эпидидимит. Недостаточное лечение или игнорирование симптомов заболевания вызывает к нагноению воспалённого придатка яичка. Самочувствие мужчины в таком состоянии стремительно ухудшается. Поверхность мошонки теряет рисунок. Становится гладкой, глянцевой, имеет болезненный вид.
  2. Орхит. Развитие данной патологии характеризуется воспалением всего яичка.
  3. Двусторонний эпидидимит. Поражение одного придатка может распространиться и на второе яичко. Это вызывает непроходимость придатков, что впоследствии приводит к репродуктивной дисфункции.
  4. Постепенное отмирание поражённого яичка.
  5. Заражение крови в результате активизации гнойного процесса.
  6. Гангрена мошонки.

Двусторонний эпидидимит вызывает у мужчины критическое состояние, которое требует незамедлительного хирургического вмешательства. Поэтому лучше начинать лечение данного заболевания на ранних стадиях его развития. После полного выздоровления необходимо наблюдаться у лечащего врача во избежание рецидивов.

ОРТГК - на страже вашего здоровья