При пиелонефрите у детей какие симптомы и лечение

Какая болезнь у детей до года проявляется просто повышением температуры, без каких-либо других симптомов? Что можно перепутать с острым аппендицитом или кишечной инфекцией у дошкольников и школьников? Это острый пиелонефрит – воспаление ткани почек с преимущественным поражением основных ее «рабочих элементов».

Общая информация о заболевании

Проблемы детского пиелонефрита

Общая информация о заболевании

Пиелонефрит — довольно распространённая болезнь почек инфекционного характера. Пиелонефрит у детей — самое распространённое и частое почечное заболевание. Детский вид пиелонефрита встречается не реже, чем пиелонефрит у взрослых людей. Ребёнок, при наличии и развитии данного заболевания, непременно почувствует признаки недуга. Ведь дискомфорт, который будет испытывать детский организм при пиелонефрите, невозможно скрыть и ни с чем спутать. Симптомы пиелонефрита у детей обычно ярко выражены, при этом ребёнок ощущает боли в животе, усталость, изменение характера мочеиспускания и цвета мочевой жидкости. Также, ребёнок может страдать от регулярной повышенной температуры тела. Все эти признаки мешают нормальному развитию, и заметно снижают качество жизни ребёнка. Если ребёнок жалуется на подобные проявления — это значит, что непременно нужно обратиться к врачу и начать лечение. Своевременное лечение поможет предотвратить множество осложнений и переход болезни в хроническую форму. Пиелонефрит у детей бывает в возрасте любого года. Если ребёнку, независимо от пола, в возрасте до года приходится страдать от данного недуга, то ему одинаково подвержены как мальчики, так и девочки. А если детский организм подвергся болезни после года — зачастую это девочки, что обусловлено анатомическими особенностями.

Причины развития заболевания

Организм малышей не способен противостоять многих бактериям. К тому же, дети, не достигшие 4 лет, физиологически не могут полностью опоражнивать мочевой пузырь. Остаточная жидкость в мочевом пузыре благоприятствует размножению бактерий. Часто источником заражения становится какой-нибудь хронический очаг: тонзиллит, кариес и пр.

Что может вызвать у детейпиелонефрит:

  • Внутриутробная инфекция.
  • Инфекция, проникшая в почки вместе с кровью из других очагов воспаления.
  • Восходящая инфекция, поднявшаяся в почки через уретру.
  • Слабый иммунитет.
  • Длительный прием антибиотиков.
  • Хронические болезни.
  • Заболевания мочевыводящей системы.

Посмотрите эту статью: Азотемия – чем опасно обнаружение азота в крови?

Пиелонефрит у детей — симптомы и последствия

«У вашего ребенка воспаление почек», — эти слова на приеме у врача слышит едва ли не каждый пятый родитель. Прежде чем пугаться, впадать в панику, нужно разобраться: что такое пиелонефрит у детей, и каковы его симптомы.

«Лицо» болезни: каким бывает пиелонефрит?

Существует целая классификация воспаления почек. Для всех категорий пациентов она одинакова.

По форме образования:

  • Первичный. Мочеполовая система здорова, изменений никаких не выявлено. То есть недуг развивается на фоне общего нормального состояния.
  • Вторичный. Возникает на фоне предшествующего заболевания, например, осложнение ОРВИ. Самая частая форма пиелонефрита.

По течению заболевания:

Пиелонефрит у детей — симптомы и последствия
  • Острый. Начинается резко с ярко выраженными симптомами, длится до двух месяцев.
  • Хронический. Имеет затяжное течение до полугода и более, долгое время может протекать в скрытой форме.

Локализуется болезнь либо с одной стороны, либо охватывает обе почки.

У детей в половине случаев диагностируется односторонний пиелонефрит.

Как определить: cимптомы и признаки

Хронический пиелонефрит часто протекает почти бессимптомно, часто его можно спутать с другими детскими проблемами: цистит, воспаление крайней плоти у мальчиков, и прочее.

Ребенок становится беспокойным, может быть вялым, температура тела слегка повышена, либо остается в норме. Но возникают проблемы с мочеиспусканием, что и должно насторожить родителей.

Читайте также:  От чего появляется солевой диатез почек и как его лечить?

При острой стадии болезни проявляются следующие симптомы:

  1. Резкое повышение температуры до 39 градусов;
  2. Озноб;
  3. Мутный цвет мочи с неприятным запахом;
  4. Беспокойство;
  5. Иногда рвота;
  6. Боль в спине.

Особенности пиелонефрита у грудных детей — читайте в нашей статье.

У младенцев и детей до года

у грудничков сложнее всего заподозрить воспаление почек, потому что, понятно, что он не может пожаловаться на боль и недомогание. однако, малыш будет постоянно плакать, отказываться от еды, температура тела становится очень высокой и не сбиваемой.

Пиелонефрит у детей — симптомы и последствия

стоит обратить внимание на несколько признаков:

  • новорожденный мочится малыми порциями, при этом плачет;
  • моча имеет резкий запах;
  • может начаться диарея;
  • частые срыгивания фонтаном.

в этом случае лучшее решение – немедленно обратиться к врачу.

у детей 2-5 лет

в таком возрасте ребенок уже может показать, где болит. но боль не различает. он будет указывать на весь живот, как место локализации болевых ощущений. и только после пяти лет маленький больной уже точно покажет, что болит поясница, справа или слева, скажет о своем самочувствии: тошнота, слабость и озноб.

близкие ребенка должны помнить, что чем младше их чадо, тем сильнее и ярче будут выражены симптомы острого пиелонефрита. здесь будет целый букет:

  • высокая температура, не сбиваемая несмотря на предпринятые усилия;
  • боль в животе;
  • беспричинный плач;
  • темный цвет мочи и запах;
  • частое, но болезненное мочеиспускание малыми порциями;
  • расстройство стула.

стоит обратить внимание на внезапное появление недержания мочи у ребенка, в то время как он давно сам ходит на горшок или в туалет. особенно малыш старше 4-летнего возраста.

последствия пиелонефрита у детей

Самым частым осложнением пиелонефрита становится переход его в хроническую форму с частыми рецидивами и сменяющими их ремиссиями. Поэтому «врага» необходимо вовремя обнаружить и правильно лечить.

Тяжелым осложнением является развитие почечной недостаточности, которая остается с человеком на всю жизнь.

Пиелонефрит у детей — симптомы и последствия

Поэтому важно своевременно лечить возникшие ОРЗ и другие недуги, приучать ребенка к туалету, не заставляя его терпеть и задерживать мочеиспускание. Мамы девочек должны особенно тщательно следить за гигиеной, предварительно научившись правильно мыть малыша.

Не следует избегать профилактических осмотров детей до года, куда обязательно входит УЗИ почек. Это поможет на раннем этапе выявить возможные проблемы и предотвратить их.

Пиелонефрит у детей – серьезное и тяжелое заболевание. К счастью, в 90 процентов случаев заканчивается полным выздоровлением, осложнения диагностируются крайне редко. Поэтому переживать за здоровье, конечно, стоит, но лучшая помощь – спокойствие и правильная терапия.

Правильная гигиена у девочек — профилактика пиелонефрита. Смотрите видео-ролик доктора Комаровского:

Симптомы в острой форме

То, как проявляется пиелонефрит в острой форме, зависит от возраста, запущенности заболевания и наличия других болезней.

Симптомы в острой форме

Стандартные симптомы, которые обычно имеют место при воспалительном процессе в почках, существуют:

  • повышение температуры тела – стандартный симптом при этом заболевании;
  • интоксикация возникает при осложнениях болезни;
  • рвота;
  • дети становятся вялыми и сонными;
  • появляются темные круги под глазами;
  • боль в поясничном отделе, утихающая при прогревании;
  • учащенное или очень редкое мочеиспускание;
  • дискомфорт в виде рези и боли при попытке опорожнить мочевой пузырь;
  • отеки;
  • моча приобретает мутность и плохо пахнет.
Симптомы в острой форме

Хронический пиелонефрит – самая опасная форма заболевания для детей, так как она способна повлиять на развитие интеллекта и организма ребенка.

Пиелонефрит в хронической форме имеет похожие симптомы. При ремиссии все симптомы утихают. Пиелонефрит при беременности: опасность для ребенка

Симптомы в острой форме

Поскольку пиелонефрит возникает из-за наличия инфекции в организме, существует опасность унаследования болезни ребенком.

Инфицированный внутриутробно плод может появиться на свет с различными патологиями:

Симптомы в острой форме
  • патологии почек;
  • аномалии развития сердечной мышцы;
  • ослабленный иммунитет;
  • желтуха;
  • низкая температура тела;
  • повышенная возбудимость;
  • гипоксия;
  • недостаток веса новорожденного;
  • асфиксия.
Читайте также:  Неполное удвоение левой почки что это такое

Следует осознать, что возникновение осложнений зависит не от срока беременности, а от наличия или отсутствия квалифицированной медицинской помощи. Если женщина посещает нефролога и соблюдает указания врачей, то есть все шансы родить абсолютно здорового ребенка.

Симптомы в острой форме

Диагностика пиелонефрита у ребенка

Подтвердить или опровергнуть диагноз пиелонефрит можно при помощи доступных лабораторных и инструментальных методов исследования:

  • общий анализ крови (повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов, СОЭ);
  • общий анализ мочи (протеинурия (белок в моче) до 1 г/л, бактериурия больше 105 /мл, лейкоциты в большом количестве);
  • биохимический анализ крови (повышен уровень мочевины и С-реактивного белка);
  • дополнительное количественное исследование мочи по Нечипоренко (лейкоцитов больше 2000 в 1 мл);
  • ультразвуковое исследование почек;
  • экскреторная урография;
  • посев мочи на микрофлору.

Лечение

Терапия включает следующие мероприятия:

  1. Основой лечения пиелонефрита у детей является противомикробная терапия. До выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам ребенок начинает получать специальные детские формы противомикробных препаратов в виде суспензий и сиропов. Антибиотики при пиелонефрите даются в течение 21 дня со сменой препарата каждые 7 дней. Основными лекарствами являются полусинтетические антибиотики группы цефалоспоринов 3 поколения. В тяжелых случаях используют комбинацию из нескольких препаратов. После окончания курса антибиотикотерапии назначается 10-дневный курс уроантисептиков – препаратов налидиксовой кислоты. Противопоказание – возраст меньше 2 лет.
  2. Лечение лекарствами при пиелонефрите сочетается с соблюдением диеты. Ее строгость зависит от стадии развития болезни. Ребенку ограничивают продукты, содержащие в избытке белок, запрещают употреблять соленую и острую пищу. Диета при пиелонефрите у детей – это молочные и овощные продукты. При хроническом течении пиелонефрита показано употребление слабощелочных минеральных вод.
  3. При снятии острых симптомов болезни ребенку показана лечебная физкультура и общегигиенические процедуры: душ, ванна, обтирание.
  4. Оперативное лечение при пиелонефрите необходимо при нарастании явлений обструкции: застой мочи провоцирует частые обострения.

Терапия в стационаре хорошо дополняет курс санаторного лечения.

Комаровский о болезни у грудных детей

При серьёзном подходе к лечению неосложнённый пиелонефрит очень хорошо поддаётся лечению даже в домашних условиях. Более того, домашнее лечение пиелонефрита намного приоритетнее стационарного. Диагноз ставится на основании результатов анализов крови и мочи: в крови обнаружится ускорение СОЭ, лейкоцитоз или даже анемия, а в моче будет белок, бактерии и аналогично повышенный уровень лейкоцитов, как и в крови.

Но крайне важно собрать мочу не наспех, а правильно. Во-первых, моча должна быть только утренняя. Во-вторых, ребёнка необходимо очень тщательно подмыть проточной водой, собрать мочу в идеально стерильную тару и доставить в лабораторию не позже, чем через 1,5 часа.

Заболевание лечится антибиотиками, и лечение должно быть продолжительным даже, если в течение первых же дней ушли все симптомы (это очень распространённая ситуация). Часть бактерий в мочевыводящих путях способна уцелеть, но, размножаясь дальше, появляются бактерии, уже устойчивые к антибиотику. И это основная проблема в лечении — пиелонефрит лечится легко, но долго.

После перенесенного пиелонефрита ребёнку необходим местный сильный иммунитет, чтобы первая простуда не спровоцировала рецидив. Для этого малышу необходимо дышать увлажнённым прохладным воздухом, много ходить босиком, много гулять и купаться в прохладной воде, вопреки популярному народному мнению.

Диагностика пиелонефрита

Для подтверждения диагноза пиелонефрита используют дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования:

  1. Общий анализ мочи – обязательное исследование для всех температурящих детей, особенно если повышение температуры у них невозможно объяснить ОРВИ или другими причинами, не связанными с почками. Для пиелонефрита характерно увеличение лейкоцитов в моче: лейкоцитурия вплоть до пиурии (гной в моче), когда лейкоциты покрывают сплошь поле зрения; бактериурия (появление в моче бактерий), возможно небольшое количество цилиндров (гиалиновых), легкая протеинурия (белок в моче не более 1 г/л), единичные эритроциты. Также о трактовке анализа мочи у детей вы можете прочитать в этой статье.
  2. Накопительные пробы (по Нечипоренко, Аддис-Каковскому, Амбурже): в них выявляется лейкоцитурия.
  3. Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам позволяет определить возбудителя инфекции и подобрать эффективные антибактериальные препараты для лечения и профилактики рецидива заболевания.
  4. В общем анализе крови обнаруживаются общие признаки инфекционного процесса: ускорение СОЭ, лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов по сравнению с возрастной нормой), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (появление в крови незрелых лейкоцитов – палочек), анемия (снижение гемоглобина и количества эритроцитов).
  5. Обязательно проводится биохимический анализ крови с определением общего белка и белковых фракций, мочевины, креатинина, фибриногена, СРБ. При остром пиелонефрите в первую неделю от начала заболевания в биохимическом анализе отмечается повышение уровня C-реактивного белка. При хроническом пиелонефрите на фоне развития почечной недостаточности повышается уровень мочевины и креатинина, снижается уровень общего белка.
  6. Биохимический анализ мочи.
  7. Функция почек оценивается при помощи пробы Зимницкого, по уровню креатинина и мочевины в биохимическом анализе крови и некоторым другим анализам. При остром пиелонефрите функция почек обычно не нарушена, а при хроническом часто обнаруживаются некоторые отклонения в пробе Зимницкого (изостенурия ­– монотонный удельный вес, никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным).
  8. Измерение артериального давления – обязательная ежедневная процедура для детей любого возраста, находящихся в стационаре по поводу острого или хронического пиелонефрита. При остром пиелонефрите давление находится в пределах возрастной нормы. Когда давление начинает повышаться у ребенка с хроническим пиелонефритом, это может свидетельствовать о присоединении почечной недостаточности.
  9. Кроме того, всем детям проводится УЗИ органов мочевой системы, а после стихания острых явлений – рентгеноконтрастные исследования (микционная цистоуретерография, экскреторная урография). Эти исследования позволяют выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и анатомические аномалии, способствовавшие возникновению пиелонефрита.
  10. В специализированных нефрологических и урологических детских отделениях проводятся и другие исследования: разнообразные тесты, допплерография почечного кровотока, сцинтиграфия (радионуклидное исследование), урофлоуметрия, КТ, МРТ и др.
Читайте также:  Анализ мочи при пиелонефрите: нормы и возможные отклонения

Диета

Соблюдение диеты является одним из ключевых принципов лечения болезни. У ребенка страдает выделительная система, она и так нагружена, а если еще добавить ей привычной пищевой нагрузки, болезнь только усугубится.

Некоторые продукты при таком диагнозе и вовсе представляют опасность.

Диета заключается в следующем:

  1. Соль употреблять нужно в самом минимальном количестве.
  2. Белки и жиры тоже с ограничениями.
  3. В рацион добавляются ощелачивающие продукты.
  4. Питание дробное, 6 раз в день.
  5. Витаминизированное питание.
  6. Около 2 литров жидкости в сутки.

Ребенку запрещена любая консервация, в том числе и домашняя.

Копченые и соленые продукты также исключаются, как и фастфуд, и специи, и газировка, и шоколад, и изделия с кондитерским кремом.

Из овощей нельзя есть капусту, сельдерей, лук, редис и шпинат. Даже минимальная запрещенная порция спровоцирует приступ.

Хроническое течение заболевания

Профилактика осложнений и хронизации

При рецидиве пиелонефрита, также лечение проводится в условиях стационара. Курсы терапии и принципы аналогичны тем, что при остром процессе.

Лечение назначается в зависимости от причины инфицирования почек. Возможно:

  • оперативное лечение (при аномалии, приводящей к обструкции, пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
  • диетотерапия (дизметаболическая нефропатия);
  • психотерапевтические методы при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.
Хроническое течение заболевания

В период ремиссии показана плановая госпитализация для обследования и подбора противорецидивного лечения.

Противорецидивная терапия включает:

  • курс лечения антибиотиками в малых дозах;
  • уросептики на 2-4 недели, затем перерыв 1 — 3 месяцев;
  • фитотерапия по 14 дней в каждом месяце.

«Под маской» хронического пиелонефрита редко, но может протекать туберкулез почек, поэтому детям показана консультация фтизиатра. Ребенок с хроническим пиелонефритом до перевода во взрослую поликлинику стоит на учете у педиатра и нефролога, проводятся плановые обследования и профилактические мероприятия.

ОРТГК - на страже вашего здоровья