Острый гломерулонефрит как тяжелое последствие инфекций

Хронический гломерулонефрит представляет собой группу почек патологий, при которых в первую очередь повреждается клубочковый аппарат, что приводит к склерозу и недостаточности почек. Хронический диффузный гломерулонефрит возникает в результате вовремя не определенного или неправильно леченного острого процесса.

Особенности заболевания

Хронический гломерулонефрит (клубочковый нефрит) – группа урологических болезней аутоиммунного происхождения. Воспаление почечных клубочков сопровождается склеротическими изменениями, то есть замещением почечной паренхимы соединительной тканью. Это ведет к необратимому нарушению работы органов, хронической недостаточности.

В числе прочих заболеваний, с которыми обращаются к терапевту, на ХГН приходится 2% пациентов. Болезни подвержены люди всех возрастов, но чаще всего она обнаруживается у мужчин 20-35 лет. Хронический клубочковый нефрит возникает первично или на фоне острого гломерулонефрита.

На больных с хронической формой ГН приходится более 73% пациентов, которые регулярно лечатся гемодиализом.

Причины

Причины развития заболевания условно делятся на две группы.

Воспалительный фактор

Гломерулонефрит может появиться после того, как человек перенесет следующие заболевания:

  • ангина;
  • туберкулез;
  • брюшной тиф;
  • грипп;
  • краснуха;
  • ветряная оспа;
  • герпес.

Аутоиммунный фактор

В данном случае болезнь проявляется вследствие нарушения работы иммунной системы человека, когда организм не правильно воспринимает почечные клетки (как чужеродные). Чаще всего такая патология возникает после перенесения острой формы инфекционных или воспалительных заболеваний.

Также к причинам можно отнести следующие конкретные факторы:

  • длительное нахождение в организме человека различных инфекций;
  • наследственный фактор, предрасположенность организма;
  • сильное переохлаждение организма;
  • нехватка витаминов в организме, из-за чего сильно снижается сопротивляемость перед различными заболеваниями;
  • наличие стрептококка на коже;
  • поражение в организм различных токсинов (ртуть или свинец);
  • также опасность может представлять змеиный или пчелиный яд;
  • наличие острой аллергической реакции.

Причины возникновения заболевания у детей

Причины возникновения гломерулонефрита у детей мало чем отличается от взрослых. Но среди множества факторов можно выделить те, которые наиболее часто встречаются именно у детей:

  • поражения кожных покровов, а именно стреподермия и стрептококковый дерматит;
  • наличие в организме бактериальной или вирусной инфекции;
  • пренебрежительное отношение к аллергическим реакциям;
  • негативная реакция на прививки.

Острый гломерулонефрит

Обычно развивается через 1-2 недели после развития инфекционного (либо любого другого пускового) процесса.

Симптомы:

  • Симптомы общей интоксикации (общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, снижение аппетита, повышение температуры тела).
  • Боль в поясничной области тупого ноющего характера различной интенсивности.
  • Кровь в моче (она может приобретать цвет «мясных помоев», либо темно коричневую окраску).
  • Снижение диуреза (суточный объем выделяемой мочи) — олигурия.
  • Отеки.
  • Почечная артериальная гипертензия.

При благоприятных условиях и своевременном лечении симптомы исчезают через 2-3 недели. Полное выздоровление (с нормализацией лабораторных показателей) происходит через 2-3 мес.

Формы клинического течения острого гломерулонефрита:

  • Циклическая форма имеет бурное начало, с выраженными симптомами и резкими отклонениями лабораторных показателей (протеинурия, гематурия), обычно повышается артериальное давление. Через 2-3 недели развивается полиурия и нормализуется артериальное давление. После нормализации самочувствия у пациентов длительное время может наблюдаться незначительная протеинурия и гематурия.
  • Латентная форма – заболевание имеет постепенное начало, без выраженных симптомов. Обычно пациентов беспокоят незначительные отеки и одышка. Данная форма острого гломерулонефрита тяжела в диагностике и часто приводит к развитию хронического процесса. Длительность может составлять от 2 до 6 мес.

Симптомы

Основные проявления патологии:

  • выраженная отечность;
  • артериальная гипертензия;
  • изменение состава мочи.

Отеки появляются на ранней стадии острой формы болезни, это частый признак, его присутствие отмечается в 70-90% случаев. Преимущественно отечность затрагивает лицо, к вечеру переходит в ноги. В затяжных случаях болезни симптом может вырасти до асцита, гидроперикарда. О задержке влаги в тканях свидетельствует беспричинное увеличение веса больного.

Отек мозга головы провоцирует развитие церебрального синдрома, включающего головные боли, приступы тошноты и рвоту, ощущения «пелены» перед глазами, ухудшение слуха и зрения, психомоторную возбудимость. В тяжелых случаях возникают судороги, пациент может потерять сознание.

Повышение артериального давления при остром гломерулонефрите стойкое, но умеренное, миллиметры ртутного столба не превышают показателей 160/100. Учащенное сердцебиение – частый спутник артериальной гипертензии. Синдром провоцирует острое нарушение сердечной функции, гипертрофию левого желудочка сердца и увеличение миокарда.

Изменение состава мочи основано на повышенной концентрации белка (протеинурия) и эритроцитов (в виде микрогематурии или макрогематурии). Эти состояния объясняют изменение цвета мочи, которая имеет розовый или красный оттенок, цвет мясных отходов. На фоне постоянной жажды развивается олигурия (уменьшение объема выделяемой мочи), в редких случаях – анурия (отсутствие мочи).

Пациентов могут беспокоить боли в пояснице, они симметричны, появляются на фоне растяжения почечных капсул и расстройств функции выведения мочи.

Лечение острого гломерулонефрита

Назначение Цель Действие Примечание
Постельный режим Ограничение двигательной активности пациента. Даже незначительная физическая нагрузка повышает циркуляцию крови к почкам, от них, и внутри этого парного органа. Снижается нагрузка на функцию почек – органу и его клубочковому аппарату в частности не нужно вырабатывать креатенин и мочевину в повышенных концентрациях. Это значит, что формирование токсических соединений в крови сократится (поскольку почки на время воспаления не справляются со своей природной функцией – фильтровать). Пребывать в горизонтальном положении, неподвижно – не нужно – это лишь приведет к пролежням, пневмонии или развитию похожих проблем. Пациенту с воспалением клубочкового аппарата почек достаточно не вставать без крайней необходимости.
Диета Сократить потребление соли, уменьшить употребление жидкости, обогатить рацион продуктами с высоким содержанием кальция, жиров растительного происхождения. Снижается негативное воздействие на почки, которые теряют питательные вещества и электролиты за время нарушения функциональной деятельности. Питание разрабатывает врач: пациенту или его родственникам важно выполнять рекомендации специалиста, ежедневно записывая не только конкретику продуктов, но и их калорийность, а также объем выпитой жидкости (он не должен превышать 1 л за сутки).
Мочегонные препараты (Гипотиазид – 50-100 мг; Фуросемид – 40-80 мг; Лазикс – 20-40 мг) Активировать выделение жидкости из нефронов, чтобы воспрепятствовать ее скоплению. Поскольку моча при остром гломерулонефрите выделяется в уменьшенных объемах – скопление водной части вызывает растяжение почечных оболочек и разрыв капилляров внутри них. Цель назначения – предупредить развитие подобных явлений. Увеличивается диурез, уменьшается выраженность отеков на руках, ногах и лице (данный признак свойственен нефрологическим пациентам). У гипертоников нормализуется уровень артериального давления. При назначении препаратов учитывается уровень артериального давления пациента, поскольку диуретики сильно снижают эти показатели. С крайней осторожностью назначают данную линию лекарственных средств гипотоникам. Но если отказаться от такого предписания нельзя, пациенту проводят регулярный и тщательный мониторинг жизненных показателей (в первую очередь – артериального давления).
Гипотензивные лекарственные средства (Каптоприл – 50-100 мг/сутки; Эналаприл – 10-20 мг/сутки; Дибазол 1% – 5 мл в/м + Папаверин 2% — 2 мл, Магния Сульфат 25% — 10 мл в/в капельно на 200 мл 0, 9% Натрия Хлорида). Снизить уровень артериального давления, поскольку воспаленные почки лишены возможности нормально синтезировать природные гормоны, и наполнены жидкостью в повышенных количествах. Это приводит к стойкому повышению давления, снизить которое без предписания указанных препаратов – невозможно. Нормализуется артериальное давление, устраняются такие симптомы, как головная боль, головокружение, слабость, шум в ушах, ухудшение зрения, обусловленное гипертензией. Необходим тщательный контроль самочувствия пациента.
Антибиотики (Цефалоспорины, Аминогликозиды, Пенициллины). Устранить основной очаг гнойного поражения. Нормализуется температура тела, общее самочувствие больного. Необходимо предварительное проведение пробы на чувствительность к препарату.
Антикоагулянты (Гепарин – 20 — 40 тыс. ЕД/сутки; курс – от 3 до 10 недель). Воспрепятствовать образованию тромбов внутри почек, поскольку для острого гломерулонефрита характерно скопление сгустков из-за повышенной вязкости крови. Улучшение кровообращения внутри почек. Одновременно с проведением лечения препаратами этой группы, нужно назначать анализ крови на определение свертываемости.

Профилактика и прогноз

Как известно болезнь намного проще предотвратить, именно поэтому в процессе жизни стоит придерживаться определенных рекомендаций:

  • при появлении аллергических реакций следует их незамедлительно лечить, а также по возможности ограничить контакт с аллергенами;
  • своевременно заниматься лечением инфекционных и вирусных заболеваний;
  • отдавать предпочтение правильному питанию;
  • вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от всех вредных привычек;
  • постараться предотвратить возможные переохлаждения;
  • пристально следить за состоянием своего здоровья после проведения вакцинации.

Кроме всего прочего при появлении первых симптомов болезни следует безотлагательно обращаться в медицинское учреждение, так как от того насколько своевременно поставлен диагноз и назначено эффективное и профессиональное лечение зависит благоприятный прогноз на выздоровление без развития осложнений.

Что касается прогноза на выздоровление, то в большинстве случаев острый гломерулонефрит прекрасно поддается лечению, если оно начато своевременно и пациент соблюдает все рекомендации своего лечащего врача. Но для этого пациенту следует внимательно относиться к своему здоровью и лечить патологию незамедлительно. Только вовремя оказанная медицинская помощь является залогом скорейшего выздоровления, а также гарантом того, что  заболевание не перейдет в хроническую стадию, избавиться от которой будет довольно проблематично.

Прогноз

При эффективной терапии острого и хронического гломерулонефрита у больного есть шансы на полное выздоровление. Результаты лечения зависят от формы почечной патологии, возраста пациента, своевременности обращения и факторов риска.

Лица, перенесшие острый гломерулонефрит, должны находиться на диспансерном наблюдении. В противном случае последствия не заставят себя ждать. Жизнь выздоровевшего пациента осложняется:

  • Полной нетрудоспособностью на весь период лечения;
  • Остаточная альбуминурия;
  • Умеренный мочевой синдром.
Читайте также:  Аденома почек: симптомы, методы диагностики и терапия

Прогноз в большинстве случаев благоприятен. Переход в хроническую фазу случается в 20% случаев.

Инвалидность при ХГН

Инвалидность больному может быть дана на основании полного обследования и заключения медико-социальной экспертизы. В основном об инвалидизации пациента может идти речь тогда, когда имеет место хроническая почечная недостаточность. Если у больного есть латентаная, смешанная, нефротическая или гипертоническая форма, то ему необходим перевод на легкий труд. Если квалификационные навыки такого человека утрачены, то ему присваивают инвалидность 3 степени. При учащенных и длительных рецидивах, в случае интерммиттирующей и компенсированной степени хпн пациенту назначается вторая группа, если есть конечная степень хронической почечной недостаточности, то речь идет о первой группе.

Прогноз и профилактика острого гломерулонефрита

В большинстве случаев острый гломерулонефрит хорошо поддается терапии кортикостероидными гормонами и заканчивается выздоровлением. В 1/3 случаев возможен переход в хроническую форму гломерулонефрита; смертельные исходы крайне редки. На этапе диспансерного наблюдения пациенту требуется динамическое исследование мочи.

Профилактика развития первичного острого гломерулонефрита и его рецидивов заключается в лечении острых инфекций, санации хронических очагов в носоглотке и полости рта, повышении сопротивляемости организма, недопущении охлаждения и длительного нахождения во влажной среде. Лицам с повышенным аллергическим фоном (крапивницей, бронхиальной астмой, сенной лихорадкой) профилактические вакцинации противопоказаны.

ВконтактеFacebookTwitterОдноклассники

Диета при остром гломерулонефрите

В борьбе с данной патологией очень важно придерживаться специальной диеты. Больным рекомендуют снизить до минимума количество потребляемой жидкости, а также соли и белка. За сутки больной может съесть не более двух грамм соли. Из продуктов питания, в состав которых входит белок, стоит отдать свое предпочтение яичному белку и творогу. Что касается жиров, то их в день можно съесть не более пятидесяти грамм.

Нормальным суточным количеством жидкости в данном случае принято считать шестьсот – тысячу миллилитров. Таким пациентам категорически запрещено употреблять мясные супы. В большинстве случаев правильный и своевременный курс терапии дает возможность не только исцелить больного, но еще и полностью восстановить работу его почек.

ОРТГК - на страже вашего здоровья