Опасен ли гидронефроз почек для новорожденных

Гидронефроз – это заболевание почек. Его появление обусловлено исключительно значительным увеличением размеров почечных чашечек и лоханок. Гидронефроз у детей встречается со значительно большей регулярностью и частотой.

Причины появления патологии

Точную причину гидронефроза у новорожденных до сих пор назвать не могут. Большинство специалистов уверены, что зачатки болезни могут быть заложены еще во внутриутробном развитии. Несоблюдение женщиной главных требований во время беременности (курение, употребление алкоголя, лекарств) значительно увеличивает риск развития патологии у ребенка.

Развитие гидронефроза у грудничков связано с физиологическими аномалиями мочевыделительной системы:

Причины появления патологии
  • недоразвитый просвет мочеточника;
  • неправильная структура прилоханочного отдела;
  • сужение стенки мочевого пузыря;
  • нарушение иннервации почек с ЦНС;
  • рефлюкс (обратный отток мочи в почки);
  • конкременты в мочеточнике (бывает в редких случаях у новорожденных).

Приобретенная форма гидронефроза у новорожденных может развиваться на фоне других заболеваний почек в качестве осложнения.

Особенности диагностики и процесс лечения

У малышей этот недуг в большинстве случаев диагностируется даже на этапе внутриутробного развития, а именно на 3-4 месяца беременности, имеет те же симптомы. Гидронефроз почки у плода определяется на основании данных УЗИ. Лечение гидронефроза у детей обладает специфическими особенностями. На этапе внутриутробного развития организм малыша только формируется. В связи с этим все возникающие изменения носят исключительно временный характер. Довольно часто причина гидронефроза исчезает спустя один месяц после рождения малыша. В ситуации, когда болезнь самостоятельно не отступает, необходимо незамедлительно начинать лечение, которое как раз и направлено на устранение ее причины. Схема лечения определяется сложностью заболевания и своевременностью его обнаружения. При необходимости разрешается использование различных обезболивающих препаратов. Противовоспалительные, гипотензивные, а также антибактериальные средства в большинстве случаев используются на этапе первой стадии гидронефроза.

Это заболевание имеет необратимые причины, поэтому целесообразным способом излечения является оперативное хирургическое вмешательство (операция). Медикаментозное лечение обеспечивает благоприятную обстановку в данной ситуации. Операция – это единственный способ, благодаря которому возможно восстановить функции почек. На этом этапе очень важно устранить причины недуга и восстановить полноценный ток жидкости в почечных сосудах. Только после этого следует безотлагательно принимать меры по противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Процесс лечения такого недуга, как гидронефроз почки у ребенка, должен полностью согласовываться с врачом.

Диагностика и лечение

Специалист может посоветовать несколько видов диагностики:

  1. Общий анализ крови для того, чтобы распознать воспаления.
  2. Общий анализ мочи, чтобы увидеть, нарушены ли показания и есть ли серьезные отклонения.
  3. Ультразвуковое исследование почек и мочевыделительной системы.
  4. 4 способ — можно, конечно, сделать рентген с введением контрастной жидкости для просмотра препятствий для выведения мочи малышу.
  5. Последний способ — это применение магнитно-резонансной томографии или компьютерной, чтобы ознакомиться с причинами образования болезни.
Читайте также:  Обрезание у мужчин: особенности процедуры

Само лечение зависит от стадии, на которой находится малыш, от возраста, дополнительных заболеваний, например, инфекций, времени, потраченного впустую.

Если у детей только первая стадия, то можно лечить их с помощью антибиотиков, препаратов против воспалительных процессов, препаратов при повышенном давлении. Если же есть возможность провести операцию для грудного или для плода, то ее назначают. Обычно на дальнейших стадиях используют либо присоединение искусственной трубки для мочеточника и почки, либо установку катетера, через который будет происходить выведение мочи.

Следовательно, при таких серьезных почечных заболеваниях требуется особое лечение как врожденного гидронефроза, так и приобретенного.

Есть уйма советов врачей и способов избавления от недуга, поэтому данная болезнь не вызывает особых проблем для больного в выздоровлении.

Однако следует помнить все аспекты и придерживаться вышеперечисленных правил, а также назначений специалистов.

Методы диагностики и лечения заболевания

Заболевания почек врачи диагностируют сразу после рождения. Диагностика включает следующие методы исследования:

  • УЗИ
  • Анализы мочи и крови
  • Урография
  • Цистоуретрография
  • Магнитно-резонансная томография

После исследования врач поставит диагноз и определит дальнейшую стратегию лечения. Гидронефроз лечится 2 способами: консервативным и хирургическим. На ранних стадиях развития заболевания применяются консервативные методы лечения. Они направлены на стимуляцию оттока мочи. При гидронефрозе ребенка следует поставить на учет у нефролога и обследоваться каждые три месяца. Если симптомы заболевания исчезнут и будет наблюдаться положительная динамика, то ребенка снимут с учета. В более тяжелых случаях новорожденному показано оперативное вмешательство. Новорожденным делают пиелопластику. Эта процедура предусматривает усечение узкого участка мочеточника для формирования нового соединения мочеточника с почечной лоханкой.

Методы диагностики и лечения заболевания

Малышу прокалывают брюшную полость и через эти проколы вводят специальный инструмент эндоскоп. Сама операция контролируется на мониторе. Такой способ лечения значительно снижает травматичность операции и устраняет угрозу послеоперационных осложнений.Такая операция противопоказана грудничкам с малым весом, а также недоношенным детям. Данная операция имеет свои риски и осложнения, которые намного выше у младенца, чем у взрослого человека. Может возникнуть кровотечение, воспаление и другие негативные последствия. Об этом молодую маму должен проконсультировать лечащий врач. При успешном проведении операции для малыша потребуется хирургическая коррекция и медикаментозная терапия. В этом случае ребенок постоянно наблюдаться у врача уролога. В послеоперационный период необходимо контролировать состояние ребенка. Для этого детям назначают уросептики. Продолжительность лечения составляет до 2 недель, при необходимости повторяют курс лечения. После операции возможны изменения в моче ребенка: повышается уровень белка и лейкоцитов. Данные изменения считают нормой. Анализы следует сдавать раз в 2 недели на протяжении 8-10 месяцев.

Диагностика гидронефроза почек у детей

Гидронефроз левой почки у ребенка развивается в большем количестве случаев, чем гидронефроз правой почки. Чтобы поставить точный диагноз необходимо сдать рутинные анализы: крови, мочи и биохимию.

Основным методом диагностики является УЗИ, причем оно дает возможность обнаружения гидронефроза у новорожденных в утробе матери начиная с 15 недели. Главным признаком при этом является увеличение размера почки. Если доктор обнаруживает данный признак, то малыша наблюдают внутриутробно на постоянной основе. В случае наличия признаков водянки почки после рождения малыша, ему назначают специализированное лечение.

Читайте также:  Антибиотики при воспалении почек: обзор препаратов

Гидронефроз у плода можно диагностировать с помощью УЗИ

Кроме того, для диагностики используют метод экскреторной урографии, чтобы сравнить выделительную способность обеих почек. Существует также диагностическая методика микционной цистоуретрографии. Суть методики во введении контраста, который хорошо поглощает рентгеновские лучи, в мочевой пузырь. Во время того, как ребенок мочится, делают снимки, на основании которых можно судить о строении органов, наличии обратного тока мочи. А при сомнениях применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Методы диагностики

Традиционным методом диагностики является УЗИ.

Гидронефроз почки у плода можно диагностировать еще на этапе внутриутробного развития, примерно в 15−20 недель. При выявлении патологии проводятся контроль и наблюдение за развитием заболевания на протяжении всего срока беременности. Кроме того, на возможность наличия аномалий исследуются все органы мочевыделительной системы.

Помимо УЗИ, гидронефроз у новорожденных, положение почек и их состояние опытный специалист может определить методом пальпации, поскольку в этом возрасте почки хорошо прощупываются.

В данном случае окончательный диагноз целесообразно ставить не ранее чем через месяц после рождения, т.к. в течение этого периода в организме новорожденного происходят значительные изменения, и проявления гидронефроза могут исчезнуть самостоятельно, даже при отсутствии соответствующего лечения.

Если для постановки диагноза УЗИ недостаточно, то применяется рентгенологическое, радиоизотопное исследование, а также, внутривенная урография, компьютерная томография и МРТ.

Лечение патологии у детей

Консервативная терапия

Лечение гидронефроза у детей 1-й и 2-й стадии проводится консервативным путем, если нет осложнений и инфекционных заболеваний. Лекарственные препараты направлены на устранение болезненных симптомов. Ребенок принимает средства против воспаления. Врач выписывает антибиотики, которые не дают инфекции распространяться по всему организму. В комплекс терапии входят препараты, которые понижают артериальное давление. Рекомендуется соблюдать специальную диету и выпивать в день много воды.

Оперативная терапия

Если медикаментами вылечить гидронефроз не удается, тогда назначают хирургическое вмешательство, которое направлено на восстановление нормальной функции почек и мочевыделительной системы. Есть несколько операций, которые назначаются при патологии: пиелопластика, эндоскопическая и ретроперитонеоскопическая операции, частичная резекция. Данные методы направлены на сохранение внутреннего органа. В крайне редких и тяжелых случаях проводится операция, в результате которой удаляют больную почку. После операции ребенку следует посещать уролога дважды в год, при этом важно следить за питанием и образом жизни.

Питание и диета

При гидронефрозе процесс естественного вывода из организма продуктов распада затормаживается. Чтобы уменьшить интоксикацию организма вредными веществами, пациент должен соблюдать специальную диету.

Положения диеты при гидронефрозе следующие:

  1. Ограниченное потребление животного белка;
  2. Исключение определенных продуктов;
  3. Употребление необходимого объема растительных продуктов.

При гидронефрозе рекомендуется употреблять не больше, чем 0,5 грамм белка на 1 килограмм веса больного человека. Так, если пациент весит 70 килограмм, ему можно съесть в день 35 грамм белка. Восполнять норму белка следует нежирной рыбой или мясом, молочными продуктами слабой жирности. При этом нужно выбирать натуральные (не замороженные, не переработанные) продукты.

Читайте также:  Как можно вылечить полипы в мочевом пузыре

Продуктами, которые следует изъять из рациона при гидронефрозе, являются:

  • любые сорта мяса или рыбы повышенной жирности;
  • холодец и другие виды наваристых бульонов из мяса или рыбы;
  • блюда, приготовленные методом жарки, копчения, вяления;
  • промышленная и домашняя консервация (соленые, маринованные, квашеные овощи или фрукты);
  • конфеты, пирожные, сдобная выпечка и другие изделия с большим количеством сахара;
  • пищевые товары с повышенным содержанием соли (чипсы, крекеры, соленая соломка);
  • любые продукты, обладающие неестественным запахом, цветом или вкусом.
  • газированные напитки, алкоголь.

Продуктами, которые разрешены при гидронефрозе, являются:

  • мясо (курица, индейка, телятина);
  • субпродукты (печень);
  • рыба (треска, судак, щука);
  • молочная и кисломолочная продукция (творог, кефир, молоко, сметана, йогурт).

Также рекомендуется включать в ежедневный рацион не менее 600 грамм фруктов и овощей. Употреблять растительные продукты следует преимущественно в сыром виде.

Наиболее полезными культурами при гидронефрозе являются:

  • арбуз;
  • виноград;
  • яблоки;
  • абрикосы;
  • сливы;
  • тыква;
  • свекла;
  • картофель;
  • цветная капуста.

Хирургические методы лечения

Хирурги используют при лечении гидронефротических трансформаций почки несколько ключевых методик.

На ранних стадиях течения болезни эффективно расширение просвета мочеточника, а на более поздних — показана пластика лоханки и коррекция размеров. Если гидронефротической трансформации подверглась правая почка, то при хирургическом лечении велик риск повреждения поджелудочной железы.

За несколько суток до проведения операции устанавливается катетер или цистостома для облегчения отвода мочи и снижения нагрузки на пораженный орган. При частичном сохранении функции почки специалисты выполняют одну из нижеперечисленных операций:

  1. Создание дополнительного устья между почкой и мочетоником.
  2. Лоскутная пластическая операция.
  3. Эндотомия стиктуры, применяемая для уменьшения размеров лоханки.
  4. Пластика почки с использованием методики лапароскопии.
  5. Бужирование мочеточника.

Немаловажное значение имеет диета, заключающаяся в снижении количества белка и увеличенном потреблении клетчатки. Это позволяет снизить нагрузку на пораженный орган и облегчить состояние пациента. Восстановительный период занимает порядка 14 суток.

На последних стадиях течения патологического процесса почка удаляется. Это решение принимается по результатам диагностического обследования, если функция органа утеряна.

Особенности медикаментозного лечения

О том, как лечить гидронефроз почки мнения разделились. Некоторые считают, что медикаментозная терапия при данном заболевании сама по себе не эффективна. Другие считают, что необходимо начинать терапию именно с медикаментозного лечения. В общей сложности существует единый регламент, в котором определено, что лечение в случаи патологии гидронефроза следует применять комплексное и подход в каждом случае исключительно индивидуальный.

Заболевание гидронефроз в зависимости от стадии и степени имеет различные методики. Медикаментозное лечение применяется чаще всего как предоперационная подготовка в случае наличия острого воспалительного процесса. Методом выбора лечения гидронефроза является оперативное. В тех ситуациях, когда к данной патологии происходит присоединение вторичной инфекции с развитием пиелонефрита, приступают к терапии медикаментами. Целью такой терапии является устранение возбудителя и, соответственно, воспалительного процесса, а также восстановление функции почек и всей мочевыделительной системы.

ОРТГК - на страже вашего здоровья