Лечение перекрута яичка (семенного канатика)

Заболевание под названием «перекручивание» или «заворот яичка» – это патология, при которой скручивается семенной канатик. Происходит это от складок расположенных между яичками и придатком либо от поворота яичка. В следствие возникает некроз мягких тканей яичка или ущемление. Такой случай из области урологии, диагностированный в стационаре бывает 1 на 500 человек.

Что такое перекрут гидатиды яичка

Гидатида яичка – это рудиментарный отросток, который находится в верхней части семенника. Также именуется аппендиксом, но, для предотвращения путаницы с брюшным органом, больше известен как гидатида Морганьи.

Перекрут отростка считается редкой патологией. Диагностика состояния затрудняется схожестью клинической картины отклонения с проявлениями острого эпидидимита. Аномалия может стать причиной остановки кровоснабжения в семеннике, что провоцирует развитие гангрены органа. Именно поэтому при появлении первых признаков нарушения необходимо как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение.

Что такое перекрут гидатиды яичка

Учеными установлено, что нарушение кровообращения гидатиды является следствием ее перекрута. Заворот подвесок происходит при наличии длинной или узкой ножки. Подобное отклонение провоцирует остановку венозного и артериального кровотока, приводя к развитию геморрагического инфаркта. Отмиранию тканей гидатид способствуют различные микротравмы и воспалительные процессы мочеполовой системы, протекающие в острой форме.

Перекрут яичка: лечение

Рекомендуется немедленная мануальная деторсия без задержки на радиографическое исследование, если перекрут выявлен при первичном обследовании. Процедура успешна в 30-70 % случаев. Поскольку яички обычно ротируют внутрь, для деторсии яичко раскручивают наружу. Для разрешения перекрута может быть необходимо более одного оборота раскручивания, на что укажет облегчение боли. Если раскручивание не удалось, показана экстренная операция, поскольку ревизия в течение первых нескольких часов представляет единственную надежду на спасение яичка. Шанс спасения яичка быстро убывает с 80-100 % в первые 6-8 ч, практически до 0 в срок 12 ч от возникновения перекрута. Фиксацию контралатерального яичка выполняют также, чтобы предотвратить перекрут на второй стороне, поскольку анатомический дефект обычно двусторонний.

Урология.

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам.

Методы лечения

Состояние кровообращения в поврежденном участке проверяется с использованием ультразвукового исследования. В некоторых случаях применяется цветная доклеография.

Существует два вида лечения:

  1. Консервативный метод;
  2. Оперативное вмешательство.
Методы лечения

В первые часы после появления симптома, врач может исправить перекрут яичка у мальчика без боли с помощью консервативного лечения, без оперативного вмешательства. Доктор раскручивает вручную семенной канатик. Это позволяет устранить проблему в течение нескольких минут.

В случае невозможности устранить недуг с использованием консервативного метода, применяется хирургическое вмешательство. Во время оперативного вмешательства дается оценка дальнейшей жизнеспособности органа и принимается решение о возможности восстановления полной функциональности или удалении.

Если в процессе операции удается вернуть поврежденный орган к нормальному функционированию, то для полной реабилитации пациента используется медикаментозное лечение и проводится ряд физиопроцедур.

Клиническая картина

Определить признаки, что у ребенка перекрут яичка, можно самостоятельно. Симптоматика развивается достаточно быстро.

На наличие патологии у маленьких детей могут указывать:

  • изменение цвета кожи вокруг яичка (гиперемия, синюшность),
  • отечность,
  • деформирование контуров мошонки,
  • беспокойство и беспрерывный плач,
  • отказ от груди,
  • может появиться рвота, повыситься температура.
Клиническая картина

У мальчиков старшего возраста заболевание сопровождается:

  • изменением цвета кожи яичек,
  • повышенной чувствительностью органа при касании,
  • болезненностью в паху, которая может иррадировать в поясничную область,
  • припухлостью вокруг больного органа,
  • затруднением процесса мочеиспускания,
  • тошнотой,
  • слабостью.
Читайте также:  Лечение преждевременной эякуляции у мужчин

На заметку! Характерных симптом перекрута яичек расположение органов выше обычного.

Последствия перекрута

О последствиях перекручивания яичек можно говорить, учитывая время обращения пациента за помощью и своевременность начатого лечения. Чем скорее человек обратился за помощью, тем выше шансы на сохранение яичка.

Если человек обратился менее, чем через 6 часов от начала симптомов, это гарантирует ему 100% сохранение яичка и всех его функций. Если от момента начала патологии прошло от 12 часов до суток, то яичко погибает в 80% случаев. Почти никогда не удается спасти яичко, если обращение в больницу произошло спустя сутки и более после появления первых признаков.

Перекрут в будущем грозит бесплодием мужчины. Кроме того, имеется связь между перекрутом семенника и раком. Более половины пациентов, которые когда-либо страдали перекрутом, подвержены развитию онкозаболевания.

Каких-либо специальных профилактических мер по предупреждению перекручивания семенников и их придатков не существует. Единственная рекомендация по этому поводу – бережно относитесь к своим гениталиям, стараться избегать травм этой области. И, конечно же, при первых признаках или возникновении боли, не медля обращаться к специалисту. 

Признаки и симптомы

Для перекручивания тестикула характерно наличие достаточно яркой клинической картины с симптомами вроде:

  1. Внезапных и острых мошоночных болей;
  2. Неприятного и болезненного дискомфорта, иррадиирующего в область паха;
  3. Гипертермия местного характера;
  4. Тошнотные приступы, временами завершающиеся рвотными реакциями;
  5. Яичко внешне становится гораздо больше, нежели здоровый тестикул;
  6. Мошонка становится бледной либо синюшной;
  7. Наблюдаются мочеиспускательные нарушения;
  8. В особенно сложных случаях пациенту даже сложно передвигаться из-за слишком сильных болей.

У детей перекруты сопровождаются постоянными капризами и плачем, особенно при дотрагивания к пораженной области. Также у ребенка наблюдается гипертермия которая может носить субфебрильный или лихорадочный характер, иногда возникает рвота. Кожный покров в области мошонки синеет, имеет место гидроцеле со стороны перекрута.

Подобные клинические проявления требуют незамедлительной медпомощи в течение первых 12-24 часов. Если ее не будет, то пациент рискует потерять яичко навсегда.

Перекрут яичка: лечение без операции

Принципы лечения данной патологии напрямую зависят от тяжести заболевания, а также от того, сопутствуют ли перекруту какие-либо присоединившиеся осложнения.

Безоперационное лечение среди всех случаев устранения перекрута семенного канатика занимает порядка 3–4 %. Оно возможно, ели пациент обратился к врачу незамедлительно после появления первых симптомов (в первые часы). Заворот устраняется посредством ручной наружной деторсии, то есть разворота, раскручивания.

Если такое наружное воздействие оказалось успешным, после него должна значительно уменьшиться боль в яичке. В противном случае, когда данный метод не был эффективным, применяется оперативное вмешательство.

Причины перекрута яичка

Первой причиной появления перекрута яичка являются всевозможные травмы и различные ушибы мошонки, резкие спортивные упражнения и движения, частые напряжения брюшной полости, которые провоцируют сокращение мышцы, что поднимает тестикул.

Механизм развития данной аномалии состоит в следующем:

При перекручивании яичка происходит поворот вокруг оси. Если поворот яичка с семенным канатиком превышает 180°, в яичке нарушается кровообращение, кожа мошонки отекает, образуются кровоизлияния, а также происходит тромбоз вен в семенном канатике.

Перекрут яичка в большинстве случаев встречается односторонний, двухсторонний перекрут — это большая редкость, по механизму развития перекрута различают: вневлагалищный и внутривлагалищный.

Вневлагалищный перекрут яичкаразваривается вместе с его оболочкой.

Внутривлагалищный перекрут яичка развивается в полости влагалищной оболочки. Этот перекрут наблюдается у мальчиков в возрасте больше 3 лет, а особенно в 16 лет. Перекручивание яичка в данном случае развивается следующим образом: в процессе сокращения мышцы, которая поднимает яичко, вместе с окружающими его оболочками поднимается кверху само яичко и делает вращательные движения. Семенной канатик у детей после 3 летнего возраста уже хорошо развит, что не позволяет яичку совершать полный оборот, поэтому вращение вокруг оси в определенный момент будет прекращено. В верхнем отделе мошонки яичко, поднятое вверх, фиксируется и удерживается с помощью выпуклых его частей в горизонтальном положении. В дальнейшем мышцы поднимающие яичко будут сокращаться и перекрут продолжится.

Заболевания мошонки

Орхит — воспаление яичка, возникающее чаще всего вследствие его инфицирования через кровь или лимфатическую систему при гриппе, бруцеллезе, туберкулёзе, тифе, эпидемическом паротите (свинке), хламидийных инфекциях и др. Провоцирующим моментом для орхита может быть травма яичка. Заболевание протекает остро или хронически.

По этиологии инфекционные:

  • бактериальные (в том числе хламидийные и мико-плазменные); вирусные; трихомонадные; гонококковые;
  • кандидозные; туберкулезные и др.
  • Неинфекционные: перекрут подвесок яичка и придатка; перекрут яичка; травматические; застойные (вследствие венных конгестий);
  • эрогенный эпидидимит;
  • обструктивный (вследствие аплазии, перевязки семявыносящих протоков).

По течению:

  • Острые (серозные и гнойные).
  • Хронические.
  • Рецидивирующие.

Острое течение характеризуется внезапным появлением боли, сопровождающейся высокой температурой, ознобом, септическим состоянием. Яичко становится напряженным, увеличенным в размерах, болезненным при пальпации. Придаток яичка чаще не изменен.

Быстро присоединяются отек подкожной клетчатки, покраснение кожи, возможна водянка оболочек яичка. За счет повышения внутрияичкового давления при орхите нередко наблюдаются образование тромбов внутриорганных сосудов, нарушение питания, нагноение паренхимы с образованием гнойной полости (абсцесса), проявляющейся при ощупывании размягчением.

Частым осложнением острого орхита является воспаление придатка яичка, семенного канатика.

Хронический орхит может быть следствием острого воспаления или с самого начала иметь хроническое течение. В последнем случае яичко вначале увеличивается в размере, уплотняется, что сопровождается появлением умеренной боли и присоединением субфебрильной температуры.

После орхита в большинстве случаев наблюдается уменьшение размеров яичка вследствие склероза и атрофии его функционирующей ткани с развитием аутоиммунного процесса, что приводит к бесплодию, снижению уровня мужских половых гормонов в крови.

Диагностика основывается на изучении объективных данных. Ультразвуковое исследование органов мошонки позволяет выявить участки гнойного расплавления тканей, наличие сопутствующей травмы яичка, перекрут подвесков, проследить за процессами регенерации.

Сифилитический орхит протекает незаметно. Отмечаются безболезненное увеличение яичка, асимметрия мошонки. Большое значение при диагностике имеют определение случайных половых контактов, анамнез, серологические реакции.

Заболевания мошонки

Профилактикой орхитов являются борьба с инфекционными заболеваниями, лечение инфекций мочевых путей.

Эпидидимит (воспаление придатка яичка) — одно из самых часто встречающихся заболеваний половых органов у мужчин в возрасте 20-50 лет и реже — до периода половой активности.

Инфекция попадает в придаток с кровью гематогенным путем при гриппе, тифе, пневмонии, сепсисе, но могут иметь место и восходящий путь по просвету семявыносящего протока при уретритах (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз и др.

), контактный и секреторный путь — из пораженного яичка.

Важную роль в развитии эпидидимитов могут сыграть травма мошонки, переохлаждение, физическое напряжение, затрудненное мочеиспускание (стриктуры уретры, фимоз), эндоскопическое исследование.

Читайте также:  Все что нужно знать о раке полового члена!

Как правило, эпидидимит бывает односторонним, у 10— 20% больных наблюдается двухсторонний процесс.

По характеру течения различают острый и хронический эпидидимит. При этом хроническое воспаление придатка может быть исходом острого, или процесс с самого начала приобретает вялое течение.

Острый эпидидимит начинается с появления высокой температуры, озноба, сильной боли в мошонке, резкого увеличения и уплотнения придатка (при гематогенном пути инфицирования — головки, при восходящем — хвостовой части). Боль отдает в паховую, крестцовую и поясничную области.

Воспаление быстро распространяется на весь придаток, который резко увеличивается и, как обручем, охватывает яичко. Часто наблюдается вовлечение в воспалительный процесс семявыносящего протока (дифферентит), семенного канатика (фуникулит), оболочек яичка с реактивной водянкой, реже — одновременное поражение яичка (эпидидимоорхит).

Появляются отек клетчатки, покраснение и спаянность кожи мошонки с окружающими тканями, увеличение паховых лимфатических узлов.

Профилактика эпидидимитов — предотвращение инфекционных заболеваний у детей и взрослых, современное лечение уретритов и инфекций мочевыводящих путей.

Врачи наших клиник располагают необходимым оборудованием, владеют современными методамидиагностики и лечения. Мы будем рады Вам помочь!

Признаки перекрута яичка

Одним из первых признаков данного заболевания является крайне острая боль, которая возникла в быстрые сроки. Эта боль может практически не прерывается, никакие обезболивающие средства бессильны. При этом происходит иррадиация болевого процесса в иные отделы, которые находятся рядом возле мошонки. Характер боли настолько сильный, что он может спровоцировать тошноту у пациента, а также головокружение с потерей сознания. Но вот именно здесь есть тот фактор, когда есть большая разница по клиническим проявлениям с детками новорожденными. У них боль практически отсутствует, когда происходит перекрут. А диагностируется на основании асимметрии мошонки, то есть одно полушарие больше другой. Симптомы перекрута левого яичка такие же, как и правого. То есть разница наблюдается только по локализации. Также среди иных проявлений данного заболевания есть следующие клинические наблюдения:

Резкое изменение окраски пораженной части мошонки. Наблюдается заметная синюшность кожного покрова органа.

  • Резкий отечный процесс, который локализуется именно на той стороне мошонки, где произошло перекручивание канатика.
  • Значительное смещение пораженного яичка, из-за процессов тяги каната вокруг своей оси.

Перекрут яичка симптомы у подростка такие же, как у взрослого человека. Отличительных особенностей в области клинических проявлений не наблюдается. Кроме того могут наблюдаться и иные симптомы заболевания, которые могут быть второстепенного характера, не типичные для всех больных с таким диагнозом. Это может быть:

  • Незначительное повышение температурных показателей тела больного.
  • Проблемы с выделением мочи или наоборот, учащенное появление урины.
  • Расстройства диспепсического характера. Но они характерны при резких и сильных болевых процессах.

Перекрут яичка симптомы у взрослых могут быть несколько изменены. Если наблюдается перекручивание подвески яичка, то также наблюдается резкая клиническая картина. Данная подвеска является органом рудиментарного происхождения, которая располагается в области верхней части яичка. Единственным различием в клинических проявлениях является отек локального характера, а также окраска кожного покрова мошонки. Если данное явление своевременно не купировать, то может развиться некротизация участка скручивания. Исходом будет являться полное удаление, то есть ампутация.

Перекрут яичка симптомы у мужчин настолько бывает сильно выраженным, что пациенты, не задумываясь, обращаются за помощью. Ведь часто мужчины терпят свои болезни и не обращаются к медикам. Из-за резкой боли мужчины приходят в больницу и решают свою проблему, исходом которого является полное выздоровление. При появлении вышеуказанных симптомов необходимо в срочном порядке обращаться к врачам (хирург, уролог, андролог).

Боитесь идти к врачу? специалисту онлайн!

ОРТГК - на страже вашего здоровья