Как проводится трансуретральная резекция аденомы простаты?

При лечении простатита и доброкачественной гиперплазии предстательной железы врачи до последнего стараются сохранить орган, не прибегая к хирургическому лечению. Однако это не всегда возможно, и тогда применяется трансуретральная резекция простаты (ТУРП).

Показания

Основное показание к ТУР – аденома (современное название – ДГПЖ, доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Симптоматика следующая:

  • учащенные позывы в туалет;
  • тяжесть, боль в лобковой зоне при мочеиспускании, отдающая в яички и позвоночник;
  • недержание (капли мочи выделяются постоянно из-за спазмов в мочевом пузыре);
  • частое мочеиспускание ночью (человек встает в туалет до 10 раз);
  • задержка мочеиспускания (при разрастании опухоль все сильнее сдавливает уретру);
  • выделения крови и гноя с мочой (из-за повреждения сосудов и воспаления);
  • неполное опорожнение пузыря (из-за стриктур уретры, или суженных мест, отток мочи затруднен);
  • камни в мочевом пузыре и простате;
  • частые инфекционные болезни мочевых путей.

ТУР еще назначают тем, кому нельзя провести простатэктомию, или радикальное удаление железы. В том числе это касается пациентов, которым делались операции на органах малого таза и ЖКТ.

Подготовка к операции

Чтобы правильно выбрать метод хирургического вмешательства, обязательно проводят предварительную диагностику. Она включает в себя:

  • УЗИ мочевой системы – позволяет увидеть опухоль, ее локализацию, размеры, взаимодействие с соседними структурами.
  • Цистоскопия – эндоскопический метод диагностики, с помощью которого удается визуально определить контуры, количество новообразований.
  • Урография – рентгенологическое исследование с применением контраста. Обладает примерно информативностью УЗИ, дополняет картину, поскольку показывает очертания, размеры опухоли, характер ее роста.
  • КТ и МРТ – выполняются для уточнения диагноза. Показывают, насколько поражен мышечный слой, есть ли метастазы в регионарные лимфоузлы.
  • Лабораторные анализы – исследования крови и мочи помогают понять, присутствуют ли в моче опухолевые клетки, есть ли в организме острые инфекционные процессы.

На основании полученных данных определяется, каким методом будет проведена резекция мочевого пузыря. За неделю до операции рекомендуется отказаться от курения и приема разжижающих кровь препаратов. Если в моче обнаружены признаки инфекционного воспаления, пациенту перед вмешательством требуется пройти курс антибактериальной терапии.

В день, когда проводится вмешательство, нужно соблюдать полный голод и даже отказаться от питья воды. Перед операцией делается очистительная клизма.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – противопоказания, реабилитация

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – это метод оперативного вмешательства, для проведения которого применяется резектоскоп. Применяется операция при злокачественных опухолях на мочевом пузыре.

Благодаря наличию специальной петли на аппарате проводится удаление ракового образования и ее основания. При наличии риска возникновения новообразования проводится введение химиотерапевтических лекарств в полость органа.

Как проходит период реабилитации?

Сразу же после проведения ТУР мочевого пузыря человека из операционной перемещают в больничную палату для восстановления. Здесь проводится контроль за восстановительным процессом.

Специалисты оценивают, как действие анестезии отобразилось на работоспособности органов и систем. Больному устанавливают катетер, который подключают к специальному устройству.

С его помощью проводится вымывание кровяных сгустков из полости органа.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – противопоказания, реабилитация

При появлении болезненных ощущений у человека ему необходимо принимать препараты с противовоспалительным эффектом. В послеоперационный период после резекции мочевого пузыря рекомендовано регулярно отслеживать пульс и артериальное давление. Если снижаются данные показатели, тогда необходимо срочно обследовать прооперированный орган на наличие кровотечений.

После операции человек находится в стационаре 1-3 дня. Длительность пребывания больного в стационарных условиях зависит от состояния здоровья человека и наличия нежелательных воздействий.

Читайте также:  Влияние алкоголя на детородные функции, зачатие ребенка

В течение месяца после оперативного вмешательства категорически запрещается поднимать тяжести. Половые контакты в этот период также не рекомендуются. Человеку не стоит ограничивать двигательную активность. Во избежание появления запоров рекомендовано прием слабительных средств.

Человек должен придерживаться диеты. Из рациона исключается жирная, жареная, соленая пища, а также сдоба и специи. В течение месяца не стоит заниматься спортом и водить автомобиль.

Трансуретральная резекция является универсальной операцией, с помощью которой проводится борьба с опухолями злокачественного характера. Во избежание появления осложнений человеку рекомендовано правильное проведение подготовительного и восстановительного периодов. Операция должна проводиться только специалистом.

Рекомендуем другие статьи по теме

Оперативное лечение опухолей мочевого пузыря

Терапия целиком зависит от того, имеются ли признаки прорастания новообразования вглубь мышечных волокон. При их отсутствии специалисты говорят о мышечнонеинвазивных или поверхностных поражениях. При подобном диагнозе показана операция ТУР мочевого пузыря, во время которой проводится электрорезекция новообразования и поражённой ткани. Далее пациенту назначается курс внутрипузырной терапии. Известно, что опухоли в мочеполовой системе склонны рецидивировать в ближайшие несколько лет. Введение по установленной схеме препаратов непосредственно в полость органа снижает этот риск почти втрое.

На начальном этапе новообразования поражают слизистую оболочку органа, то есть переходно-клетчатый эпителий. Если при проведении ТУР обнаруживаются опухоли, поразившие мышечный слой, выбирается другая тактика лечения. Как правило, в таких случаях проводится лучевая терапия. При наличии обширного поражения обсуждается вопрос о полной резекции органа. Через некоторое время из части кишечника создают новый резервуар для сбора мочи.

Причины заболевания

хронические болезни (циститы и уретриты);

врождённые особенности строения мочевыводящих органов;

папилломавирус;

травмы брюшины;

паразитарные инфекции.

Если верить медицинской статистике, часто причины недуга кроются в образе жизни человека. На первом месте в этом списке стоит никотин. Подавляющее большинство пациентов с раком мочеполовой системы — это рьяные курильщики.

Некоторым образом на здоровье отражается и профессиональная принадлежность. К примеру, установлено, что чаще других от опухолей мочевого пузыря страдают водители. В этом нет ничего странного, ведь при такой работе вовремя сходить в туалет удаётся далеко не всегда. Моча застаивается, кристаллизуется, образуя мелкие и крупные конкременты, которые травмируют слизистую. Дальнейшему развитию процесса, зачастую, способствуют инфекции, проникающие с током крови или вверх по уретре.

Причинами образования опухолей служат некоторые виды канцерогенов, используемых на производстве. Среди них наиболее распространенным является анилин. Вещество применяется в лакокрасочной, целлюлозно — бумажной и химической промышленности. Канцероген имеет свойство накапливаться в организме. Затем вещество выводится через почки, задерживаясь в мочевом пузыре. Таким образом опасный компонент оказывает на его слизистую непосредственное воздействие.

Первичные симптомы рака часто проявляются в гематурии. Следы крови в моче могут присутствовать не постоянно, а периодически. Этот симптом не обязательно свидетельствует о наличии опухолевых образований. Гематурия может быть следствием развивающегося воспаления. Но в любом случае, обнаружение крови в урине должно стать причиной для немедленного обращения к урологу, даже если отсутствуют какие-либо болевые ощущения.

Причины заболевания

цистоскопию;

цитологический анализ урины;

бактериологический посев;

тест ВВП (внутривенную пиелографию);

компьютерную томографию;

УЗИ.

Если результаты предварительного обследования подтвердят наличие опухоли, следующим шагом должна стать трансуретральная резекция мочевого пузыря. Данная процедура позволяет детально изучить пораженную область и произвести удаление опухоли. Новообразование и часть окружающих его тканей оправляется на гистологическое исследование.

Особенности восстановительного периода после ТУР

Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы

Послеоперационный период после тур операции длится в среднем 3 – 4 дня. На протяжении этого времени больной должен оставаться в стационаре. Непосредственно после операции врачи рекомендуют 24 часа не вставать с постели. Спустя сутки пациент должен постепенно возвращать свое тело к физической активности.

Сначала рекомендуют стать с постели и постоять несколько минут, далее походить по палате. Через день можно ходить на более длинные расстояния и даже выходить на свежий воздух. Длительная физическая активность предупреждает развитие тромбофлебита вен нижних конечностей.

Читайте также:  Нефроптоз почки - методы лечения

Важным условием в реабилитации являются упражнения после тур аденомы простаты:

Особенности восстановительного периода после ТУР
Упражнения для восприятия мышечных волокон малого таза Упражнения для расслабления мышечных  волокон малого таза Упражнения для напряжения тазовых мышц
  1. Пациент должен занять положение, лежа на полу с согнутыми в коленях ногами. Ступня не должна отрываться от пола, а вдавливаться в него. Одну руку нужно положить на область лобковой кости при этом одновременно приподнимать ягодицы от пола.
  2. Положение, сидя в позе всадника. Под ягодицами располагают или свернутое в рулон полотенце, или валик под голову. Пациент максимально расслабляется, глубоко вдыхает и округляет спину. При выдохе пациент распрямляется из-за легкого прогибания  позвоночного столба в поясничной области. При этом нужно попытаться максимально сжать сфинктер заднего прохода, обхватывая ягодицами валик.
  1. Исходное положение, лежа на полу с поднятыми и вытянутыми к потолку руками. Ноги должны быть немного согнутыми в коленях. В таком положении нужно провести несколько минут. Мышцы при этом не должны напрягаться.
  2. Исходное положение, стоя на коленях с наклоненным вперед корпусом (локти и предплечье упираются в пол). Ладони размещают одна поверх другой и на них опускают голову (лоб). Спина при этом должна быть прямой. В таком состоянии нужно находиться около 2-ух минут. Пациент при этом должен быть полностью расслаблен.
  1. Исходное положение, лежа на спине с вытянутыми и скрещенными ногами. Производится глубокий вдох через нос, а на выдохе напрягается диафрагма, за счет втягивания сфинктера внутрь таза. Вместе с напряжением сфинктера необходимо давить друг против друга перекрещенные бедра. Упражнение повторяется несколько раз, меняя между собой ноги.
  2. Исходное положение, лежа на спине, ноги, на ширине плеч. Делается глубокий вдох через нос, а выдох через рот. При этом выдыхая необходимо напрягать мышцы тазового дна, поднимая мышцы  нижней части таза внутрь брюшной полости. При этом ступню одной ноги отрывают от пола и удерживают ее в висячем положении, ступня другой ноги с усилием упирается в пол. Упражнение повторяют несколько раз, чередуя ноги.

После выписки нужно как минимум 2 месяца придерживаться следующих рекомендаций врача:

  • Не поднимать тяжести и не перегружать организм чрезмерными физическими нагрузками.
  • Отказаться на указанный промежуток времени от сексуальных взаимоотношений.
  • Употреблять большое количество жидкости.
  • Сбалансировать рацион. Меню должно быть богато свежими фруктами и  овощами.
  • Отказаться от посещения саун, бань, а также от приема горячей ванны.
  • Периодически наблюдаться у уролога.

Последствия и осложнения после ТУр простаты

Вне зависимости от профессионализма врача и применяемой методики резекция простаты может закончиться неудачно. Наиболее распространенным осложнением после ТУР является ретроградная эякуляция — патологическое состояние, при котором мужчина во время секса испытывает оргазм, но выброса спермы не случается. Связано это с тем, что направление движения эякулята изменяется и семя попадает в мочевой пузырь. Состояние не угрожает жизни больного, и не отражается на сексуальной активности, но часто становится причиной бесплодия у мужчин.

В некоторых случаях после ТУР появляются рецидивы. Для их устранения проводят повторную операцию, но не ранее, чем через 2-3 года.

Трансуретральная резекция, даже выполненная с помощью лазерного луча, может иметь побочные эффекты или осложнения. Чаще всего развивается послеоперационное кровотечение. Это состояние может быть смертельным для тех, кто имеет проблемы со свертываемостью крови или принимает препараты, влияющие на этот момент. По этой причине после ТУР мужчина находится под наблюдением в стационаре.

Другими осложнениями после операции могут быть:

Последствия и осложнения после ТУр простаты
  • нарушения мочеиспускания из-за стриктуры уретры;
  • разрастание спаек и рубцов с последующей дисфункцией простаты;
  • проблемы со зрением и нарушения сознания из-за попадания в кровь жидкости, используемой для промывания полости во время операции;
  • воспаления в простате, уретре, кишечнике;
  • недержание мочи, которое может быть у большинства мужчин и вызывается нарушением иннервации сфинктера.
Читайте также:  Виды камней в почках, их фото и описание, как определить состав камня

Последнее осложнение у многих мужчин проходит самостоятельно спустя год. Некоторым же требуется специфическое лечение.

На развитие осложнений влияют выбор методики, профессионализм хирурга, длительность операции, особенности функционирования организма и другие факторы.

Цистэктомия, трансуретральная резекция и другие виды операций на мочевом пузыре у мужчин и женщин

  • Услуги
  • Открытая резекция мочевого пузыря

Резекция мочевого пузыря– операция, которая заключается в иссечении части мочевого пузыря.

Она проводится при определенных заболевания, в основном при опухолях, дивертикулах мочевого пузыря и т.д.

Резекция мочевого пузыря может проводиться двумя способами: открытым или трансуретральным (через мочеиспускательный канал при помощи эндоскопической техники).

Оба метода имеют свои показания и противопоказания, преимущества и недостатки.

Открытая резекция мочевого пузыряпроводится путем вскрытия стенки мочевого пузыря и удаления опухоли (либо проведения другой необходимой манипуляции).

Этот метод на сегодняшний день уступает по «популярности» такому методу, как ТУР (трансуретральной резекции). Это понятно: нет шрама на теле, намного меньше травматизация тканей, а следовательно и меньше осложнений.

Но все же, иногда приходится прибегать к данному методу резекции.

Течение послеоперационного периода

В послеоперационном периоде больной обычно получает антибиотики для профилактики инфекционных осложнений и обезболивающие препараты. Иногда может потребоваться проведение вспомогательных (адъювантных) методов лечения при удалении злокачественной опухоли: химиотерапия или иммунотерапия.

Раз в несколько дней обычно проводится смена стерильной повязки. Швы снимаются на 7 — 8-е сутки. Уретральный катетер снимается в зависимости от состояния больного на 7 — 10-е сутки.

Кроме перевязок в обязательном порядке проводится ежедневное промывание мочевого пузыря через катетер. Для этого обычно используется стерильный фурациллин. Это делается, как для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений, так и для того, чтобы избежать скопления в полости пузыря тромбов.

Последствия и возможные осложнения после операции

Послеоперационный период после проведенной операции длится около двух недель. Но в некоторых ситуациях может быть немного меньше или больше, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, а также возможных осложнений.

Непосредственно после операции пациента помещают в палату интенсивной терапии, для того чтобы нормализовать его состояние и больной смог полностью отойти от наркоза. Затем его переводят в обычную палату урологического отделения. После операции моча удаляется из организма с помощью катетера на протяжении трех недель.

Около 30% прооперированных мужчин появляются различного рода осложнения

Не всегда удаление мочевого пузыря у мужчин происходит без последствий. Как показывает медицинская практика, у около тридцати процентов прооперированных мужчин появляются различного рода осложнения. К ним относятся следующие патологии:

  • развивается недержание мочи;
  • происходит формирование тромбов;
  • развивается асцит;
  • со временем может снизиться функция печени;
  • в уретре может начаться рецидив онкологического заболевания;
  • происходит инфицирование тканей;
  • снижается или полностью утрачивается половая функция;
  • может развиться сильное кровотечение;
  • существует риск возникновения аллергической реакции на препараты анестезии;
  • также не исключена травматизация жизненно важных внутренних органов.

После того как у мужчины удаляют мочевой пузырь, единственным вопросом, который его волнует, является то, каким-образом будет складываться его дальнейшая жизнь. Но в настоящее время данные операции проводятся таким образом, что в дальнейшем изменяется только лишь процесс выделения мочи из мужского организма. Во всем остальном после благоприятно проведенной операции все остается по-прежнему.

Единственное что необходимо делать мужчине, так это систематически проводить замену мочеприемника, а также своевременно опустошать емкость, в которую скапливается урина.

Еще одним очень важным моментом является тщательное соблюдение правил личной гигиены, а также требуется скрупулезно следить за чистотой участка кишки выведенной на кожный покров.

В обязательном порядке нельзя допускать нарушение ее целостности, а также ее инфицирование.

При любых осложнениях после операции стоит обращаться к специалистам

После выписки пациенту необходимо тщательно следить за своим здоровьем. В том случае если вдруг появятся следующие симптомы незамедлительно обращаться в медицинское учреждение:

ОРТГК - на страже вашего здоровья