ГЛАВА 38. КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК

Уремия представляет собой патологию, при которой организм отравляется своими же токсинами, вырабатывающимися в процессе жизнедеятельности. В переводе с греческого название заболевания означает «uron» – моча, «haima» – кровь. Основным негативным фактором, влияющим на формирование уремии, выступает почечная недостаточность, хотя медики выделяют несколько других причин, способствующих появлению патологического процесса.

Можно различить острое и хроническое течение недуга.

Острая уремия характеризуется не только признаками тяжелого нарушения почечной функции, но и самыми различными расстройствами деятельности организма.

Изменяется содержание электролитов, задержка воды, а также нарушается кислотно-щелочное равновесие. Различные изменения сердечно-сосудистой системы могут проявляться аритмией, тахикардией, гипертонией. Развиваются расстройства пищеварения, анемия, поражения нервной системы, довольно часто – отек легких.

Хроническая уремия – это исход большинства хронических заболеваний почек. Больные очень сонливы, апатичны, эмоционально лабильны. При этом слух понижен, кожа принимает желтовато-бледный цвет, становится сухой, дряблой. Больные страдают от зуда. Как правило, наблюдается тошнота, потеря аппетита, рвота, судороги, жажда, кровотечения, полиневрит, повышенное артериальное давление, развитие перикардита.

Основные виды и стадии

Как отмечалось выше, форма белкового отравления бывает острая и хроническая. Острая проявляется при сильном и длительном отклонении в работе нефронов, которое повлекло нарушения в функционировании всего организма (последствие недостаточности почек, олигурии и др.). При наличии провоцирующих элементов происходит увеличение содержания продуктов распада азота, таких как: аммиак, креатин, мочевина. Кроме того, нарушается кислотный баланс, страдает сердечно-сосудистая система — увеличивается кровяное давление, возникает аритмия или тахикардия. Протекание обостренной формы уремии вызывает отклонения нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Активные синдромы заболевания присутствуют не более 10 дней.

Основные виды и стадии
Основные виды и стадии

Хроническая форма возникает при наличии заболеваний почек, которые протекают хронически. Азотемическая передозировка такого вида способствует сосудистым отклонениям, разрушает костную ткань, приводит к гипертонии, снижает количество жидкости при мочевыделении. Нарушается функция очистки мочи от вредных веществ, в особенности от азотистых продуктов распада, которые оседают в теле человека.

Основные виды и стадии
Основные виды и стадии

Терапия заболевания

Терапия уремии проводится под строгим врачебным контролем, то есть в больничном стационаре.

Терапия уремии комплексная.

Она включает в себя такие мероприятия:

  • Строгое соблюдение постельного режима;
  • Соблюдение здорового диетического питания (разрабатывается врачом в каждом индивидуальном случае при учете всех особенностей организма и клинической картины);
  • Прием назначенных лекарственных средств, включая внутривенный способ и пероральный;
  • Методы физиотерапии с целью очистки крови и организма в целом от накопившихся шлаков и токсинов.

Нередко при уремии требуется хирургическое вмешательство. В особенности это относится к острой форме данного заболевания. И тут операция назначается в прямой зависимости от специфики почечной недостаточности:

  1. Удаление камней из почек (в случае мочекаменной болезни).
  2. Пункция мочеточников.
  3. Катеризация мочевого пузыря.
Терапия заболевания

Еще один высокоэффективный метод терапии уремии – это гемодиализ или «искусственная почка». При этой процедуре происходит очищение организма от продуктов распада, то есть так называемая искусственная почка выполняет все функции пораженного органа.

Читайте также:  Как проводится биопсия простаты у мужчин

Диетическое питание обязательно при уремии. Это одна из важных составляющих терапии.

Чтобы пища способствовала выведению токсинов в ней не должно быть большое количество белка, соли (вообще стоит отказаться).

В режим питания должно входить обильное питье чистой негазированной минеральной воды. Так же в рацион необходимо включить кисломолочные продукты, витамины и минералы в виде свежих овощей и фруктов.

Лечение уремии

Больным с хронической уремией предписана диета, содержащая ограниченное количество белков, что предупреждает дальнейшее развитие заболевания. Употребление поваренной соли также должно быть ограничено. Обильное питье просто необходимо, если отсутствует склонность к отекам.

В диету включают витамины и кислотно-связывающие средства. Для избавления от процессов гниения в толстой кишке назначаются молочнокислые продукты: кефир, простокваша, ацидофилин.

В некоторых случаях очищение организма от шлаков азота проводится при помощи аппарата «искусственная почка». Кроме того, назначается медикаментозное лечение против заболеваний, которые являются причиной уремии.

Профилактика уремии — это вовремя обнаруженное и тщательно спланированное лечение воспалительных явлений в почках и мочевых путях под непрекращающимся наблюдением медицинского персонала в условиях стационара.

Постоянная борьба с очагом инфекции — хроническим тонзиллитом, гайморитом, кариесом зубов. Оперативно сделанные исследования мочи и крови предотвратят развитие уремии.

Уремические симптомы

Эта теория не может быть признана всеобщей, объясняющей все случаи уремии. Все же в настоящее время в наступлении отека мозга склонны видеть причину по крайней мере одной группы уремий. В свое время некоторые уремические симптомы имеют явственно очаговый, мозговой характер такие как:

  • уремические
  • гемиплегии
  • моноплегии
  • частичные эпилептиформные судороги
  • гемианопсии
  • амавроз
  • афазия и т. п., что наводит на мысль об очаговом мозговом поражении.

Теперь известно, что при нефрите могут внезапно возникать во внутренних органах острые воспаления; воспаление в состоящей из нервных элементов сетчатке обычное явление. Наконец, уже было упомянуто, что нефритический отек местами имеет выраженный местно-воспалительный характер. Локализованные нервные расстройства у нефритиков можно вполне объяснить подобными острыми воспалительно-отечными изменениями мозга.

Теории, объясняющей уремические явления отеком мозга, противоречит то обстоятельство, что при вскрытии умерших от уремии далеко не всегда находят отек мозга (хотя часто он и встречается). Кроме того, возникновение отека мозга само по себе требует объяснения, которое нужно искать либо во влиянии задержанной поваренной соли, либо других продуктов обмена.

Таким образом, что граница между ретенционной теорией и теорией отека мозга сглажена, хотя несомненно разграничение случаев, сопровождающихся задержкой составных частей мочи (повышение остаточного азота), от случаев без подобной задержки (т. е. без повышения остаточного азота) представляет значительное достижение. Однако, нужно помнить, что это деление односторонне; оно основано на учете содержания остаточного азота и не считается с возможностью задержки других продуктов обмена, которая может идти независимо от высоты остаточного азота.

Читайте также:  Почему у мужчин при мочеиспускании слабая струя

Классификация

В зависимости от причины появления уремии, выделяют две формы патологии:

Классификация
  • острая уремия наблюдается при течении острой формы почечной недостаточности. Состояние пострадавшего характеризуется не только нарушениями почек, но и других органов. Резко повышается уровень креатинина в крови, мочевины, аммиака, наблюдается задержка жидкости. В результате патологий формируются проблемы в работе сердечно-сосудистой системы (повышенное артериальное давление, головокружения). Острое состояние длится не больше семи суток, при должном лечении большинство пациентов приходят в норму на протяжении года;
  • хроническая уремия является результатом множества почечных заболеваний, которые остались без соответствующего лечения. Пациенты эмоционально нестабильны, постоянно раздражены, страдают от мучительного зуда, кожа становится дряблой. Больные также жалуются на проблемы со стулом, пищеварением, наблюдаются кровоизлияния в организме. Костная ткань при таком патологическом состоянии разрушается, у пациента формируются заболевания опорно-двигательного аппарата, часто появляются проблемы с артериальным давлением.

Профилактика

К профилактическим мерам относится профилактика болезней, которые могут привести к уремии.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

По мнению многих специалистов, предупредить уремический синдром удается тем, кто следит за состоянием здоровья почек и избегает переохлаждения. Именно это чаще всего провоцирует развитие недуга. При появлении воспалений необходимо своевременно их лечить.

Профилактика

Полностью предупредить заболевание невозможно. Но вероятность развития его уменьшается, если придерживаться таких правил:

  1. Избавиться от вредных привычек (злоупотребления алкоголем, курения).
  2. Составить меню сбалансированного питания.
  3. Не допускать переохлаждений, особенно ног.
  4. Употреблять ежедневно достаточное количество воды.
  5. Носить одежду свободного покроя, не сдавливающую область таза.
  6. Избегать механических повреждений.
  7. Бороться с очаговыми инфекциями (гайморит, тонзиллит, синусит).
  8. Не затягивать с визитом к врачу при появлении первых признаков патологии.

Придерживаясь подобных рекомендаций, многим удалось избежать возникновения патологии и негативных последствий.

Как лечить уремию?

В состав мероприятий по лечению больных входят:

  • лечебный режим,
  • диета,
  • консервативная терапия,
  • очистка крови посредством гемодиализа и плазмафереза.

Существует и оперативный метод лечения болезни — пересадка почки.

По сути, уремия – это синдром, который состоит из большого количества проявлений, поэтому для его устранения применяется синдромное лечение. Оно может состоять в лекарственной или аппаратной терапии.

Лечение медикаментами

Медикаментозное лечение включает регидрационную и детоксикационную терапию. Для этого больным прописывается внутривенное введение физраствора, глюкозы.

Количество средств зависит от тяжести состояния человека.

В основном, назначение таких препаратов уменьшает проявления, которые после их отмены вновь появляются. Достаточно часто бывают случаи, когда симптоматическое лечение является единственной надеждой больного, потому что иные виды лечения уже не имеют смысла.

Лечение препаратами является подходящим способом только на начальных этапах или когда нет возможности использовать современное, более серьезное лечение.

Аппаратная терапия

Сегодня предпочтительным методом лечения нарушения считают гемодиализ. Для его осуществления применяется специальный аппарат, который в народе называют «искусственной почкой».

После того, как при помощи данного прибора будет восстановлено нормальное состояние больного, врачи начинают лечение, нацеленное на первопричину болезни.

Читайте также:  Гонорея у женщин — как распознать и вылечить инфекцию?

Действенным способом лечения уремии является гемодиализ почек, с помощью которого можно очистить кровь от токсинов и других вредных веществ.

Почечная недостаточность – это одна из главных причин возникновения уремии. Всю информацию о болезни вы найдете здесь.

Народная медицина

Лечение народными средствами не подходит для такого заболевания.

Потеря времени при почечной недостаточности может закончиться для больного неблагоприятно, поэтому таким людям необходимо сразу обращаться в больницу.

Последствия и осложнения

Острая интоксикация и выделение азотистых метаболитов приводит к раздражению кожи, слизистых и серозных оболочек и как результат — к уремической пневмонии, отеку мозга и других тканей, гастриту, энтероколиту, ларинготрахеиту, стоматиту, трахеиту, плевриту, перикардиту, сердечной недостаточности, аритмии, анорексии, остеопорозу, остеомаляции, нарушению работы печени, функциональных способностей костного мозга, что проявляется иммунодефицитными состояниями. Кроме того, происходит развитие тромбоцитопении и анемии.

При хроническом течении уремии клубочковая фильтрация может снизиться до 10 мл в минуту и привести к полному исчерпанию способности организма адаптироваться к функциональным нарушениям почек. Состояние обычно осложняется присоединением инфекций, нарушением уродинамики, тяжелой артериальной гипертензией, недостаточностью кровообращения и перикардитом.

Смерть при анурии наступает через 5-7 суток от ацидоза, гиперкалиемии и гипергидратации. Также причинами может быть перикардит, тампонада и остановка сердца, сепсис и т.д.

Проявление симптомов

Симптомы уремии наступают не сразу. Чем больше токсинов находиться в органах, тем ярче выражена симптоматика. До того, как болезнь достигнет критического развития, ее определяют по особым изменениям в организме. Они свидетельствуют о наличии дисфункции почек. К примеру, выделения мочи в таких случаях становятся светлыми и их объем увеличивается. Через время количество выводимой мочи резко падает, а анализы покажут большое содержание азотистых накоплений.

Проявление симптомов
Проявление симптомов
Проявление симптомов
Проявление симптомов

В период до одного года болезнь способна развиваться, не заявляя о себе. И если не принять меры, у пациента иногда наступает хлоргидропеническая кома. Первое, что сообщает о таком состоянии — нарушения работы пищеварительной системы. Первым делом наблюдается снижение аппетита, вплоть до полного отказа от еды. Часто пациентов мучает жажда, постоянно хочется пить. В ротовой полости появляется горький привкус — это избыток мочевины в организме. Следствием же избытка аммиака является характерный резкий запах изо рта.

Проявление симптомов
Проявление симптомов
Проявление симптомов
Проявление симптомов

Мочевина собирается в желудке, где перемешивается с соком — это приводит к колитам и гастритам. Такой синдром отмечается тошнотой, частыми рвотами (причем даже на голодный желудок). Стул становится жидким, а в каловых массах присутствуют кровяные скопления. Проблемы могут коснуться и нервной системы. Это проявляется слабостью, чувством усталости, сонливостью, нарушениями сна, судорогами мышц на ногах, апатией и т. д. Характерный синдром отравления — сниженная температура тела, присутствует упадок сил, падение зрения. Следы уремии заметны и на кожном покрове — наблюдается шелушение, зуд, воспаления и язвы. Это происходит из-за выделения мочевины через поры.

Проявление симптомов
Проявление симптомов
Проявление симптомов
ОРТГК - на страже вашего здоровья