Дивертикул мочевого пузыря. Дивертикулез.

Дивертикул – это выпячивание стенки внутреннего органа, которое имеет мешотчатый вид. Дивертикул мочевого пузыря – выпячивание стенок органа, отличающееся от здорового строения организма.

Виды данной патологии

Дивертикул мочевого пузыря бывает различного типа, который зависит от происхождения самой патологии. Встречаются следующие виды заболевания:

  1. Врожденный дивертикулез мочевого пузыря – здесь название говорит само за себя, болезнь получена в период внутриутробного развития. Как правило, это заболевание передается генетически, причиной служит  слабость детрузора.
  2. Вторым видом дивертикула мочевого пузыря является приобретенный вид данной патологии. Он может быть получен как результат натуживания во время процесса мочеиспускания. Это часто происходит на фоне некоторых заболеваний, таких как аденома и другие изменения мочеполовой системы, которые часто сопровождаются застоем мочи.
Виды данной патологии

На картинке изображено дивертикулезное выпячивание стенки мочевого пузыря

Как правило, возникновение болезни можно предупредить, своевременно начав лечение заболеваний мочеполовой системы, а также обращая внимание на все изменения, происходящие в этой системе.

Диагностика и симптомы

Обнаруживают дивертикул мочевого пузыря чаще всего на цистоскопии или же цистографии, а происходит это случайно. Ультразвуковая диагностика также способна выявить недуг. Картина УЗИ показывает нарушения формы мочевого пузыря. В области образования не редко обнаруживают камни. При застое мочи достаточно часто развивается цистит, лечение которого осложняется, если проблемой является врождённая аномалия стенок. Полость образования может иметь свои устья мочеточника, а сама мешковидная область иногда достигает размеров мочевого пузыря.

Начальные стадии заболевания не имеют никаких симптомов. Многие известные медицине случаи не вызывали у пациентов никаких жалоб. Если выпяченная часть оболочки состоит из всех слоёв, которые характерны органу, то у пациента не возникает ни проблем, ни заболеваний на этом фоне.

Если же образование характеризуется крупными размерами и застоем мочи, то могут происходить нарушения функций мочеиспускания, что имеет характерные признаки:

  1. Два этапа мочеиспускания. Это связано с тем, что моча из выпяченной стенки вытекает медленнее.
  2. Учащённое мочеиспускание.
  3. Боль в процессе выделения мочи.
  4. Редко проявляется примесь крови в мочи.

Помимо перечисленных симптомов на появление патологии могут указывать другие заболевания:

  1. Цистит, развивается при застое мочи.
  2. Пиелонефрит.
  3. Появление камней.
  4. Развитие перитонита в связи повреждением целостности мочевого пузыря.

Диагностика

Диагностика дивертикула

Дивертикул мочевого пузыря определяют при выполнении следующих диагностических методов:

  1. Цистография. Для ее проведения мочевой пузырь заполняют рентгеноконтрастным веществом.
  2. УЗИ. Благодаря эхографии специалисты определяют локализацию, форму, величину патологии, устанавливают размер его шейки. Также выполняется оценка пространственного взаимоотношения с окружающими его структурами. УЗИ определит наличие камней, новообразований.
  3. Цистоскопия. Применяется для обнаружения перешейка. При введении цистоскопа внутрь дивертикула становится возможным определение наличия каких-либо новообразований, пузырно-мочеточникового рефлюкса, установить тип патологии.
Читайте также:  Диета при одной почке вторая удалена отзывы

Симптомы и признаки, указывающие на образование патологии

Первым свидетельством образования дивертикула является нарушение акта мочеиспускания. Он производится в два этапа с небольшим перерывом – первым опорожняется мочевой пузырь, затем – дивертикул. Из-за разницы в давлении первая струя имеет хороший напор, вторая – слабая и прерывистая.

Симптомы и признаки у мужчин:

  • чувство покалывания при мочеиспускании;
  • ноющая боль внизу живота;
  • мутноватые выделения из уретры;
  • легкое покраснение головки полового члена.

Одним из признаков дивертикула у женщин является цистит, который практически не поддается лечению. Кроме того, у них появляется:

  • зуд в районе мочеиспускательного канала;
  • выделения творожистой консистенции как при молочнице;
  • мелкие язвочки на наружных половых губах.

Возможно повышение артериального давления. У всех больных в моче могут появляться сгустки крови. Вторая порция мочи может быть непрозрачной из-за примеси гноя.

Дивертикул мочеточника

Общая характеристикапочекПричины развития дивертикулов мочеточникаЧаще всего благоприятным фоном для формирования дивертикулов мочеточника служат следующие факторы:

  • травма;
  • оперативное вмешательство;
  • сдавление мочеточника опухолью или камнем;
  • воспаление стенки мочеточника.

Симптомы дивертикула мочеточникаДиагностика дивертикула мочеточника

Осложнения дивертикулов мочеточникаинфекциигидронефрозпочечнокаменную болезньПри разрыве мочеточника наблюдаются следующие признаки:

  • боль в пояснице и животе;
  • гной в моче;
  • температурные свечки (резкое повышение температуры на небольшой промежуток времени);
  • слабость, вялость и т.д.

Лечение дивертикула мочеточника

Особенности питания и образ жизни

Для снятия давления в полости мочевого пузыря с целью предупреждения повторного возникновения дивертикула и расхождения послеоперационной раны, больным рекомендуется постановка уретрального катетера. Пациентам объясняют правила ухода за катетером. Последний должен хотя бы один раз в неделю меняться на новый. Кроме этого, резервуар для мочи необходимо постоянно опустошать, для того, не происходило обратного заброса жидкости в пузырь и вторичного инфицирования.

Также в полость мочевого пузыря по уретральному катетеру постоянно вводятся растворы антисептиков, которые предупреждают инфекции, ассоциированные с уретральным катетером.

В послеоперационном периоде больным назначается специальная диета, понижающая кислотность мочи. Это делается с той целью, чтобы рана мочевого пузыря быстрее заживала. В рационе пациентов исключается алкоголь и любая соленая пища, которая приводит к повышению кислотности мочи.

Открытый доступ оперирования

Удаление дивертикула проводят с применением общего наркоза. В ходе операционных действий производят дугообразный надлобковый разрез. Ткань, окружающая мочевой пузырь, иссекается, при этом орган обнажают, сквозь разрезы дивертикул выводится наружу и отрезается от пузыря. Затем необходимо установление дренажных трубок и ушивание раны. В мочеиспускательный канал вставляют и подшивают катетер, чтобы избежать напряжения при опорожнении мочевого пузыря.

Читайте также:  Когда нужно делать прокол мочевого пузыря у мужчин?

При имеющейся аденоме предстательной железы проводят одновременную аденомо- и дивертикулэктомию.

Среди минусов открытого оперирования можно отметить большую кровопотерю и длительную реабилитацию. В послеоперационный период возможны осложнения с нагноением швов.

Диагностика дивертикула мочевого пузыря

При подозрении на осложненный дивертикул диагностические исследования проводят в следующем порядке:

  • сбор анамнеза;
  • анализы: общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, коагулограмма;
  • УЗИ;
  • уретрография и цистография;
  • уретро- и цистоскопия.

В ходе диагностики оценивается состояние мочевыводящих путей. Это позволяет выявить сопутствующие заболевания, определить вид выпячиваний стенок мочевого пузыря и вызвавшую их патологию. На основании результатов диагностики уролог принимает решение о необходимости хирургического вмешательства.

  • Цитоскопия.
  • Экскреторная урография.
  • Бакпосев мочи.
  • Анализ крови.

Результаты обследования помогут составить полную картину болезни, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение.

При подозрении на развитие дивертикула назначают УЗИ мочевого пузыря: важно обследовать мочевой пузырь, определить локализацию и размер выпячивания. При одиночной крупной полости важно дифференцировать диветрикул с другой аномалией – удвоением мочевого пузыря.

Дополнительно назначают:

  • ультразвуковое исследование предстательной железы;
  • анализ крови;
  • бакпосев мочи.

В процессе диагностики врач сначала изучает данные анамнеза, после чего больному назначается полное медицинское обследование. Для того чтобы поставить пациенту точный диагноз, необходимо провести ряд исследований.

Больному назначается УЗИ мочевого пузыря, дающее исчерпывающую информации о заболевании. Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры и формы дивертикула, его локализацию и т.д. Также данная методика выявляет наличие или отсутствие в мочевом пузыре кист, камней, опухолей и других образований.

Если у врача возникают сомнения относительно точности диагноза, дополнительно назначается цистоскопия. Данный метод помогает определить соединение между органом и дивертикулом. Цистоскоп вводится в дивертикул для выяснения его типа и особенностей развития.

Помимо вышеуказанных методов исследования проводится цистография. Перед проведением процедуры в мочевой пузырь вводится рентгеноконтрастное вещество. В результате мочеиспускания вещество остается в дивертикуле, что позволяет более четко оттенить образование по сравнению с мочевым пузырем.

Осложнения

Специалисты отмечают, что дивертикул мочевого пузыря – это основная причина нарушений выведения мочи из организма. Естественно, что застойное явление приводит к развитию бактериальных инфекций в хронической форме, способствуют образованию в мочевом пузыре конкрементов.

Камни же закупоривают шейку органа, что провоцирует развитие воспаления и образование перфорации выпячивания.

Дивертикул мочевого пузыря – коварное образование, которое может и никак не влиять на работу организма, однако в некоторых случаях может вызывать серьезные сбои в его функционировании. Поэтому в любом случае патология требует диагностики и, при необходимости, устранения.

Когда в органе возникают дивертикулы, в нём нарушается внутреннее давление. Это провоцирует застой и воспаление в соседних органах, а также в целом в мочеполовой системе. В остаточной урине и осадке развиваются бактерии, и инфекция распространяется по организму. В случае образования песка или камней необходимо лечение медикаментами, но лишь в случае, если нет закупорки мочеиспускательного канала.

Читайте также:  Диета при камнях в почках: при коралловидных, оксалатных камнях

В некоторых случаях из-за осложнения при развитии патологии в мочевом пузыре возникают опухоли. Иногда осложнения также появляются в период восстановления после перенесенной операции, к чему приводят неграмотное лечение антибактериальными препаратами, развитие цистита и выделение гноя из хирургического шва. Послеоперационные осложнения возникают при непрофессиональном удалении лишней полости внутри органа, что приводит к рецидиву патологии.

Операционное лечение дивертикулов, проведённое своевременно, обычно приводит к выздоровлению больного. Если диагноз поставлен поздно и лечение долго не начиналось, то патология способна вызвать развитие многих осложнений:

  • выпячивания часто становятся причиной воспалительных процессов, прежде всего, в мочевом пузыре, а также в других органах мочевыделения и в самом дивертикуле;
  • из-за мочевого застоя может развиться:
    • цистолитиаз, то есть образуются конкременты;
    • пиелонефрит — воспаление паренхимы и лоханок почек;
    • гидронефроз — патологическое расширение почечных чашек и лоханок;
  • обратный заброс (рефлюкс мочи) из мочевого пузыря в мочеточники со временем приводит к воспалению почек и хронической почечной недостаточности.

Дивертикул в области мочевого пузыря приводит чаще всего к тому, что в органе постепенно возрастает давление. В итоге застаивается моча, развиваются воспалительные реакции, начинают свое размножение различные патогенные микроорганизмы.

В первую очередь болезнь опасна именно инфекцией, которая значительно осложняет пациентам жизнь, так как сопряжена со множеством неприятных ощущений. При сильном застое мочи также возможен разрыв мочевого пузыря, что является угрожающим для жизни осложнением.

Методы диагностики

Если есть подозрение на дивертикул в мочевом пузыре, необходима консультация уролога, но пациенты редко подозревают такую патологию, обращаясь к врачу с другими симптомами. Для подтверждения дивертикул необходимо сдать анализы биоматериалов, выполнить томографию на компьютере, сделать УЗИ, цистоскопию и цистографию.

Цистоскопия

Методы диагностики

Это обследование выполняется цистоскопом, который вводят в мочевой пузырь через уретральный канал. Введение приборов должно быть под строгим контролем уролога и с обязательным применением местной анестезии.

Цистоскопия выявляют перешейки между внутренним органом и дивертикулами. В случае осмотра дивертикул при помощи цистоскопа обнаруживается само образование и распознаётся его тип.

УЗИ мочевого пузыря

При диагностике на ультразвуковом оборудовании специалист получает полную информацию о развитии патологии. Дивертикулы обнаруживаются в их месте расположения, количестве, определяются их размеры. При помощи эхограммы удается выявить локализацию относительно других органов, определить форму и структуру патологии. В случае наличия камней или опухоли они также станут видны на результатах УЗИ.

Методы диагностики

УЗИ мочевого пузыря Цистография

При цистографии пациенту заполняют мочевой пузырь контрастным веществом, подсвечивающимся при рентгеновском обследовании. Необходимо перед началом процедуры опустошить орган, в случае наличия в нём мешковидных образований контрастное вещество остается в этих полостях. Прибор высвечивает их как плотные тени на фоне более светлой полости мочевого пузыря.

ОРТГК - на страже вашего здоровья