Болезни мочевого пузыря у женщин симптомы лечение

Заболевание характеризуется разнообразными формами нарушений резервуарной (способность накапливать мочу), эвакуаторной (способность выводить мочу) и вентильной (способность удерживать мочу в пузыре) функций мочевого пузыря вследствие поражения нервной системы на разных уровнях — от коры головного мозга до интрамурального аппарата (система внутристеночных нервов мочевого пузыря). Встречается в любом возрасте, так как поражения нервной системы могут быть и приобретенными, и врожденными.

Причины

В зависимости от структуры и состояния мышечных оболочек мочевого пузыря (детрузора) выделяют и тип течения заболевания: гипер- и гипорефлекторный. Патологическое состояние всегда обусловлено нарушением проводимости нервных импульсов к мочевому пузырю.

Нейрогенный мочевой пузырь у женщин вызывается нарушением прохождения нервных импульсов.

Причины

Дисфункция мочевого пузыря может быть вызвана следующими факторами:

  • травмы позвоночника, компрессия нервных окончаний на фоне позвоночных грыж, остеохондроза;
  • перенесенные хирургические операции;
  • осложненные роды;
  • инсульт, инфаркт, иные проявления острой сердечной недостаточности;
  • полинейропатии любого характера и природы;
  • энцефалит;
  • туберкулез, ВИЧ.

Способствовать развитию нейрогенных расстройств могут стрессовые факторы, психоэмоциональная нестабильность, различные психические заболевания, воспаление органов мочеполовой системы.

Почему диагностируют нейрогенный мочевой пузырь (НДМП)

Когда больная обращается за помощью к урологу, назначенные исследования мочи, УЗИ, отражающее состояние органов брюшной полости, не определяют воспалительный процесс и наличие инфекций, бактерий. Выходит, что болезнь мочевого пузыря находится только в голове у пациентки. Стоит вылечить депрессию, и работа пузыря наладится.

Еще одна версия появления нейрогенного мочевого пузыря имеет под собой физиологическую подоплеку. Когда человек находится в постоянном стрессе, поражаются нервные волокна, которые регулируют правильную работу пузыря, из-за чего мышца даже может поменять свое строение. На участках с нарушением иннервации мышцы происходит излишняя возбудимость мышечных тканей, которые плотно подходят друг к другу. Как только мышечная клетка сокращается, следуя рефлексу, пузырь растягивается, сообщая женщине – пора сходить по малой нужде. Но на самом деле мочевой пузырь пуст.

Чаще всего нейрогенному пузырю подвержены женщины после 60 лет, которые страдают такими состояниями:

Почему диагностируют нейрогенный мочевой пузырь (НДМП)
  • беспокоит синдром раздраженного кишечника, колит, вздутие;
  • апатия, невроз, депрессия, постоянная тревога, страхи.

Чтобы поддержать орган в рабочем состоянии, урологи рекомендуют женщинам обращать внимание на женское здоровье еще в молодости. Своевременно обращайтесь за медицинской помощью при болях в нижней части живота, наблюдайтесь у гинеколога. В прохладную погоду надевайте теплую одежду и отставьте в сторону эксперименты со сборами трав, которые якобы лечат от всех недугов. Народные рецепты хороши в комплексной терапии, но основными лечебными средствами должны быть качественные медикаменты.

Влияние особенностей строения мочеполовой системы женщин на развитие болезней мочевого пузыря

Особенности мочеполовой системы

Особенностью мочеполовых органов женщины является близость прямой кишки и наружных половых органов к мочеиспускательному каналу, что ускоряет попадание инфекции в полость мочевого пузыря.

Из мочевого пузыря микроорганизмы, при совпадении некоторых факторов (переохлаждение, снижение иммунитета и др.), могут по мочеточнику попасть в почку, и вызвать пиелонефрит.

Подробно об этом воспалении можно прочесть в материале – “Почки симптомы болезни и лечение пиелонефрита”.

Инфицирование мочевыводящих путей

Здесь уместно напомнить, что в мочевыделительную систему человека входят мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточники и почки. Наиболее частой патологией мочевыделительных путей бывают инфекционные заболевания, возбудители которых – бактерии, вирусы, грибы или паразиты.

Читайте также:  Гидронефроз почки: причины, симптомы, последствия и методы лечения

У женщин часто инфицируются восходящие мочевые пути, и возникают такие болезни, как: уретрит, цистит и пиелонефрит. Кишечная палочка, трихомонады, хламидии и другие болезнетворные микробы из ануса и половых путей женщины легко попадают в уретру и мочевой пузырь.

Болезни мочевого пузыря у женщин, симптомы и лечение протекают по разному. Не всегда процесс воспаления мочевого пузыря проходит остро. Зачастую признаки патологии смазаны. Женщина обращается к врачу, когда уже развилась хроническая форма заболевания.

К чему приводят гормональные нарушения

Гормональные изменения в организме женщин в постклимактерическом периоде могут привести к атрофии мышц и связок, удерживающих матку и мочевой пузырь. В результате развивается заболевание – цистотеле – опущение мочевого пузыря и нарушение мочеиспускания.

Стадии и степени

Нейрогенный мочевой пузырь может иметь различные тонусы, в зависимости от которых различают типы:

  1. Спастический или гиперрефлекторный. В этом случае тонус пузыря повышен, что выражается непреодолимым позывом к мочеиспусканию при небольшом объёме мочи в пузыре. В этом случае нет согласованности между сокращением мочевого пузыря и наружным расслаблением мочевого сфинктера.
  2. Вялый или гипорефлекторный. В этом случае переполненный пузырь, его рецепторы, слабо реагируют на позыв к мочеиспусканию в момент его заполненности, наблюдается расслабление мускулатуры стенок пузыря. В пузыре присутствует низкое давление и отсутствует сокращение.
  3. Смешанный тип. Вызван расстройствами: сахарным диабетом, инсультом, разрывом межпозвоночного диска, рассеянным склерозом.
Стадии и степени

Возникшие проблемы при наполнении и опорожнении пузыря усугубляются различными видами недержания:

  1. Стрессовое, которое возникает при внезапном повышении внутрипузырного давления. Оно может быть вызвано кашлем, смехом, физической нагрузкой.
  2. Императивное. Это непроизвольное неконтролируемое подтекание, вызванное резким позывом к мочеиспусканию.
  3. Смешанный или комбинированный вид, который включает стрессовый и императивный вид.
  4. Временное или транзиторное. Этот вид самопроизвольного недержания связан с внешними факторами, а причиной могут быть инфекционные заболевания мочеполовой системы, приёмы медикаментов, сильное алкогольное опьянение.

Механизмы течения болезни

В зависимости от формы недуга у каждого больного, имеющего проблемы с мочеиспускательным актом, может наблюдаться разнообразная симптоматика.

Вот симптомы, свойственные гиперрефлекторной форме нейрогенной дисфункции мочевого пузыря:

Механизмы течения болезни
  • минимальный выход урины (олигакиурия) при частых сигналах к мочеиспусканию;
  • самопроизвольный выход мочи из уретры в независимости оттого, как быстро человек сходил в туалет;
  • появление частого желания сходить в туалет среди ночи;
  • мочеиспускание, сопровождающееся неприятными ощущениями.

Если у больного наблюдается гипоактивная форма нейрогенного мочевого пузыря, то он, как правило, может жаловаться на такие симптомы:

  • есть постоянные боли в области мочевого пузыря;
  • при полном мочевом пузыре не возникает желания сходить в туалет;
  • после похода в туалет остается ощущение полноты мочевого пузыря.

Подобные симптомы могут наблюдаться как в ночное, так и в дневное время. Иначе такая проблема называется энурезом, который вследствие длительного течения патологии может спровоцировать воспаление слизистых тканей мочевого пузыря и проявиться в виде цистита. А на фоне цистита человек рискует заболеть пиелонефритом или мочекаменным недугом.

Механизмы течения болезни

Такие болезни являются вторичными, есть риск, что полость мочевого пузыря на фоне гипоактивности легко может начать уменьшаться в собственном объеме, и тогда вернуть органу первозданные размеры будет только с помощью хирургического вмешательства.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря у женщин

В случае если диагноз «нейрогенная дисфункция» подтверждается, врач назначает программу лечения, направленную на устранение симптомов и причин данного синдрома.

В связи со спецификой этого заболевания в процессе лечения участвует не только уролог, но также психолог и невролог.

В рамках медикаментозного лечения назначаются лекарственные средства, которые снижают тонус мышц либо повышают его.

Читайте также:  Как принимать тыквенные семечки для улучшения потенции

В связи с тем, что нейрогенная дисфункция нередко сопровождается инфекционными процессами в органах малого таза, дополнительно могут быть назначены препараты противовоспалительные. Действие данных средств направлено на устранение воспалительного процесса в мочеточниках, почках, уретре и т.д.

Также используются препараты (в виде инъекций/таблеток), улучшающие кровообращение в стенках пузыря. Лечение медикаментозное проводится строго под наблюдением лечащего врача. Это позволяет отследить реакцию организма на лекарства и понять, насколько эффективна выбранная методика лечения.

Второй, не менее важный пункт лечения нейрогенной дисфункции – физиотерапия. Методы физиотерапевтические направлены на нормализацию работы нервной системы, стимуляцию сфинктера и стенок пузыря. Наряду с физиотерапией нередко используется ЛФК (комплекс лечебной физкультуры), позволяющий укрепить мышцы мочевого пузыря и разных отделов позвоночника. Положительный эффект в этой области достигается за счет выполнения упражнений, связанных с сознательным напряжением и расслаблением мышц.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря у женщин

Это поможет избежать приступов недержания, а также частых позывов к мочеиспусканию. Такие ограничения не должны приводить организм к обезвоживанию.

В некоторых случаях во время лечения можно носить специальное впитывающее белье, позволяющее избежать психологических проблем, связанных с недержанием.

В сложных случаях могут использоваться хирургические методы лечения, во время которых проводится пластика мочевого пузыря и коррекция нервного аппарата мочеиспускательного канала.

Если вам поставили диагноз «нейрогенная дисфункция», не пытайтесь заниматься самолечением. Не имея представления о том, чем вызвана патология, вы рискуете ухудшить свое состояние и нанести непоправимый вред здоровью.

К сожалению, медикаментозное лечение и симптоматические операции не дают стойкого результата. Поэтому в настоящее время ведется работа по поиску новых алгоритмов лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Боли в животе имеют разную локализацию Болит низ живота справа: рассмотрим болезни, на которые указывает данный симптом.

О методиках лечения пиелонефрита читайте по этой ссылке.

Диагностика болезни

Если у ребенка или взрослого наблюдаются проблему с контролем процесса мочеиспускания, необходимо пройти полную диагностику и определить причины этого состояния и вид заболевания. Для точного диагностирования нейрогенного мочевого пузыря необходимо несколько дней вести дневник мочеиспускания, в котором фиксировать время и количество выпитой жидкости, время опорожнение мочевого пузыря и объем выделившейся мочи.

Для определения состояния мочевыводящей системы используют следующие методы исследования:

  • лабораторное исследование мочи;
  • ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек;
  • цитоскопическое исследование мочевого пузыря;
  • контрастное рентгенологическое исследование;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография спинного и головного мозга;
  • электроэнцефалография.

Диагностические процедуры должны определить наличие воспалительных процессов в органах мочевой системы. Исследование головного и спинного мозга нацелено на определение причины заболевания.

Диагностика

Признаки нейрогенного мочевого пузыря разнообразны и позволяют заподозрить данное заболевание еще до дополнительного обследования. Также имеет значение факт нарушения со стороны нервной системы. Если патология подозревается у ребенка, то следует выяснить, как у будущей матери проходили беременность и роды. Для постановки окончательного диагноза необходимо привлечь дополнительные методы диагностики.

Данные физикального обследования неспецифичные, оно мало информативное, что касается обследования мочевыделительной системы. Но благодаря физикальному обследованию можно получить достаточно информации, чтобы определить неврологическую природу заболевания. Данные обследования будут следующие:

Диагностика
  • при осмотре – в случае переполнения мочевого пузыря визуально определяется выпирание в надлобковой области;
  • при пальпации (прощупывании) живота – при гипорефлекторном типе синдрома пальпируется переполненный напряженный мочевой пузырь. Пальпация в случае гиперрефлекторного типа заболевания может спровоцировать мочеиспускание;
  • при перкуссии (простукивании) живота – над переполненным мочевым пузырем слышится тупой звук, словно стучат по дереву;
  • при аускультации живота (прослушивании фонендоскопом) – изменения не выявляются.

Инструментальные и лабораторные методы исследования зачастую применяются для того, чтобы исключить другие заболевания мочевыделительной системы. Из инструментальных методов используются:

  • ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря
  • цистоскопия – осмотр мочевого пузыря изнутри эндоскопом;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • уретроцистография — пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, затем делают рентгенологический снимок, на котором определяют патологию;
  • микционная уретроцистография – принцип тот же, что и у предыдущего метода, но непосредственное исследование проводят во время мочеиспускания;
  • восходящая пиелография – с помощью катетера в мочевыделительные пути вводят контрастное вещество, делают рентгенологический снимок почек, определяют состояние их лоханок;
  • радиоизотопная ренография – внутривенно вводят фармпрепараты с изотопами, которые во время последующего томографического исследования создают цветную картинку. По ней и оценивают изменения в мочевыделительной системе;
  • цистометрия – измеряют тонус детрузора мочевого пузыря;
  • сфнктерометрия – измеряют тонус сфинктера мочевого пузыря;
  • урофлоуметрия – измеряют скорость выхождения определенного объема мочи во время мочеиспускания, по ней оценивают тонус, сократительную активность мышц мочевого пузыря и проходимость мочеиспускательного канала.
Диагностика

Чтобы подтвердить неврологический характер данной патологии, проводят исследование центральной и периферической нервной системы с помощью таких методов, как:

  • электроэнцефалография – графическая запись электрических потенциалов, которые генерируются в головном мозге;
  • рентгенография черепа и позвоночника;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.
Читайте также:  Влияние мяты на мужскую потенцию: польза и вред, список рецептов

Лабораторные методы также помогают выявить или исключить заболевания мочевыделительной системы, схожие по симптоматике на синдром нейрогенного мочевого пузыря, а также определить природу неврологической патологии, спровоцировавшей развитие синдрома. Это такие методы, как:

Диагностика
  • общий анализ крови – повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ свидетельствует о воспалительной природе заболевания. Признаки анемии (уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина), а также повышение СОЭ без лейкоцитоза позволяют заподозрить опухолевый характер болезни;
  • общий анализ мочи – если в моче обнаружены лейкоциты, белок, эритроциты, цилиндры, то это свидетельствует о том, что у пациента развился не описываемый синдром, а какое-то другое заболевание мочевыделительной системы (воспалительной, опухолевой или другой природы);
  • проба Зимницкого – за сутки собирают 8 (в некоторых случаях – 12) порций мочи, измеряют ее объем, определяют удельный вес, с помощью этих данных проводят оценку мочевыделительной системы.

Современные методы лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря – нужна ли операция?

Устранение дисфункции мочевого предполагает консервативное и оперативное лечение.

В первом случае показано назначение лекарственных препаратов, физиотерапии для стимуляции работы ЦНС, а также функциональности детрузора.

Классическая схема назначения такова:

  • Препараты для стимуляции функции нервной системы (Тригексифенидил, Векурония бромид, Меликтин).
  • Блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин, Эналаприл).
  • Успокаивающие средства (Броменвал, Персен, Ново-пассит).

Важную роль в терапии играет назначение альфа-адреноблокаторов, антигипоксических препаратов, трициклических антидепрессантов.

Обязательно вводят витаминные комплексы.

Современным методом является введение ботулотоксина в стенки мочевого пузыря или уретрального канала.

Операция

Оперативное вмешательство необходимо при невозможности достижения терапевтических результатов от медикаментозного лечения, при прогрессирующем развитии синдрома, а также при угрозе осложнений.

Основными типами хирургического вмешательства являются:

  • Метод ТУР (применяется при гипотонии, мочеиспускание происходит после надавливания на лобковую область).
  • Надрез части сфинктеральных структур (проводится при сниженном тонусе).
  • Пластическая коррекция объема органа и пузырно-мочеточникового рефлюкса.
  • Формирование цистостомического дренажа для выведения мочи через брюшную стенку.

Прогноз

Лечение нейрогенного цистита в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением пациента. Если была правильно выявлена причина заболевания, то прогноз благоприятный. При запущенных состояниях могут возникнуть осложнения в виде хронической формы заболевания, патологических изменений в органах мочевыделительной системы, мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Прогноз

При правильно выбранной тактике лечения и под наблюдением лечащего врача выздоровление наступает, как правило, после первого курса. В некоторых случаях требуется провести повторный курс через некоторое время.

ОРТГК - на страже вашего здоровья