Биопсия простаты – что это такое и как проводится?

Биопсия аденомы – это необходимая диагностическая процедура, позволяющая исключить злокачественный характер тканей. Забор гистологического материала производится при подозрении на рак предстательной железы. Пациентам не стоит бояться обследования, поскольку оно не вызывает неприятных ощущений.

В каких случаях требуется биопсия?

Гистологическое исследование не назначают просто так. У пациента должны присутствовать определенные показания к процедуре. Биопсию делают в следующих случаях:

В анализе крови обнаружены отклонения.

  • анализы крови выявили отклонения от стандартных значений;
  • при пальпации врач заподозрил развитие раковой опухоли;
  • подозрение на онкологию появилось при проведении ультразвукового исследования;
  • невозможно диагностировать статус новообразования прочими методами;
  • лечение не приносит результата, а состояние пациента только ухудшается.

Повторное обследование назначают по тем же причинам, а также в случае недостаточного забора материала, который взяли в предыдущий раз. К противопоказаниям относят пожилой возраст, серьезные болезни инфекционного характера, проблемы со свертываемостью крови.

Еще до биопсии определяют уровень ПСА. Это простат-специфический антиген, являющийся эффективным онкомаркером. Если его значения сильно превышены, процедура проводится обязательно.

Общее понятие процедуры

Биопсия представляет собой медицинскую инвазивную манипуляцию, проведение которой осуществляется строго в амбулаторных условиях. Она позволяет детально обследовать состояние предстательной железы у мужчины при подозрениях в ней развития злокачественного образования.

С помощью специализированного оборудования отбираются микроскопические фрагменты тканей, в которых предполагается развитие патологии, после чего отправляются на гистологию. До недавнего времени подобная манипуляция осуществлялась посредством пальпации железы. Сегодня же она проводится под строгим контролем ультразвукового исследования. Таким способом минимизируется развитие осложнений. Что касается гарантии полученных результатов на достоверность, она приравнивается к 100%.

Биопсия простаты – это метод, который позволяет выявить рак предстательной железы. В ходе исследования при помощи специальной биопсийной иглы производят забор фрагментов тканей органа.

Ценность метода заключается в его высокой точности. Дело в том, что рак предстательной железы в течение длительного времени не проявляется в каких-либо симптомах, а забор материала с высокой точностью определяет злокачественное новообразование и степень развития патологического процесса.

Этот вид исследования назначают всем мужчинам, у которых имеются прощупываемые узлы в железе, вне зависимости от их размера.

Биопсия проводится амбулаторно или в условиях стационара. Первый вариант подходит в том случае, если нет необходимости введения наркоза внутривенно, а также при отсутствии рисков, связанных с состоянием пациента. В других случаях биопсию проводят после госпитализации.

Методики осуществления биопсии

Предусматривается ряд основных методик по проведению биопсии простаты, каждая из которых имеет свои за и против, в зависимости от самочувствия, особенностей течения патологии железы и присутствия иных заболеваний. Общим свойством всех процедур является применение высокоскоростных девайсов для организации пункционной биопсии под контролем УЗИ трансректального типа.

Методики осуществления биопсии

Мультифокальная трансректальная биопсия

Методики осуществления биопсии

Трансректальное обеспечение мультифокальной биопсии – наиболее распространенный в мире тип процедур подобного рода, предусматривающий забор образцов из нескольких и более точек. Ранее это число равнялось шести, теперь может доходить до 18. Для надежности биоптат получают не только из потенциально измененных частей железы со слабой эхогенностью. Но и из всей периферической области простаты, включая верхние, нижние и средние ее части.

Увеличение числа точек, как показала клиническая практика, на треть повысило вероятность обнаружения рака, а также помогло дифференцировать одностороннее расположение опухоли простаты от двусторонней.

Методики осуществления биопсии

Логичным развитием расширенной секстантной биопсии со временем стала сатурационная биопсия предстательной железы. Это по сути, то же самое, но число точек доступа увеличено до 24. Оптимальное количество проколов подбирается согласно двум параметрам: объему простаты и уровню простатического специфического антигена (ПСА).

Трансуретральная биопсия

Методики осуществления биопсии

Ряд заболеваний и острых патологий прямой кишки или заднего прохода могут быть препятствием к назначению любых трансректальных манипуляций, поэтому хирурги практикуют также трансуретральное проникновение.

Методики осуществления биопсии

В подобной ситуации мужчина располагается горизонтально, уперев нижние конечности в фиксированные подставки, при этом хирург (применив наркоз местного или общего типа) внедряет в уретру тонкий и подвижный зонд, называемый цистоскопом. Будучи оборудованным объективом, выводящим картинку на монитор, и светодиодом, устройство достигает расположения простаты и с помощью режущей кромки получает образец ее ткани.

Читайте также:  Как выявить и лечить кальцинаты в простате?

В каких случаях назначается биопсия простаты?

Биопсия предстательной железы — это диагностическая процедура, которую проводят в условиях стационара с целью получения образца ткани простаты для дальнейшего гистологического или цитологического исследования.

Отметим, что приятного в этой процедуре мало, поскольку она характеризуется проникающим вмешательством в половой орган мужчины.

Но есть хорошая новость: проводится биопсия под местной анестезией или под действием обезболивающих препаратов, так что чрезмерно болезной процедурой не считается. Кроме того, эта операция широко применяется в медицинской практике по всему миру.

Если вам или вашим близким назначили подобную диагностику, то предлагаем вам посредством нашей публикации узнать о ней как можно больше. В частности, сегодня мы рассмотрим, в каких случаях назначается биопсия простаты.

Итак, диагностика образца ткани предстательной железы проводится, как правило, для точного установления характера опухоли простаты, в частности, при подозрении на ее злокачественность. Отметим, что биопсия является наиболее достоверным методом исследования.

Такую процедуру применяют первично или повторно. В первом случае диагностику проводят после УЗИ предстательной железы или пальцевого ректального исследования, при котором врач обнаружил уплотненное образование. Чтобы подтвердить или опровергнуть свои подозрения, доктор рекомендует пациенту пройти обследование, которое носит название биопсия простаты.

Провести такую процедуру рекомендуют также и при повышении в крови уровня простатспецифического антигена (ПСА). Именно он свидетельствует о появлении злокачественного новообразования в предстательной железе или о переходе доброкачественной опухоли в рак простаты.

Повторно биопсию простаты назначают для контроля результатов, даже если гистологическое исследование не выявило злокачественных образований. Кроме того, при продолжении роста уровня ПСА также требуется повторная диагностика. Если в забранном материале обнаружили атипичные клетки, свидетельствующие о начале онкологического процесса, процедуру биопсии повторяют.

Это больно?

Большинство пациентов перед биопсией простаты испытывает настоящий шок, представляя себе, что это просто ужасающая по болезненности процедура. На самом деле все не так страшно: во время забора материала вы будете ощущать легкий укол. При введении иглы пациент также ощущает незначительный дискомфорт.

Но благодаря тому, что эта процедура длится очень недолго, то болезненные ощущения проходят быстро. Иногда во время биопсии аденомы простаты пациент чувствует боль в области таза. Кроме того, после проведения обследования в течение нескольких дней при мочеиспускании может выделяться незначительное количество крови.

В каких случаях назначается биопсия простаты?

Однако и эти симптомы быстро проходят.

В редких случаях, но все же, такое исследование проводят и под общим наркозом. После операции пациента оставляют на несколько дней в стационаре. В течение первых суток может ощущаться усталость, тошнота, легкие головные боли.

Есть ли противопоказания?

При острых воспалительных заболеваниях предстательной железы или прямой кишки биопсию не проводят до полного устранения воспаления. Именно поэтому до обследования ткани простаты врач, как правило, рекомендует сдать общие анализы крови и мочи, чтобы получить необходимые результаты.

Если вы принимаете препараты, которые разжижают кровь или снижают ее свертываемость, то это тоже является относительным противопоказанием для проведения биопсии. Эта процедура не осуществляется при наличии в прямой кишке каловых масс, поэтому перед проведением диагностики обязательно нужно сделать очистительную клизму.

Могут ли быть осложнения после биопсии?

К сожалению, проведенная процедура может осложниться следующими симптомами:

  • появление крови в кале или моче;
  • нарушение мочеиспускания;
  • задержка мочи;
  • повышение температуры;
  • развитие острого простатита или орхоэпидидимита.

С целью уменьшения риска воспалительных процессов врач назначает прием антибиотиков за сутки до процедуры и в течение 3 дней после нее.

Берегите себя и будьте здоровыми!

Противопоказания

  • Подозрение на инфекцию органов мочеполовой системы. К группе этих заболеваний относятся острый пиелонефрит, цистит, простатит и уретрит. Проведение биопсии на фоне этих болезней чревато распространением воспаления с одного органа на другие, и развитием послеоперационных гнойных осложнений;
  • Тяжелое нарушение свертываемости крови. Во время манипуляции происходит травмирование тканей железы, и возникают небольшие кровоизлияния. В норме, поврежденные сосуды закрываются тромбами, а небольшое количество излившейся крови рассасывается. Однако при неправильной работе свертывающей системы (гемофилия, болезнь фон Виллебранда, неконтролируемый прием антикоагулянтов и т.д.) кровотечение может быть значительным, приводить к развитию шока и даже смерти;
  • Общее тяжелое состояние пациента;
  • Неконтролируемая артериальная гипертония. Еще один фактор, который увеличивает риск возникновения кровотечения. Поэтому с высоким давлением хирург не станет оперировать пациента – в противном случае, велика вероятность развития осложнений.

Если у мужчины наблюдаются перечисленные выше противопоказания, забор образцов тканей для их изучения откладывается до того момента, пока его состояние не будет стабильно. Это позволяет значительно снизить риск неблагоприятных эффектов после операции и улучшить состояние пациента в послеоперационный период.

Подготовительный этап

Перед проведением манипуляций врач должен проинформировать пациента о выбранной методике пункции, возможных осложнениях.

Стандартная подготовка к процедуре включает в себя следующие этапы:

  1. За 7 дней до даты исследования необходимо прекратить прием разжижающих кровь препаратов. Речь идет о таких медикаментах, как «Гепарин», «Аспирин», «Варфарин».
  2. За 3 дня до пункции запрещено принимать противовоспалительные средства.
  3. За сутки до процедуры врач назначает антибиотик. Выбор препарата осуществляется в индивидуальном порядке.
  4. Утром в день манипуляций пациенту делают очистительную клизму.

Стоит заметить, что диагностика выполняется всегда натощак. Запрещено даже пить сладкий чай или морс.

Период восстановления после биопсии простаты

В основном врач отпускает мужчину уже спустя 4-5 часов после обследования. В более длительном нахождении в медицинском учреждении нуждаются лишь люди, у которых есть сопутствующее заболевание.

Пациент должен принимать антибиотики и другие необходимые препараты в течение 5-6 дней, чтобы предотвратить распространение инфекции в организме. Чаще всего используются препараты с широким спектром воздействия. При наличии аллергических реакций подбор медикаментов происходит индивидуально.

Не рекомендуется наличие постоянных физических нагрузок в период восстановления. Такие виды спорта, как бег, плавание, тяжёлая и лёгкая атлетика исключаются минимум на неделю.

Соблюдение диеты также влияет на быструю поправку. Необходимо исключить из дневного рациона продукты, которые содержат много жира, холестерина и сахара. Рекомендуется употребление фруктов, овощей, варёной, пареной пищи. Диета включает в себя употребление большого количества жидкости (бульоны и супы – основа рациона питания во время восстановления).

Из жидкости лучше всего выпивать 2 литра воды в день. Компоты, чаи и соки также будут полезными. К минимуму сводится употребление солёной, жареной, копчёной пищи. Необходимо полностью исключить спиртосодержащие напитки, так как они раздражают пищеварительный тракт и ослабляют действие лекарственных препаратов.

Также мужчине в течение 7 дней необходим покой в половой жизни. Помимо связи с партнёршей, исключается мастурбация. Но следует учесть, что после недельного отдыха половая связь будет даже полезна больному.

Так как предстательная железа лишилась определённого количества тканей, необходимо быстрое восстановление и заполнение органов малого таза кровью. Речь идёт о половых связях, которые происходят с постоянным партнёром. Также следует исключить употребление средств для поддержания эрекции.

Своевременное лечение в большинстве случаев помогает больному избавиться от патологий различного характера. Нужно лишь не затягивать с лечением и следовать всем врачебным указаниям. По статистике, осложнения чаще встречаются у тех, кто пренебрёг советам и не соблюдал правила восстановления организма.

Результаты процедуры

После биопсии отобранные образцы материала отправляются на гистологическую и цитологическую экспертизу. Результаты можно получить спустя 7-10 дней, но иногда на их подготовку может понадобиться 2 недели. Во время исследования могут выявляться не только опухолевые, но и неонкологические воспалительные процессы.

Если результаты пробы подтверждают присутствие раковых клеток, то их записывают посредством использования пятибалльной таблицы Глисона:

  • 1 балл: новообразование содержит единичные скопления железистых клеток с неизмененными ядрами;
  • 2 балла: новообразование содержит небольшое количество железистых клеток, которые отделены специальной оболочкой от здоровых тканей;
  • 3 балла: опухоль содержит значительно увеличенное количество железистых клеток, которые прорастают в здоровые ткани;
  • 4 балла: опухоль сформирована видоизмененными клетками простаты;
  • 5 баллов: в опухоли выявляется большое количество атипических, видоизмененных клеток, пролиферирующих в здоровые ткани.

При результате пробы, равном 1 баллу, говорят о самом низкоагрессивном раковом поражении простаты. 5 баллов соответствуют самой высокой степени агрессивности рака.

Для оценки общего результата проводится суммирование полученных баллов (индекс Глисона). Это делается по той причине, что в разных образцах отобранной простатической ткани может содержаться совершенно разное количество атипических клеток. Но для получения индекса суммируются только баллы двух самых крупных опухолей, которые удалось обнаружить во время проведения гистологического и цитологического исследования.

Индекс Глисона интерпретируется следующим образом:

  • 2-4: низкоагрессивная и медленно растущая раковая опухоль;
  • 5-7: рак имеет среднюю степень агрессивности и требует повышенного внимания;
  • 8-10 – быстрорастущий, высокоагрессивный рак, склонный к быстрому метастазированию.
Читайте также:  Пиелоэктазия почек что это такое у новорожденного

Биопсия с последующим проведением цитологического и гистологического исследования – это высокоточная диагностическая процедура, которая дает возможность безошибочно поставить диагноз пациенту. В исключительных случаях возможно получение ложноположительных или ложноотрицательных результатов, но такое происходит крайне редко. Что происходит после биопсии?

Результаты процедуры

После окончания процедуры в мочевой пузырь пациента вставляют катетер для отвода мочи. Это необходимо для предотвращения нарушений оттока жидкости из организма. Обычно его оставляют не более чем на сутки. В дополнение к этому больному выписывают антибиотики и НПВП коротким курсом.

Если манипуляция была выполнена правильно, и никаких повреждений кровеносных сосудов или смежных тканей в ходе ее проведения не было, то осложнения у мужчин не возникают. Места, где происходил забор образцов, вскоре зарастают небольшой площадью соединительной ткани. За счет этого процесса орган полностью восстановит свою целостность, а на его функционировании это никак не скажется.

После биопсии простаты мужчина может отметить возникновение:

  1. Болевых ощущений в зоне введения пункционной иглы.
  2. Кровянистых примесей в моче. Это считается нормальным явлением после биопсии простаты, но только в том случае, если акт мочеиспускания не сопровождается трудностями или болями. Цвет мочи приобретает нормальный оттенок спустя 2-3 дня после диагностической манипуляции.
  3. Легкой слабости и головной боли. Такие недомогания характерны для биопсии, проведенной под наркозом. Они исчезают в течение 48 часов.

Это безобидные осложнения, которые могут возникнуть после данной диагностической манипуляции. Но, помимо них, существует ряд опасных признаков, которые могут указывать на то, что процедура прошла не совсем благополучно. К ним относят:

  1. Интенсивное окрашивание урины в ярко-красный, бордовый, коричневый или черный цвет. Помимо этого, тревожным признаком является сохранение гематурии в течение 3 суток и больше.
  2. Гиперемию, нагноение, отечность участка кожи, где осуществлялся прокол биопсионной иглой.
  3. Боль за лобком или немного выше него.
  4. Лихорадку. После биопсии, которая была нормально перенесена пациентом, температура тела повышаться не должна. При возникновении гипертермии, сопровождающаяся показателями термометра, равными 38 градусам или больше, речь может идти о присоединении вторичной инфекции.
  5. Расстройства мочеиспускания. Это может быть, как задержка, как и учащение позывов к опорожнению мочевого пузыря.

Если у мужчины, перенесшего процедуру биопсии простаты, возникли подобные симптомы, он должен незамедлительно сообщить о них лечащему врачу.

Что может заменить биопсию?

Прогресс не стоит на месте. В онкологии постоянно разрабатываются новые методики диагностики, внедряются современные способы обследования больного. В случае с раком предстательной железы биопсию могут заменить следующие варианты:

  1. Контроль роста PSA. Если значение неизменно на протяжении определенного времени – скорее всего онкологическое заболевание отсутствует.
  2. МРТ. Точность магнитно-резонансной томографии составляет 98 %, что намного выше аналогичного значения биопсии. Применение нескольких методов МРТ увеличивает точность постановки диагноза.
  3. 4Kscore анализ. Инновационная методика лабораторной диагностики, позволяющая выявлять ферменты, выделяемые раковыми опухолями. На Западе применяется в комплексной диагностике онкологических заболеваний.

Может быть интересно: Особенности диагностики и лечения синдрома хронической тазовой боли у мужчин

Не исключено, что представитель клиники начнет убеждать в том, что без биопсии не обойтись. В этом случае лучше посоветоваться с компетентными независимыми врачами и только потом принимать решение.

Результаты анализа

После биопсии столбики тканей простаты помещают в специальные контейнеры и доставляют на иммуногистохимический анализ. В ходе исследования определяют характер изменений и стадию онкопроцесса в железе.

Расшифровка результатов биопсии простаты:

  • Наличие ASAP. На предраковое состояние указывает наличие атипичной мелкоацинарной пролиферации. В 20% случаев это сигнализирует о начальной стадии аденокарциномы. Поэтому при высоком уровне ASAP выполняется повторная биопсия.
  • Наличие PIN. Во всех слоях железы выявляются атипичные клетки, кроме прослойки со стволовыми клетками. В 30% случаев у пациентов с предраковой интраэпителиальной неоплазией впоследствии обнаруживаются злокачественные образования.
Результаты анализа

Для оценки степени патологических изменений в простате применяется шкала Глисона. Стадийность онкопроцесса выражается в числовом формате. Интерпретация данных биопсии и гистологического анализа осуществляется с учетом таких критериев:

Данные по шкале Глисона Интерпретация Вероятность прогрессирования опухоли
До 6 Высокодифференцированные образования с точно определенным клеточным составом Низкая. Опухоль медленно разрастается и редко дает метастазы
7 Умеренно дифференцированные образования, из-за которых локальные участки простаты подверглись существенным изменениям Средняя. Новообразования относительно быстро увеличиваются в размере, но не дают метастазов
Не более 10 Низкодифференцированные образования, вызывающие опухолевую трансформацию большей части клеток железы Высокая. Опухоль быстро прорастает в соседние органы и провоцирует вторичные очаги

Расшифровкой результатов анализа занимается уролог или андролог. При постановке диагноза учитывают данные других обследований и тестов.

ОРТГК - на страже вашего здоровья