8 основных причин и 6 ведущих симптомов почечной колики

Приступ почечной колики сопровождается болью острого характера в зоне поясницы. Это происходит на фоне спазма гладкой мускулатуры мочевыделительной системы. Вызвать патологическое состояние могут сразу несколько причин. При его возникновении нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается в следующих случаях:

  • при гидронефрозе;
  • когда медикаментозное лечение не дает необходимого результата;
  • при закупоривании, разрыве мочеточника;
  • при крупных камнях, которые не могут выйти самостоятельно.

Методика оперативного воздействия подбирается доктором лично для каждого больного:

  1. Дистанционная литотрипсия — дробление конкрементов ультразвуком. Эпидермис не травмируется. Оборудование прикладывается на нужную часть и совершается удаление.
  2. Контактная литотрипсия — трубка вводится в мочевыводящий канал и мочеточник. Она направляется к новообразованию и разрушает его лазерным лучом, ультразвуком, сжатым воздухом. Дробленые части устраняются. Эта методика отличается высокой точностью и результативностью.
  3. Чрескожная нефролитотомия — удаление хирургическим путем. На эпидермисе совершается прокол. Через него вводят оборудование, и удаляют конкремент.
  4. Эндоскопия — через канал вводится специальная трубка. Она оснащена камерой, дающей возможность наблюдать камни и щипцами, захватывающими и извлекающими конкременты.
  5. Стентирование мочеточника — используется при сужении просвета мочевыводящего канала. Чтобы расширить его, в зауженную часть вставляется каркас цилиндрической формы.
  6. Открытая операция — признана крайне травмоопасной. Назначается, если применить другую методику невозможно по каким-либо причинам.

Длительность восстановления после хирургической манипуляции зависит от методики, запущенности патологии. В среднем на это уходит 2-3 дня. Реабилитация после открытой операции продолжается 5-7 суток.

Что сделать дома

Многие пациенты, которые часто сталкиваются с почечной коликой, знают, как надо поступить в такой ситуации. Помимо того, что должна постоянно соблюдаться диета при почечной колике, необходимо как можно меньше двигаться. Хоть это и трудно, но лишние движения могут стать причиной того, что болезненность станет сильнее. Но подготовка на этом не заканчивается.

Необходимо постоянно следить за показателями температуры, а также собрать мочу, чтобы изучить ее визуально. На сторону боли укладывается грелка, что поможет снять спазм. Горячая ванна с добавлением хвои или мяты обладает таким же эффектом, как и грелка, поможет успокоиться. Температура ванны от 39 до 40 градусов, а длительность процедуры составляет от 10 до 15 минут. Подобная подготовка может способствовать тому, что боль уйдет полностью.

Когда болезненность продолжает беспокоить, можно прибегнуть к препаратам спазмолитического ряда, наиболее известными представителями являются Но-шпа, Папаверин, Баралгин. Если препараты не помогают, то есть инъекционные формы для внутримышечного введения. В случае отсутствия эффекта показано вызвать «скорую помощь», однако, если приступ появился впервые, то сделать это стоит немедленно.

Во время приступа противопоказано принимать мочегонные, поскольку, помимо закупорки, камень может сместиться и пойти в мочеточник, причиняя еще более сильную боль. Если при колике имеет место повышенная температура, то согревающие процедуры противопоказаны.

Неотложная помощь при почечной колике

Помощь при почечной колике должен оказывать врач, поэтому при появлении сильной боли в области живота и поясницы нужно срочно вызвать скорую помощь. Дело в том, что по клиническим признакам колика схожа со многими другими болезнями и патологиями, которые также сопровождаются поясничными и абдоминальными болями: с острым аппендицитом, аневризмой аорты, перекрутом яичника, внематочной беременностью, межреберной невралгией, острым панкреатитом, тромбозом мезентериальных сосудов, холециститом и др.

Читайте также:  Бывает ли у мужчин климактерический период

В том случае если почечная колика возникла у человека не в первый раз, и он уверен в этом диагнозе, то до приезда бригады скорой помощи можно облегчить состояние больного.

Неотложная помощь при почечной колике заключается в:

  • Прикладывании грелки к пояснице или укладывании пациента в теплую ванну с целью уменьшения спазма мочеточника и кровеносных сосудов, при этом улучшится кровоснабжение почки, а сгусток крови или камень может проскочить в мочевой пузырь;
  • Принятии любого спазмолитического и обезболивающего препарата, лучше всего Папаверина, Баралгина или Но-шпы, в крайнем случае, если этих лекарств в аптечке не оказалось, можно принять Нитроглицерин.

Необходимо понимать: описанные процедуры помогут при условии, что это действительно почечная колика. В противном случае тепловые процедуры и обезболивающие медикаменты могут только навредить, например, при остром аппендиците состояние человека после принятия ванны и Но-шпы резко ухудшается.

По приезду врач скорой помощи для снятия приступа также применяет анальгезирующие средства и спазмолитики, но в виде инъекций – так они более эффективны.

Способы терапии

Лечение в данной ситуации является обязательным, так как даже после снятия симптомов существует большой риск развития осложнений. Поэтому всегда стоит проводить его только со специалистом.

Для этого используется сразу несколько способов, могут быть назначены как лекарственные средства, хирургические манипуляции, так в некоторых случаях при почечных коликах будет достаточно народных методов лечения.

Первоначально лечение почечной колики начинают с немедикаментозных методов, это общетерапевтические процедуры. К ним относится:

  • локальное согревание пораженной области;
  • прогревание организма, для чего достаточно полежать в теплой воде.

Устранение приступа обычно проводится в условиях стационара. При снятии острых симптомов часто пребывание в стационаре на полный день не требуется, если только не появляется осложнение или происходит обтурация камнем.

К основным препаратам стоит отнести:

  • спазмолитики;
  • анальгетики.

Обычно прием начинается с нестероидных противовоспалительных средств, это может быть анальгин, кеторол и др. В случае их неэффективности применяются наркотические анальгетики, такие как промедол и т.д.

При сомнениях в постановке диагноза анальгетические средства не используются, так как это впоследствии может затруднить диагностику. При симптомах гематурии нельзя использовать спазмолитики, они могут спровоцировать кровотечение.

При наличии сопутствующей патологии лечение следует проводить с учетом имеющихся заболеваний.

При нарушении оттока мочи требуется ее восстановление. Для этого может быть достаточно введения диуретиков.

Но в случае неэффективности используют инструментальные методы, такие как:

  1. Эндоскопическое вмешательство. С помощью специальных инструментов удается извлечь камень, который мог вызвать данную симптоматику.
  2. Установка внутри мочеточникового стента. Он помогает сохранить проходимость сжатого сосуда.
  3. В самых тяжелых ситуациях может быть проведена операция по наложению стомы. Обычно, это крайняя мера, когда не удается восстановить проходимость.

Народные методы

При отсутствии затруднения оттока мочи используют различные народные средства. Одним из самых популярных в летний и ранний осенний период времени является арбуз.

Эта ягода обладает мощным мочегонным действием, вследствие чего камень может выйти вместе с током мочи.

  • могут помочь так же корни ежевики или тыквенные семечки;
  • в качестве противовоспалительного действия эффективны отвары ромашки или мелиссы.

Лечение детей

Терапия у детей почти ничем не отличается от ведения взрослых. Но всегда независимо от возраста ребенка требуется госпитализация в стационар с назначением болеутоляющих, спазмолитических и холинолитиков. Из немедикаментозных методов применяют обильное питье, прогревание и покой.

Как снять боль при почечной колике в домашних условиях?

Если у человека возникает почечная колика, его самочувствие серьезно страдает. Появляется сильный болевой синдром, порой он становится просто нестерпимым. Как снять боль? Способов множество, но важно применять только те, что не навредят и будут направлены на лечение основного заболевания.

Читайте также:  Выбор рекомендуемой диеты при мочекаменной болезни зависит от

Лечение в стационаре и дома

Для госпитализации и лечения в стационаре есть ряд показаний:

  • почечные колики с двух сторон;
  • приступ у ребенка или беременной женщины;
  • наличие только одной почки;
  • отсутствие эффекта от домашней терапии;
  • пожилой возраст;
  • наличие осложнений;
  • развитие колики на фоне пиелонефрита, опухолей;
  • появление частой, тяжелой рвоты;
  • резкое повышение температуры тела;
  • отсутствие мочеиспускания.

Чтобы снять приступ, вводят лекарства в уколах, применяя указанные выше спазмолитики, ненаркотические анальгетики (смесь Новокаина с глюкозой, Пипольфен, Галидор, Атропин, Димедрол, Диклофенак, Кетонал, Промедол, Платифиллин, Максиган). Можно применять нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, свечах.

Как снять боль при почечной колике в домашних условиях?

Использование обезболивающих и препаратов от спазмов гладких мышц продолжают до отхождения камня, улучшения состояния больного.

Антибиотики назначают, если причиной колики стал воспалительный процесс, либо она возникла на фоне пиелонефрита. При отсутствии эффекта от медикаментов и острой задержке мочи проводят катетеризацию мочеточника.

Зачастую приходится делать экстренное хирургическое вмешательство (эндоскопические или полостные методы) для удаления конкремента.

По мере стихания приступа и нормализации здоровья пациента выписывают. Дома обязательно выполняется дальнейший курс терапии. Он может включать такие препараты:

  1. Средства для оптимизации циркуляции крови в почечных сосудах – Пентоксифиллин, Трентал.
  2. Уроантисептики для снятия воспаления – Фуромаг, Нитроксолин.
  3. Лекарства для улучшения работы всей мочевыделительной системы и растворения конкрементов – Олиметин, Урохолум, Литовит, Уро-Ваксом, Канефрон, Цистон.

Лечение

До приезда врача нужно принять таблетку спазмолитика (но-шпу, спазмалгон), отслеживать концентрацию мочи, наличие в ней примесей, осадков. Если пациент заметит даже незначительное количество крови, песок или фрагменты камня, нужно будет сообщить о своем наблюдении врачу — это важная информация.

До приезда скорой нужно принять но-шпа или спазмолгон.

Лечение проводится после диагностики состояния — для уточнения первоисточника боли, врач направляет пациента на УЗИ, где и визуализируется наличие камней, их расположение, размеры, количество. Другие патологии, по причине которых развилась почечная колика, также устанавливаются с помощью применения ультразвука. Информативными видами анализа выступают биохимическое и клиническое исследование крови, мочи.

Лечение

Получив данные диагностики, врач планирует терапевтический подход. Если камень невелик (не > 4 мм), лечение предполагает назначение медикаментозных препаратов, обладающих мочегонным свойством: Лазикса, Фуросемида. В это время нужно пить больше воды (до 2 л). Препараты ускорят выработку и выделение мочи, что позволит вымыть из организма камневидные отложения или песок.

Для разрушения конкремента назначают Уролесан, Фитолит. Чтобы устранить болевые ощущения, пациенту понадобится введение спазмолитических средств, анальгетиков. Если купировать приступ не удается, врач проводит новокаиновую блокаду семенного канатика. С целью предупреждения развития инфекционного процесса внутри мочевыделительной системы, назначают Канефрон, Цистон или препараты нитрофуранового ряда.

Если размер камня противоречит вероятности самостоятельного выведения, врач предлагает проведение литотрипсии — дробления конкремента. Распространенным малотравматичным методом выступает лазерное камнедробление — разрушение отложения до мельчайших частиц и последующее их вымывание из организма.

Диагностика

Диагностику почечной колики обычно выполняют в стационаре. Врач проводит опрос и осмотр пациента, выявляет характерную для заболевания клиническую картину и назначает необходимые анализы.

Выполнив визуальное и физикальное обследование, доктор отправляет больного на диагностические мероприятия:

  • общий анализ мочи и крови;
  • обзорный рентген живота;
  • УЗИ почек;
  • экскреторную урографию;
  • компьютерную томографию.

Женщины обязательно направляются на консультацию к гинекологу. Это помогает исключить острые заболевания мочеполовой сферы и назначить адекватное лечение.

Что должна делать бригада СП?

Лечение почечной колики проводится с обязательным применением спазмолитиков:

  • «Но-шпа»;
  • «Баралгин».

Левосторонняя колика купируется с помощью обезболивающих препаратов в инъекционной форме для обеспечения быстрого эффекта. Однако введение анальгетиков при поражении правой почки способно исказить клинические симптомы. При длительном пароксизме показано введение «Новокаина» на стороне поражения: у мужчин блокируется семенной канатик, круглая связка матки — у женщин. Неотложной госпитализации подлежат пациенты с такими показаниями:

  • высокая температура;
  • тошнота и обильная рвота;
  • значительное ухудшение общего состояния;
  • декомпенсированные состояния;
  • сопутствующая патология;
  • колит единственной почки.

Методы лечения

Для облегчения состояния больного, столкнувшегося с почечной коликой, можно прибегнуть к следующим мероприятиям:

  1. Приём спазмолитика. Чтобы немного снизить дискомфорт, необходимо снять почечный спазм. Для этого больному дают Но-Шпу, Дротаверин, Спазмалгон. Если есть возможность, то лучше сделать внутримышечный укол спазмолитика.
  2. Тепловые процедуры. Если речь идёт о настоящей почечной колике, то значительное облегчение принесёт тепло. Для этого можно приложить грелку к пояснице или принять ванну.
  3. Приготовление ёмкости. Опорожнять мочевик лучше в специально приготовленную тару, чтобы не пропустить выход конкремента. Ценность представляет не жидкость, а выходящий камень. В дальнейшем его сдают на исследование химического состава. Это позволит определить, какие именно нарушения происходят в организме и подобрать оптимальные методы лечения.

Чтобы уменьшить боль при почечной колике можно принять горячую ванну

Практиковать тепловые процедуры можно лишь в том случае, если вы на 100% уверены в почечной колике. Если есть хоть малейшее сомнение в диагнозе, лучше не прибегать к данному методу. Использование тепла при аппендиците или перитоните может привести к тяжёлым последствиям.

Чтобы купировать острую симптоматику и восстановить уродинамику, больному в условиях стационара могут назначаться такие средства:

  • Спазмолитики и анальгетики. Такие препараты позволяют снизить болевые ощущения и купировать спазмы. Чаще всего рекомендуют такие средства: Баралгин;
  • Платифилин;
  • Но-Шпу;
  • Папаверин;
  • Атропин;
  • Промедол.
  • Новокаиновая блокада. Если приступ обладает затяжным течением и не купируется спазмолитическими средствами, то врач может прибегнуть к помощи блокады. В этом случае у мужчины обкалывают семенной канатик.
  • Антимикробные средства. Для купирования воспалительных процессов могут быть порекомендованы уросептики или антибиотики. В терапию включают такие лекарства:
      Нитроксолин;
  • Левофлоксацин;
  • Фосфомицин.
  • Методы лечения
  • Ангиопротекторы. Эти лекарства назначаются для восстановления микроциркуляции крови. Чаще всего рекомендуют препараты:
      Трентал;
  • Пентоксифиллин.
  • НПВП. Иногда при сильных болях могут назначать нестероидные противовоспалительные препараты. Они обладают анальгезирующими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. В лечение могут входить такие средства:
      Диклофенак;
  • Лорноксикам;
  • Ксефокам.
  • Диуретики. Их назначают лишь в том случае, если выходящий камень не превышает в диаметре 4 мм. В этом случае конкремент вполне способен выйти самостоятельно, без какого-либо оперативного вмешательства. Чтобы облегчить процесс выхода назначают мочегонные средства:
      Фуросемид;
  • Лазикс.
  • Дополнительные лекарства. При почечных коликах (если конкремент не превышает 4 мм) могут назначать лекарства, способствующие выведению камней. Такими свойствами обладают следующие препараты:
      Глюкагон;
  • Нифедепин;
  • Прогестерон.
  • Дифференцировка проблемы от схожих заболеваний

    Правильно поставить диагноз этого состояния не так просто, так как он напрямую связан с некоторыми болезнями, у которых очень похожи внешние и внутренние симптомы. Сильные, интенсивные болезненные спазмы сопровождаются резким поднятием температуры тела, состоянием слабости и тошнотой. Неприятные ощущения в нижней части спины сопровождают все протекание болезни. Похожие симптомы есть у язвы и аппендицита.

    При появлении неприятных ощущений слева не стоит опасаться аппендицита. Его симптомы не так страшны: боль можно немного притупить в положении лежа, область спазма находится в правом боку. Колика сопровождается интенсивными болевыми приступами, которые не прекращаются, человека тошнит и лихорадит. Еще один отличительный момент – пульсирующие волны передаются на область лобка, хорошо чувствуются в бедре.

    ОРТГК - на страже вашего здоровья