15 симптомов почечного давления. Причины и лечение

Больной орган отличается от здорового тем, что в нем обнаруживаются изменения. Различают 2 вида этого явления – диффузные и очаговые изменения. Диффузные затрагивают весь орган, значительно уменьшая его функциональность. Такое повреждение почки представляет не меньшую опасность, чем очаговое.

В зависимости от участка, на котором выявлены отклонения, различают диффузию синуса и паренхимы почки. Нарушение структуры и размеров во многом схожи, причины и провоцирующие факторы практически одинаковы.

Диффузные изменения синусов почек

Основные причины структурных изменений:

  • уплотнение синуса на фоне появления конкрементов;
  • уплотнение сосудов при развитии атеросклероза, образовании бляшек, мешающих нормальному кровотоку;
  • уплотнение стенок лоханки при вялотекущем воспалительном процессе;
  • воспаление околососудистой клетчатки при врождённых аномалиях;
  • накопление жидкости, появление кисты почек.

Важно! При выявлении кисты в обязательном порядке пациент должен посетить нефролога либо уролога. Воспаление «мешочка», наполненного жидкостью, развитие абсцесса – опасное явление. При разрыве кисты требуется срочное оперативное вмешательство.

Диффузные изменения паренхимы почек

Основные виды:

  • проблемы с артериальным кровотоком;
  • истончение либо утолщение паренхимы;
  • появление жидкостных включений;
  • нарушение пропорций обеих почек;
  • возникновение областей с пониженной и повышенной эхогенностью.

Проблемы в почках, провоцирующие диффузные изменения:

  • появление кальцинатов. Солевые отложения формируются при нарушении обмена веществ, неправильном питании, патологиях других органов. В паренхиме накапливаются отмершие почечные ткани, поверхность постепенно покрывают микрокристаллы кальция. Один из признаков отложения солей – отёчность тканей. Для предупреждения негативного процесса нужно больше двигаться, не злоупотреблять белковой пищей и молочными продуктами, вовремя лечить воспалительные заболевания;
  • развитие опухолей. В паренхиме появляются доброкачественные образования. У некоторых пациентов происходит перерождение достаточно безопасных опухолей в рак почки. Для уточнения природы новообразования понадобится КТ, МРТ и УЗИ проблемного органа. При развитии злокачественной опухоли в синусе почки негативные изменения можно выявить уже при пальпации проблемного участка. На развитие опасного процесса указывает озноб, высокое давление, повышение фертильной температуры на протяжении длительного периода, отёчность тканей;
  • кистозные образования. Полости, заполненные жидкостью, с тонкими стенками появляются в синусах и паренхиме почек. Наросты имеют овальную либо круглую форму. Кисты бывают врождённые и развивающиеся в процессе жизни. Признаки кистозных образований: болевой синдром в области поясницы, повышенное артериальное давление, появление крови в моче. Пациенты с врождённой патологией периодически проходят курс терапии для снижения объёма жидкости. Единичные наросты убирают при помощи пункции. При своевременном удалении кистозных образований функции почек восстанавливаются достаточно быстро;
  • истончение паренхимы. Проблема возникает при хроническом течении почечных патологий. Болезнетворные бактерии провоцируют воспалительный процесс, при отсутствии лечения либо неправильной терапии инфекция приводит к отмиранию части естественных фильтров, почки сморщиваются, площадь ткани снижается. При запущенных случаях паренхима настолько истончена, что серьёзно нарушаются функции важных органов. Промедление с визитом к опытному нефрологу опасно для жизни: развивается почечная недостаточность.

Узнайте правила применения препарата Фитолизин для лечения заболеваний мочевыводящих путей.

О характерных симптомах и методах лечения воспаления почек у женщин написано на этой странице.

Перейдите по адресу и прочтите о вариантах лечения уретрита у мужчин в домашних условиях.

Виды злокачественных новообразований

Онкологические заболевания мочевыделительной системы опасны в первую очередь тем, что при прогрессии патологии происходит метастазирование в рядом расположенные системы и органы. В зависимости от стадии течения и типа опухоли почки симптомы и лечение отличаются. Прогрессия онкологии (рака) в некоторых случаях длится длительный период, и метастазирование происходит спустя десятки лет. У других же пациентов отмечается стремительное разрастание пораженных тканей. Выделяют следующие виды злокачественных новообразований мочевыделительной системы:

  • почечно-клеточный рак;
  • фиброангиосаркома;
  • переходно-клеточный рак лоханки;
  • нефробластома почки (опухоль Вильмса);
  • слизисто-железистый рак;
  • саркома почки;
  • липоангиосаркома;
  • гипернефрома почки (светлоклеточная аденокарцинома);
  • миоангиосаркома;
  • плоскоклеточный рак.
Виды злокачественных новообразований

Зачастую онкологические заболевания на начальных этапах не отражаются на самочувствии человека. Характерные и ярко выраженные симптомы появляются при разрастании новообразования и негативном воздействии на весь организм. Для некоторых онкологических заболеваний характерно одностороннее поражение органа, для других же двустороннее. Так, саркома почки, которую диагностируют преимущественно у детей, в большинстве случаев имеет двусторонний характер.

Читайте также:  8 признаков того, что у вас проблемы с мочевым пузырем

Онкологические заболевания почек могут затрагивать различные сегменты органа. В зависимости от области локализации различают следующие виды опухоли: лоханки и мочеточника, паренхимы, фиброзной капсулы. Чтобы определить место, в котором сосредоточено новообразование, применяют различные методы диагностики (МРТ, КТ, рентгенографию, УЗИ). При своевременном диагностировании онкологического поражения вероятность вылечить заболевание, либо остановить прогрессию намного выше, чем при затянутых стадиях.

Признаки и симптомы

При диффузных изменениях утолщаются стенки паренхимы, увеличиваются синусы почек, органы отличаются по размерам друг от друга. На ранних стадиях негативных изменений признаки слабо-выражены, по мере развития патологического процесса появляются симптомы, на которые нужно обязательно обратить внимание.

Характерные проявления:

  • отёчность тканей на фоне повышения внутрикапиллярного давления;
  • болевые ощущения во время мочеиспускания;
  • нарушение частоты и объёмы выведенной жидкости при сохранении привычного питьевого режима;
  • дискомфорт в области поясницы, в большинстве случаев, двухсторонний. Болевой синдром развивается при растяжении почечной капсулы;
  • в синусах и паренхиме медики выявляют кисты, увеличивается размер бобовидных органов;
  • при росте кисты нарушается кровоснабжение тканей, развивается опасное состояние – почечная недостаточность.
Признаки и симптомы

Важно! Одни признаки хорошо заметны, другие медики выявляют только при проведении УЗИ либо направляют пациента на дополнительное обследование при ухудшении анализов мочи. Ежегодные профилактические осмотры снижают риск запущенных почечных патологий.

По результатам ультразвукового исследования врачи диагностируют следующие отклонения:

  • плохая визуализация почечных вен;
  • пониженная эхогенность;
  • жидкость в почечной лоханке;
  • опухолевый тромбоз;
  • паренхима имеет нечёткие очертания;
  • снижение толщины синуса;
  • утолщение паренхимы;
  • венозный тромбоз;
  • эхо-сигнал из зоны синусов почек;
  • обратное кровообращение в почечных артериях.

Диагностика

Диагностику проводят следующими методами:

Диагностика
  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • Компьютерная томография (КТ), Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Пункционная биопсия опухоли (забор кусочка опухолевой ткани для гистологического исследования);
  • Внутривенная урография (рентгенологическое исследование с контрастным веществом в вены);
  • Ангиография (рентгенологическое исследование с контрастным веществом);
  • Радиоизотопная сцинтиграфия (введение радиофармацевтического препарата в костную ткань);
  • Общий анализ крови, с определением уровня эритроцитов, и наличия лейкоцитоза, повышения СОЭ;
  • Общий анализ мочи на наличие крови или других примесей.

Лечение

Диффузные изменения паренхимы и синусов почек – не сама болезнь, а лишь ее следствие. Лечить необходимо первичный недуг, каким бы он ни был.

При мочекаменной болезни – предпочтительны терапевтические методы. Подбор лекарственных препаратов и диеты – последняя обязательна, зависит от характера камней: кольцевые, фосфатные, уратные. Когда речь касается песка и камней с размерами не более 0,5 см, медикаментозного курса, как правило, достаточно. При наличии камней большей величины, прибегают к ультразвуковому дроблению. На начальной стадии недуга – отложение бляшек в пирамидках, порой оказывается достаточно правильного питания.

У детей появление камней встречается крайне редко.

Обычно это связано с врожденными аномалиями или с инфекцией мочевыводящих путей:

  • Кисты – одиночная стабильная киста правой или левой почек нуждается только в наблюдении. Если же образований множество или киста достигала больших размеров – более 5 см, прибегают к лечению. В относительно легких случаях назначают лекарственные средства. При необходимости прибегают к хирургическим. Это лапароскопия – удаление кисты с установкой дренажа в забрюшинной области, чаще назначается при неудачном расположении формирования. Пунция – прокол кисты, при котором жидкость из полости отсасывают и заполняют спиртом.
  • Гломуролонефрит, острый пиелонефрит и другие воспалительные заболевания. Лечение обязательно включает антибиотик – фторхионолоны, ампициллин. Детям чаще назначают цефалоспорин. При необходимости, после получения результатов бактериологического посева, антибиотик могут заменить. Оперативное вмешательство возможно лишь в том случае, если консервативное леченее не дало результатов.
  • При образовании опухолей назначается индивидуальная программа. Если опухоль носит доброкачественный характер, не увеличивается в размерах и не влияет на функциональность органа, то за образованием только наблюдают. В противном случае назначают резекцию – устранение, либо нефрэктомию – иссечение почки.
  • Лечение раковых опухолей обязательно дополняется химиотерапией.
  • Лечение хронических заболеваний – почечной недостаточности, хронического пиелонефрита и так далее, определяется стадий недуга и состоянием пациента. Однако основой его тоже выступает антибактериальная терапия.

Диффузные изменения паренхимы не являются самостоятельной болезнью. Это следствие других заболеваний, возможно находящихся только в ранней стадии, но оказывающих влияние на функции почки. По этой причине, как лечить зависит от основной формы болезни.

Формализованный протокол. МПС. Формализованный протокол исследования почек и мочевыводящих путей (внутривенная урография). +

Протокол рентгенологического исследования почек и мочевыводящих путей – ВНУТРИВЕННАЯ УРОГРАФИЯ.

Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей методом внутривенной урографии проведено по стандартной методике, с использованием трехатомного водорастворимого контрастного вещества (урографин в количестве 40,0). Урограммы производились на 7 и 15 минутах после введения контрастного вещества. Реакция на введение контрастного вещества не зарегистрирована.

  • 1. На обзорной рентгенограмме области почек и мочевыводящих путей:
  • Тени характера конкрементов
  • не определяются.
  • Тени флеболитов в малом тазу
  • не обнаружены.
  • Со стороны поясничного отдела позвоночника
  • умеренно выраженные явления дистрофического харак-тера в виде поясничного остеохондроза в сегментах L .
  • Со стороны костного кольца таза
  • патологии не выявлено.
  • Контур m. рsoas
  • Справа – дифференцируется удовлетворительно; слева – определяется симметрично.
  • Подготовка пациента к исследованию
  • Удовлетворительная.
  • 2. После введения контрастного вещества:
  • СПРАВА
  • функция определяется
  • стандартно на 7 минуте — удовлетворительная.
  • Полая система
Читайте также:  Диета при пиелонефрите у женщин: правила питания и меню

контрастирована туго, обычно, соответствует смешанному типу. Контуры fornix calycis ровные, четкие. Просветы малых чашечек и шеек без особенностей. Уродинамика (диасто-лическая и систолическая фазы) в пределах   нормы.

  1. Почка располагается
  2. на уровне Т12 – L2.
  3. Нефрографический эффект
  4. выражен хорошо, тень однородная, что свидетельствует об удовлетворительном функциональном состоянии почечной паренхимы (косвенно о нормальном почечном кровотоке).
  5. Размеры почки
  6. обычные.
  7. Контуры почки
  8. ровные, четкие.
  9. МОЧЕТОЧНИК

обычного расположения, формы и размеров, контрастирован почти на всем протяжении, он обычного калибра. Детрузорно – сфинктерные секции – цистоиды без особенностей.

  • Феномен Hodson
  • как свидетельство очаговых изменения почечной паренхимы, приводящих к её сморщиванию не определяется.
  • Краевой псоас-симптом (Rand psoas – symptom)
  • свидетельствующий о гипотонии почечной лоханки не определяется.
  • Лоханочно-мочеточнико-вый угол
  • в пределах нормы.
  • СЛЕВА
  • функция определяется
  • стандартно на 7 минуте — удовлетворительная.
  • Полая система

контрастирована туго, обычно, соответствует смешанному типу. Контуры fornix calycis ровные, четкие. Просветы малых чашечек и шеек без особенностей. Уродинамика (диасто-лическая и систолическая фазы) в пределах   нормы.

  1. Почка располагается
  2. на уровне Т12 – L2.
  3. Нефрографический эффект
  4. выражен хорошо, что свидетельствует об удовлетворитель-ном функциональном состоянии почечной паренхимы (косвенно о нормальном почечном кровотоке).
  5. Размеры почки
  6. обычные.
  7. Контуры почки
  8. ровные, четкие.
  9. МОЧЕТОЧНИК

обычного расположения, формы и размеров, контрастирован почти на всем протяжении, он обычного калибра. Детрузорно – сфинктерные секции – цистоиды без особенностей.

  • Феномен Hodson
  • как свидетельство очаговых изменения почечной паренхимы, приводящих к её сморщиванию не определяется.
  • Краевой псоас-симптом (Rand psoas – symptom)
  • свидетельствующий о гипотонии почечной лоханки не определяется.
  • Лоханочно-мочеточниковый угол
  • в пределах нормы.
  • К 15 минуте
  • в мочевом пузыре достаточное количество контрастного вещества, он обычного расположения, формы и размеров, контуры его ровные, четкие
  • ВЫВОД.  В процессе проведения рентгенологического исследования почек и мочевыводящих путей методом внутривенной урографии выявлено:
  • В функциональном аспекте
  • — удовлетворительное функциональное состояние почечной паренхимы;
  • — удовлетворительная скорость гломерулярной фильтрации;
  • — обычное состояние секреторной и концентрационной способностей почек.
  • В морфологическом аспекте
  • — патологических изменений не выявлено.
  • Диагностическое заключение:
  • Со стороны почек и мочевыводящих путей патологических изменений не выявлено

Протокол рентгенологического исследования отпечатан в одном экземпляре, на двух листах. Каждый лист подписан врачом — рентгенологом.  В протоколе исследования исправлений, дополнений и изменений нет.

Образование в паренхиме почки что значит

Почки являются важнейшим органом выделительной системы человека.

Они выполняют функцию своеобразного кровяного фильтра, удаляя из организма отработанную жидкость с вредными, токсичными веществами в виде мочи.

По разным причинам в почках могут появиться очаговые новообразования, которые несут угрозу здоровью и жизни больного.

За последние 20 лет рост почечных очаговых новообразований стойко увеличивается.

Изменения делятся на доброкачественные и злокачественные.

Виды очагового образования

Почечные объемные новообразования классифицируются на две большие группы: доброкачественные и злокачественные. В каждой из них несколько видов.

К доброкачественным видам относят:

  • кисту, в ее полости содержится жидкость;
  • аденому, которая поражает железистый эпителий;
  • фиброму, развивается на волокнистой соединительной ткани;
  • миому, формируется на мышечной ткани;
  • ангиому, лимфангиому, возникают из разросшихся кровеносных, лимфатических сосудов;
  • папиллому, вырастает на слизистых оболочках лоханки органа;
  • гемангиому, образуется из-за разрастания паренхиматозной ткани;
  • дермоиды кистозного типа.

Однако, при росте объма образование оказывает негативное действие на мочевыводящую систему, повреждает сосуды, вызывает кровотечение. Имеется риск преобразования доброкачественной опухоли в онкологическую.

Большая часть объемных образований — это онкология, практически 90%. К онкологическим образованиям относятся:

  • саркома почки, поражает соединительную ткань;
  • липоангиосаркома;
  • нефробластома, опухоль Вильмса;
  • папиллярный рак;
  • клеточный, плоскоклеточный рак;
  • смешанные типы рака.

Клеточный рак характеризуется высокой степенью агрессивности со стремительным метастазированием в прилегающие органы, в костные ткани, легкие.

В отдельных случаях рак развивается медленно, метастазы возникают спустя десятилетия.

Онкологические болезни характеризуются односторонним поражением почек, но некоторым свойственно двустороннее поражение органа. Например, саркома у детей почти всегда имеет двусторонний характер.

Читайте также:  Анализ мочи при пиелонефрите: нормы и возможные отклонения

Любой вид опухоли из вышеперечисленных является причиной увеличения в объеме левой или правой почки.

Особенностями локализации опухоли в правой почке станут следующие проявления:

  • отечность нижних конечностей;
  • болевые ощущения справа;
  • лабораторный анализ мочи показывает белок;
  • проблемы с сердцем, печенью.

Все это обусловлено нарушением кровотока в нижней полой вене.

Левосторонняя почечная опухоль менее опасна, проявляется болью в боку слева и расширением вен в паховой области.

Проявление клинической картины

На ранних стадиях развития новообразования на почках, симптомы скрыты или слабо выражены. В этот период опухоль обнаруживается случайным образом при плановом осмотре.

Дальнейшее развитие доброкачественных образований сопровождается следующими симптомами:

  • субфебрильная температура тела до 38 градусов;
  • слабость, утомляемость;
  • снижение аппетита, резкое снижение массы тела;
  • отечность ног, варикозное расширение вен;
  • интоксикация организма;
  • анемия;
  • повышение СОЭ.

Характерны жалобы больного на тянущую боль в поясничной области со стороны поврежденного органа.

Аналогично, развитие онкологических образований в начальной стадии идет без жалоб на самочувствие больного. Возникновение метастазирования негативно действует на весь организм. Появляются характерные, ярко выраженные, симптомы:

  • кровь в моче, признак стремительного разрастания клеток;
  • острые боли в пояснице, животе;
  • почечные колики;
  • отечность ног, варикоз;
  • сниженный уровень гемоглобина, рост СОЭ;
  • гипертония;
  • лихорадка.

На поздних стадиях развития онкологии может появиться сильный кашель с кровью, это свидетельство того, что метастазы достигли легких.

К какому врачу обратиться и как диагностировать болезнь

При первичных симптомах неполадок с мочевыводящей системой необходимо обратиться к врачу терапевту. Если терапевт делает заключение, что проблемы именно в этой сфере, он дает направление к узкопрофильному специалисту: урологу, нефрологу.

Терапевт или уролог назначает комплекс диагностических процедур, включающих УЗИ брюшной полости, клинические анализы крови и мочи.

Основным методом раннего диагностирования новообразований почек является УЗИ, может применяться компьютерная магнитно- резонансная томография, рентгенологические обследования, нефросцинтиграфия ( радиоизотопное исследование).

Пункционная биопсия считается дополнительным методом диагностики. Исследуется проба тканей опухоли, она определяет онкологическое это образование или доброкачественное. По результатам исследований врач выбирает стратегию лечения пациента.

Показания к оперативному лечению

Примерный перечень показаний можно определить следующим образом:

  • Доброкачественные неопластические процессы в почечных структурах. Терапия проводится в плановом порядке, кроме случаев наступления масс-эффекта (компрессии окружающих анатомических структур). Показано динамическое наблюдение и в случае необходимости — иссечение опухоли тотального характера. Результаты терапии заметны через 1-3 месяца.
  • Злокачественные новообразования в почках. Требуют срочного лечения. Зачастую радикального, с удалением одной почки (пораженной опухолью). Помимо этого прибегают к радиолечению и химиотерапии. Исход зависит от размеров неоплазии, структуры, степени распространенности процесса, уровня злокачественности (и степени дифференцировки клеток).
  • Необходимость трансплантации органа в результате травм, дегенеративных процессов, например, туберкулеза.

На усмотрение врачей перечень может быть расширен. Пример — атеросклероз почечных артерий кальцифицирующего характера. Методика доступа, в основном, лапаротомическая, если невозможно прибегнуть к лапароскопии.

Проявления патологии

Симптомы и их выраженность во многом зависят от места обструкции, скорости развития и продолжительности процесса. Тяжесть проявлений определяется степенью деформации лоханок и сопутствующими патологическими явлениями в почке и других мочевыводящих органах.

Острая форма развивается быстро, симптоматика нарастает стремительно:

  • Основное проявление — интенсивная боль как при почечной колике — в области поясницы, отдающая в ногу, пах, промежность, область половых органов.
  • У больного могут быть императивные (настойчивые) позывы к мочеиспусканию, часто ложные, при этом моча выделяется с затруднением и болью.
  • Возможна тошнота и приступы рвоты, особенно после употребления жидкости.
  • В моче присутствует кровь — микрогематурия (определяется под микроскопом в лаборатории) или макрогематурия (видимая невооружённым глазом).

Острый гидронефроз проявляется интенсивной болью Если присоединяется инфекция, у больного повышается температура до 38–38,5оС, начинается озноб, головные, мышечные боли.

Проявления патологии

Хроническая форма гидронефроза, особенно одностороннего и асептического, долгое время протекает без проявлений (латентно):

  • Больной может периодически ощущать тупые боли под рёбрами со стороны спины или в пояснице.
  • Болевые ощущения могут усиливаться после физического напряжения или водной нагрузки.
  • Со временем человек начинает испытывать постоянную усталость, снижение трудоспособности, жажду, у него повышается давление и появляется микрогематурия.
  • Повышение температуры тела свидетельствует о присоединении бактериальной флоры.
  • Острое гнойное воспаление почек проявляет себя пиурией (гноем в моче).

Характерным признаком гидронефроза является стремление больного спать на животе, так как это положение способствует изменению внутрибрюшного давления, улучшению оттока мочи и облегчению состояния.

ОРТГК - на страже вашего здоровья