Злокачественный нейролептический синдром

Неврозоподобный синдром — расстройство, возникающее на фоне органической патологии и имеющее симптомы, которые свойственны неврозам. Это заболевание появляется у детей и взрослых. Лечение этого расстройства осуществляет врач-невролог и психиатр в амбулаторных условиях. Препараты назначаются в зависимости от патологии головного мозга и жалоб больного. Прогноз болезни благоприятный. Чтобы избежать появления неврозоподобного синдрома, нужно обратиться к врачу за рекомендациями.

Описание заболевания

Неврозоподобный синдром — расстройство невротического круга, возникающее у детей и взрослых и относящееся к пограничному состоянию между неврозом и резидуально-органическим фоном. Это заболевание не имеет психологических причин возникновения. Неврозоподобный синдром проявляется при таких патологиях, как:

  • аллергические заболевания (бронхиальная астма, кожная или пищевая аллергия);
  • эндокринные патологии (диабет);
  • гормональные нарушения в организме (гипертириоз);
  • поражения головного мозга;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • психические заболевания (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз).

Неврозоподобный синдром встречается у детей в возрасте от 2 до 7 лет. У них это расстройство возникает на фоне нарушений внутриутробного развития, употребления алкоголя и курения матери. Родовые травмы и неполноценность отделов и структур головного мозга, перенесенные нервные заболевания также влияют на формирование неврозоподобного расстройства у подростков и детей.

Псевдопсихопатическая шизофрения, лечение психопатоподобной шизофрении — ЦМЗ «Альянс»

Псевдопсихопатическая шизофрения — один из вариантов шизотипического расстройства (раньше его относили к вялотекущей шизофрении), при котором на первый план выходят психопатоподобные симптомы: патологические влечения, жестокость, частые неконтролируемые вспышки ярости, холодность, одержимость необычными интересами. Это хроническое заболевание, которое хорошо поддается контролю и имеет благоприятный прогноз при качественном лечении.

Бывает сложно дифференцировать от расстройств личности. Чаще всего наблюдается у подростков, хотя может развиться в любом возрасте.

Важно

При отсутствии лечения или отказе от выполнения рекомендаций психиатра расстройство может перейти в классическую шизофрению и дезадаптировать человека вплоть до инвалидности.

В МКБ-10 соответсвует шифру F21.4 Псевдопсихопатическая (психопатоподобная) шизофрения в разделе F21 Шизотипическое расстройство. Также в литературе встречаются синонимы «постпроцессуальная психопатия», «пограничная шизофрения», «гебоидная шизофрения».

Вопрос о причинах психопатоподобной шизофрении остается открытым. Ведущим является генетический подход, согласно которому дефекты генов ведут к дисбалансу нейромедиаторов системы головного мозга.

Симптомы и диагностика психопатоподобной шизофрении

При психопатоподобной шизофрении пациент не жалуется на голоса в голове или галлюцинации, основная причина беспокойства — поведение пациента.

Основные симптомы:

  • агрессивность;
  • безжалостность;
  • необоснованная злость;
  • асоциальное поведение;
  • злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Человек (чаще подросток) теряет социальные связи, не строит традиционных семейных и дружеских отношений, зато легко вступает в поверхностный контакт с незнакомыми людьми.

Склонен к построению грандиозных неосуществимых планов, при этом не способен достичь даже простых, повседневных целей.

Читайте также:  Признаки и сиптомы хронического аппендицита

Всё это сопровождается обеднением эмоциональной сферы (холодность, черствость) и постепенной утратой жизненных сил.

Важно

[attention type=yellow]

Причина неадекватного поведения человека или взрослого — не «плохая компания», а болезнь. Соответственно и бороться с ней нужно с помощью медикаментов и психотерапии.

Псевдопсихопатическая шизофрения, лечение психопатоподобной шизофрении — ЦМЗ «Альянс»

[/attention]

Несмотря на благополучное детство подросток начинает конфликтовать с родными и уходить из дома, приобретает странные увлечения.

Часто родители совершают ошибку, пытаются исправить ситуацию педагогическими методами: запирают дома, отправляют в закрытую школу, запрещают общаться с «плохой компанией».

Но псевдопсихопатическая шизофрения не зависит от внешних факторов, такие меры не приносят стойкого результата. Облегчения симптомов можно добиться только с помощью грамотно подобранной схемы терапии.

Диагностика психопатоподобной шизофрении базируется на клинико-анамнестических методах (выявление симптомов психиатром). Диагноз подтверждают с помощью клинического психолога, лабораторных и инструментальных исследований (Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система).

Течение заболевания зависит от различных факторов, но прогноз в большинстве случаев благоприятный. Однако если запустить процесс и не лечить, то человека ждут тяжелые психопатоподобные расстройства с социальной дезадаптацией, алкоголизмом, наркоманиями, потерей работоспособности, асоциальным поведением.

Лечение психопатоподобной шизофрении

При психопатоподобных расстройствах на первый план выходит индивидуальная психотерапия, особенно актуальная для подростков.

После установления доверительных отношений пациенты нередко испытывают потребность поговорить с лечащим врачом на разнообразные, порой неожиданные темы. Подобные собеседования помогают переосмыслить свое поведение и дают врачу новые варианты коррекции.

Групповая психотерапия используется для обучения человека нахождению в социуме, плодотворному взаимодействию с людьми.

Медикаменты купируют острые симптомы, а психотерапия позволяет достичь длительных и стойких ремиссий.

В лечении психопатоподобной шизофрении используют препараты основных классов психотропных средств:

  • нейролептики;
  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы;
  • ноотропы;
  • нормотимики.

Лекарства выбирают в зависимости от ведущих симптомов. Современные препараты обладают комбинированным действием и должны назначаться индивидуально с учетом симптоматики возраста, пола, сопутствующих заболеваний. Регулярный контроль квалифицированного врача психотерапевта обеспечит эффективность лечения и снизит риск наступления побочных эффектов.

Наряду с психотерапией и фармакотерапией широко применяются физиотерапевтические методы и лечебная физкультура.

Подробнее о наших методиках

Диагноз

Дифференциальную диагностику проводят с психическими проявлениями физиол, пубертатного криза, с асоциальными формами поведения лиц с расстройствами влечений (напр., при психопатоподобных состояниях вследствие органического поражения головного мозга после энцефалитов, черепномозговых травм, при эндокринопатиях, олигофрении, хрон, алкоголизме и др.). Для Г. с. при шизофрении характерны неадекватность поступков с утратой их связи с реальной ситуацией, потеря эмоциональной заинтересованности в окружающем, однообразный и стереотипный характер деятельности, нередко принимающей форму «сверхценных» влечений. Помогает диагностике наличие других продуктивных симптомов (напр., бредовых, кататонических и др.) и расстройств мышления.

Классификация

На основе клинических проявлений и имеющихся диагностических данных шизотипическое расстройство подразделяется на 6 видов и называется:

  • Латентной шизофренией, то есть предпсихотической или продормальной степенью развития шизофрении, для которой нехарактерна психотическая симптоматика, а только легкие психопатологические проявления (код МКБ-10: F21.1.).
  • Неврозоподобной или псевдоневротической шизофренией – когда в состоянии больного преобладают психопатологические симптомы, напоминающие невротические, включая деперсонализацию, фобии, навязчивость, субдепрессию и ипохондрию (код МКБ-10: F21.3.).
  • Псевдопсихопатической или психопатоподобной шизофренией, в том числе пограничные состояния больных шизофренией, обычно сопровождаются изменениями характера и различными нарушениями поведения (код МКБ-10: F21.4.).
  • Бедной симптомами или простой вялопротекающей шизофренией – вид шизотипического психического расстройства, как при первичном дефект-психозе чаще всего преобладают негативные симптомы: апатия, астенический дефект, суженный или уплощённый аффект, социальная аутизация, однако, без эпизодов бреда или галлюцинаций (код МКБ-10: F21.5.).
  • Шизофренической реакцией — реактивно возникающей, психогенно обусловленной психотической реакцией с признаками шизофрении (код МКБ-10: F21.2.).
  • Неуточненной шизотипической психопатией – если сбор данных, наблюдение и психоанализ не дают полноты картины – в диагноз может быть поставлена пометка «БДУ» — без дополнительных указаний(код МКБ-10: F21.9.).
Читайте также: 

Близкие по симптомам расстройства

Симптомы следующих заболеваний могут быть аналогичны симптомам злокачественного нейролептического синдрома. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики:

  • Анафилаксия — это аномально тяжелая аллергическая реакция на какое-либо вещество. Основные симптомы могут включать сильный зуд, крапивницу, покраснение, отек, рвоту, диарею, затрудненное дыхание (одышку) и потерю сознания (синкопальное состояние). Высокая температура не является признаком анафилаксии.
  • Смертельная кататония — состояние, подобное ЗНС, и нередко с ней путают. Подробный анамнез может указывать на то, что пациент перенес кататонические состояния, не принимая нейролептики. Если это так, велика вероятность, что присутствующим синдромом является ЗНС. Больной со смертельной кататонией ответит на введение нейролептиков. Однако практически невозможно предсказать, ухудшатся или улучшатся симптомы пациента. Пациенты со смертельной кататонией почти всегда переносят период возбуждения и и волнения, предшествующий кататонии. В этом отличие от пациента с ЗНС, у которого первым симптомом обычно является мышечная ригидность.
  • Тепловой удар — это очень серьезное заболевание, характеризующееся резким и быстрым повышением температуры тела, которое может достигать 40-41 градусов по Цельсию. Тепловой удар обычно возникает в результате воздействия чрезвычайно горячей окружающей среды. Кожа может стать горячей, покрасневшей и сухой. Быстрая потеря жидкости может привести к поту. Потоотделение необходимо для охлаждения тела. Также может наблюдаться учащение пульса и дыхания. Пострадавший может потерять ориентацию и в конечном итоге испытать судороги или потерять сознание. Такие меры, как завертывание человека в холодные влажные простыни, следует принимать немедленно, чтобы снизить температуру тела. Человек, страдающий тепловым ударом, должен быть госпитализирован как можно быстрее.
  • Злокачественная гипертермия — это генетическое заболевание, характеризующееся аномальной реакцией на миорелаксанты и препараты для общей анестезии. Симптомы злокачественной гипертермии проявляются только после того, как пациент был помещен под общий наркоз. Наряду с быстрым повышением температуры тела, которая может достигать 43 градусов, возникает мышечная ригидность и/или мышечные подергивания. У пациента также может наблюдаться очень быстрое и нерегулярное сердцебиение, аномально низкое кровяное давление, болезненное сладкое дыхание, головная боль, тошнота и рвота. Неизвестно, является ли злокачественная нейролептическая гипертермия разновидностью злокачественной гипертермии, но некоторые исследователи предположили, что эти нарушения могут быть связаны.
  • Серотониновый синдром имитирует злокачественную нейролептическую гипертермию. Если использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) приводит к появлению таких симптомов, как измененное психическое состояние, вегетативная дисфункция и нервно-мышечные дефекты, то это, скорее всего, серотониновый синдром. Поскольку СИОЗС используются в увеличивающихся количествах, есть основания ожидать, что частота серотонинового синдрома также увеличится. Серотониновый синдром в большинстве случаев можно отличить от ЗНС по подробному анамнезу, в котором уточняются любые изменения в лечении и/или дозировках. Кроме того, серотониновый синдром обычно не сопровождается сильной ригидностью мышц.

Следующее расстройство может быть связано с длительным применением нейролептиков. Для дифференциальной диагностики не требуется:

  • Поздняя дискинезия — это заболевание, которое возникает в результате длительного приема нейролептических препаратов и характеризуется непроизвольными и ненормальными движениями челюсти, губ и языка. Типичные симптомы включают гримасу на лице, высунутый язык, сосущие или рыбьи движения рта. У большого процента шизофреников, которые долгое время находились в психиатрических больницах и принимали нейролептики, существует высокий риск развития поздней дискинезии.

Симптомы астено-ипохондрического синдрома

При данном синдроме и ипохондрии наблюдаются:

  • Тревожное отношение к своему здоровью без причины.
  • Постоянная потребность быть идеально здоровым.
  • Агрессия при получении отказа от лечения.
  • Боль в разных частях тела.
  • Чувство того, что постоянно кто-то обманывает.
  • Стрессы и депрессия.
  • Повышенная усталость и утомляемость.
  • Потеря или снижение аппетита.

У людей, у которых отмечается астено-ипохондрический синдром, есть уверенность в том, что они больны соматической, физической болезнью. Они могут описывать различные синдромы: недомогание и слабость, а также признаки серьезных и тяжелых болезней. Человек с данной психической патологией берет информацию о болезнях из медицинских справочников. Такие пациенты не симулируют, они реально думают, что страдают неизлечимой болезнью. Кроме того, они считают, что диагноз им не ставят по причине того, что врач недостаточно компетентен или внимателен. Такие люди очень часто меняют врачей, поскольку они постоянно недовольны поставленными им диагнозами.

Зачастую астено-ипохондрический синдром появляется у людей, переживших тяжелую потерю в прошлом. В настоящее время они боятся за свое здоровье и жизнь. Ипохондрики беспокоятся о работе какого-либо органа организма или системы. Такое волнение очень мешает нормально работать, человек становится вспыльчивым и раздражительным.

ОРТГК - на страже вашего здоровья