Психические расстройства при алкоголизме

В психологии особое внимание уделяется галлюцинациям, которые бывают различных видов и симптомов. Причины их возникновения зачастую кроются в головном мозге, где и возникают соответствующие изображения, звуки, ощущения, которых нет. Психологи говорят о необходимости лечения того человека, у которого возникли галлюцинации, поскольку они не говорят о наличии здоровья.

Еще по теме Психопатология расстройств восприятия:

  1. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ (F10-F19)
  2. ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ,м НАЧИНАЮЩИЕСЯ ОБЫЧНО В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ (F90- F98)
  3. РАССТРОЙСТВА НАСТРОЕНИЯ [АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА] (F30-F39)
  4. КЛАСС V ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ (F00-F99)
  5. Развитие зрительного восприятия
  6. Шумовые самодельные игрушки для развития слухового восприятия[11]
  7. РЕФЕРАТ. Иллюзии зрительного восприятия (эксперименты Мюллера-Лайера)2017, 2017
  8. СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К ПОЗНАВАТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИ, ВОСПРИЯТИЮ, ЭМОЦИОНАЛЬНОМУ СОСТОЯНИЮ И ПОВЕДЕНИЮ (R40-R46)
  9. Глава 7. Психические расстройства непсихотического уровня (пограничные состояния). ОБЩЕЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ
  10. Глава 11. Психические расстройства у больных эпилепсией. ОСОБЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ
  11. Роршах Г.. Психодиагностика: Методика и результаты диагностического экспери­мента по исследованию восприятия (истолкование случайных образов) / Пер. с нем.— М.: «Когито-Центр»,2003.— 320 с. (Классики психо­логии), 2003
  12. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОГРАНИЧНЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ. Организационные формы оказания психиатрической помощи больным с пограничными психическими расстройствами
  13. НЕУТОЧНЕННЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА (F99)

— Психиатрия — Психология —

— Р—РќРћ — ЭГР— Р—РћР– — — Р›РРљРђР РЎРўР’РННЫРСРРДСТВА — — — — Р РР¤РР РђРўР« — — — —

Определение галлюцинаций

Галлюцинация — это образ, возникающий в сознании при отсутствии внешнего раздражителя органов чувств и качественно схожий с реально воспринимаемым объектом. Галлюцинация воспринимается человеком словно реальный объект, возникший во внешнем мире, и может вызываться самыми разнообразными причинами. К примеру, органическими поражениями головного мозга, аффективными и диссоциативными расстройствами, шизофренией. Очень редко галлюцинации могут возникать у здоровых людей (при сильном переутомлении, а также при засыпании или пробуждении) [2].

Определение галлюцинаций
Определение галлюцинаций
Определение галлюцинаций

Коллективные галлюцинации – совершенно иная тема. Очевидно, что органические патологии у группы людей, проявляющиеся совершенно одинаково, исключаются; также маловероятно, что все, испытавшие массовую галлюцинацию, больны шизофренией. В чем же объективные причины этого явления?

Определение галлюцинаций
Определение галлюцинаций
Определение галлюцинаций

Определение галлюцинаций
Определение галлюцинаций

Псевдогаллюцинации

Впервые понятие было описано в 1844 году и названо психическими галлюцинациями. Их еще называют апперцепционными.

Они напоминают фантазийные образы, лишены пространственности, возникают как будто вне зоны восприятия. Больной понимает, что они нереалистичны и поэтому не слишком охотно о них рассказывает.

Для подобного явления характерны 3 основные черты:

  • направленность вовнутрь – такие галлюцинации рождаются в субъективном мире пациента. Они воспринимаются не стандартными анализаторами, а, к примеру, внутренним глазом;
  • высокая значимость. Псевдогаллюцинации переживаются больным шизофренией намного ярче и реалистичней, чем истинные. Они довольно навязчивы, и человеку сложно их притупить, постоянно преследуют его, чтобы тот не делал;
  • искусственное создание. Так как подобные галлюцинации сохраняются довольно длительно и неподвластны пациенту, он полагает, что эти образы навеяны ему чьим-то внешним воздействием. Они внедряются ему в мозг при помощи специальных видео- и радиоустройств или возникают путем воздействия магнитных полей, волшебных сил.

Различают несколько видов псевдогаллюцинаций, из которых чаще всего встречаются зрительные и слуховые.

Если это зрительные видения, то у человека создается впечатление, что он видит их не глазами, а умом. Рождаются они при ясном сознании и легко отличаются от реальных галлюцинаций, лишены объективных размеров и форм.

Вот пример зрительных псевдогаллюцинаций, описанных мужчиной с шизофренией. Он видел у себя в голове револьвер, который готов выстрелить в любую минуту. Пистолет кружил у него в голове, менял своё расположение. Мужчина находился в состоянии паники. Он полагал, что его враги могут нажать на курок пистолета у него в мозгу с помощью дистанционного пульта и тогда ему просто снесет голову. Подобные видения его преследователи создают специально, чтобы поработить, заставить им подчиняться.

Особенностью слуховых псевдогаллюцинаций является необычная локализация голоса. Он может исходить из живота или любой другой части тела, слышаться «с другой планеты». Голоса больше похожи на эхо, отголоски или «звучание мыслей». Они могут переговариваться между собой или носить императивный характер, то есть отдавать приказы. Голос может быть и одиночным. Характерны также вытягивающие или вдалбливающие мысли.

Для слуховых псевдогаллюцинаций характерен симптом Каннабиха – Лиознера, когда больной слышит оклики от незнакомых людей в уменьшительно-ласкательной форме.

Значительно реже встречаются такие виды:

  • двигательные – навязывание каких-либо движений;
  • обонятельные, вкусовые – неприятные, «искусственно созданные» запахи и вкусы;
  • речедвигательные – слова вылетают без согласия пациента. Язык и губы работают без его контроля.
Читайте также:  Глоток несвободы. Что делать, если женатый мужчина любит меня?

Нередко у людей с шизофренией встречаются смешанные псевдогаллюцинации. К примеру, один пациент утверждал, что за ним следят тайные агенты и передают ему сведения через разряд электрического тока. Они формируют его мысли, презентуют ему нецензурные образы.

Апперцепционные галлюцинации похожи на воспоминания, только последние возникают при осознанной работе психики, а псевдовидения появляются независимо от человеческой воли, не подчиняются ей. Создается впечатления, что эти воспоминания человеку навязаны. Порой больному бывает очень сложно их понять и принять.

Некоторые утверждают, что псевдогаллюцинации похожи на видения в астрале. Логика и мозг судорожно пытаются найти им объяснение. Человек начинает воспринимать окружающее совсем по-другому и ему открывается невиданный до этого смысл. Иногда логика способна дать этому объяснение. Хуже всего, когда она с этим не справляется, начиная хаотично метаться в поисках ответов.

Несмотря на то, что псевдогаллюцинации не соответствуют образам действительности, для больных они совершенно реальны, просто исходят из другого измерения. И наоборот, истинные галлюцинации порой являются в непривычной форме: черта или зеленого человечка. Но пациент уверен, что они существуют в этой реальности, в этой действительности.

Сравните:

Категории

Истинные галлюцинации

Псевдогаллюцинации

Соответствие существующей реальности

Соответствует

Не соответствует

Время появления

Чаще утром

В любое время суток

Характеристика

Имеют четкие черты, расположение в пространстве. Являются частью окружения

Не обладают конкретикой, не имеют массы, объема. Нетипичные черты, место локализации.

Зависимость от внешнего воздействия

Возникают в реальности. Порой принимаются за действительно существующие образы

Ощущение, что помещаются в мозг под чьим-то контролем.

Поведение

Может отмечаться неадекватность поведения

Больной часто не проявляет «странностей» поведения. Но его состояние подавленное, он раздражен, гипервозбудим.

Виды галлюцинаций

Различают виды галлюцинаций, которые зависят от того, через какой орган чувств они воспринимаются:

  1. Зрительные.
  2. Слуховые.
  3. Обонятельные.
  4. Вкусовые.
  5. Общие: мышечные и висцеральные.

Слуховые галлюцинации делятся на такие виды:

  1. Элементарные: голоса, шумы, звуки.
  2. Вербальные, которые бывают императивными, речедвигательными, комментирующими, угрожающими, контрастирующими иллюзорного восприятия.

Императивные галлюцинации носят приказной характер, зачастую заставляют больного совершить плохой поступок. Он не способен противиться, поэтому становится опасным как для себя, так и для окружающих. Больной может отрезать себе палец, кого-то убить или ударить, обворовать и пр.

Угрожающие галлюцинации выражаются в слышании голосов, которые чем-то угрожают больному: убить, обидеть, ударить и пр.

Контрастирующими галлюцинациями является диалог между двумя голосами, направленными друг на друга. Один голос может осуждать больного, говорить о необходимости наказания. Другой голос будет его робко защищать, указывать на возможность отсрочить наказание. Голоса говорят между собой, давая больному лишь приказы, противоречащие друг другу.

Речедвигательные галлюцинации выражаются в том, что больному кажется, будто его голосом, языком и ртом завладела некая сила и теперь через него передает какие-то послания. Зачастую человеку кажется, что он говорит другим языком, хотя на самом деле он говорит своим.

Зрительные галлюцинации занимают второе место по распространенности и делятся на такие виды:

  1. Элементарные: дым, вспышка света, туман.
  2. Предметные:
  • Зоопсия – видение животных.
  • Полиопические – видение множества одинаковых, как под копирку, иллюзорных объектов.
  • Демономанические – видение персонажей из мифологии, инопланетян.
  • Диплопические – видение раздвоенных образов.
  • Панорамические – видение ярких картин.
  • Сценоподобные – видение каких-то сюжетных линий.
  • Эндоскопические – видение иных предметов внутри своего тела.
  • Аутовисцероскопические – видение своих внутренних органов.
  • Аутоскопические – видение своих двойников, которые копируют поведение больного. Порой это неспособность увидеть себя в зеркале.
  • Микроскопические – видение людей в уменьшенных размерах.
  • Макроскопические – видение предметов в увеличенном виде.
  • Аделоморфные – видение предметов нечеткими, без конфигурации и форм.
  • Экстракампинные – видения угловым зрением. При повороте головы в их сторону видения прекращаются.
  • Гемианопсические – выпадение одной половины зрения.

Галлюцинации Шарля Бонне характеризуют их появление при истинном нарушении восприятия органами чувств. При отитах могут возникать слуховые галлюцинации, а при отслойке сетчатки – зрительные.

Обонятельные галлюцинации зачастую перекликаются с обонятельными иллюзиями, когда человеку кажется, что он слышит запахи отвратительного характера. Например, ему может слышаться запах разлагающегося тела. Нередко это приводит к отказу от пищи.

Вкусовые галлюцинации могут сопровождаться обонятельными, когда во рту может ощущаться привкус гнили и пр.

Тактильные галлюцинации выражаются в ощущениях на теле, которые делятся на такие виды:

  1. Гигрические – ощущение жидкости на теле.
  2. Термические – прикосновение предмета низкой или высокой температуры.
  3. Гаптические – обхват со спины.
  4. Внутренняя или наружная зоопатия – ощущение насекомых на или под кожей.

В зависимости от анализатора галлюцинации делятся на:

  • Рефлекторные – раздражение одного анализатора после воздействия на другой.
  • Психомоторные (кинестетические) – ощущение движения отдельными частями тела при отсутствии каких-либо движений в реальном мире.
  • Экстатические – яркие, эмоциональные образы под действием экстаза.
Читайте также:  7 признаков того, что мужчина любит по-настоящему

Галлюцинации у детей часто путаются с иллюзиями, которые помогают маленьким людям познавать окружающий мир.

Синдромы с бредовым компонентом

Галлюцинаторно бредовые синдромы включают в себя паранойальный, парафренный, параноидный и Кандинского-Клерамбо. Они могут встречаться по отдельности, но их можно рассматривать как стадии прогрессирования одного психического расстройства. Но при галлюцинозах бредовый компонент является вторичным.

Галлюцинаторно параноидный синдром стоит рассмотреть отдельно. Он состоит из трех компонентов: бреда преследования или воздействия, явлений психического автоматизма и галлюциноза. Обычно при таких состояниях пациенты испытывают псевдогаллюцинации. Это ощущения, которые отличаются своей сделанностью. Пациенты говорят, что это не их мысли, не их чувства, что они «вложены» кем-то в их голову. Эти галлюцинации чаще всего бывают вербальными или зрительными.

Галлюцинаторно параноидный синдром может характеризоваться преобладанием либо галлюцинаторного компонента, или параноидного.

Клиническая картина

Специалисты отметили, что чаще галлюцинации для больных более актуальны, чем настоящее в независимости от содержания видений. Именно по этой причине они относятся к ним так же, как к реальным событиям.

Больной начинает пристально вглядываться, оглядываться, озираться, закрывать глаза, прислушиваются, отмахиваются, стараются дотронуться до невидимого объекта для окружающих. При возникновении галлюцинаций человек может совершать несвойственные или необдуманны поступки, например, прятаться в отсутствии опасности, нападает на рядом стоящих людей, ломает предметы интерьера, убегает, жалуется. В случае появления зрительных галлюцинаций вместе со слуховыми, больные могут начать разговаривать с образом.

Обычно при галлюцинациях пациенты полагают, что и окружающие тоже видят то, что им кажется и на фоне эмоциональных реакций, отражающие обман, они могут возникать агрессия, ярость, страх. Больной, полагая, что это реальность, обращается за помощью или акцентирует внимание других на нереальном объекте.

ПОДРОБНЕЕ: Болит голова после экзамена

Диагностика

В первую очередь, при диагностике заболевания, врачу необходимо дифференцировать зрительные галлюцинации от иллюзий, так как они часто возникают у пациентов с нарушением психики.

Наличие видений устанавливается на основе клинических проявлений. Врач изучает анамнез пациента, проводит опрос ближайших родственников, которые могут предоставить наиболее достоверные факты, чем больной.

Кроме этого, специалист определяет характер галлюцинаций. Истинные характеризуются тем, что пациент с точностью указывает при возникновении картинки ее местоположение. Схема лечения напрямую зависит от характера проявления патологии. Галлюцинации в изолированном виде встречаются достаточно редко и являются частью психических нарушений.

Лечение

Лечение направлено на снижение расстройств психики и возбуждения. Врач после проведения обследования может назначить следующие препараты:

  1. Аминазин или Тизерцин.
  2. Галоперидол, Трифазин или Триседил.
  3. Этаперазин.

Препараты вводят внутримышечно или назначают в виде таблеток. Госпитализация в психоневрологическую клинику показана в случаях отсутствия серьезных соматических патологий. Лечение пациентов, у которых наблюдается агрессия, должно проходить под строгим наблюдением психиатра. Галлюцинации, возникающие при гипнозе, не требуют лечения, так как они являются контролируемыми.

Зрительные галлюцинации не всегда могут быть симптомом психических отклонений.

Гипноз так же может являться основанием для возникновения контролируемых видений. Но при регулярном их появлении необходимо обращаться к врачу. Заболевание диагностируется на основе жалоб и поведения пациента. Лечение может осуществлять амбулаторно или в специальном психоневрологическом лечебном учреждении, в зависимости от психического состояния больного.

  • У вас проблемы с памятью, повышенная забывчивость.
  • Вы замечаете, что хуже стали воспринимать информацию, появились сложности в обучении.
  • Вас пугает неспособность вспомнить определенные события или людей.
  • Вас беспокоят головные боли, шум в ушах, нарушения координации.

Нарушения восприятия

Познание окружающего мира и самого себя начинается с восприятия нашими органами чувств всего, что окружает человека и является им самим. Мы смотрим в окно своего дома на желтеющую листву. И мгновенно  в сознании возникает образ, а затем и суждение о том, что на дворе осень.

Мы видим в зеркале свое небритое лицо, и тут же появляется мысль, что нужно привести себя в порядок.

Восприятие – это сумма ощущений + представление. Восприятие – это психический процесс отражения предметов в целом и формирования целостного образа.

  Восприятие завершается узнаванием.

Ощущение – это отражение отдельных свойств предметов окружающего мира при воздействии на органы чувств (холодный, мокрый, твердый и т.д.).Представление – это мысленный образ предмета, основанный на воспоминаниях.

Нарушение чувствительности

Количественные изменения ощущений:анестезии (отсутствие чувствительности);гипестезии (снижение чувствительности);гиперстезии (повышение чувствительности).Качественные изменения ощущений:

парестезии (искажение чувствительности);

сенестопатии (сложные нарушения).

Нарушения восприятия

Гиперстезии встречаются при астеническом синдроме, тревожных состояниях, делириозном состоянии, у беременных (к запахам).

Гипестезии и анестезии встречаются при депрессии, состояниях выключенного сознания, кататоническом синдроме,  истерических (конверсионных) расстройствах, глубоком гипнозе, состоянии сильного аффекта.

Деперсонализационно-дереализационный синдром

Деперсонализация – нарушение реальности восприятия : 1. Витальная – у больного исчезает само чувство жизни. 2.

Аутопсихическая – отчуждение психический функций своего Я (мысли не мои, речь свою слышу как бы со стороны, мое прошлое – как бы не мое, не пойму – хочу я спать или не хочу, к кругу этих расстройств относится и болезненная психическая анестезия). 3. Соматопсихическая – чуждость или исчезновение своего тела или его частей.

Читайте также:  Депрессия — что делать и как предотвратить?

Но при этом нет изменений пропорций или размеров тела, больные просто не чувствуют его или частей его – «ног вроде бы у меня нет», больные не могут понять, голодны ли они или нет, есть позывы на акт мочеиспускания или нет и т.д.

Дереализация – нарушение реальности восприятия окружающего.

«Мир как на картинке».Родственными дереализационными явлениями считаются такие симптомы, как уже виденное (дежа вю), уже пережитое (дежа веку), уже испытанное, уже слышанное(дежа энтенду), никогда не виденное.

Деперсонализационно-дереализационный синдром встречается при психозах (например шизофрении) и у здоровых людей, при недосыпании, длительном стрессе, утомлении, перенапряжении.

Нарушения восприятия: иллюзии и галлюцинации

Наше восприятие отражает окружающий мир не всегда правильно. Иногда оно склонно к обману. К обману восприятия относятся галлюцинации и иллюзии — сложные нарушения психики, предполагающие извращения механизмов восприятия. Иллюзии и галлюцинации предполагают оживление хранящихся в памяти образов, которые дополнены воображением.

Виды иллюзий

  1. Аффектогенные иллюзии – обман восприятия, который появляется под влиянием чрезвычайной тревоги и страха. При проявлении бреда люди склонны наделять окружающее особенными чертами, вызывающими у него беспокойство.

    Например, в разговоре случайных людей может слышаться имя больного.

  2. Парэйдолические иллюзии – фантастические образы сложного характера, возникающие насильственно при рассмотрении реальных вещей и объектов.

    Парэйдолии – сложные расстройства психики, которые предшествуют появлению галлюцинаций. Обычно это явление наблюдается в инициальном периоде помрачнения сознания (например, при белой горячке или лихорадке).

От иллюзий нужно отличать желание здоровых людей фантазировать.

Здоровая психика всегда отличает реальные объекты от воображаемых и способна своевременно отличить поток представлений.

Виды галлюцинаций

Для классификации галлюцинаций используются различные основы.

  • По органам чувств галлюцинации бывают:

— зрительными;

— слуховыми;

— тактильными;

— обонятельными;

— вкусовыми;

— галлюцинации общего чувства.

Последний вид галлюцинаций как бы проистекает изнутри, то есть больной ощущает себя где-то или кем-то, а может он чувствует что-то внутри себя. Сочетание ощущений трудно отнести к одному конкретному чувству, по этой причине галлюцинации такого типа называют общим типом.

Нарушения восприятия: иллюзии и галлюцинации
  • По отношению к фазам сна галлюцинации бывают:

— гипнагогические – возникающие при засыпании;

— гипнопомпические – появляющиеся при пробуждении.

Эти галлюцинации сопровождают психические расстройства, но могут возникать и у здоровых людей при переутомлении.

  • Функциональные (рефлекторные) галлюцинации могут возникать при воздействии определенного раздражителя. Примером этих галлюцинаций могут быть:

— голоса под стук колес поезда;

— лишний шум под душем;

— параллельная речь при включении телевизора и др.

Если убрать раздражитель, то исчезнут и галлюцинации.

  • Психогенные и внушенные галлюцинации обычно возникают у людей, особо восприимчивых к внушению, а также при реактивных и истерических психозах. Обычно такие галлюцинации возникают непосредственно после травмирующей ситуации. Например, после смерти близкого человека может казаться, что он говорит, ходит, подает знаки. Причем больные реально слышат голоса и стук шагов.
  • По степени сложности:

— элементарные галлюцинации проявляются в виде коротких сигналов: стук, шорох, щелчок, треск, молния, вспышка, точка и др.;

— простые галлюцинации связаны с одним определенным анализатором и отличаются четкой структурой и предметностью. Примером может быть голос, произносимый четкую речь;

— сложные галлюцинации объединяют обманы сразу нескольких анализаторов. При этом вся обстановка, окружающая человека может полностью преобразовываться в несуществующие образы. Человек слышит звуки и голоса, видит несуществующие предметы, ощущает прикосновения и ветер. Это сценоподобные галлюцинации.

Иллюзии и галлюцинации являются обманом восприятия. Но они не существуют сами по себе, а сопровождают определенные расстройства психики. По этой причине нужно назначать лечение причин, а не следствий.

Лечение расстройств восприятия

Специфической терапии для данной группы расстройств не разработано, так как они всегда являются симптомом. Методы лечения определяются ведущим заболеванием – органической патологией ЦНС, психическим расстройством, острой эмоциональной реакцией, наркозависимостью. Как правило, назначается медикаментозная терапия, которая может включать прием сосудистых лекарств, ноотропов, транквилизаторов, седативных средств. Галлюцинации купируются антипсихотическими препаратами. Для повышения эффективности основного лечения пациенту и родственникам необходимо придерживаться ряда правил:

  • Соблюдение режима дня. Симптомы усиливаются при усталости, недосыпе, чрезмерном психическом или физическом утомлении. Поэтому больным нужно избегать нагрузок и эмоционального напряжения, периоды активности чередовать с отдыхом, спать не менее 8 часов ночью и выделять время для сна днем.
  • Дополнительное освещение. В сумерках обманы и искажения восприятия возникают чаще. В помещении необходимо создать дополнительные источники мягкого света. Следует организовать пространство так, чтобы в комнате не было теней.
  • Цвет и яркость объектов. Оптимальный вариант для стен, потолка и пола – однотонные пастельные цвета. Мебель, двери и окна должны быть яркими и тоже однотонными. Рекомендуется избегать использования узоров, орнамента, сюжетных картин, глянцевых поверхностей в интерьере.
ОРТГК - на страже вашего здоровья