Признаки и сиптомы хронического аппендицита

Общее описание

Хронический аппендицит — это достаточно редкое заболевание, возникающее после перенесенного острого аппендицита, вылеченного без операции.

Выделяют две формы данного заболевания:

• Первично-хроническую (аппендицит, возникший у пациента впервые).
• Рецидивирующюю (периодически обостряющийся аппендицит).

После перенесенного приступа острого аппендицита, который был купирован самостоятельно, в червеобразном отростке возникает ряд морфологических изменений (образование спаек, рубцовое перерождение ткани), приводящих к нарушению полноценного опорожнения полости отростка и, как следствие, возобновлению воспалительного процесса.

Острый аппендицит

Классификация

Этиология и патогенез неспецифического воспаления

Инфекционная теорияКортико-висцеральная теорияТеория задержки каловых массТеория «закрытых полостей»Гематогенная теорияТеория, связанная с характером питанияПсихосоматическая теорияТеория врождённых изгибовТеория баугиноспазмаАллергическая теорияВирусная теорияТеория нарушения проходимости артерии

Этиология и патогенез специфического воспаления аппендикса

Клиническая картина

Лабораторная диагностика

Дифференциальная диагностика

Лечение

Послеоперационные осложнения:

Прогноз

Как его опознать?

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не "рассосется". Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Клиническая картина

Проявляется хронический аппендицит как расстройство функций ЖКТ. Симптомы воспаления носят смазанный характер, из-за чего их путают с другими болезнями желудка или кишечника.

Клиническая картина рецидивирующего воспаления отростка слепой кишки включает:

• Дискомфорт, боль и тяжесть в правой подвздошной области. Симптомы часто путают с последствиями физических нагрузок или приема вредной пищи. Возникают при дефекации, кашле, смехе.
• Чередование запоров и диареи.
• Регулярное вздутие живота.
• Тошнота, позывы к рвоте.
• Частое и болезненное мочеиспускание.

В вечернее время возможно повышение температура тела на 1-2 градуса. Но не более того.

Аппендицит хронический проявляет яркие симптомы, если больной не придерживается диеты, употребляет много соли, копченостей, жареной пищи, полуфабрикатов.

Симптомы хронического аппендицита

Хронический аппендицит (симптомы у женщин проявляются по мере нарастания воспалительного процесса) – это заболевание, которое может не беспокоить больную на протяжении длительного периода времени.

В целом же патология выражается следующими признаками:

• ноющая боль в нижней части живота с правой стороны, которая нарастает во время резких движений, поднятия тяжестей, выполнения физических упражнений;
• полная потеря аппетита, тошнота, которая в большинстве случаев имеет рефлекторную реакцию, проявляется в форме краткосрочного спазма, а затем прекращается;
• температура тела повышается до 37 градусов по Цельсию, присутствуют признаки субфебрильной лихорадки, больную колотит, наблюдается усиленное потоотделение, озноб;
• происходит расстройство кишечника, что выражается жидким стулом (данный симптом возникает не часто);
• в связи с наличием воспаленной оболочки червеобразного отростка происходит раздражение стенок мочевого пузыря, которые располагаются в непосредственной близости к аппендиксу (из-за этого женщина начинает испытывать ложные позывы к мочеиспусканию, а также увеличивается частота выделения урины);
• анорексия, которая развивается на фоне продолжительного отсутствия аппетита;
• возникает синдром раздраженного кишечника, что нарушает работу всей пищеварительной системы, женщина ощущает такие симптомы, как урчание в животе, его вздутие, чувство переполнения, повышенное газообразование;
• во время пальпации участка правой подвздошной области обнаруживается гипертонус мышечных волокон брюшной полости (при этом рядом расположенные ткани являются мягкими на ощупь).

Хронический аппендицит. Симптомы у женщин проявляются явно. Первый признак — сильная боль в нижней части живота с правой стороны.

В отличие от острой формы заболевания хронический аппендицит может беспокоить женщину на протяжении нескольких месяцев. Очень важно, чтобы болезнь была обнаружена, как можно ранее, так как промедление с началом терапии может привести к развитию осложнений.

Проведение диагностики

Только проведя тщательную диагностику, специалист поставит правильный диагноз.

Определить причину болезни и поставить диагноз врач может, только проведя тщательную диагностику. Специалист собирает информацию о признаках болезни, жалобах, проводит пальпацию и назначает необходимые анализы:

• ультразвуковое исследование;
• общий анализ крови и мочи;
• компьютерную томографию;
• ирригоскопию;
• колоноскопию;
• диагностическую лапароскопию и т. д.

Кроме того, необходимо проведение дифференциальной диагностики с:

• циститом;
• болезнью Крона;
• вагинитом;
• язвенным заболеванием и т. д.

Особенности питания при патологии

После проведения оперативного вмешательство соблюдение определенной диеты поскольку игнорирование приводит к невыносимой боли, нарушению работы всего ЖКТ. От того, насколько точно будет соблюдаться диета, зависит процесс выздоровления и отсутствие осложнений после хирургического вмешательства.

Аппендицит предусматривает хирургическую операцию, длительность которой длится от получаса и более. Все зависит от степени серьезности и затянутости заболевания.

На операцию затрачивается немного времени, после ее проведения необходимо соблюдение строгой диеты, которая направлена:

• На восстановление тканей нарушенных участков кишки;
• Минимизацию нагрузки на систему пищеварения;
• Восстановление работоспособности ЖКТ.

Диетическая еда после удаления аппендикса требует ежедневного медленного поступления в пищеварительный тракт небольшого количество продуктов питания, имеющие жидкообразную консистенцию. Суть диетпитания после удаления аппендикса сводится к витаминизации организма больного.

В первые 12 часов после проведения операции больному запрещен любая еда. Все, что можно, это проводить смачивание губ пациента дистиллированной водой чтобы избежать их пересыхания. Подход связан с предотвращением инфицирования пищеварительного тракта с помощью продуктов питания. После оперативного вмешательства все ткани являются хрупкими и полностью не зажившими.

Какова длительность диетического питания зависит от персональных особенностей организма и быстроты процесса выздоровления. Мониторинг выздоровления проводится врачом, который делает заключение о разнообразии диеты больного.

Диагностика хронического аппендицита

Диагностика хронического аппендицита довольно сложна, так как объективные клинические симптомы заболевания отсутствуют. Определенную помощь в диагностике оказывают данные анамнеза – указание пациента на один или несколько перенесенных им приступов острого аппендицита.

Косвенными признаками хронического аппендицита могут являться слабоположительные (вне обострения) симптомы Ситковского, Ровзинга, Образцова, а также наличие зоны локальной болезненности в правой подвздошной области.

Хронический аппендицит чаще выявляется у женщин молодого возраста. У детей и пожилых людей практически не встречается.

При подозрении на хронический аппендицит выполняют ирригоскопию (рентгенография толстого кишечника с применением контраста). При этом выявляются следующие изменения:

• сужение просвета и деформация червеобразного отростка;
• неполное заполнение его просвета контрастом;
• замедленное опорожнение (выведение контраста).

Для исключения новообразований в толстой и слепой кишке показано проведение колоноскопии, а также ультразвукового сканирования и обзорной рентгенографии брюшной полости.

В качестве дифференциальной диагностики хронического аппендицита используют ирригоскопию и колоноскопию

Лабораторная диагностика хронического аппендицита малоинформативна, так как в клинических анализах крови и мочи изменения обычно не выявляются, или они связаны с какой-либо другой патологией.

Дифференциальная диагностика хронического аппендицита проводится со следующими заболеваниями:

• глистные инвазии;
• гинекологические заболевания;
• болезни мочевыводящих путей;
• опухоли толстого кишечника;
• илеотифлит и тифлит;
• иерсиниоз;
• абдоминальная ишемическая болезнь;
• спастический колит;
• хронический холецистит;
• синдром раздраженного кишечника;
• болезнь Крона;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Каков прогноз при лечении и его отсутствии?

Перитонит

Прогноз условно благоприятный. На хороший исход стоит надеться, если заболевание было правильно диагностировано, а лечение проведено своевременно. Риск осложнений зависит от формы аппендицита, длительности и характера течения. Смертность составляет 0,07%, а осложнения развиваются у каждого десятого.

1. Симптомы метеоризма кишечника у женщин
2. Аппендицит во время беременности симптомы
3. Хронический лямблиоз у взрослых симптомы
4. Признаки рака толстой кишки у женщин симптомы