Не всегда гастрит. Когда боль в животе говорит о проблемах с сосудами?

Если человек говорит: «У меня — боли в животе», то важно понимать: за болью в животе могут скрываться проблемы любых органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза.

Острая, катастрофическая боль в брюшной полости

Интенсивная боль в животе, начавшаяся внезапно, или боль, возникшая на фоне обморока, признаков снижения АД, симптомов интоксикации требуют быстрой оценки, проводимой в определенном порядке. Следует иметь в виду следующие патологические состояния: непроходимость, перфорация или разрыв полого органа, расслоение или разрыв крупного кровеносного сосуда (особенно аневризмы аорты), язвенный процесс, абдоминальный сепсис, кетоацидоз, надпочечниковый криз.

Краткий анамнез болезни и физическое исследование

Обращают внимание на наличие гипотермии, гипервентиляции, цианоза, непосредственной или отраженной боли в животе, пульсирующих образований в брюшной полости, кишечных шумов, асцита, крови в прямой кишке, болезненности при исследовании органов малого таза и прямой кишки, признаков коагулопатии. Полезны следующие лабораторные исследования: определение гематокрита (может быть нормален при остром кровотечении и повышен при дегидратации), число лейкоцитов, КОС, электролиты сыворотки, азот мочевины, креатинин, сахар крови, липаза и амилаза, общий анализ мочи. Рентгенологическое исследование включает рентгенограммы брюшной полости в горизонтальном и вертикальном положении (левая боковая горизонтальная позиция, если правая невозможна) для оценки поперечника толстой кишки и наличия свободного газа в брюшной полости, а также горизонтальный боковой снимок для оценки диаметра аорты. Лапароцентез или перитонеальный лаваж при травме позволяют исключить кровотечение или перитонит. УЗИ брюшной полости — для получения данных за абсцесс, холецистит, гематому, определения диаметра аорты.

Неотложная терапия включает внутривенное введение жидкости, коррекцию расстройств КОС, угрожающих жизни, и принятие решения о необходимости экстренного оперативного вмешательства; через некоторое время важно повторно проанализировать ситуацию (желательно, чтобы это сделал тот же врач). До установления диагноза и принятия плана лечения наркотические аналгетики применять нельзя, так как они маскируют симптоматику, что может отсрочить необходимое вмешательство.

Как подстраховаться

Как правило, причина этих патологий – образование холестериновых бляшек и атеросклероз сосудов, который диагностируется сегодня даже в 40–45 лет и может проявиться в любом участке кровеносного русла, а не только в сосудах сердца и головного мозга, как принято считать.

Читайте также:  Мужская психология в отношениях с женщинами

Чтобы этого не произошло, надо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом, следить за уровнем холестерина в крови и после 45 лет раз в год проходить обследование, которое обязательно должно в себя включать УЗИ органов брюшной полости. Ни вздохнуть, ни охнуть. Атеросклероз сосудов грозит обернуться инфарктом Подробнее

Как подстраховаться

Не надо терпеть боли в животе, пытаться вылечить их самостоятельно. Если же причина болевых ощущений не выявлена при рутинных обследованиях, настаивайте на дополнительных. В первую очередь на КТ-ангиографии сосудов с контрастным усилением, позволяющей выявить, нет ли где-то препятствия кровотоку.

Распространенность

Порфирии редкие заболевания. Взятые вместе, все формы порфириновой болезни поражают меньше чем 200 000 человек в мире. Согласно европейским исследованиям, распространенность самой распространенной порфириновой болезни, порфирия Кутанея Тарда (ПКТ), составляет 1 на 10000; наиболее распространенная острая форма болезни, острая перемежающаяся порфирия (ОПП), составляет примерно 1 на 20000; и 3-я наиболее распространенная эритропоэтическая порфирия (ЭПП), оценивается в 1 к 50 000 – 75 000. Врожденная эритропоэтическая порфирия (ВЭП) встречается крайне редко с оценками распространенности 1 на 1000000 или менее. Порфирию, обусловленную дефицитом дегидратазы δ-аминолевулиновой кислоты диагностировали только 9 раз во всем мире.

Симптоматика панникулита

Главное проявление спонтанного панникулита – это узловые формирования, расположенные на различной глубине в подкожно-жировой клетчатке. Они обычно появляются на ногах и руках, редко – на животе, груди и лице.

После узлового разрушения остаются атрофированные очаги жировой клетчатки, имеющие форму круглых областей западения кожи. Узловой вариант отличается появлением типичных узлов в клетчатке под кожей размером от трех миллиметров до пяти сантиметров.

Покровы кожи над узлами могут окрашиваться в обычный цвет или быть ярко-розовыми. При бляшечном типе воспаления подкожной жировой клетчатки появляются отдельные узловые скопления, которые срастаются и формируют бугристые конгломераты.

Симптоматика панникулита

Над такими образованиями кожа может быть бордово-синюшной, бордовой или розовой. В некоторых случаях узловые скопления распространяются полностью на клетчатку плеча, голени или бедра, сдавливая сосудистые и нервные пучки. Из-за этого появляется явная болезненность, развивается лимфостаз, конечности отекают.

Инфильтративный тип болезни проходит с расплавлением узлов и их конгломератов. В области узла или бляшки кожа ярко-красного или бордового цвета. Затем возникает флюктуация, которая свойственна абсцессам и флегмонам, однако при вскрытии узлов выделяется желтая маслянистая масса, а не гной. На месте раскрывшегося узла будет оставаться долго не заживающая язва.

При смешанном типе панникулита узловая форма переходит в бляшечную, затем – в инфильтративную. Такой вариант отмечается в редких случаях. В начале болезни могут быть повышение температуры, мышечные и суставные боли, тошнота, головные боли, общая слабость. При висцеральном типе заболевания происходит системное воспаление жировой клетчатки во всем организме человека с образованием специфических узлов в клетчатке за брюшиной и сальнике, панкреатита, гепатита и нефрита. Панникулит может продолжаться от двух-трех недель вплоть до нескольких лет.

Читайте также:  Влияние физических упражнений на организм человека

Лечение перитонита

Перитонит – состояние, которое является прямым показанием к экстренному проведению операции на брюшной полости. Лечебная тактика избирается в зависимости от первопричины болезни, однако алгоритм операции практически не отличается в любом случае: лечение перитонита производится посредством лапаротомии, изолирования или удаления источника воспаления, после чего осуществляется санация брюшной полости для уничтожения инфекционного фактора, и поддержка декомпрессии тонкой кишки.

Для создания оперативного доступа к источнику перитонита осуществляется срединная лапаротомия, обеспечивающая визуальный и тактический доступ ко всем отделам брюшной полости.

Процесс удаления источника перитонита может включать в себя ушивание перфоративного отверстия во внутреннем органе, наложение колостомы, аппендэктомию, отсечение некротизированного сектора кишки. Эти действия являются первично важными, поэтому все реконструктивные процедуры откладываются на более поздний срок.

Предоперационная санация проводится специальными растворами, охлаждёнными до 4-6 градусов Цельсия, в объёме от 8 до 12 литров.

Декомпрессия тонкого кишечника достигается через установку специального зонда (процедура назоинтенстинальной интубации). Толстую кишку дренируют через заднепроходное отверстие.

Лечение перитонита

Завершение операции сопровождается установкой хлорвиниловых дренажных устройств для аспирации скапливающегося экссудата, а также непосредственно внутреннего введения антибиотиков.

После операции ведение пациента заключается в применении антибактериальной и инфузионной терапии, иммунокорректоров, переливании лейкоцитарной массы, внутривенном введении озонированных растворов.

Противомикробная схема включает использование комбинации аминогликозидов, цефалоспоринов, метронидазола – такое сочетание имеет максимально широкую сферу действия против возможных возбудителей.

Кроме того, в процессе лечения перитонита применяются методы экстракорпорального воздействия для снятия интоксикации, в том числе, лимфосорбции, плазмафереза, гемосорбции, гемодиализа. Также назначаются процедуры УФО крови, ВЛОК, гипербарическая оксигенация.

Лечение требует проведения стимуляции и нормализации перистальтики желудочно-кишечного тракта – с этой целью пациенту назначают ганглиоблокаторы, препараты калия, антихолинэстеразные средства, а также проводят стимуляцию физиопроцедурами, например, электростимуляцию кишечника и диадинамотерапию.

К МАЛОИНВАЗИВНЫМ МЕТОДАМ ЛЕЧЕНИЯ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ ОТНОСЯТ ЛАПАРОСКОПИЮ

АЛГОРИТМ УКАЗАННОЙ ПРОЦЕДУРЫ СЛЕДУЮЩИЙ:

  1. Оперирующий делает 3 небольших разреза в зоне пупка. Если у пациента это уже не первая операция, и на животе имеются рубцы, резекцию делают в нескольких сантиметрах от рубцов.
  2. Введение оптического троакара для осмотра внутренних органов. При разрезе брюшной полости оперирующий проверяет, есть ли там спайки: наличие данных дефектов подтверждают газы.
  3. Повторный осмотр брюшной полости посредством троакара. В процессе ревизии хирург проверяет качество проведенной работы, контролирует гемостаз, убеждается в целостности внутренних органов.
  4. Введение в брюшную полость медикамента, который препятствует образованию спаек.
Читайте также:  Чтение для детей: почему это важно и с чего начать

Гарантии того, что рецидива указанной патологии после хирургического лечения не будет, доктор не сможет дать.

Народные средства в борьбе с указанным недугом стоит применять после консультации с доктором.

На полное восстановление после хирургического лечения рассматриваемого недуга может уйти несколько лет.

Лечебная физкультура

Начинать нужно с простых упражнений, ограничиваясь 10 минутами в день.

Постепенно нагрузку увеличивают. При появлении болевых ощущений, дискомфорта занятия необходимо прекратить, и обратиться за консультацией к доктору!

Не стоит забывать о важности правильного дыхания во время физкультуры.

На боку (сначала на одном, потом на другом)

Главным действующим элементом здесь будет выступать верхняя нога. Ей рисуют круги в воздухе, покачивают взад перед, сгибают/разгибают параллельно с полом.

  • Одно упражнение надо делать 5-10 раз.
  • В этом положении выполняют различные манипуляции с ногами: подъемы, круговые движения.
  • Одновременное поднятие рук и ног поспособствует укреплению мышц спины.
  • Не забывая о дыхании, следует выгнуться с округленной спиной, потом прогнуться, стараясь дотянуться животом к полу.

Профилактика

Врачи 5-й больницы не только подберут оптимальный вариант диагностики и лечения для каждого пациента, но и проконсультируют по вопросам недопущения рецидивов.

Особое место среди мер по профилактике заболеваний кишечника, желудка занимает диета. В питании важно научиться соблюдать баланс. Нельзя переедать, пережёвывать пищу следует тщательно и не торопясь. В досточном количестве должна употребляться вода, чай либо мате, кофе в данном случае не рекомендуется. При этом при подборе диеты опытные врачи учитывают все факторы:

  • функциональное состояние кишечника, печени, поджелудочной железы
  • секреторную функцию желудка,
  • моторики кишечника,
  • наличие других сопутствующих заболеваний.

Помимо рациона важно пересмотреть то, как вы храните продукты и обрабатываете их. Не оставляйте продукты в открытом виде на солнце. Избегайте и влажных мест хранения продуктов. Иначе они могут начать плесневеть, гнить. Исключите контакт между сырыми продуктами и блюдами, которые прошли термообработку.

Большое значение в комплексе профилактических мер принадлежит и ЛФК. Инструкторы-методисты подбирают для каждого пациента свои нагрузки и упражнения.

ОРТГК - на страже вашего здоровья