Эпилепсия у детей — как бороться с недугом?

Эпилепсия – это болезнь хронического типа, характеризуется нарушением функционирования клеток головного мозга и нервной системы и проявляется самопроизвольным сокращением мышц. Данное патологическое состояние наблюдается как у детей, так и у взрослых. Несмотря на то, что заболеванию уже более 100 лет, причины возникновения полностью не изучены.

Лечение

Некоторые родители считают, что эпилепсию можно вылечить. Однако это не всегда так. Некоторые формы данного заболевания останутся у ребенка на всю оставшуюся жизнь. Основной принцип терапии – подобрать необходимую схему симптоматических лекарственных препаратов, которые бы оказывали должное терапевтическое действие, но не вызывали у больного ребенка комплекс побочных симптомов.

Проводить лечение следует только после установления полного клинического диагноза. В некоторых случаях терапию болезни проводят с помощью одного лекарственного препарата.

Комплексность лечения имеет ряд преимуществ:

  • помогает снизить риск развития припадков примерно в 75-85% случаев;
  • позволяет уменьшить дозировки лекарств при сохранении максимума оказываемого терапевтического действия;
  • снижение возможного комплекса побочных действий в результате применения разных лекарственных групп.

Подбор дозировки проводится индивидуально. Этот расчет осуществляет детский невролог, который проводит лечение и наблюдение ребенка, страдающего эпилепсией.

В настоящее время врачи отдают предпочтение лекарственным средствам, которые обладают постепенным и временным освобождением. Такие препараты позволяют предотвращать новые припадки лучше, чем их предшественники. Основными средствами считаются метаболиты вальпроевой кислоты. К ним относятся «Депакинхроно», «Конвулексретард». Также для устранения неблагоприятных симптомов применяются лекарства на основе карбамазепина.

Во время назначения терапии необходимо, чтобы припадки не появлялись у ребенка в течение месяца и больше. Если данная цель не достигнута, то тогда врачи назначают другие препараты второго и третьего уровня, а предшествующее лекарственное средство отменяется. Отмена при этом проводится достаточно медленно – в течение пары недель. Такая планомерный отказ позволяет снизить возможный риск наступления побочных действий.

Соблюдение лечебной кетогенной диеты играет в лечении эпилепсии также достаточно важную роль. Для профилактики новых случаев болезни детское меню должно содержать оптимальное количество белковой и жировой пищи.

В некоторых ситуациях назначаются барбитураты. В настоящее время существуют лекарственные формы, которые нужно применять только один раз в сутки. Такой способ лечения в основном применяется для профилактических целей. Эти лекарственные средства обладают целым множеством побочных действий. К ним относятся выраженная вялость и общая слабость, сильное нарушение памяти и внимания, патологическая сложность с запоминанием, диспепсические нарушения, гепато- и нефротоксичность, поражение ткани поджелудочной железы, различные нарушения порфиринового обмена, а также появление отеков.

Факторы, провоцирующие приступы эпилепсии

Наличие причин указывает на вероятность развития эпилептических припадков.

Сами приступы возникают под воздействием провоцирующих факторов:

  • недостаток витаминов и минералов в пищевом рационе;
  • болезни, сопровождаемые повышением температурных показателей до высоких отметок;
  • стрессовая ситуация или сильный испуг;
  • сильное нервное или физическое перенапряжение;
  • громкий звук или яркий свет;
  • несоблюдение режима сна;
  • постановка вакцины;
  • сильное отравление;
  • инфекционные заболевания в тяжелой форме;
  • травма тканей мозга;
  • прием сильнодействующих медикаментов влияющих на деятельность нервной системы или состав крови;
  • пропуск приема противоэпилептических препаратов.
Читайте также:  Загадка по психологии: почему девушкам нравятся плохие парни

У новорожденных спровоцировать приступ может сильное укачивание.

Чем и как лечить эпилепсию у детей

Маленьким пациентам назначается комплексная терапия, вносятся изменения в образ жизни, которые помогли бы восстанавливаться после приступов. Дети с эпилепсией ограждаются от стрессовых ситуаций, телепередач, компьютерных игр. Им рекомендуется пребывание на природе, занятия физкультурой согласно возрасту.

Для поддержания основных функций и полного выздоровления больной проходит несколько этапов лечения:

Чем и как лечить эпилепсию у детей
  1. Медикаментозное. Курс лекарственных средств назначается до конца жизни или до момента выздоровления пациента. Вся терапия осуществляется на фоне противосудорожных препаратов: ◦ «Фенобарбитал»; ◦ «Дифенин»; ◦ «Вальпроат натрия»; ◦ «Карбамазепин». Самым действенным в борьбе с недугом считается первый из перечисленных препаратов. При минимальном количестве побочных явлений он обладает высокой эффективностью, не вызывает психических расстройств, хорошо усваивается организмом. Прописывается он небольшими дозами, учитывая возраст и индивидуальные особенности пациента. По мере уменьшения количества и тяжести протекания приступов таблетки назначаются по полной дозировке. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача порядка 30% детей выздоравливают, остальные 70% успешно проходят адаптацию. Иногда для полного исцеления могут понадобиться годы усердной терапии.
  2. Операции. Если причиной припадков является возникшая в голове опухоль, посттравматическая киста или другое новообразование, то больному невозможно вылечиться без хирургического вмешательства. Решение о необходимости операции и особенности ее проведения принимается на собрании специалистов, куда обязательно входит невролог, психолог и нейрохирург. Если малыш признан не операбельным, то для него подбирается альтернативная медикаментозная терапия.
  3. Прочие способы лечения: ◦ диетическое питание; ◦ психотерапия; ◦ иммунотерапия; ◦ прием гормональных препаратов. В некоторых случаях для лечения эпилепсии достаточно внести изменения в рацион питания ребенка. Меню должно составляться из блюд с низким содержанием углеводов и максимальным количеством жиров в пропорции 1:4 соответственно. Ежедневно больной должен потреблять жирную сметану, масло, молоко. Отказаться рекомендуется от хлебобулочных изделий.

Полной гарантии выздоровления ни один из представленных методов дать не может, но существует шанс достичь стойкой ремиссии.

Диагностика

Многообразие форм заболевания, схожесть симптомов с другими патологиями приводят к тому, что диагностика эпилепсии у ребёнка может быть достаточно затруднена. Например, у новорождённых её проявления трудно отличить от обычной, свойственной всем младенцам двигательной активности. Основными методами диагностики являются:

  • электроэнцефалография ;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

В любом случае сначала необходимо обратиться к неврологу, который назначит соответствующие обследования. После них будет поставлен диагноз и назначено лечение.

Проявления заболевания у детей

Диагностика эпилепсии у детей имеет три стадии:

  • осмотр в кабинете доктора;
  • основное медицинское обследование;
  • проведение дополнительных медико-лабораторных процедур.

Если обнаружены какие-либо признаки эпилепсии у детей, нужно обратиться и к семейному врачу, который направит к более узкому специалисту – неврологу или эпилептологу.

Врач проведет осмотр и задаст родителям вопросы:

Проявления заболевания у детей
  • о периодичности проявления признаков болезни;
  • ее особенностях;
  • наличии ауры;
  • наличии родовых травм у малыша;
  • перенесенных заболеваниях;
  • о близких родственниках, имеющих такую болезнь.
Читайте также:  Как заново полюбить своего мужа: 6 советов от психологов

Это позволит понять причины эпилепсии у детей и более точно выбрать стратегию лечения.

К сожалению, эпилепсия является неизлечимым заболеванием, исключение составляет симптоматическая форма, если удалось устранить её причину. При постоянном систематическом приёме антиконвульсантов можно надеяться на предотвращение развития новых приступов.

А профилактическое лечение, направленное на нормализацию метаболизма в головном мозге и защиту его клеток от гипоксии, позволит избежать губительного влияния противосудорожных препаратов на нейроны и сохранить когнитивные функции ребёнка на достаточном уровне.

Негативное воздействие эпилепсии на развитие ребенка

Головной мозг человека находится в постоянной работе. Он испускает определенной частоты и последовательности волны, которые определяют его функциональную активность. При развитии припадка волны становятся более резкими и хаотичными, прерываются, это хорошо видно при ЭЭГ исследовании. Клинически у малыша это проявляется в виде судорожного приступа, когда на некоторое время отключается сознание, а после ребенок ничего не помнит.

Иногда эпиприступ у малышей протекает совершенно незаметно Особенно, если нет отягощающих факторов в виде черепной травмы, выраженной интоксикации или инфекции.

Большинство родителей пугает диагноз эпилепсия. Важно помнить, что заболевание не всегда передается по наследству. Оно не влияет на психику, поэтому агрессия и умственная отсталость ребенку не грозит.

Негативное воздействие эпилепсии на развитие ребенка

Родители склоняются к мысли, что сильнодействующие препараты дают побочные эффекты. В действительности отсутствие терапии болезни причиняет больший вред, нежели влияние лекарств.

В наше время эпилепсия хорошо изучена, и разработаны эффективные методы для борьбы с ней. Заболевание уже не является препятствием для нормальной жизнедеятельности.

Оказание первой помощи при эпилепсии

  1. При необходимости положите ребенка в безопасное место, туда, где он не сможет получить повреждения.
  2. Обеспечьте приток воздуха;
  3. Поверните голову малыша на бок, дабы не допустить попадания рвоты и языка в дыхательное горло.
Оказание первой помощи при эпилепсии

При продолжительном приступе, необходимо вызвать скорую помощь. Не нужно вставлять ребенку в рот разные предметы. Также не стоит пытаться остановить припадок.

Судороги могут начаться беспричинно и в любом месте, поэтому близкие и друзья должны знать о недуге, чтобы вовремя оказать первую помощь. Если ребенок посещает школу или детский сад, то родителям следует проинформировать учителей или воспитателей о возможных проявлениях. От того, насколько быстро и правильно будут приняты меры, зависит безопасность больного в момент падения и самого спазма. Алгоритм действий достаточно простой для выполнения:

Оказание первой помощи при эпилепсии
  • убрать все вещи, которые могут причинить вред ребенку в момент приступа – ножницы, вилки, острые предметы, канцелярию;
  • расстегнуть или снять стягивающую одежду, ремень, галстук, часы – это позволит улучшить приток крови к жизненно важным органам, кожным покровам;
  • если ребенок потерял сознание, то нужно уложить его, повернув голову на бок, чтобы расслабленный язык не провалился в глотку и не вызвал удушья;
  • не нужно удерживать тело больного, препятствуя конвульсиям, достаточно положить под голову и плечи что-то мягкое – одежду, подушку, одеяло, полотенце, чтобы в момент судорог ребенок не ударился об пол;
  • многие допускают ошибку, когда пытаются открыть челюсти пострадавшему и вложить туда твердый предмет. Такие действия только усугубят ситуацию. Зубы сомкнуты с такой силой, что разжать их не представляется возможным. Кроме этого, посторонний предмет легко попадет в пищевод и станет причиной кровотечения или остановки дыхания;
  • нельзя в момент эпиприпадка давать ребенку пить, поскольку он не контролирует свое состояние и может захлебнуться;
  • искусственное дыхание в данной ситуации не требуется;
  • после того, как больной будет уложен в удобной позе, необходимо позвонить в скорую помощь и засечь время начала и окончания судорог;
  • после прибытия врачей следует рассказать им обо всех особенностях произошедшего случая;
  • при приступе организм ребенка сильно ослабевает, поэтому, если ему хочется лечь спать, то не стоит мешать. Так нервная система восстанавливается после сильного удара.
Читайте также:  Асоциальное поведение у детей и подростков

Родители больных детей должны научиться оказывать первую помощь при приступах.

Оказание первой помощи при эпилепсии
  1. При первых предвестниках следует уложить малыша на горизонтальную поверхность, снять или расстегнуть верхнюю одежду.
  2. Голову повернуть набок, чтобы предотвратить удушье.
  3. Убрать все близлежащие предметы, о которые малыш может травмироваться.
  4. Нельзя удерживать конечности эпилептика, нужно следить за дыханием, не допуская его остановки.
  5. Нельзя давать больному воду, иначе он может захлебнуться.
  6. Если приступ продолжается долго, необходимо вызвать скорую.
  7. После припадка нужно обеспечить ребенку полноценный сон.

Родители детей, страдающих эпилепсией, должны знать, как оказывать им первую помощь в момент приступа. При появлении предвестников ребенка необходимо уложить на спину, расстегнуть воротник и обеспечить приток свежего воздуха.

Оказание первой помощи при эпилепсии

Для предотвращения аспирации слюны или рвотных масс, а также западения языка, голову поворачивают на бок.

Лечение эпилепсии у детей

Первая помощь при эпилептическом приступе

Родители детей, страдающих эпилепсией, должны уметь оказать ребенку неотложную помощь при эпилептическом припадке. При возникновении предвестников приступа следует уложить ребенка на спину, освободив от тесной одежды и обеспечив свободный доступ воздуха. Во избежание западания языка и аспирации слюны голову ребенка необходимо повернуть набок. С целью купирования длительных судорог возможно ректальное введение диазепама (в виде суппозиториев, раствора).

Консервативная терапия

При организации режима ребенка, больного эпилепсией, следует избегать перегрузок, волнений, в отдельных случаях – длительной инсоляции, просмотра телевизора или работы за компьютером.

Детям, страдающим эпилепсией, необходима длительная (иногда пожизненная) терапия индивидуально подобранными противосудорожными препаратами. Антиконвульсанты назначаются в режиме монотерапии с постепенным наращиванием дозы до достижения контроля над приступами. Традиционно для лечения эпилепсии у детей используются различные производные вальпроевой кислоты, карбамазепин, фенобарбитал, бензодиазепины (диазепам), а также антиконвульсанты нового поколения (ламотриджин, топирамат, окскарбазепин, леветирацетам и др.). При неэффективности монотерапии по назначению врача подбирается дополнительный противоэпилептический препарат.

Из немедикаментозных методов лечения эпилепсии у детей может применяться психотерапия, БОС-терапия. Положительно зарекомендовали себя при эпилепсии у детей, резистентной к противосудорожным препаратам, такие альтернативные методы, как гормональная терапия (АКТГ), кетогенная диета, иммунотерапия.

Нейрохирургическое лечение

Нейрохирургические методы лечения эпилепсии у детей пока не нашли широкого применения. Тем не менее, имеются сведения об успешном хирургическом лечении резистентных к терапии форм эпилепсии у детей посредством гемисферэктомии, передней темпоральной лобэктомии, экстратемпоральной неокортикальной резекции, ограниченной темпоральной резекции, стимуляции блуждающего нерва с помощью имплантируемых устройств. Отбор пациентов для оперативного лечения проводится коллегиально с участием нейрохирургов, детских неврологов, психологов с тщательной оценкой возможных рисков и предполагаемой эффективности вмешательства.

ОРТГК - на страже вашего здоровья