Детский церебральный паралич (ДЦП). Формы ДЦП. Лечение ДЦП у детей

Рубрика: Спецвыпуск

Формы ДЦП

Способы классификации детского церебрального паралича

  1. спастическая диплегия или болезнь Литтла, это поражение  обеих половин тела, при этом руки поражены сильнее ног,
  2. спастический паралич или двойная гемиплегия или тетраплегия, поражение и рук, и ног.
  3. детская форма гемиплегии,
  4. дискинетическая форма церебрального паралича,
  5. атаксическая форма церебрального паралича,
  6. смешанные формы паралича,
  7. не уточненные формы ДЦП.

Методы диагностики детского церебрального параличапедиатр

  1. электрофизиологического обследования и получения потенциалов с мышц и оценка работы периферических нервов,
  2. проведением электроэнцефалографии с оценкой функциональной активности мозга и выявлением очагов эпилептической активности,
  3. консультации специалистов окулиста и лора, ортопеда, психиатра и эпилептолога.

Методы лечения ДЦПЛечение ДЦПразвитию речивитаминыврачиПричины, симптомы, лечение нарушений опорно-двигательного аппарата у детей и подростковподростковпервое место среди детской инвалидностиПлоскостопие у детей и подростковПлоскостопиеПричины формирования плоскостопия у детейФормы плоскостопияСимптомы плоскостопия у детейСтепени продольного плоскостопия:Первая степеньВторая степеньТретья степеньСтепени поперечного плоскостопия:Первая степеньВторая степеньТретья степеньК какому врачу обращаться при плоскостопии у ребенка?Коррекция плоскостопия и его лечение у детей и подростковНарушение осанки, сколиоз у детей и подростковОсанкаНарушение осанкинормальную осанку, выпрямленную, кифотическую, лордотическуюсутуловатую.

Нормальная осанкаВыпрямленная осанкаКифотическая осанкаЛордотическая осанкасутуловатой осанкиСколиоз – Общими чертами сколиозов являются

  1. асимметрия уровня плеч, лопаток несимметричная талия;
  2. появление мышечных валиков в качестве компенсаторных возможностей организма;
  3. сколиоз в одном отделе позвоночника порождает сколиоз в другом отделе.

Причины развития сколиоза у детейПрофилактика и лечение сколиоза у детейПрофилактика и лечение нарушений осанки и сколиозазаключаются в следующих позициях

  1. ношение портфелей на обеих лямках;
  2. правильная организация рабочего места в соответствии с гигиеническими требованиями;
  3. адекватная нагрузка на школьников;
  4. регулярные занятия физкультурой, которые помогут укрепить опорно-двигательную систему;
  5. контроль и поддержание физиологически рациональной позы ребенка в течение дня;

Спастический синдром у детейСпастичностьСпастический синдромПричинамиАтактический синдром у детей и подростковПричинами возникновения ЛечениеДискинетический синдром у детейДискинетический синдромПричинами развитияДискинетический синдромСимптомами головные болиПоперечный миелит у детейПоперечный миелит Симптомы поперечного миелитаПричины вознекновенияАртрогрипоз у детейАртрогрипоз Основные причины возникновения: Коррекция заболевания

Диагностика

Допплерография сосудов головного мозга Важнейшим периодом, когда врачебная помощь максимально действенна, это первые 3 ч после проявления симптоматики инсульта. Если появилось подозрение на инсульт, нужно выполнить следующие действия:

  • оценить симметричность и естественность улыбки малыша;
  • попросить ребенка поднять руки вверх – так выявляется слабость одной из конечностей;
  • произнести любую фразу и попросить кроху повторить услышанное: так определяются нарушения речи и памяти.
Диагностика

Если обнаружилась кривая улыбка, нарушения в движениях и речи, то, вероятнее всего, у ребенка инсульт и его нужно срочно госпитализировать. В условиях стационара, для подтверждения диагноза малышу могут назначить такие виды диагностики:

  • МРТ мозга;
  • рентгенографию;
  • эхоэнцефалографию;
  • допплерографию сосудов;
  • лабораторные исследования мочи и крови.
Читайте также:  Что подарить на Новый год 2021: 32 лучших идеи

Детское гиперкинетическое расстройство

Им страдает от 3 до 8% детей. Мальчики болеют в 5 раз чаще девочек. Основные признаки – избыточная двигательная активность, недостаток внимания, сниженные способности к обучению и запоминанию новой информации. Такие дети обычно никогда не доводят начатое дело до конца. Из-за дефицита внимания способные дети не могут учиться: они быстро теряют интерес к заданию, переключаются на другие темы, часто дерутся, конфликтуют с учителями, задирают одноклассников.

Одна из причин патологии – минимальная дисфункция центральной нервной системы. При этом признаков органического поражения головного мозга нет. У большинства детей симптомы устраняются самостоятельно после 12 лет. К 20 годам патология самоустраняется.

Расстройства физиологических функций

Сюда относится:

  1. заикание;
  2. энурез.

Заикание встречается у 4% детей. Чаще возникает у мальчиков. В среднем возникает в 4–5 лет. У 17% детей заикание имеет наследственную связь. Заикание может быть двух видов: психогенное и дизонтогенетическое. Психогенное заикание возникает после травмирующей психической ситуации, например, после сильного испуга. Дизонтогенетический вариант возникает при органическом поражении головного мозга.

Энурез – это недержание мочи. Бывает психогенным (невротическим) и дизонтогенетическим. Обычно невротический энурез сопровождается другими психическими нарушениями, чаще всего инфантилизмом.

Детское гиперкинетическое расстройство

Возникают у 5% мальчиков и 2.6% девочек. Первые тики обычно появляются после 7 лет. Тики имеют благоприятный прогноз – в подростковом и зрелом возрасте они устраняются самостоятельно. Однако во время школьного возраста усиливаются провоцирующими факторами: тревогой, страхом, волнением, недосыпанием, вниманием окружающих.

Тики могут входить в структуру синдрома Жиля де ля Туретта. Это психическое расстройство характеризуется вокализмами (непроизвольными звуками гортани, произношением матерных слов) и двигательными тиками. Недуг сопровождается навязчивостями, тревогой, неуверенностью в себе, рассеянностью внимания.

Олигофрения

Это врожденное или приобретенное (до трех лет жизни) слабоумие у детей. Дети с олигофренией неспособны обучаться или обучаются с трудом, у них снижена способность абстрактного и логического мышления, нарушена социальная адаптация и сфера самообслуживания.

Кретинизм

Вызван нехваткой йода. Относится к эндокринным заболеваниям, а не к психиатрическим. Сопровождается задержкой умственного и физического развития из-за недостатка гормонов щитовидной железы.

Читайте также:  Булимия: секреты диагностики и лечения

Способы диагностики

  • вызывает ли рвота дискомфортные ощущения;
  • проводилось ли лечение антибиотиками и другими токсичными препаратами;
  • каково эмоциональное состояние ребенка;
  • параметры режима дня – длительность сна, учёбы, отдыха;
  • когда и при каких обстоятельствах случаются приступы;
  • тошнит ли по утрам.
  • МРТ головного мозга – исследуются параметры желёз секреции, оболочки, разница потенциалов нейронов;
  • энцефалограмма – динамика прохождения нервных импульсов, комплексная картина реакций на раздражители;
  • биохимический анализ крови на гормональную активность.

Методы терапии

Каких-либо способов, позволяющих навсегда избавить пациента от неприятных проявлений сонного паралича, современная медицина пока предложить не может.

Терапевтические методы направлены лишь на предупреждение приступов, снижение их количества и продолжительности.

Выбор конкретного метода зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Методы терапии

Медикаментозные препараты

Некоторым пациентам необходимо принимать специальные лекарственные препараты:

  1. Средства на основе мелатонина, позволяющие устранить проявления бессонницы, снизить уровень АД, нормализовать работу иммунитета.
  2. Антидепрессанты при склонности к депрессиям и частых стрессах.
  3. Гормональные препараты, нормализующие выработку серотонина, улучшающие эмоциональное состояние пациента, его способность противостоять стрессам, увеличивающие умственную и физическую активность организма.
  4. Успокоительные препараты на растительной основе, способствующие максимальному расслаблению организма перед засыпанием.

Рекомендации по лечению

Помимо приема лекарственных препаратов, пациент должен соблюдать и ряд других врачебных рекомендаций, в частности:

Методы терапии
  1. Скорректировать режим дня.
  2. Обеспечивать организм умеренной физической нагрузкой.
  3. Отказаться от употребления алкоголя, наркотиков.
  4. Проветривать комнату перед сном, гулять на свежем воздухе.
  5. Скорректировать рацион.
  6. Принимать витамины.
  7. Принимать расслабляющие ванны (с добавлением эфирных масел, травяных отваров).
  8. Вылечить имеющиеся хронические патологии.

Диагностические мероприятия

Лечением паралича занимаются врачи-невропатологи и реабилитологи. Лечат основное заболевание, вызвавшее паралитическое поражение. Лечение дополняется следующими группами препаратов:

  • нейропротекторы и препараты, улучшающие мозговое кровообращение;
  • лечебный массаж;
  • витамины группы В и антиоксиданты;
  • физиотерапевтические и водные процедуры;
  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • препараты, снижающие мышечный тонус;
  • обезболивающие лекарства при необходимости;
  • симптоматическая терапия сопутствующих синдромов.

При возникновении первых признаков патологического процесса пациенту рекомендовано обратиться к доктору, который проводит клиническое обследование.

Специалист тщательно собирает признаки и анамнез заболевания. Он проводит объективный осмотр пациента. Доктор оценивает мышечную силу пораженной части туловища и сравнивает ее с противоположной стороной. В период обследования пациента рекомендовано проведение теста на мышечное сопротивление.

Для того чтобы оценить силу мышц и степень пареза рекомендовано применение специальной шкалы. Она имеет показатели от 0 до 5 баллов, которые определяют оценку объема движений определенных групп мышц.

Читайте также:  Кризис одного года - его причины, особенности, советы родителям

Для того чтобы диагностировать врожденную форму заболевания рекомендуется, чтобы врачебный осмотр был проведен как можно раньше. Для уточнения диагноза нужно провести динамическое наблюдение.

С целью предотвращения разнообразных нежелательных последствий рекомендуется проведение ультразвукового исследования головного мозга. Для того чтобы оценить риск цереброваскулярных нарушений рекомендовано проведение спектроскопического исследования.

Диагностика заболевания должна быть комплексной, что позволит определить степень тяжести заболевания и назначить рациональную терапию.

Клиническая картина

Характерным признаком бульбарного синдрома является девиация языка в сторону поражения. Сочетанное периферическое поражение языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов приводит к парезам мышц нёба, глотки, гортани, языка. Характерным является сочетание триады «дисфония-дизартрия-дисфагия» с парезом половины языка, провисанием нёбной занавески и исчезновением глоточного и нёбного рефлексов. Видимые в ротоглотке изменения чаще всего асимметричны, появление двусторонней бульбарной симптоматики является прогностически неблагоприятным признаком.

При осмотре выявляются девиация (отклонение) языка в сторону очага. Его парализованная половина становится гипотоничной и малоподвижной, в ней могут появляться фасцикуляции. При двустороннем бульбарном параличе отмечается практически полная неподвижность всего языка, или глоссоплегия. Из-за нарастающей атрофии паретичных мышц пораженная половина языка постепенно истончается, приобретает патологическую складчатость.

Парез мышц мягкого неба приводит к неподвижности небных дужек, провисанию и гипотонии небной занавески с отклонением небного язычка в здоровую сторону. Вместе с выпадением глоточного рефекса, нарушением функционирования мышц глотки и надгортанника это становится причиной дисфагии. Возникают затруднения при глотании, поперхивания, заброс пищи и жидкостей в полость носа и дыхательные пути. Поэтому у пациентов с бульбарным синдромом отмечается высокий риск развития аспирационных пневмоний и бронхитов.

При поражении парасимпатической порции подъязычного нерва нарушается вегетативная иннервация слюнных желез. Возникающее при этом усиление продукции слюны вместе с нарушением глотания становятся причиной слюнотечения. Иногда оно настолько выражено, что пациенты вынуждены постоянно пользоваться платком.

Дисфония при бульбарном синдроме проявляется гнусавостью, глухостью и хриплостью голоса вследствие паралича голосовых связок и пареза мягкого неба. Носовой оттенок речи называют назолалией, такая назализация звукопроизношения может появляться и при отсутствии явных нарушений глотания и поперхиваний. Дисфония сочетается с дизартрией, когда появляется невнятность речи из-за нарушения подвижности языка и других мышц, участвующих в артикуляции. Поражение продолговатого мозга нередко приводит к комбинации бульбарного синдрома с парезом лицевого нерва, что тоже влияет на внятность речи.

При выраженном параличе мышц нёба, глотки и гортани может возникать асфиксия из-за механического перекрывания просвета респираторного тракта. При двустороннем поражении блуждающего нерва (или его ядер в продолговатом мозге) угнетается работа сердца и дыхательной системы, что обусловлено нарушением их парасимпатической регуляции.

ОРТГК - на страже вашего здоровья