Что такое эпилепсия — причины возникновения, симптомы и методы лечения

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Виды заболевания

Классификация эпилепсии была создана только 30 лет назад. И сегодня именно ее применяют врачи, чтобы точно поставить диагноз.

Сегодня существует 4 отдельные группы эпилепсии, классифицирующиеся по эпилептическим припадкам:

  1. Локальные. Часто подобные припадки еще называют парциальными. К этой группе также относятся идиопатические и симптоматические с отдельными видами. Проявляются симптомы этой группы при активности нейтронов в одном очаге.
  2. Генерализованные. Они бывают также идиопатическими и симптоматическими, а внутри них есть еще и другие подвиды: синдром Уэста, абсансная эпилепсия. При подобных видах активность нейтронов выходит за пределы первоначальной их локализации.
  3. Недетерминированные. Сюда входят конвульсии, проявляющиеся в младенческом возрасте и разного рода синдромы. В этом случае чаще наблюдается совмещение генерализованных и локализационных припадков.
  4. Иные синдромы. Подобные виды болезни могут описывать судороги, произошедшие из-за токсических нарушений, травм и других условия, спровоцировавших приступ. К таковым относят припадки, случившиеся по первопричине или в связи с особыми проявлениями.
Виды заболевания

К идиопатическим видам относят болезни, причина которых не была точно установлена. Чаще всего здесь сыграл свою роль наследственный фактор. К симптоматическим относят припадки, у которых первопричина точно установлена, например, во время обследования зафиксированы нарушения внутри головного мозга.

В редких случаях специалисты ставят диагноз криптогенная эпилепсия. В этом случае установить причину не удалось, но наследственный фактор полностью исключен.

Факторы и причины возникновения эпилепсии

Факторы, которые могут спровоцировать развитие судорожного припадка:

  • Острая и хроническая интоксикация.
  • Травмы головной мозга.
  • Инфекции, поражающие ЦНС.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Ишемически-гипоксическое поражение ЦНС.
  • Пороки развития ЦНС.
  • Опухоли головного мозга.

Приступ является следствием нарушения процессов возбуждения и торможения в нейронах головного мозга, распространения судорожной активности. Кора мозга представляет собой множество мелких клеточных сетей. При нарушении их функции происходит развитие гиперсинхронных разрядов. В норме работа нейронов асинхронизированна, при наличии эпилептического очага происходит синхронизация нервных клеток, которые входят в этот очаг, тем самым вызывая приступ. Тип припадка напрямую зависит от количества и локализации нейронов, вовлеченных в патологический процесс.

Единичный приступ является следствием кратковременного нарушения функции центральной нервной системы. Повторные припадки свидетельствуют об анатомическом или патофизиологическом дефекте в коре головного мозга или с наличием генетического дефекта. Так, различные врожденные синдромы, спинальные амниотрофии могут сопровождаться повторяющими эпи приступами. Признаки органического поражения ЦНС:

  • Симптомы эпилепсии.
  • Расстройство сознания.
  • Судорожный приступ.
  • Застывание.
  • Изменение дыхания, пульса, тонуса сосудов и т. д.

Эпилепсия у детей проявляется в виде самостоятельного заболевания, сопутствующего синдрома или генетической патологии. Она возникает как последствие перинатального поражения у детей с ДЦП, в таком случае патология является симптоматической. Анатомические изменения структуры головного мозга провоцируют появление очагов эпи активности.

Многие судорожные приступы связаны с нарушением метаболизма. Таким образом, припадки возникают при болезнях накопления, нарушении обмена аминокислот, мочевины, ГАМК. Дефицит витамина В6 приводит к развитию эпилепсии.

Симптомы эпилепсии

Если у человека признаки эпилепсии возникли только один раз, то при этом не будет ставиться такой диагноз. Но если же припадки повторяются, то диагноз ставится. Такие припадки могут быть разных типов, каждый из которых будет сопровождать разные симптомы.

  1. Генерализированный судорожный приступ. При нем человек обязательно падает. При этом он может издать не привычный для окружающих крик. Такой крик происходит из-за сильного спазма в грудной клетке. Так как он не может контролировать процесс своего падения, то чаще всего он может травмироваться, например, удариться головой. После этого человек может прикусить язык или непроизвольно сходить в туалет под себя. У человека происходит полное помутнение сознания, и он может даже на определенное время впасть в кому.
  2. Парциальный приступ. При этом приступе у человека будто сковывает все мышцы, он также может упасть. Голова изгибается назад и становится в неестественное положение. Лицо становится бледным. Такой приступ может продолжаться недолго, примерно 20 секунд
  3. Абсанс – это приступ, при котором, человек на какое-то время теряет сознание. В тот момент, человек может перестать шевелиться, слышать речь окружающих, моргать и шевелить зрачками. Окружающие люди, могут подумать, что он замер. При этом приступе человек не падает. Приступ длится не больше 10 секунд, после этого, человек начинает жить своей жизнью. Люди могут и не заметить такого припадка у человека. Такой приступ является самым легким из всех.
Читайте также:  4 мужские черты, которые привлекают женщин

Причины развития эпилепсии

Основная причина развития эпилепсии — появление в головном мозге очагов или зон, генерирующих пароксизмальные разряды в нервных структурах. В этом случае можно говорить о первичной эпилепсии.

Иногда судороги могут быть спровоцированы различными заболеваниями, непосредственно не связанными с нервной системой. Тогда эпилепсию считают вторичной.

Развитию патологии способствуют некоторые нарушения и повреждения, способные спровоцировать появление очагов патологического возбуждения:

Причины развития эпилепсии
  • тяжелые сотрясения головного мозга, особенно с повреждением мозговых структур;
  • нейроинфекции;
  • родовая травма;
  • внутриутробные инфекции;
  • пороки развития головного мозга;
  • онкологическая патология;
  • хромосомные болезни;
  • обменные нарушения, изменения водно-электролитного баланса.

Существуют, однако, и такие формы эпилепсии, при которых даже самое скрупулезное обследование не может выявить физических, структурных поражений мозговой ткани. В таком случае речь идет об идиопатической эпилепсии, то есть о заболевании с невыясненной причиной.

Симптоматическая эпилепсия

Многих пациентов часто интересует вопрос, симптоматическая эпилепсия – что это такое? Как правило, такой вид неврологического заболевания является вторичным и развивается после нарушения обмена веществ в головном мозге или при повреждении его структуры (инсульт, инфаркт, травма, алкогольная зависимость и др.). Проявиться недуг может в любом возрасте, лечить такую форму очень тяжело. Симптоматическая форма подразделяется на два вида:

  • Генерализованная. Появляется в результате видоизменений глубинных отделов. Часто припадок сопровождается падением и выраженными судорогами.
  • Парциальная (фокальная, локальная). Вызывается поражением отдельного участка мозга и нарушением прохождения сигналов. Проявления приступов могут быть психическими, двигательными, чувственными, вегетативными.

Эпилепсия на фоне алкоголизма

Алкогольная epilepsy вызвана хронической интоксикацией ЦНС продуктами распада алкоголя. Другими факторами считаются инфекционные болезни, атеросклероз, травмы – все, что сопровождает хронического алкоголика. Эпилепсия при алкоголизме имеет разные симптомы, проявление заболевания зависит от тяжести и длительности запоя. Самые основные:

Симптоматическая эпилепсия
  • припадки в виде спазмов и судорог;
  • потеря сознания;
  • болевые ощущения после похмелья;
  • алкогольные абсансы с головокружением (кратковременная бессудорожная потеря сознания);
  • фокальные моторные приступы;
  • рвота;
  • закатывание глаз.

Алкоголь пагубно влияет на работу нервного отдела, разрушая при этом сосуды в мозговом отделе. Часто эпилептический приступ у пьяного человека проявляется в виде побледнения или синюшности кожных покровов, больной хрипит или кричит, дыхание становится тяжелым и сдавленным. Даже единичный приступ при приеме спиртных напитков может свидетельствовать о наличии неврологического заболевания, вызванного алкоголизмом.

  • Как принимать препарат Финлепсин — состав, показания, дозировка, побочные эффекты, аналоги и цена
  • Лечение и последствия отека головного мозга у детей и взрослых
  • Магнезия от давления — показания для внутримышечного, внутривенного или инфузионного введения

Каков прогноз терапевтического процесса

В львиной доле клинических ситуаций, если приступ носит единичный характер, прогноз лечения эпилепсии является более чем благоприятным. Примерно в 70% ситуаций больных на фоне терапии происходит ремиссия, то есть она подразумевает под собой отсутствие припадков на протяжении 5-летнего периода.

Также стоит отметить, что в 30% ситуаций приступы продолжаются, поэтому необходимо одновременно назначать противосудорожные средства. Бывает и такое, что лечебные средства назначаются в комплексе, но об этом речь пойдет далее.

Особенности терапевтического процесса

Многих интересует вопрос, как лечить эпилепсию у взрослых, особенно людей, столкнувшихся с данным недугом лицом к лицу.

На самом деле, целевая задача терапии сводится к тому, чтобы приступы были приостановлены. При этом особое внимание уделяется минимизации побочных эффектов и в получении полноценной и продуктивной жизни впоследствии.

Каков прогноз терапевтического процесса

До того как назначить противоэпилептические лекарственные препараты, лечащим врачом проводится качественное подробное обследование больного. Оно подразумевает выполнение клинических мер и принятие электроэнцефалографических решений.

Читайте также:  Муж любит другую женщину, что делать?

Каковы принципы терапевтического процесса

Если появляется припадок, и происходит это постоянно, необходимо нанести визит врачу. Перед применением каких-либо лекарственных препаратов больной должен получить информацию о схеме приема лекарств и возможных побочных действиях.

Обычно специфика лечения, если возникает данный симптом, включает в себя несколько ключевых принципиальных особенностей.

  1. Полноценное соответствие принимаемого препаратного состава разновидности припадков. Это связано с тем, что каждый препарат адаптирован под определенные признаки и симптомы.
  2. При возможности необходимо применить на практике моно терапию. Она подразумевает под собой использования противоэпилептического лекарственного средства.

С появлением приступов лекарства подбираются на основе формы и характера недуга. Обычно таблетки, растворы или прочие формы назначаются сразу в начальных дозировках, и они постепенно увеличиваются.

Если тот или иной препарат оказывается неэффективным, он отменяется, а затем к применению назначается следующий состав.

Категорически запрещено менять средства или прекращать их применение на базе самостоятельного решения, даже если появившиеся симптомы были устранены. При несоблюдении инструкции ухудшения могут возникнуть снова очень скоро.

Особенности медикаментозной терапии при эпилепсии

Каков прогноз терапевтического процесса

Данные методы лечения подразумевают сочетание со строгой диетой, соблюдение режимов сна и бодрствования. Также больные должны воздержаться от потребления большого количества острых приправ, кофейных напитков и алкоголя. После появления припадков врачи обычно назначают следующие группы лекарств.

  • Противосудорожные составы обеспечивают сокращение частоты и продолжительности всех приступов;
  • средства, способствующие угнетению или стимулированию передачи возбуждения в разных отделах;
  • психотропные составы, оказывающие мощное воздействие на работу ЦНС, меняющие психическое состояние в целом.

При эпилепсии причины возникновения у взрослых определяются врачом, который и занимается назначением действенной методики терапии.

Можно ли вылечить эпилепсию

Прогноз эпилепсии зависит от вида и количества приступов. При единичных припадках в 70% случаев после лечения у больных наступает длительная ремиссия (до 5 лет). Хроническая патология сама по себе не угрожает жизни, но по статистике у пациентов с эпилепсией летальных исходов на 3% выше по сравнению с людьми, у которых она отсутствует.

Самая частая причина смерти – удар во время падения при резком приступе. Человек получает травмы головы, несовместимые с жизнью. При нахождении возле воды есть опасность утонуть. При нескольких судорожных припадках подряд высока вероятность отека мозга. В результате может наступить остановка сердца, кома.

Возможные осложнения

Стоит отметить такие:

  • учащение количества припадков, вплоть до эпилептического статуса;
  • аспирационная пневмония (вызванная попаданием в дыхательные пути инородных предметов, частичек еды, рвотных масс во время приступа);
  • внезапная смерть (особенно при приступе с обширными судорогами, или припадка в воде, экстремальных видах отдыха)
  • травмы (при падении);
  • приступ у беременной женщины грозит развитием пороков у плода;
  • отрицательные эмоциональные состояния, асоциальность.

Своевременная диагностика заболевания – это шаг к выздоровлению!

Как ставится диагноз эпилепсия

Главным источником информации о наличии диагноза эпилепсии у больного для доктора является информация, полученная от самого пациента. При первом посещении он рассказывает врачу обо всех особенностях своего состояния, если имеет место данная патология у ребенка, то важной составляющей диагностики является беседа с его родителями. Пациент должен рассказать о том, что он ощущает перед припадком, помнит ли, как протекал сам приступ, особенности самочувствия после него. Врачу важно определить, является ли это заболевание первичным или имеет место симптоматическая форма, когда нужно искать первопричину.

После беседы врач обязательно проводит полное неврологическое обследование с выявлением выраженности всех рефлексов, их симметричности, наличия патологических симптомов. Если предполагается диагноз эпилепсия, то после объективного обследования доктор направляет пациента на дообследование.

Инструментальные методы диагностики

Как ставится диагноз эпилепсия

Главным методом диагностики эпилепсии является электроэнцефалография, которую проводят всем больным с подозрением на это заболевание. Она позволяет выявить наличие очага патологической активности и определить его локализацию. Наиболее часто при этом заболевании регистрируют острые волны, пики, комплексы «острая волна-медленная волна» и «пик-медленная волна». Исследование проводят как в состоянии бодрствования, так и во сне. Наиболее информативным оно является во время самого приступа, однако сделать это очень сложно. Диагноз эпилепсия подтверждается у каждого второго больного, но у 50% пациентов, которые описывали доктору классические симптомы болезни, электроэнцефалография может не выявлять никаких изменений. Таким образом, отсутствие патологии при проведении ЭЭГ еще не исключает наличия этого заболевания.

Читайте также:  Почему мужчина не хочет жениться — украшение строптивого

Вторым наиболее применяемым методом в диагностике эпилепсии является магнитно-резонансное исследование головного мозга. Оно не может выявить очаг патологической активности, зато помогает обнаружить органическое поражение (опухоль, кисту, гематому, инсульт и др.).

Лабораторные методы диагностики

Диагноз эпилепсия, при которой никаких других заболеваний у больного нет, не приводит к изменению никаких лабораторных показателей. Поэтому в диагностике они имеют второстепенное значение. Применяют их в основном для выявления причины симптоматической эпилепсии, сопутствующих заболеваний, которые послужили фоном для развития этого недуга.

Медикаментозная терапия кризиса

В легких формах эпилепсия у взрослых может носить скрытый характер. Кратковременная потеря сознания, некоторые судорожные движения воспринимаются как отголосок переутомления или стресса. Более тяжёлая стадия болезни протекает с выраженными признаками: судорогами и припадками.

За несколько дней до приступа меняется настроение, появляется апатия, нервозность, раздражительность, тошнота. У человека болит голова, повышается кровяное давление, ухудшается общее самочувствие, может покалывать руки или ноги, меняться обоняние, вкус. Опытные эпилептики отлично распознают предэпилептический синдром (ауру) и предчувствуют надвигающуюся «бурю».

Не каждый судорожный приступ расценивают как эпилептический. Отличить его можно по следующим критериям:

  • внезапное возникновение в любое время суток;
  • кратковременность. Продолжительность эпизода может варьироваться от нескольких секунд до нескольких минут;
  • самостоятельное завершение. Эпиприпадок не требует внешнего вмешательства, так как прекращается самостоятельно;
  • склонность к регулярности и учащению. При отсутствии должного лечения судороги, повторяющиеся раз в месяц, со временем происходят чаще и сильнее;
  • схожесть эпизодов. Зачастую у больного каждый приступ ничем не отличается от предыдущего.
Медикаментозная терапия кризиса

Признаки неврологического расстройства у грудничков и детей младшего возраста особо не отличаются от клинической симптоматики болезни у взрослых. Наблюдается:

  • самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря либо кишечника;
  • задержка дыхания;
  • отсутствие реакции на раздражители;
  • запрокидывание головы;
  • резкое закатывание глаз;
  • замирание (застывание).

Одна из причин

Симптоматика

Признаки эпилепсии необходимо различать в зависимости от стадии формирования заболевания и частоты повторов приступов. Начальная стадия характеризуется кратковременной потерей связи с окружающим миром, незаметным подергиванием глаз, мышц лица. Человек на несколько минут будто впадает в состояние оцепенения или задумчивости, после чего продолжает вести себя как обычно.

Эпилепсия в легкой форме редко диагностируется, поскольку сам пациент чаще всего не осознает того, что у него проявились симптомы приступа. Однако симптомы обычно возникают ещё до наступления эпилептического припадка, образуя особое состояние ауры. Аурой специалисты называют внезапное появление чувства блаженства, ощущения дежавю («уже виденного «) или жамэвю («никогда не виденного «), головокружения, повышенной температуры.

Эпилепсия чаще всего прогрессирует до восемнадцати лет и сопровождается постепенным нарастанием интенсивности и частоты припадков. Поначалу приступы случаются лишь раз в несколько лет или месяцев, образуя первичные симптомы, затем наблюдаются у пациента все чаще, возникая один-два раза в месяц, а то и в неделю. На поздней стадии прогрессирования заболевания эпилептические припадки случаются несколько раз в день.

Медикаментозная терапия кризиса

Первичные признаки эпилепсии содержатся в большом судорожном припадке. Особенность данного припадка состоит в том, что он проявляется внезапно и не зависит от каких-либо внешних раздражителей. Первичные симптомы проявляются за день-два до начала припадка и выражаются в отсутствии аппетита, головокружении, повышении температуры, бессоннице, чрезмерной раздражительности.

Затем, перед самым проявлением приступа, образуется состояние ауры, после которого больной резко теряет сознание. Во время падения пациент издает необычный громкий возглас, который образуется за счет спазма голосовой щели и появления судорожных сокращений в диафрагме и грудной клетке. Далее симптомы эпилепсии выражаются в возникновении тонических судорог — напряженном вытягивании конечностей и туловища, неестественном запрокидывании головы, задержке дыхания, судорожном сжимании челюстей.

Также происходит нарушение кровообращения, проявляющееся в «белом» цвете лица, набухших на шее венах. Тонические судороги длятся до 20 секунд, после чего перерастают в толчкообразные сокращения мышц, сопровождающиеся появлением пены изо рта, часто окрашенной кровью в связи с тем, что пациент во время приступа прикусывает себе язык либо щеки.

ОРТГК - на страже вашего здоровья