Антипсихотические средства (нейролептики)

Еще по теме Антипсихотические средства (нейролептики):

1. средства — нейролептик
2. Глава 1.2. Принципы лечения антипсихотическими лекарственными средствами (нейролептиками)
3. Выбор антипсихотического средства при маниях
4. Лекция № 6. НЕЙРОЛЕПТИКИ, ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ, ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
5. Таблица 4. Выбор антипсихотического средства в зависимости от типа мании
6. Табл. 4. Таблица доз и аминазиновых эквивалентов антипсихотических средств
7. Антипсихотические препараты
8. Антипсихотические препараты
9. Нейролептики другой химической структуры
10. Табл. 4. Побочные эффекты нейролептиков и их лечени
11. Общие правила назначения нейролептиков и диагностика побочных эффектов терапии
12. РЕФЕРАТ. АТИПИЧНЫЕ НЕЙРОЛЕПТИКИ В ПСИХИАТРИИ: ПРАВДА И ВЫМЫСЕЛ2000, 2000
13. Таблица 5. Выбор антипсихотических препаратов (АПП) в случаях отягощенного анамнеза
14. РЕФЕРАТ. К ПРОБЛЕМЕ ОТГРАНИЧЕНИЯ НОВЫХ НЕЙРОЛЕПТИКОВ ОТ КЛАССИЧЕСКИХ. СОПОСТАВЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО И НЕЙРОХИМИЧЕСКОГО ПОДХОДА2018, 2018
15. средства, действующие на желудочно-кишечный тракт. II. Средства, влияющие на моторику и секрецию
16. средства, действующие на желудочно-кишечный тракт. I. Противоязвенные средства
17. средства, специфически влияющие на почки: диуретики (мочегонные средства)

— Психиатрия — Психология —

— Р—РќРћ — ЭГР— Р—РћР– — — Р›РРљРђР РЎРўР’РННЫРСРРДСТВА — — — — Р РР¤РР РђРўР« — — — —

Симптомы к назначению

Бессонница является симптомом большинства психических заболеваний. Этот тип бессонницы часто является вторичным, и она будет снята, если устранить основную болезнь.

Симптомы бессонницы могут включать:

• сложность засыпания ночью,
• пробуждение ночью,
• ранний подъем,
• усталость,
• беспокойство,
• трудности при попытке сосредоточить внимание на задачах или запоминании,
• частые ошибки, несчастные случаи.

Если бессонница не дает полноценно функционировать в течение дня, обратитесь к врачу, чтобы определить причину проблемы и способ лечения.

Фармакодинамика нейролептиков

1. Психоседативный эффект (возникает заторможенность, вялость, сонливость, апатия), снижается двигательная активность, развивается коллаптоидное состояние).

2. Антипсихотическое действие (устранение бреда и галлюцинаций; экстрапирамидные нарушения по типу паркинсонизма: повышается мышечный тонус, появление желания работать).

3. Противорвотный эффект (проявляется дофамин-блокирующим действием на клетки триггер-зоны рвотного центра).

4. Противоикотный эффект (в т.ч. устранение тошноты).

5. Противосудорожный эффект, в том числе способность потенцировать действие других противосудорожных средств. Однако при передозировке нейролептиков могут возникать тремор и судороги.

6. Потенцирование действия средств для наркоза, миорелаксантов, снотворных средств, наркотических анальгетиков, транквилизаторов и антигистаминных препаратов.

7. Гипотензивный эффект (за счет - адреноблокирующего действия).

8. Угнетение секреции слюнных, бронхиальных и пищеварительных желез (за счет м-холиноблокирующего действия).

9. Противоаллергический эффект (за счет блокады Н1– гистаминовых рецепторов).

10. Гипотермическое действие (за счет угнетения центра теплорегуляции).

Показания к применению нейролептиков

1. Все виды шизофрений;

2. маниакально-депрессивный психоз (МДП) в стадии маний;

3. эпилепсия;

4. нейролептанальгезия;

5. купирование агрессивности, бреда, галлюцинаций;

6. психомоторные возбуждения (в том числе при черепно-мозговых травмах и инфекциях);

7. синдром абстиненции;

8. тошнота, рвота (кроме беременности).

Побочные явления

1. Экстрапирамидные нарушения по типу паркинсонизма (у женщин встречаются в 2 раза чаще, чем у мужчин).

2. Снижение артериального давления, вплоть до коллапса.

3. Атропиноподобные эффекты: сухость во рту, мидриаз, повышение внутриглазного давления, снижение моторики кишечника и тонуса мочевого пузыря.

4. Эндокринные нарушения:

• у женщин: гинекомастия, галакторея, аменорея;
• у мужчин: снижение семяизвержения, импотенция.

1. Гепатотоксичность, которая проявляется, как правило, в виде желтух.

2. Акатазия (появление у больных неуемного желания к движению).

3. Пигментация кожи.

Соли лития

Используются для предупреждения и устранения маний (mania– безумие). Мании характеризуются эйфорией, дурашливостью, бредовыми идеями, речевым и двигательным возбуждением, легкомысленностью.

Механизм действия.

При маниях содержание Na+внутри клетки увеличивается в 3 раза выше. Механизм действия лития основан на его способности вытеснять из клетокNa+.

Это происходит за счет того, что скорость выхода лития из клетки в фазе реполяризации в 10 раз меньше, чемNa+.

Иными словами происходит, своего рода, вытеснение ионами лития ионов натрия из клетки, что в конечном итоге приводит к нормализации концентрацииNa+в клетке.

Побочные эффекты.

1. Сонливость;

2. головные боли;

3. тремор конечностей;

4. диарея;

5. тошнота, рвота;

6. полиурия;

7. жажда;

8. экстрасистолия;

9. нередко развивается дизартрия (нарушение артикуляции речи) и атаксия (шаткая походка).

Помощь при отравлении солями лития.

• Отмена препарата;
• обильное питье;
• назначение избыточного количества поваренной соли;
• назначение осмотических и калийсберегающих диуретиков.

Противопоказания.

Лекция №9.

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ. СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА. АНТИДЕПРЕССАНТЫ. ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ.

Транквилизаторы.

Транквилизаторы (tranquillium – спокойствие) – это ЛС, обладающие анксиолитическим и седативным действием, которые используются для коррекции психоэмоциальной сферы человека. Транквилизаторы еще называют анксиолитики.

По химическому строению транквилизаторы относятся к классу – бензодиазепинов.

• Хлордиазепоксид (хлозепид, элениум);
• диазепам (сибазон, седуксен, реланиум);
• медазепам (мезапам, рудотель);
• нозепам (оксазепам, тазепам);
• феназепам.

Механизм действия транквилизаторов.

Бензодиазепиновые транквилизаторы взаимодействуют с одноименными (бензодиазепиновыми) рецепторами. Сила действия препарата пропорциональна его сродству к рецептору.

Точкой приложения бензодиазепинов является лимбическая система.

Бензодиазепиновые рецепторы структурно и функционально связаны с ГАМК – рецепторами.

При взаимодействии транквилизаторов с бензодиазепиновыми рецепторами происходит активация ГАМК–рецепторов, что это проявляется ГАМК–миметической активностью, поскольку сродство ГАМК–рецепторов к своему медиатору резко увеличивается. В конечном итоге это проявляется успокоением больного, поскольку ГАМК является тормозным, угнетающим психику медиатором.

Кроме того, при активации ГАМК – рецепторов происходит открытие хлорных каналов, увеличивается вход Сl- внутрь постсинаптического окончания – что эквивалентно тормозному состоянию нейронов. Таким образом, затрудняется возбуждение нейронов при воздействии на их рецепторы возбуждающих медиаторов, таких как норадреналин, адреналин, ДОФА, серотонин.

Нейролептики: список препаратов без рецептов, классификация, побочные эффекты

Нейролептик – психотропный препарат, который назначают при психотических, неврологических и психологических расстройствах разной степени тяжести.

Они успешно справляются с приступами шизофрении, олигофрении и при старческом слабоумии за счет действия следующих химических соединений: фенотиазин, бутирофенон и дифенилбутилпиперидин.

Что это за препараты?

До того, как были изобретены химически синтезированные лекарства, для лечения психических заболеваний использовали препараты с растительными компонентами – красавку, белену, опиаты, наркотический сон, бромиды или соли лития.

Уже в 1950 году стал активно применяться первый нейролептик – хлорпромазин (аминазин).

Антипсихотики первого поколения появились спустя 8 лет после аминазина – алкалоид резерпин, трифтазин и галоперидол. Они не оказывали должного эффекта, вызывали неврологические расстройства и побочные эффекты (депрессию, апатию и т. д.).

Нейролептики снимают эмоциональное напряжение, усиливают действие обезболивающих лекарств, оказывают на организм антипсихотическое, когнитотропное и психоседативное действие.

Их назначают для купирования таких симптомов патологии, как:

Механизм действия нейролептиков заключается в подавлении нервных импульсов в тех системах (лимбических, мезокортикальных) головного мозга человека, которые отвечают за выработку дофамина и серотонина.

Механизм действия нейролептиков

Они имеют короткий период полураспада и хорошо всасываются при любом способе введения, но период воздействия на нервную систему непродолжительный – поэтому назначаются в комплексе, для стимуляция друг друга.

Нейролептики, проникая через ГЭБ между центральной нервной и кровеносной системами, накапливаются в печени, где происходит полный распад препаратов, после чего выводятся через кишечник и мочеполовую систему. Период полувыведения антипсихотиков составляет от 18 до 40 часов, и даже 70 часов в случае с Галоперидолом.

Показания к применению

Все виды нейролептиков направлены на устранение продуктивной, депрессивной и дефицитарной симптоматики при следующих психических заболеваниях:

Препарат вводят при помощи уколов, капельниц или таблеток по желанию пациента. Прием лекарства регулирует врач, начиная с повышенной дозировки, постепенно уменьшая ее. После окончания терапии рекомендуется противорецедивный курс таблеток пролонгированного действия.

Преимущества:

• не проявляются нарушения психомоторных реакций
• безопасны для лечения детей
• снижается риск развития патологий
• легкая переносимость
• достаточно одной дозы препарата для достижения положительного результата
• помогают при кожных заболеваниях (недавние исследования показали, что лечение сухости кожи нейролептиками дает положительные результаты у пожилых людей, чьи заболевания связаны с невралгией)

Список препаратов без рецептов

Существует ряд нейролептиков, которые можно приобрести без рецепта.

Они считаются безопасными для пациента, помогают в снятии стресса, мышечных спазмов, при депрессии и психических расстройствах.

• Арипризол (лечение биполярных расстройств 1 типа) – 2500 р./30 табл.
• Афобазол (лечение шизофрении) – 700 р./60 табл.
• Кветиапин (лечение острых и хронических психозов) – 700 р./60 табл.
• Оланзапин (лечение психотических и аффективных расстройств) – 300 р./30 табл.
• Рисперидон (лечение шизофрении, болезни Альцгеймера, деменции) – 160 р./20 табл.
• Тизерцин (лечение олигофрении, эпилепсии, усиление действие анальгетиков) – 231р. /10 амп.

Большинство людей находится в заблуждении об опасности нейролептиков, однако фармакология не стоит на месте, и антипсихотики старого поколения уже почти не применяются в медицине.

Современные препараты практически не имеют побочных эффектов, а мозговая деятельность восстанавливается уже через трое суток после выведения препарата из организма.

При интоксикации антипсихотиками, неврастении и для купирования «синдрома отмены» назначают Цитофавин и Мексидол.

Порядок и особенности применения нейролептиков

Схема лечения подбирается индивидуально и зависит от тяжести диагноза и симптоматики.

При быстром методе дозу нейролептиков доводят до оптимальной за 1-2 дня, далее поддерживают необходимую концентрацию средства в крови.

При медленном наращивании дозу принимаемого препарата постепенно увеличивают. В случае использования зигзагообразной методики, чередуют использование высокой и низкой дозировки препарата.

Также может использоваться лечение с паузами (на 5-6 дней прием препарата прекращают).

Важно. Длительность приема нейролептиков также рассчитывается индивидуально.

Для профилактики развития синдрома отмены, после прекращения лечения врач постепенно снижает дозы применяемых средств либо переводит больного на транквилизаторы. Дополнительно к этому могут назначаться витамины группы В.

При использовании нейролептиков запрещено:

• принимать одновременно два препарата с выраженным антипсихотическим действием или два препарата с седативным эффектом;
• принимать 3 и более нейролептика;
• сочетать атипичные и типичные препараты.

Также перед назначением антипсихотических лекарств следует исключить наличие у пациента беременности, порфирии, паркинсонизма, тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, агранулоцитоза, закрытоугольной глаукомы, патологий почек и печени.

Действие антипсихотических препаратов

Каким действием обладают нейролептики? Препараты успокаивают, уменьшая внешнее психическое воздействие, снимают напряжение, уменьшают чувства агрессии и страха. Антипсихотики облегчают симптомы людей с психическими расстройствами, при лечении шизофрении, помогают избавиться от навязчивых мыслей, успокоиться. Большинство нейролептиков делится на две группы: транквилизаторов-пролонгов и антидепрессантов;группу нейролептиков с рецептом. По классификации делятся на типичные и атипичные препараты. Википедия разделяет список нейролептиков с рецептом по действующему веществу на:

Способ действия нейролептиков

Neuroleptic вызывают антипсихотическое действие: гасят нервозность, ослабляют психозы. Побочное действие препаратов не опасно при бережном отношении. Для восстановления требуется консультация лечащего врача, который переназначит используемый нейролептик с рецептом или без.

Механизм действия: антипсихотропные медикаменты оказывают влияние на дофаминовые структуры мозга, закрывая к ним доступ, что провоцирует эндокринные расстройства, лактацию. Нейролептики с рецептом имеют короткий период полураспада. При попадании в организм, препараты воздействуют недолго, хотя есть нейролептики без рецепта с увеличенной, пролонгированной, длительностью. Нейролептики по рецепту могут назначаться парно: один для стимуляции второго. Дополнительно рекомендуют употреблять противо депрессантные препараты преимущественно антипсихотического отношения.