Анорексия — точка невозврата или решаемая проблема?

Стремительная потеря веса, спровоцированная расстройствами психики, очень опасна, поскольку может привести к смерти человека. Вот почему психолог при нервной анорексии становится основным лечащим специалистом, а диетологи, терапевты, неврологи, гастроэнтерологи и прочие доктора лишь оказывают ему необходимую помощь.

Общее описание

Нервная анорексия (F50.0) — это нервно-психическое расстройство, характеризующееся осознанным отказом человека от приема пищи с целью похудения, в результате чего происходит выраженное снижение веса.

Чаще страдают подростки женского пола, но возможны случаи и у взрослых. Нервная анорексия возникает на фоне индивидуальных, социальных и семейных проблем; чаще появляется у людей с низкой самооценкой, может быть вызвана паническим страхом ожирения. Отказываясь есть, пациенты пытаются решить свои проблемы.

Признаки нервной анорексии

К признакам, характерным для нервной анорексии, относятся:

  • отрицание наличия проблемы;
  • возникновение депрессивного состояния;
  • появление страха набрать вес;
  • развитие мнения, что собственный вес превышает норму;
  • возникновение нарушений в питании: количество потребляемой пищи в сутки недостаточное или вовсе отсутствует;
  • появление нарушений сна;
  • появление обмороков, головокружений;
  • возникновение обидчивости;
  • избавление от принятой пищи, вызывая рвоту или приняв слабительные средства;
  • развитие замкнутости, потеря контактов с близкими и знакомыми;
  • появление зацикленности на теме еды;
  • возникновение ощущения дискомфорта после съеденной пищи;
  • ношение одежды мешковатого типа, скрывающей худобу;
  • появление по телу тонких волосков;
  • сопровождение постоянным ощущением холода, ухудшение кровообращения;
  • изнурение своего тела физическими нагрузками;
  • снижение либидо.

По мере того как у человека развивается анорексия и истощается организм, возникают следующие функциональные нарушения:

  • появление постоянной слабости;
  • возникновение мышечных спазмов;
  • возникновение нарушения менструального цикла;
  • развитие нарушений в работе ЖКТ;
  • появление сердечной аритмии;
  • возникновение нарушений в работе эндокринной системы;
  • развитие остеопороза;
  • выпадение волос.

Анорексия – общая характеристика и виды заболевания

алкоголизмВ зависимости от ведущего механизма развития и типа причинного фактора, спровоцировавшего заболевание, выделяют три вида анорексии:

  • Невротическая – обусловлена чрезмерным возбуждением коры головного мозга сильными испытываемыми эмоциями, особенно отрицательными;
  • Нейродинамическая – обусловлена торможением центра аппетита в головном мозгу под действием раздражителей чрезвычайной силы неэмоциональной природы, например, боли;
  • Нервно-психическая (также называется нервной, или кахексией) – обусловлена упорным волевым отказом от приема пищи или резким ограничением количества потребляемых продуктов, спровоцированными психическим расстройством различной степени тяжести и характера.

нейродинамическаяневротическая анорексияНервно-психическая анорексияпсихическими расстройствамистресснаркоманиислабительные препаратыжелудокпсихологампсихотерапевтаманорексия подразделяется на два вида:

  • Первичная (истинная) анорексия;
  • Вторичная (нервная) анорексия.

Первичная анорексиятравмамидепрессияшизофрениягипоксииинсультаотравлениясахарный диабетнарушения пищевого поведенияВторичная анорексиягастритдуоденит

Причины нервной анорексии

Для формирования синдрома нервной анорексии необходим ряд условий, как социальных, так и биологических. Важная роль в развитии нервной анорексии принадлежит наследственности, экзогенным вредностям в первые годы жизни, особенностям личности, микросоциальным факторам (роль семьи).

Истощение, депрессивные состояния, стрессы, отвращение к еде.

За последние 20 лет в экономически развитых странах увеличилось количество больных нервной анорексией. С частотой 1 из 90 случаев нервная анорексия встречается среди девочек в возрасте 16 лет и старше.

Причины

С учётом того, что у мужчин совершенно другой психологический склад, причины анорексии у них будут несколько иными, хотя в определённых моментах они пересекаются. Чаще всего это:

Причины
  • полнота в детстве, которая влечёт за собой проблемы со сверстниками;
  • проблемы с пищеварением, плохой аппетит, неправильные пищевые привычки (отсутствие режима питания, преобладание в рационе вредных продуктов);
  • неправильное воспитание — гиперопека родителей, из-за которой получаются так называемые маменькины сынки — они не привыкли к самостоятельной жизни, не могут решать проблемы, инфантильны и по-женски экзальтированы;
  • такие черты характера, как эмоциональная холодность, необщительность, замкнутость;
  • заниженная самооценка, внутренние комплексы;
  • психические заболевания;
  • профессиональная деятельность (актёры, которым нужно срочно похудеть для какой-то роли и которые потом не могут остановиться; парни-модели, для которых тоже существуют особые параметры красивой фигуры; музыканты и певцы, которые из-за гастролей вынуждены питаться нерегулярно и некачественно и т. д.);
  • наследственность.
Читайте также:  Важно знать, куда обращаться и что делать, если муж бьет жену

Кроме этого, у мужчин всё чаще диагностируется анорексия, продиктованная такими факторами, как и спортивная сушка тела. Оба явления вроде как полезны для здоровья, но в неумелых руках становятся пусковым механизмом для развития данного заболевания.

Причины

Гораздо реже, чем у женщин, причиной становятся стрессовые ситуации, эмоциональные переживания, проблемы в жизни. Хотя в ряде случаев отмечаются и они.

Причины

Профилактика анорексии: причины и последствия заболевания

В основе этого заболевания лежит нервно-психическое расстройство, которое проявляется навязчивым стремлением к похудению, страхом ожирения. Пациенты с анорексией придерживаются строгих диет либо попросту голодают, вызывают рвоту после приема пищи. Узнайте, какие последствия влечет неадекватная оценка собственного веса.

В большинстве случаев провоцирующим фактором развития навязчивого стремления к похудению служит депрессия, но для успешного лечения устранить только лишь психические (психологические) расстройства недостаточно.

Как правило, причины анорексии имеют настолько глубокий характер, что выявить их бывает крайне сложно. Подавляющая часть больных – подростки и молодые девушки, находящиеся под влиянием навязываемых массмедиа стандартов красоты. В зависимости от механизма развития выделяют следующие виды анорексии:

  • Психическую – патологическое состояние возникает при нарушениях психического здоровья, которые сопровождаются потерей чувства голода (шизофрения, депрессия, паранойя).
  • Симптоматическую – анорексия выступает признаком соматического заболевания.
  • Нервную (психогенную) – человек сознательно ограничивает себя в пище.
  • Лекарственную – заболевание возникает вследствие превышения дозы психотропных и других препаратов.

Сегодня большую проблему представляет психогенная анорексия. Дело в том, что пациенты с такой формой заболевания скрывают собственное состояние. Они упорно отказываются от помощи, считая при этом, что все в полном порядке.

Анорексики стараются уменьшить объемы пищи разными способами, например, выбрасывают еду, заказывают в кафе и ресторанах исключительно салаты. Как ни парадоксально, больные охотно готовят и буквально закармливают своих близких.

Обязательным условием для развития психогенной анорексии являются особенности личности, например, болезненное самолюбие, склонность к сверхценным идеям.

Остальные факторы могут спровоцировать заболевание, если произойдет их наложение на «подходящую» социальную природу человека. У взрослых, как правило, возникает симптоматическая (редко лекарственная) форма патологии.

Факторами развития расстройства в этом случае выступают заболевания, вследствие которых нарушается работа пищевого центра головного мозга:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • онкологические заболевания;
  • инсульт;
  • заболевания пищеварительной системы (гастрит, гепатит, язва желудка);
  • сахарный диабет;
  • эндокринные заболевания;
  • синдром Каннера;
  • болезнь Аддисона;
  • неврозы.

У детей

Указанная группа пациентов страдает от анорексии вследствие недостаточной функции гипоталамуса, аутизма.

Хронические патологии внутренних органов, как например: панкреатит, гастрит, цирроз печени, гипотиреоз – тоже способны спровоцировать развитие заболевания.

У маленьких детей расстройство может возникнуть по причине неправильного режима кормления. Помните, настойчивое перекармливание способно вызвать неприятие еды на подсознательном уровне.

Лабильная подростковая психика нередко фиксирует идею о снижении веса как самую ценную для счастливой жизни.

Как утверждают специалисты, анорексия в этом случае «является единственным способом избавиться от подсознательного страха перед ожирением и потерей привлекательности».

Кроме того, у детей может развиться лекарственная или ятрогенная анорексия на фоне приема препаратов, воздействующих на центральную нервную систему (ЦНС):

  • антидепрессантов;
  • наркотических средств;
  • кофеина;
  • амфетаминов;
  • седативных препаратов;
  • транквилизаторов.

Помните: профилактика анорексии, прежде всего, направлена на устранение провоцирующих факторов. Здоровое отношение к пище, рациональный взгляд на современные представления о красоте помогут предотвратить развитие заболевания.

У лиц, имеющих эпизоды анорексии, искажено восприятие собственного тела. Невзирая на болезненную худобу, они продолжают истязать себя голодом и тяжелыми тренировками. При появлении первых признаков «зацикливания» на похудении следует обратиться за консультацией к врачу. Кроме того, с целью профилактики анорексии необходимо:

  • воспринимать себя как цельную личность;
  • поддерживать комфортную атмосферу в доме;
  • своевременно проводить профилактику и лечение соматических заболеваний;
  • отказаться от необоснованных диет, вредных привычек;
  • преодолеть перфекционизм;
  • сбалансировано питаться.
Читайте также:  Важные особенности развода людей после рождения ребёнка

Профилактика заболевания у подростков заключается в просветительской работе. Ребенок должен быть осведомлен относительно механизма похудения. Кроме того, он должен знать, для чего предназначена та или иная диета, в каких случаях определенная программа принесет пользу, а когда обернется тяжелым заболеванием. Важно донести до подростка основные принципы правильного похудения:

  • питаться разнообразно;
  • принимать пищу небольшими порциями;
  • отказаться от полуфабрикатов, фастфуда;
  • жирные молочные продукты заменить обезжиренными;
  • соблюдать питьевой режим;
  • принимать комплексы витаминов и минералов;
  • потреблять достаточное количество фруктов, овощей;
  • ужинать за 2–3 часа до сна.

Медикаментозное лечение

Показано в тех случаях, когда имеется депрессивный компонент или установлено наличие эндогенного психического заболевания с идеями отношения, осложненного анорексией. Лечение нервной анорексии может включать использование таких препаратов:

  • Золофт (Сертралин) – мощнейший антидепрессант, возможно применение у детей с 6 лет в возрастной дозировке, начальное улучшение следует ожидать в течение недели, хотя полное действие заметно через месяц;
  • Людиомил (Мапротилин) – антидепрессант сбалансированного действия, повышает настроение, смягчает тревожность, улучшает соматическое состояние, изменяет нейроэндокринный статус;
  • Паксил (Пароксетин) – антидепрессант стимулирующего действия, облегчает навязчивости, эффективен для предупреждения рецидивов депрессивных эпизодов, возможно длительное поддерживающее лечение;
  • Феварин (Флувоксамин) – эффект только при длительном применении, рекомендация ВОЗ – не менее полугода;
  • Ципралекс (Эсциталопрама оксалат) – повышает концентрацию нейромедиаторов;
  • Эглонил (Сульпирид) – атипичный нейролептик, имеет активирующее действие, заживляет мелкие язвы пищеварительного тракта.
Медикаментозное лечение

Как вылечить анорексию, зависит от конкретного случая. Одни пациенты отказываются от еды во всех видах, другие съедают чрезмерное ее количество (булимия), но затем используют слабительные и рвотные средства. В обоих случаях организм страдает от нехватки незаменимых веществ.

Кроме антидепрессантов и нейролептиков, используются общеукрепляющие средства: витаминно-минеральные комплексы и препараты для коррекции метаболических процессов. К последним относится Карнитин, природный «родственник» витаминов группы В. Препарат стимулирует аппетит, повышает регенерацию тканей, усиливает жировой обмен.

Используются также различные средства для стимуляции моторики пищеварительного канала и гепатопротекторы – ЛИВ-52, Ганатон, Итопра и подобные. Возможно использование горечей типа настойки полыни и препаратов для ускорения метаболизма (Апилак).

Диетическое лечение

Медикаментозное лечение

Имеет особенное значение после выписки, когда вес тела доведен до нормы в стационаре. Особая диета не требуется, но важно не допустить похудения. Важно, чтобы пациент принимал пищу открыто, желательно вместе с остальными членами семьи, за общим столом.

Пищевая реабилитация – это постепенное расширение рациона, когда пациент начинает питаться всеми доступными продуктами. Излечение считается полным, когда пациент перестает разделять продукты по калорийности и отказываться от тех, что имеют высокую энергетическую ценность.

Способы лечения анорексии

« — Привет! Помогите, пожалуйста, заболеть анорексией. Очень хочу похудеть!

— Я тоже очень хочу, но никак не получается…»

Из анонимных сообщений в тематическом форуме

Глобальной сложностью в лечении анорексии является то, что сами больные зачастую не признают факта болезни, а, напротив, делают из неё культ: общаются на многочисленных форумах, делятся фотографиями и хвалят друг друга за экстремальное похудение, публично раскаиваются в срывах и переедании, составляют мотивационные обращения друг к другу. И даже хотят заболеть, видя в этом решение проблемы с самооценкой и принятием себя. Поклонницы умершей Ани Жолобовой, о которой мы говорили выше, продолжают общаться в созданном её сообществе, создают сообщества памяти и «совершают подвиги» — худеют в её честь. В тех же случаях, когда больные осознают опасность анорексии и пытаются есть, приёмы пищи сопровождаются эмоциональным дискомфортом, вплоть до панических атак.

Поскольку анорексия является заболеванием, имеющим явные психологические проблемы в основе и физиологические изменения — как следствие, лечение должно быть комплексным и включать в себя несколько направлений:

  • медикаментозное и общеукрепляющее лечение — направленное на улучшение соматического состояния и восстановление потерянных организмом микроэлементов, необходимых для нормальной жизнедеятельности (витаминотерапия, сердечно-сосудистые средства, восстановление уровня жидкости в организме);

  • контроль диетолога за питанием и режимом — больным назначают 6-7-разовое питание небольшими порциями с последующим постельным режимом не менее двух часов;

  • зондовое питание — применяется в крайне тяжёлых случаях, когда пациент уже физически не способен питаться самостоятельно;

  • модификация поведения с помощью психологии — работа с определением истинных причин нервной анорексии и изменением установок, изменение выученной модели поведения.

Читайте также:  Как себя вести, если у мужчины есть ребенок от первого брака

Одной из главных задач психотерапии является устранение страха контроля над изменением веса. В процессе восстановления организма мозг сам фиксирует потерю и позволяет компенсировать недостаточность в весе. Полное выздоровление — очень длительный процесс, следует запастись терпением и не терять надежду даже в случаях рецидивов.

Ошибки в действиях окружающих, которые могут стать смертельными для больного

Ошибка №1.

Родителям и близким ни в коем случае не рекомендуется давить на психику больного и заставлять его есть — это может только усугубить ситуацию.

Успешный результат терапии возможен лишь в том случае, когда сам пациент осознает проблему и захочет её решить. Задачу донести до больного опасность последствий анорексии и необходимость лечить её должен взять на себя компетентный специалист — психолог. Ошибка №2.

Излечиться от анорексии без помощи специалистов невозможно — нужно принять это как факт. В интернете есть множество советов, как излечиться от анорексии самостоятельно в домашних условиях. Количество подобных запросов ужасает. Больной может находиться большую часть времени дома в период лечения, но только на начальном уровне истощения (дисморфофобическая и ранняя дисморфоманическая стадия) и при условии постоянного присутствия близкого человека, тесного сотрудничества с докторами и психологами и соблюдения всех их рекомендаций.

Профилактика анорексии у детей и подростков

Лучшей профилактикой заболевания является воспитание в детях и в себе адекватной самооценки. Просмотры и обсуждение документальных фильмов, чтение научных статей и книг помогут подростку сформировать понимание, что чрезмерное увлечение похудением — опасная для жизни проблема. Расставьте приоритеты: донесите до ребёнка мысль, что нет ничего важнее здоровья и не стоит гнаться за идеалами, внушаемыми со стороны.

Лечение нервной анорексии в разном возрасте

Явление не психической, а биологической природы – это анорексия у людей пожилого возраста. Происходит она из-за того, что у стариков понижается аппетит из-за увеличения уровня некоторых гормонов. Человеку уже после первых ложек любой еды кажется, что он переел. В итоге это приводит к энергетическому дисбалансу, развивается заболевание. Лечение старческой анорексии заключается в планомерной гормональной терапии.

Схожая картина наблюдается и у детей, когда биологические факторы приводят к ненормальной худобе в самом раннем возрасте. Врачи выделяют два типа болезни:

  1. Соматогенная нервная анорексия у детей. Ребенок бурно отказывается от еды, накормить его очень трудно. Причины могут быть различные: воспаление органов пищеварения, интоксикация, аллергия, гельминтоз, хронические заболевания. Лечение в данном случае назначается после выявления причины болезни.
  2. Функционально-психогенная или невротическая анорексия. На этом диагнозе врач остановится только после того, как будут отклонены по итогам диагностики все соматические признаки. Лечение в первую очередь будет психотерапевтическим, а при необходимости и медикаментозным.

Иными словами, симптомы и лечение детской анорексии столь различны, что не всегда очевидно, как именно можно помочь ребенку. Необходим предварительный курс диагностики.

Иная картина наблюдается среди подростков. В XXI веке проблема лечения анорексии у подростков приобрела глобальный характер, ведь по статистике в легкой форме она наблюдается не менее, чем у 1% всех девушек и юношей в мире. Например, в Германии таких пациентов зарегистрировано 700 тысяч. И если у маленьких детей причина болезни нередко кроется в физиологии, то лечение нервной анорексии у подростков требует обязательного вмешательства психотерапевта, а иногда и психиатра.

Общество настойчиво создает и навязывает утопичные идеалы красоты, которые берутся неокрепшими умами молодежи на вооружение. При этом о таких поправках, как «фотошоп», пропаганда, коммерческий интерес товаропроизводителей никто из юных последователей культа голодного похудения даже не задумывается.

По статистике ВОЗ, 25% от всех официально диагностированных случаев приходится на мужчин. Сегодня нервная анорексия у мужчин – это серьезное психическое заболевание, предпосылки которого зачастую связаны с психопатиями, шизофренией, неврозами, другими отклонениями. Выявление симптомов и лечение анорексии у мужчин – это по большей части прерогатива узких специалистов, способных оценить в комплексе и физическое состояние здоровья, и классические признаки заболевания.

ОРТГК - на страже вашего здоровья