Виды среднего отита — причины и основные симптомы среднего отита

Термином серозный отит обозначается слабовыраженный воспалительный процесс среднего уха, обусловленный скоплением серозной жидкости в барабанной полости. Заболевание проявляется нарушением слуховой функции, чувством давления и заложенности в ухе.

Клиническая симптоматика острого отита

Это силь­ная “стре­ля­ю­щая” боль в ухе, подъ­ём тем­пе­ра­ту­ры, пони­же­ние слу­ха, шум в ухе, сопро­вож­да­ю­щи­е­ся чув­ством “зало­жен­но­сти”. При про­ры­ве бара­бан­ной пере­пон­ки, кото­рый обыч­но насту­па­ет на 2‑й или 3‑й день забо­ле­ва­ния, появ­ля­ет­ся исте­че­ние гноя из уха, и симп­то­мы начи­на­ют сти­хать. Если про­ры­ва­ние бара­бан­ной пере­пон­ки не про­изо­шло само­сто­я­тель­но, тогда необ­хо­дим малень­кий её про­кол, что­бы поз­во­лить гною излить­ся нару­жу (бара­бан­ная пере­пон­ка после это­го бла­го­по­луч­но заживает).

Причины и факторы риска

Возбудителями острого отита чаще всего выступают стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, клебсиелла, синегнойная палочка, моракселла, микроскопические дрожжеподобные грибы рода Candida, вирус гриппа.

К факторам риска относятся:

  • инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов;
  • механические или химические травмы уха;
  • наличие в ухе инородного тела;
  • попадание в ухо воды;
  • неправильная гигиена уха;
  • переохлаждение;
  • операции на носовой полости и/или носоглотке;
  • аллергии;
  • иммунодефицитные состояния;
  • сахарный диабет;
  • детский и преклонный возраст.

Формы заболевания

В зависимости от характера воспаления среднего уха выделяют острый катаральный отит и острый гнойный отит.

По происхождению острый отит бывает следующих форм:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • грибковый (отомикоз).

Острый наружный отит может быть ограниченным и диффузным.

Ограниченный наружный отит проявляется в виде воспаления волосяного фолликула или развития фурункула наружного слухового прохода.

Стадии заболевания

В клинической картине острого отита выделяют следующие стадии:

  1. Катаральное воспаление.
  2. Гнойное воспаление, которое, в свою очередь, подразделяется на доперфоративную и перфоративную стадии.
  3. Выздоровление или переход в хроническую форму.

Возможные осложнения и последствия среднего отита – чем опасно заболевание?

Если врачебная помощь была несвоевременной или неадекватной заболеванию, может возникнуть множество негативных обострений, что повлияют на будущую жизнь пациента:

  • Дефект слухового восприятия. Такие погрешности зачастую длятся определенный промежуток времени, после чего не дают о себе знать. Чтобы не допустить развитие такого обострения надо знать, что рассматриваемое заболевание протекает не день или неделю – месяц. Поэтому при самоликвидации симптомов через несколько дней, излечение прекращать не стоит.
  • Переход заболевания из острой стадии в хроническую. В последнем случае при малейшей простуде средний отит активизируется, начинается гноетечение. У маленьких деток данный вид рассматриваемого недуга может вызвать частичную утрату слуха.
  • Холеостеатома. Излечение такого обострения реально только операбельным путем, иначе больной не сможет полноценно воспринимать звуки. Суть указанного осложнения заключается в росте ткани за барабанной мембраной.
  • Мастоидит. Характеризуется разрушительными процессами костной ткани в заушном участке. Визуализировать его можно легко, посредством зарождения болезненного, красного бугорка в заушной области. Пальпация последнего болезненна. Может вызвать инфицирование крови, погрешности в функционировании головного мозга.
  • Менингит. Можно определить по ряду отрицательных реакций со стороны пациента: неадекватное поведение, отсутствие/минимальный сон; тошнота, рвота, невыносимые головные боли. Может спровоцировать смерть.
  • Разрушение косточек в полости среднего уха. Восстановить последние не реально – потеря слуха в этом случае будет безвозвратной.
Читайте также:  Итраконазол при кандидозе ротовой полости

Разновидности отитов

Экссудативный отит

Экссудативный отит представляет собой стойкое воспаление уха, при котором поражаются эпителиальные ткани слуховой трубы и барабанной полости. При этой разновидности отитов является характерным возникновение внутри слуховой трубы и барабанной полости серозно-слизистого экссудата. Вероятность развития этого вида отита не зависит от того, какая форма заболевания у пациента: отит среднего уха, лабиринтит или наружный отит. При данном заболевании основными патогенетическими факторами являются:

  • нарушение в слуховом проходе вентиляционной функции;
  • ослабление общей и местной резистентности организма;
  • неправильное применение антибактериальных средств;
  • инфекционные заболевания;
  • аллергия.

Стоит отметить, что данное заболевание очень сложно выявить на ранних этапах. Первой, катаральной стадии болезни, сопутствует только небольшое снижение слуха, втягивание барабанной перепонки вовнутрь, её покраснение, возникновение шума в ушах. Данная стадия по продолжительности занимает не более месяца.

На второй стадии экссудативного отита можно наблюдать повышенную секрецию и скопление экссудата в ушах. На этом этапе заболевания имеются следующие основные признаки:

  • кондуктивная тугоухость;
  • чувство полноты, а также повышенного давления в ушном проходе;
  • при изменении положения головы ощущается переливание, плеск жидкости, при этом слух незначительно улучшается.

Секреторная стадия по своей продолжительности может составлять целый год. Далее заболевание переходит в мукозную стадию. Характерным отличием данной стадии является то, что содержимое ушных полостей становится вязким и густым. При этом постепенно увеличивается тугоухость и постепенно проходит ощущения переливания жидкости внутри уха. Мукозная стадия может длиться до двух лет.

На заключительной, фиброзной стадии заболевания, можно наблюдать развитие дегенеративных процессов, которые затрагивают оболочку барабанной полости. В этот период экссудат вырабатывается в сниженных дозах, присутствует фиброзное видоизменение эпителиальных тканей. Все это сопровождается прогрессированием тугоухости и поражением слуховых костей.

Если экссудативный отит не лечить, вероятен риск возникновения гнойной формы заболевания. Именно поэтому при возникновении любого признака, благодаря которому можно диагностировать развитие этой патологии, необходимо срочно получить квалифицированную консультацию врача-отоларинголога.

Гнойный отит

Под гнойным отитом понимают воспаление уха, которое сопровождается скоплением гнойных масс в слуховом проходе и барабанной полости. Данная форма заболевания развивается в результате снижения сопротивляемости организма в конкретной зоне и поражения слизистых оболочек уха. В случае развития острого гнойного отита, в процесс поражения могут быть вовлечены все отделы уха. В таких случаях заболевание протекает вяло, имеется высокая вероятность рецидивов.

Читайте также:  «Долфин» поможет дышать свободно

В случае если не проводится адекватное и полноценное лечение, то патологический процесс приобретает хронический характер. В этом случае можно наблюдать выраженное прободение барабанной перепонки, периодически из уха происходит гноетечение, повышается тугоухость.

Катаральный отит

Под катаральным отитом понимают начало воспаления уха. При этой форме заболевания возникает инфицирование полости уха, при этом не вырабатывается и не скапливается в ушной полости гнойные массы и экссудат. Однако воспалительный процесс может затрагивать как один, так и несколько отделов уха одномоментно.

Чаще всего катаральный отит возникает на фоне пневмококков, стрептококков и стафилококков. В большинстве случаев в ушную полость инфекция попадает по слуховой трубе из полости носа. Самая частая форма заболевания — отит среднего уха. Ниже приведены факторы, которые существенно повышают вероятность развития болезни:

  • воспаления в ЛОР-органах;
  • инфекции;
  • авитаминоз;
  • аденоиды, которые перекрывают устье слуховой трубки;
  • чихание, кашель;
  • пониженный иммунитет.

Признаки возникновения катарального отита:

  • снижение слуха;
  • возникновение сильной боли в ухе, которая отдаёт в виски или зубы, появление шума.

При этом состояние больного в целом ухудшается довольно резко: появляется тошнота и головокружение. При осмотре врач может увидеть выраженную красноту барабанной перепонки.

При затягивании лечения или вовсе его отсутствии, этот вид заболевания довольно быстро трансформируется в тяжёлые формы – экссудативную или гнойную. При этом может начать развиваться целый ряд осложнений данного заболевания, в т.ч. и внутричерепные патологии. Настоятельно рекомендуется при возникновении любых симптомов, которые можно отнести к наличию данной болезни, посетить квалифицированного врача-отоларинголога для назначения медикаментозного лечения.

Лечение и профилактика

После постановки правильного диагноза доктор определяется с тактикой лечения. Для начала больному проводится санация дыхательных путей:

  • удаление аденоидов (при наличии воспалительного процесса в них);
  • восстановление функционирования носового дыхания (если оно нарушено).

Врач проверяет проходимость слуховых труб, обеспечивает нормализацию оттока гнойного содержимого из уха (удаление полипов) и производит чистку полости и барабанной перепонки от отделяемого вещества. Это позволяет лекарственным препаратам лучше проникнуть и подействовать. Лечение гнойного хронического отита среднего уха проводят закапыванием сосудосуживающих препаратов, а также лекарственных средств, которые снимают отечность и уменьшают воспаление. Для подавления жизнедеятельности микрофлоры применяют разнообразные антибактериальные, антисептические лекарства.

Такая тактика лечения будет эффективна при мезотимпаните. Если же воспаление имеет более тяжелые проявления, то вышеперечисленные мероприятия будут подготавливающими для проведения хирургического вмешательства. Лечение гнойного отита в стадии эпитимпанита требует операции. Вылечить его терапевтическими методами не получится.

Полное восстановление слуха после гнойного отита происходит быстрее, если наряду с медикаментозными средствами отоларинголог назначает определенные виды физиопроцедур.

Это помогает быстрому рубцеванию перепонки. Лечение гнойного отита назначает доктор после проведенного осмотра и за результатами произведенных диагностических исследований.

Возникать хронические отиты не будут, если вовремя проводить лечение острого периода этого заболевания и долечивать его до конца. При этом очень важно вовремя обратиться к доктору за консультацией и назначениями. Это обезопасит от возможных осложнений.

Диагностика

Грамотный врач диагностирует острый отит без особых приспособлений и инновационных технологий. Достаточно обычного осмотра ушной раковины и слухового канала при помощи налобного рефлектора (зеркала с отверстием в центре) или отоскопа, чтобы диагностировать отит уха.

В качестве методов, подтверждающих и уточняющих диагноз, может быть назначен общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления (повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов и другие).

Из инструментальных методов используют рентгенографию, компьютерную томографию височных областей.

Лечение острого отита

Лечение острого наружного отита местное, в большинстве случаев оно заключается в промывании наружного слухового прохода растворами антисептиков.

Лечение острого отита

При выраженном болевом синдроме, повышении температуры назначают обезболивающие препараты группы нестероидных противовоспалительных средств. При необходимости созревшие фурункулы вскрывают, после чего слуховой проход промывается антисептическими растворами.

Лечение острого среднего отита проводится противоинфекционными (в большинстве случаев антибактериальными) препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами. Местно применяют сосудосуживающие препараты, устраняющие отек носовой полости и носоглотки с целью дренажа барабанной полости. Если барабанная полость не дренируется самостоятельно в течение нескольких суток от начала заболевания, проводится рассечение барабанной перепонки (парацентез). Если после рубцевания барабанной перепонки слух у пациента не восстанавливается, показаны продувание и пневматический массаж.

Лечение острого отита

Консервативное лечение острого внутреннего отита в основном симптоматическое. Для устранения тошноты и рвоты применяют противорвотные лекарственные средства, антигистаминные препараты. В случае неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство. По показаниям проводится лабиринтотомия, вскрытие пирамиды височной кости.

Лечение у взрослых

Медикаментозное лечение предусмотрено такое же, как и в детском возрасте. Разница лишь в том, что врач подбирает препараты, соответственно возрасту больного. Помимо консервативного способа, могут быть назначены следующие процедуры:

  • Массаж барабанной перепонки.
  • Фоно- или электрофорез.
  • При ушном воспалении эффективна лазеротерапия.
  • Продувание методом Политцера.

Лечение серозного отита и у взрослых, и у детей в запущенной стадии нередко требует хирургического вмешательства:

  • Миринготомия.
  • Тимпанопункция.

Обе процедуры предусматривают пробивание барабанной перепонки. Они достаточно болезненны, поэтому проводятся в условиях стационара под действием анестезии. Также при необходимости назначают аденотомию.

ОРТГК - на страже вашего здоровья