В России впервые пересадили вместо гортани часть толстой кишки

Метод эндоскопии относится к сфере диагностических исследований при помощи гибких трубок, оснащенных приспособлениями свето-волоконной оптики. Область гортани входит в систему ЛОР-органов, проблемами которых занимается раздел медицины – отоларингология. Кроме визуального осмотра, в арсенале ЛОР-врача есть эндоскопический метод диагностики, назначаемый при проблемах с голосом, глотанием, при травмах. Существует несколько видов обследования, в зависимости от исследуемой области:

Анамнез

Уже с первых слов по характеру звучания голоса больного (гнусавость, осиплость, афоничность, дребезжание голоса, одышка, стридор и др.) можно составить представление о возможном заболевании. При оценке жалоб больного обращают внимание на их характер, давность, периодичность, динамику, зависимость от эндо- и экзогенных факторов, сопутствующих заболеваний.

Внешний осмотр. Внешнему осмотру подвергается область гортани, занимающая центральную часть передней поверхности шеи, поднижнечелюстная и над-грудинная области, боковые поверхности шеи, а также надключичные ямки. При осмотре оценивают состояние кожных покровов, состояние венозного рисунка, форму и положение гортани, наличие отека подкожной клетчатки, припухлостей, свищей и других признаков, свидетельствующих о воспалительных, опухолевых и иных поражениях гортани.

Что такое эндоскопия горла и гортани

Эндоскопия горла — один из малотравматичных методов исследования, для выполнения которого используется специальный прибор эндоскоп. Устройство представляет собой трубку, внутри которой располагается оптоволокно, а на конце закреплена миниатюрная камера, источник света или система зеркал, а также медицинские манипуляторы. Трубка может быть гибкой или жесткой. Применяется метод для осмотра внутренних поверхностей глотки и гортани.

Что такое эндоскопия горла и гортани

Важно! Эндоскопия такого плана не подходит для исследования трахеи. С ее помощью могут быть осмотрены только верхние дыхательные пути.

Что такое эндоскопия горла и гортани

Помимо осмотра эндоскопическое исследование гортани позволяет удалить новообразования или взять материал для гистологического исследования. Такие процедуры занимают больше времени (не менее получаса) и требуют использования общей анестезии.

Что такое эндоскопия горла и гортани

ПРЕИМУЩЕСТВА ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ

При проблемах с голосом, ушных и горловых болях, кровохарканье, травмах гортани появляется необходимость обследовать гортань и голосовые связки методом ларингоскопии. Диагностический осмотр гортани выполняется жестко закрепленным либо гибким эндоскопом, позволяющим увидеть на экране монитора внутреннюю область органа в различных проекциях. Благодаря возможностям видеосистемы, врач может детально рассмотреть проблемные участки, записав результаты эндоскопического осмотра на диск.

Популярный в отоларингологии вид диагностики обладает целым рядом преимуществ:

ПРЕИМУЩЕСТВА ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
  • безвредность манипуляции из-за отсутствия электромагнитного воздействия;
  • отсутствие выраженных признаков дискомфорта и болевого синдрома;
  • эндоскопия обеспечивает достоверный результат и возможность забора образца ткани.

Диагностическое обследование выполняют в условиях современных медицинских центров, используя различные инструменты. В зависимости от типа ларингоскопии, пользуются виброволоконным эндоскопом или ларингоскопом при прямом виде диагностике. Визуальный осмотр выполняют системой зеркал, отражающих свет лампы для освещения гортани при непрямой эндоскопии. Микроларингоскопию осуществляют специальным операционным микроскопом для установления опухолевых поражений гортани.

Показания к процедуре

Исследование гортани проводится по назначению лора. Главным показанием к его проведению являются необычные ощущения или дискомфорт в горле:

  • хрипота или отсутствие голоса;
  • боль при глотании;
  • ощущение чужеродного предмета;
  • болевая симптоматика невыявленной этиологии;
  • появление кашля с кровяными включениями.

Обязательно назначается процедура пациентам, которым диагностированы:

  • ларингит;
  • непроходимость респираторного тракта;
  • дисфонию;
  • парез голосовых связок.

Есть и противопоказания

. Не проводится процедура пациентам, у которых выявлена эпилепсия, заболевания сердца, воспалительные процессы в гортани или в полости носа.

Как проверить гортанно-глоточный аппарат

Как обследовать горло и гортань? Ультразвуковое исследование не требует предварительной подготовки, поэтому выполняется, как планово, так и в экстренных клинических случаях.

Техника проведения имеет выстроенный алгоритм действий:

  1. Перед тем, как проверить горло, пациент обеспечивает доступ к шейному отделу, снимает одежду, украшения.
  2. Принимает горизонтальное положение.
  3. Исследуемый участок обрабатывают специальным прозрачным гелем, который предотвращает проникновения воздуха между датчиком и кожными покровами.
  4. Путем скольжения ультразвукового датчика на мониторе отображается состояние внутренних органов и тканей более или менее интенсивной окраски. Общая продолжительность процедуры варьируется в пределах 15-20 минут.
  5. Данные исследования протоколируются, выдаются на руки пациенту.
Читайте также:  Грамотный подход к лечению фарингита у детей

Диагностическое мероприятие не имеет противопоказаний к проведению, за исключением открытого раневого места. Тогда ультразвуковое сканирование переносят до полной регенерации тканей.

Что показывает УЗИ шейного отдела?

  • размер, акустическую плотность органов;
  • специфику регионарных лимфатических узлов;
  • состояние окружающей клетчатки;
  • локализацию воспалительного процесса;
  • дополнительные образования;
  • изменение размеров железы;
  • месторасположение инородных субстанций.

Особое внимание уделяют гипоэхогенным участкам, которые описывают структуру с меньшей плотностью в сравнении с параметрами здоровых органов. На экране они визуализируются в виде затемненных, практически черных зон (гиперэхогенные зоны светлые, белые).

Как проверить гортанно-глоточный аппарат

Их появление чаще сопряжено с ростом злокачественных образований. Трудности для диагностики вызывает бессимптомное течение начальной стадии болезни, поэтому пациенты могут не подозревать о развитии ракового процесса. Ультразвуковое обследование горла и гортани не предоставляет достоверной информации о генезе опухолевидного образования, зато позволяет определить его на ранней стадии.

Для справки! Своевременная диагностика онкологии горла (гортани) увеличивает вероятность благоприятного исхода, позволяет продлить жизнь на 5 лет и более в 75-90% клинических случаев.

Данные ультразвукового сканирования изучаются узкопрофильными специалистами (отоларингологом, эндокринологом, онкологом). В ряде клинических случаев требуется дифференциальный подход визуализации патологического процесса с гистологическим исследованием биоптатов.

Где сделать и сколько стоит?

Диагностику гортанно-глоточного комплекса выполняют в муниципальных медицинских учреждениях, частных клиниках. Место проведения (город), уровень и престиж клиники формируют ценовой диапазон. Средняя цена процедуры — 500 рублей.

Совет! Предпочтение лучше отдавать лечебным учреждениям с современным оборудованием, квалифицированными специалистами, которые систематически повышают квалификацию. При выборе клиники можно руководствоваться отзывами пациентов, советом доктора.

В России впервые пересадили вместо гортани часть толстой кишки

Российские хирурги нашли замену голосовым протезам для онкобольных, переживших удаление гортани. Ее начали восстанавливать, используя фрагмент кишечника самого пациента. Первая в стране операция прошла успешно. Новый метод позволит повысить качество жизни пациентов, которым сегодня приходится регулярно менять протезы, и сэкономить более полумиллиарда бюджетных рублей в год.

Ученые впервые вырастили функционирующую почку из стволовых клеток

В Московском научно-исследовательском онкологическом институте (МНИОИ) им. П.А. Герцена впервые в стране провели операцию по восстановлению гортани и глотки пациента за счет фрагментов его же собственного кишечника. Частью аутотрансплантата стала баугиниева заслонка — клапан, который не допускает обратного движения пищи по желудочно-кишечному тракту. Она и начинает воспроизводить звуки вместо утраченных голосовых связок.

В России впервые пересадили вместо гортани часть толстой кишки

— Ряду больных приходится удалять не только гортань, но и глотку. Человек не может ни нормально есть, ни разговаривать — он полный инвалид, — пояснил «Известиям» руководитель отделения микрохирургии МНИОИ им. П.А. Герцена Андрей Поляков. — Мы взяли часть толстой и тонкой кишки и разделяющий их клапан. Из толстой кишки восстановили глотку и пищевод, а тонкую сшили с трахеей.

Первая операция прошла успешно. По словам хирурга, изъятие части кишечника не сказалось на его функциях. Сейчас пациент хорошо себя чувствует, может принимать пищу и разговаривать.

— Впервые в России пациент с удаленной гортанью говорит без искусственного голосового протеза, а с помощью собственной баугиниевой заслонки, что само по себе просто фантастика, — добавил генеральный директор ФГБУ НМИЦ радиологии Минздрава РФ Андрей Каприн.

Хирург рассказал детали первой успешной пересадки человеческой головы

Обычно при удалении гортани людям ставится голосовой протез. Его нужно менять 2–3 раза в год, так как со временем устройство изнашивается.

Операция по установке голосового протеза относится к высокотехнологичной медицинской помощи, которая финансируется из бюджета. Одна замена протеза обходится в 20 тыс. рублей. В стране ежегодно выявляют более 8 тыс. пациентов с опухолями гортани и гортаноглотки. На протезы в год тратится от 418 млн (при двухразовой замене) до 627 млн (при трехразовой) рублей, рассчитали в МНИОИ.

В России впервые пересадили вместо гортани часть толстой кишки

Новая операция позволяет вообще не использовать внешнее устройство, а жить и говорить без него.

— Направление действительно перспективное, — считает завотделением опухолей головы и шеи НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава РФ Замира Раджабова. — Это один из методов голосовой реабилитации пациентов ­— естественный аналог голосового протезирования. Большинство клиник сегодня предпочитает использовать маленький протез, который устанавливается в сформированный хирургом трахеопищеводный свищ. У всех методов есть свои преимущества и недостатки, над которыми постоянно работают хирурги.

Читайте также:  Симптомы при кисте гайморовой пазухи и способы лечения

Первая операция по восстановлению глотки и гортани с помощью аутотрансплантата была проведена в Китае. До сих пор известно о единичных подобных хирургических вмешательствах во всем мире.

Проведение рентгена горла

Специальной подготовки к рентгену гортани не требуется. Перед входом в кабинет пациент снимает с себя все металлические предметы. Если рентген проводится с применением контрастных веществ, то пациент заранее проверяется на аллергические реакции на йодсодержащие препараты. Для этого достаточно сделать небольшой тест непосредственно перед процедурой.

Проведение рентгена горла

Затем пациент укладывается на кушетку, на бок. К шее прикладывается специальная пленка, обернутая черной, не пропускающей света, бумагой. Расстояние между ней и аппаратом должна быть 60 сантиметров. Во время работы рентгеновского оборудования пациент должен на несколько секунд задержать дыхание.

Патологии, диагностируемые ФЛС

В первую очередь ларингоскопия проводится для диагностики раковой опухоли и таких доброкачественных образований, как полипы, папилломы.

По теме

    • Прочие методы диагностики

Все, что нужно знать об онкоцитологии

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 27 мая 2019 г.

Фиброларингоскопия позволяет обнаружить воспалительные процессы в гортани, повреждения слизистой оболочки органа, чужеродные предметы, рубцы на голосовых связках. Процедура выявляет причину охриплости или утраты голоса.

Кроме того, благодаря особенностям эндоскопа существует возможность во время манипуляции проводить такие лечебные мероприятия, как вскрытие абсцесса, иссечение новообразований, выпрямление носовой перегородки.

Узи сердца: расшифровка и показатели нормы эхокг у взрослых и детей

До недавнего времени «золотым стандартом» диагностики сердечно-сосудистых заболеваний считалось ЭКГ. Однако, оно позволяет оценить лишь небольшое количество показателей, таких как ЧСС, сердечный ритм, положение электрической оси сердца, наличие метаболических нарушений в миокарде, наличие острых, или хронических повреждений миокарда.

Во второй половине 20 ст. с началом применения ультразвука в медицине стала доступна такая процедура, как эхокардиография (УЗИ сердца). Расшифровка результатов данного исследования помогает оценить и структурные, и функциональные изменения в сердце, а также оценить состояние клапанов и сосудов.

Расшифровка УЗИ сердца является сложным процессом и предусматривает изучение целого ряда показателей. А поэтому, должно проводиться только опытным врачом-сонологом, так как именно от правильной расшифровки результатов обследования зависит постановка верного диагноза и назначение правильного лечения кардиологом.

Далее в статье расскажем, как проходит расшифровка УЗИ сердца, какие показатели позволяет оценить эхокардиография, какая норма УЗИ сердца у взрослых и у детей, а также, о чем могут свидетельствовать отхождения от нормы.

Какие показатели включает УЗИ сердца

При таком исследовании, как эхокардиография сердца, показатели позволяют увидеть состояние сосудов, клапанов, камер и стенок сердца, оценить их функцию. При помощи УЗИ сердца можно измерить размеры сердца, предсердий и желудочков, толщину стенок сердца, оценить сердечный ритм.

Показатели УЗИ сердца включают следующее:

Узи сердца: расшифровка и показатели нормы эхокг у взрослых и детей
  • Масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ).
  • Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ).
  • Размер левого предсердия (ЛП).
  • Толщина межпредсердной перегородки (МПП).
  • Размер правого желудочка (ПЖ).
  • Конечный диастолический (КДО) и конечный систолический объем (КСО) левого желудочка.
  • Толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ).
  • Толщина свободной стенки правого желудочка.
  • Индекс размера ПЖ.
  • Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) в систоле и в диастоле.
  • Фракция выброса (ФВ).
  • Ударный объем (УО).
  • Скорость кровотока в легочной артерии.

При УЗИ сердца показатели нормы зависят от возраста человека и отличаются у детей и у взрослых.

Норма УЗИ сердца у взрослых

Нормы УЗИ сердца у взрослых несколько отличаются у мужчин и у женщин. Ниже в таблице будет представлена норма УЗИ сердца для обоих полов.

Таблица 1. Показатели нормы эхокардиографии сердца для взрослых

Показатель УЗИ сердца Норма для мужчин Норма для женщин
ММЛЖ 135-182 г 95-141 г
ИММЛЖ 71-94 г/м2 71-84 г/м2
КДО левого желудочка 65-193 мл 59-136 мл
КСО левого желудочка 50-60 мл 50-60 мл
КДР левого желудочка 4,6-5,7 см 4,6-5,7 см
КСР левого желудочка 3,1-4,3 см 3,1-4,3 см
Толщина ЛЖ 1,1 см 1,1 см
Толщина МЖП 9-10 мм 9-10 мм
ТЗСЛЖ 9-11 мм 9-11 мм
ФВ 55-60% 55-60%
Индекс размера ПЖ 0,75-1,25 см/м2 0,75-1,25 см/м2
Толщина стенки ПЖ
Читайте также:  Симптоматика острого ринофарингита у детей и методы лечения

Фгдс – как правильно дышать во время проведения процедуры

Главная » Гастроскопия » ФГДС – как готовиться и как правильно дышать

4 апреля 2017      Гастроскопия

Гастроскопия, она же ФГДС, заключается в изучении поверхности слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода при помощи специального гибкого гастроскопа. Процедура эта недолгая, но важно провести её правильно. В частности, нужно понимать при проведении ФГДС, как дышать, как себя вести, а также как подготовиться к исследованию.

Как проходит исследование

Чтобы не нервничать и повести себя правильно во время гастроскопии, надо понимать, как она осуществляется. В общем виде всё проходит следующим образом:

  • Пациенту орошают анестетиком полость рта, чтобы предотвратить рвотный рефлекс.
  • Пациент укладывается на левый бок на кушетку. В его рот вставляется загубник.
  • В загубник водится наконечник прибора и, когда пациент делает глубокий вдох, трубка проталкивается в пищевод.
  • Далее трубка прибора движется синхронно с циклом дыхания. Специалист медленно поворачивает и опускает её, стараясь максимально изучить состояние органов.
  • Изображение с конца прибора транслируется на монитор, что позволяет записать и тщательно изучить видео.
  • Далее прибор, эндоскоп, медленно вынимается. После этого продолжает ощущаться онемение языка и части пищевода. Необходимо подождать 2-3 часа, пока всё полностью не пройдёт. В течение этого времени не стоит принимать какую-либо пищу, также рекомендуется общее наблюдение со стороны специалистов.

Общая подготовка к процедуре

Гастроскопия – не особо болезненная, но малоприятная процедура. Чтобы перенести ее с минимальным дискомфортом, стоит следовать нескольким простым рекомендациям.

  • В течение нескольких предшествующих ФГДС желудка дней следует придерживаться специальной диеты. Из своего рациона потребуется исключить все те продукты, которые раздражающим образом действуют на слизистую оболочку пищеварительной системы. К таким продуктам относятся маринады, копчености и блюда с высоким содержанием специй.
  • Накануне дня проведения процедуры последний прием пищи должен быть не позднее 8 вечера. Оптимальное меню ужина – нежирные блюда: овощи либо несоленые или слабосоленые каши на воде.
  • Вскоре после пробуждения рекомендуется выпить воды или некрепкого чая без сахара – это поможет очистить стенки желудка.
  • Хотя бы за несколько часов до ФГС желательно воздержаться от курения. Дело в том, что табачный дым раздражает пищеварительную систему, в результате чего она начинает более активно выделять слизь, затрудняющую проведение обследования.
  • По возможности на несколько дней до гастроскопии стоит отказаться от препаратов, разжижающих кровь (в частности, аспирина), а в день процедуры – от любых медикаментов. При проведении ФГС есть риск травмирования слизистой желудка, а значит и кровотечений. И чем гуще кровь, тем быстрее это внутреннее кровотечение остановится.
  • Излишне впечатлительным людям разрешено принять легкие успокоительные лекарственные средства (но лучше сначала проконсультироваться с врачом).
Фгдс – как правильно дышать во время проведения процедуры

Как осуществляется дыхание во время процедуры?

Чтобы ФГДС прошла максимально безболезненно, необходимо правильно вести себя и, в частности, правильно дышать во время её осуществления. Принцип дыхания чем-то похож на таковой при йоге.

Обычно врач инструктирует о правильном дыхании перед непосредственной процедурой, но, если знать заранее, в чём суть, то тогда можно быстрее и эффективнее расслабиться и меньше переживать из-за хода течения процедуры.

Вот какой основной принцип дыхания, когда проводится процедура:

  • Дышать необходимо строго через нос. Дыхание через рот будет только лишь мешать процедуре.
  • Вдыхать и выдыхать необходимо очень медленно, чем медленнее, тем лучше.
  • Слюну сглатывать, как бы это ни хотелось, запрещено, надо, чтобы она вытекала.
  • Дышать нужно настолько ровно, насколько это в принципе возможно. Неровное дыхание не просто может замедлить осуществление процедуры, но и, в крайнем случае, травмировать внутренние органы. Ровно по той же причине запрещено двигаться и менять позу своего тела во время процедуры.

Подводим итоги

В проведении ФГДС нет по сути ничего сложного. Подготовка для корректного проведения процедуры необходима, но она достаточно минимальна.

Во время ФГДС достаточно важно знать, как правильно дышать, но даже если вы не знаете, как, то врач перед процедурой подробно вас проинструктирует.

Так что не стоит бояться гастроскопии – хоть она и доставляет определённый дискомфорт, достаточно просто разобраться, как сделать её по всем нормам и требованиям.

ОРТГК - на страже вашего здоровья