Тубоотит у ребенка и взрослых: острый, хронический, двухсторонний

Тубоотит представляет собой воспалительное заболевание евстахиевой трубы, симптомы которого часто появляются у детей дошкольного возраста, а также взрослых.

Лечение евстахиита у взрослых и детей

Острый евстахиит хорошо поддается лечению, и при правильно подобранной терапии симптомы болезни уходят за 3-4 дня. Для снятия обструкции слухового прохода традиционная медицина предлагает использовать следующие препараты: ·

  1. Сосудосуживающие назальные капли (Називаин, Санорин, Тизин, Риназолин) – эти средства помогают быстро снять отек не только в носовой полости, но и на слизистых оболочках уха. Применяются они не более 5 дней, так как способны вызвать привыкание, из-за чего евстахиит может стать хронической патологией.
  2. Антигистаминные препараты уменьшают набухание слизистых оболочек, если воспаление вызвано реакцией на аллерген. Могут применяться как назальные капли (Виброцил, Левокабастин, Аллергодил), так и таблетки (Фенистил, Лоратодин, Зодак, Эдем, Диазолин). Эти средства можно применять длительными курсами.
  3. Назальные солевые растворы (Хьюмер, Аква-Марис, Долфин, Квикс) помогают выводить слизь, предотвращают проникновение инфекции в полость, где находится барабанная перепонка. При длительном применении уменьшают отечность.
  4. Противовирусные препараты назначают при вирусных заболеваниях носоглотки (ОРВИ, грипп, аденовирус). Они выпускаются в виде капель (Деринат, Назоферон, Гриппферон), таблеток (Арбидол, Римантадин, Тамифлю), ректальных свечей (Виферон, Лаферобион). Эти средства усиливают иммунный ответ организма, препятствуют размножению вирусов, снимают воспаление, отек, уменьшают риск развития осложнений. Но их эффективно применять лишь в 1-3 дни заболевания.
  5. Антибактериальная терапия показана, если причиной отека евстахиевой трубы являются инфекционные очаги в носу или горле (гайморит, фарингит, синусит, тонзиллит). При ЛОР-заболеваниях особенно эффективны следующие препараты: Амоксициллин, Цефуроксим, Азитромицин, Ампициллин, Цефтриаксон.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы поставить диагноз и определить острый тубоотит, врачу отоларингологу порой бывает достаточно простого визуального осмотра (отоскопии). При осмотре отоларинголог определяет насколько деформирована или втянутая барабанная перепонка пострадавшего уха, анализирует внешнее состояние слизистой слуховой трубы, выявляет воспаление и/или покраснение на ее поверхности, определяет уровень отечности и сужения просвета евстахиевой трубы.

Проанализировав жалобы пациента и данные осмотра, врач может поставить диагноз и/или назначить дополнительные обследования. Иногда проводят аудиометрию с целью определить уровень снижения слуха в пораженном ухе. Врач может назначить и провести тимпанометрию и определить насколько осталась подвижной барабанная перепонка больного уха.

Механизм развития евстахиита

Полное или частичное нарушение проходимости слуховой трубы при евстахиите приводит к пониженному поступлению воздуха в барабанную полость или к полному прекращению ее вентиляции. При этом воздух, остающийся в барабанной полости, постепенно всасывается, давление в ней понижается, что проявляется втягиванием барабанной перепонки.

Механизм развития евстахиита

Пониженное давление приводит к выпотеванию в барабанную полость транссудата, содержащего белок и фибрин, а в более поздних стадиях лимфоциты и нейтрофилы — клетки, участвующие в воспалительных реакциях. Развивается катаральная форма среднего отита. Обусловленное евстахиитом длительно существующее нарушение вентиляции барабанной полости, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом, способно вызвать переход катарального воспаления в гнойное, а также развитие спаечного процесса с возникновением адгезивного среднего отита.

Причины

Причиной острого евстахиита является распространение инфекции из носоглотки и верхних дыхательных путей на глоточное устье и слизистую оболочку слуховой трубы. Это может наблюдаться при:

  • ОРВИ;
  • гриппе;
  • ангине;
  • остром фарингите и рините;
  • скарлатине;
  • инфекционном мононуклеозе;
  • кори;
  • коклюше.
Читайте также:  Грипп и простуда: сходства, различия, лечение

Инфекционными агентами евстахиита при этом чаще всего бывают вирусы, стафило- и стрептококки, у детей – пневмококки. В редких случаях евстахиит может быть обусловлен грибковой инфекцией или специфической микрофлорой (возбудители туберкулеза, сифилиса, хламидиоза). Возникновение острого евстахиита бывает связано с отеком слуховой трубы вследствие аллергического заболевания (аллергический ринит, поллиноз). Развитием острого евстахиита может осложниться тампонада носа, проводимая для остановки носового кровотечения.

Хронический евстахиит развивается на фоне хронических воспалительных процессов в носоглотке: тонзиллита, аденоидов, хронического ринита и синусита. Его причиной могут быть заболевания, при которых нарушается нормальная циркуляция воздуха по воздухоносным путям: искривления носовой перегородки, доброкачественные опухоли полости носа и новообразования глотки, атрезия хоан, гипертрофические изменения нижних носовых раковин.

В отдельную и достаточно редко встречающуюся форму евстахиита отоларингология относит дисфункцию слуховой трубы при резких изменениях атмосферного давления. Быстрое понижение или повышение внешнего давления не успевает передаться по слуховой трубе в барабанную полость. В результате возникающего перепада давлений происходит сдавление устья евстахиевой трубы и травматизация структур среднего уха с развитием аэроотита.

Профессиональный евстахиит

Заболевание встречается у людей, которые в силу профессии, вынуждены часто испытывать перепады давления. Из-за этого происходит поражение оболочки евстахиевой трубы, и начинаются воспалительные процессы. Это водолазы, спортсмены-дельтапланеристы, пловцы, лётчики.

Кроме того, болезнь может вызвать и ранение, травма уха или вследствие последствий от перенесенной операции.

Причины появления

Тубоотит (симптомы и лечение у детей, взрослых пациентов считаются актуальной проблемой в осенний период) развивается в результате разных причин.

Наиболее частыми предрасполагающими факторами считаются следующие:

Причины появления
  • Частые простудные заболевания, вирусные патологии.
  • Недоразвитие евстахиевой трубы у детей до 3 лет становится наиболее частой причиной развития воспаления, поскольку микроорганизмам легче проникнуть к тканям.
  • Ангина, тонзиллит и ларингит хронической формы.
  • Врожденные аномалии развития слухового аппарата.
  • Коклюш, скарлатина нередко становится причиной развития воспаления у детей дошкольного и школьного возраста.
  • Синусит в острой и хронической форме.
  • Вазомоторный ринит, который нередко поражает взрослых и детей разного возраста.
  • Аллергические реакции на продукты или лекарственные препараты могут провоцировать заболевание.
  • Наличие аденоидов в носовых ходах.
  • Гайморит хронической формы.
  • Переохлаждение организма.
  • Ослабление иммунитета, которое приводит к размножению микроорганизмов в евстахиевой трубе.
  • Механические повреждения барабанной перепонки. Эта причина более характерна для детей дошкольного возраста.

Помимо этого, любые хронические патологии носоглотки могут привести к развитию заболевания. Стоит отметить, что у детей причиной в большинстве случаев становится острая болезнь, а у взрослых – хронические состояния.

Лечение

Как лечить тубоотит? При первых проявлениям ОРВИ и прочих состояний, для которых характерен катаральный синдром, необходимо немедленно обратиться к врачу. Только при своевременном осмотре и грамотном назначении медикаментозных препаратов можно получить положительную динамику.

Медикаменты

Так как тубоотит является серьезным заболеванием, то заниматься самолечением нельзя. Чтобы получить эффективную схему лечения, необходимо отправиться на прием к отоларингологу. Первым делом он назначает средства и препараты для устранения причины, которая мешает проходимости слуховой трубы.

Если причиной воспалительного процесса стала инфекция, то ме5дикаментозное лечение будет включать:

  1. Антибактериальные препараты. Благодаря им удается купировать инфекционный процесс. Местным эффектом обладают Отофа (а вот сколько стоят ушные капли Отофа, поможет понять содержание данной статьи), Ципромед ( узнать больше про ушные капли Ципромед, можно из данной статьи). Таблетированные формы – Азитромицин (сколько дней пить Азитромицин при гайморите, подробно рассказывается в данной статье) , Амоксициллин (можно ли пить Амоксициллин при простуде, рассказывается в данной статье). В формате уколов – Нетилмицин и Цефазолин.

    Отофа

  2. Капли с сосудосуживающим эффектом. Благодаря им можно устранить отек слизистой среднего уха. Используют назально. Сюда стоит отнести Отривин (а вот как стоит использовать детские капли Отривин, рассказывается в данной статье), Нафтизин и Ксилометазолин.

    Отривин

  3. Антигистамины. Задействуют при аллергической форме тубоотита. Отличный эффект достигается при использовании Кларитина, Тавегила и Диазолина.

    Кларитин

  4. Иммуномодуляторы. Их задача сводится к повышению природной сопротивляемости организма к инфекциям. Большим спросом пользуются Амиксин (читайте, как принимать Амиксин), Бронхомунал (читайте инструкцию к детскому Бронхомуналу) и Иммунорикс.

    Амиксин

  5. Глюкокортикостероиды. Они понижают выразительность воспалительного процесса. Задействуют в качестве назального орошения. Большим спросом пользуется Назонекс.

    Назонекс

  6. Дезинфицирующие средства. Они купируют воспаление и обеззараживают. Их стоит капать в ухо. Чаще всего используют борный спирт.
Читайте также:  Дексона (уколы) – инструкция по применению

Читайте, как правильно закапать капли в ухо.

Физиотерапия

  1. Пневмомассаж барабанной перепонки. После такой манипуляции удается повысить эластичность барабанной перепонки, снизить напряжение и привести в норму подвижность слуховых косточек в среднем ухе. Также удается предотвратить образование рубцов на слизистой, что улучшит слух ребенка.

    Пневмомассаж барабанной перепонки.

  2. УФ облучение. Его задача сводится к устранению боли и укреплению иммунитета.
  3. Лазерное облучение. Снимает отеки и воспаление, не дает аллергии распространяться дальше.
  4. УВЧ-лечение. Улучшает кровообращение, отток крови и обменные процессы.

Народные методы

Отличным дополнением к медикаментозным средствам станут народные рецепты. Чаи на основе лекарственных трав стоит принимать перорально. Для их получения задействуют такие растения:

  • корень одуванчика;

    Корень одуванчика

  • тысячелистник;
  • листья эвкалипта;
  • лаванду.

В больное ухо можно капать чесночный или луковый сок, который стоит соединить с растительным маслом или глицерином. Самым эффективным остается применение ватных валиков. Их нужно пропитать в смеси прополиса и растительного масла (1:4), а затем установить в ушной проход. Длительность манипуляции 6-8 часов. В нос стоит капать сок каланхоэ.

Подходы к лечению

Лечение тубоотита проводят в стационаре при наличии осложнений, или в домашних условиях под наблюдением ЛОР-врача.

Основные задачи терапии:

  • борьба с инфекцией (обязательно назначение при тубоотите антибиотиков, противовирусных средств и антимикотиков по показаниям);
  • противовоспалительный эффект;
  • быстрое уменьшение отечности и восстановление нормального просвета слуховой трубы;
  • улучшение процессов питания, кровообращения в слизистой пораженного уха и восстановление тканей;
  • очищение дыхательных путей и носоглотки от избытка воспалительного секрета и слизи;
  • улучшение местных и общих механизмов защиты для предупреждения хронизации болезни;
  • предупреждение осложнений.

При наличии хронических воспалительных изменений в миндалинах носоглотки, развитии полипов (доброкачественных разрастаний слизистой оболочки) необходимо решить вопрос об их оперативном лечении, так как очаги гнойной инфекции, постоянные препятствия для нормальной вентиляции слуховой трубы будут поддерживать или вновь вызывать евстахиит.

Улучшения проходимости евстахиевой трубы, особенно ее начального, расположенного в носоглотке, отдела невозможно добиться без применения сосудосуживающих препаратов. Наиболее эффективными являются Нафтизин, Санорин, Називин .

Если есть аллергическая предрасположенность, то лечение тубоотита как у взрослых, так и у детей включает применение противоаллергических средств (Кларитин, Супрастин, Гисманал, Цетрин , см. ), а в тяжелых случаях, при выраженной отечности и гормональных препаратов (Гидрокортизон, Преднизолон).

Читайте также:  Лечение при экссудативном среднем отите

При инфекционной природе болезни врач начинает лечить тубоотит, предварительно выявив возбудителя или (до получения результатов исследований), основываясь на клинических признаках инфекции.

Профилактика заболевания

Главной мерой, предупреждающей развитие тубоотита, является своевременное лечение инфекционных заболеваний.

От аллергии, к сожалению, избавиться невозможно, поэтому нужно избегать контактов с чужеродными белковыми фракциями аллергенов.

Какие еще общепризнанные факторы здоровья спасают наши уши:

  1. Чистота – предотвращает распространение и активизацию болезнетворных микробов.
  2. Закаливание – способствует увеличению иммунной защиты организма.
  3. Движение – защищает от застоя биожидкостей внутри полостей носа, уха, органов дыхания.
  4. Отсутствие вредных привычек: курения, чревоугодия, алкоголизма позволяет организму своевременно уничтожать любые опасные бактерии, вирусы, грибки, аллергены без применения лекарственных средств. Если организм не отравлен токсинами, быстро запускается уникально слаженный механизм самоочищения клеток тела лейкоцитами и макрофагами.

Самое важное правило здоровья — избегайте стрессов. Не зря же в народе веками из уст в уста передается народная мудрость: «Все болячки от нервов».

Опасность своевременно не пролеченного тубоотита заключается в распространении инфекции через барьер барабанной перепонки на участки среднего, внутреннего уха и далее. Возникает отит, угрожающий поражением слуховых нервов, заражением крови, интоксикацией клеток мозга.

Кроме того, возможно образование спаек, атрофическое преобразование тканей органов слуха. Берегите здоровье свое и близких, не затягивайте посещение отоларинголога.

Предлагаем Вашему вниманию видео, в котором разъясняются особенности симптомов и лечения отита у взрослых и детей:

Лечение тубоотита

  • Медикаментозная терапия: введение лекарственных средств через слуховую трубу со стороны носа (катетеризация слуховой трубы).
  • Назначение сосудосуживающих назальных капель коротким курсом (для снятия отека слизистой оболочки слуховой трубы).
  • Интраназальные стероидные спреи (препараты, направленные на уменьшение воспаления).
  • Физиотерапевтические процедуры (воздействие высокочастотным магнитным или электромагнитными полями с терапевтической целью).
  • Продувание уха и пневмомассаж (воздушный массаж, применяемый в оториноларингологии для восстановления подвижности барабанной перепонки и цепи слуховых косточек, удаления жидкости из барабанной полости).
  • Назначение противоаллергических препаратов (если причиной развития тубоотита стала аллергия).
  • Возможно назначение иммуномодулирующих препаратов (препаратов, повышающих защитные функции организма).
  • Антибиотики при тяжелом течении заболевания (строго по назначению врача).

ПРИЧИНЫ

Этиологические факторы развития тубоотита:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • вирусные агенты;
  • у детей – пневмококки.

Реже возбудителем заболевания становятся грибковые микроорганизмы и такие специфические инфекции, как , хламидиоз, . Способствовать развитию болезни может насморк и сильное сморкание.

На развитие острого тубоотита способны повлиять аллергические реакции и тампонада носового прохода во время кровотечения. Хронические воспаления на поверхности слуховой трубы развиваются в ответ на затяжные воспалительные процессы в области носоглотки (аденоиды, гайморит, и ) которые не были вовремя вылечены. Нарушить естественную вентиляцию воздухоносных путей может деформация перегородки носа, различные новообразования в глотке и полости носа, а также гипертрофия нижних раковин носа.

Такая специфическая форма евстахиита, как аэроотит, встречается редко. Вызвать подобное состояние способны резкие перепады давления, которые происходят во время авиаперелетов при взлете и приземлении. Мареотит провоцируется перепадами давления воды при резком погружении и выныривании у водолазов.

ОРТГК - на страже вашего здоровья