Перстневидный непарный хрящ гортани: его строение и функции

Большая часть заболеваний, которые сопровождают человека на протяжении всей жизни, относится к заболеваниям горла. Многочисленные ангины, простуды, воспаления поражают именно эту часть организма. Чтобы лучше понять механизмы протекания болезней, нужно минимально разбираться в том, каково строение горла и гортани.

Этиология

Этиологические факторы данной патологии до конца не изучены и научно не доказаны. Причина рака гортани – злокачественное перерождение изначально нормальных клеток. Выделяют факторы, провоцирующие этот процесс и повышающие риск развития заболевания.

Этиология
Этиология
Этиология

К ним относятся:

Этиология
Этиология
Этиология
  1. Активное и пассивное табакокурение. Канцерогенным действием обладают никотин, смолы и прочие продукты сгорания. Пагубное воздействие на слизистую оболочку горла оказывает температурный фактор.
  2. Алкоголизм. Крепкие напитки раздражают эпителий и могут вызвать ожог слизистой оболочки.
  3. Длительное нахождение в условиях запыленности, загазованности и гипертермии.
  4. Несоблюдение личной гигиены.
  5. Пожилой возраст.
  6. Мужской пол.
  7. Наследственная предрасположенность.
  8. Травматическое повреждение гортани и ожоги слизистой оболочки.
  9. Хроническое воспаление гортани.
  10. Рефлюкс-эзофагит.
  11. Папилломатоз — заражение вирусом папилломы человека.
  12. Неблагоприятная экологическая обстановка.
  13. Регулярное напряжение голосовых связок у лиц голосоречевых профессий.
Этиология
Этиология
Этиология

Группу риска составляют лица, имеющие в анамнезе предраковые заболевания: гиперплазию, кератоз, лейкоплакию, гранулемы, пахидермию, контактные язвы, полипы, фиброму, постсифилитические или послеожоговые рубцы гортани.

Этиология

Хрящи гортани

Надгортанник

(рис. 2,а, 4 ) состоит из эластического хряща, который входит в верхнюю вырезку щитовидного хряща так называемым стебельком и прикрепляется с внутренней стороны к пластинам этого хряща, образуябугорок надгортанника (б, 1 ). Задняя поверхность надгортанника покрыта многочисленными ямками, в которых размещаются гроздевидные слизистые железы. В этих железах нередко развивается воспаление, заканчивающееся абсцессом надгортанника.

Рис. 2.

Хрящи гортани

Вид гортани сзади: а — мышцы гортани: 1 — язычок; 2 — нёбная миндалина; 3 — корень языка; 4 — надгортанник; 5 — черпалонадгортанная мышца; 6 — косые черпаловидные мышцы; 7 — перстнещитовидная мышца; 8 — задняя перстнечерпаловидная мышца; 9 — пластинка перстневидного хряща; 10 — поперечная черпало-черпаловидная мышца; 11 — боковая язычно-надгортанная складка; б — полость гортани: 1 — бугорок надгортанника; 2 — желудочковая складка; 3 — голосовая складка; 4 — наружная щиточерпаловидная складка; 5 — перстневидный хрящ; 6 — щитовидная железа; 7 — перстнещитовидная мышца; 8 — голосовая мышца; 9 — желудочки гортани; 10 — щитовидный хрящ

Внутреннее строение гортани представлено на рис. 3. Передняя поверхность надгортанника посредством широкой связки (а, 7) соединена с телом и рогами подъязычной кости. У детей и у некоторых взрослых надгортанник представлен в виде полусвернутого листка, прикрывающего вход в гортань. Такой надгортанник является существенным препятствием при осмотре гортани методом непрямой ларингоскопии.

Рис. 3. Внутреннее строение гортани при удаленной правой пластинке щитовидного хряща: а — эластический конус и четырехугольная перепонка: 1 — подъязычно-надгортанная связка; 2 — медиальная перстнещитовидная связка; 3 — четырехугольная мембрана; 4 — щитовидный хрящ; 5 — складка преддверия; 6 — голосовая складка; 7 — эластический конус; 8 — перстневидный хрящ; 9 — подъязычно-щитовидная мембрана; 10 — боковая подъязычно-щитовидная связка; б — мышцы и связки гортани (правая сторона; сагиттальный срединный разрез): 1 — боковая подъязычно-щитовидная связка; 2 — медиальная перстнещитовидная связка; 3 — перстнещитовидная мышца; 4 — щиточерпаловидная мышца; 5 — голосовая складка; 6 — складка преддверия; 7 — щитонадгортанная мышца; 8 — срединная подъязычно-щитовидная связка

Щитовидный хрящ

расположен на перстневидном хряще. Его пластинки, соединяющиеся впереди под углом 38°, защищают внутренние структуры гортани от внешних механических воздействий. У верхнего края угла щитовидного хряща имеется верхняя вырезка (а, 10 ). К наружной поверхности пластинок щитовидного хряща прикрепляются парныегрудинощитовидные ищитоподъязычные мышцы, первые из которых опускают гортань, вторые поднимают ее. Задние края пластинок щитовидного хряща переходят в верхние и нижние рога. Верхние рога (а, 1 ) посредствомподъязычно-щитовидных связок (а, 13 ) соединены с рогами подъязычной кости (а, 14 ). От передней вырезки и всего свободного края щитовидного хряща кверху идетсрединная подъязычно-щитовидная связка (а, 12 ). Спереди и с боков нижний край щитовидного хряща соединяется с дугой перстневидного хряща посредством широкойперстнещитовидной связки (а, 9 ).

Перстневидный хрящ

служит основанием гортани; снизу он прочно связан с трахеей, а сверху и спереди — со щитовидным хрящом посредством связочного аппарата и соответствующих суставов. Эти суставы образованы суставными поверхностями перстневидного хряща и нижних рогов щитовидного хряща (см. рис. 1,а, 4 ).

Хрящи гортани

Черпаловидные хрящи

Читайте также:  Как правильно применять персиковое масло для носа при насморке?

получили свое название от формы их движения, напоминающего встречное движение весел во время гребли. Эти хрящи имеют форму трехгранной пирамиды и расположены на верхнезаднем крае пластинки перстневидного хряща, с которым соединеныперстнечерпаловидными суставами. На каждом черпаловидном хряще имеется голосовой отросток, к которому прикреплена голосовая складка, сходящаяся кпереди в углу щитовидного хряща с голосовой складкой противоположной стороны. К голосовым отросткам и перстневидному хрящу прикрепляется ряд мышц гортани (см. рис 1,а, 5-8 )

Все хрящи гортани, состоящие из гиалинового хряща (кроме надгортанника) начинают пропитываться солями кальция с 25-30-летнего возраста. Процесс оссификации хрящей гортани неуклонно прогрессирует, и к 65 годам окостенение гортани становится полным. Частично этот процесс может охватывать и связочный аппарат, ввиду чего хрящи гортани становятся малоподвижными, ее акустические свойства «тускнеют» голос слабеет, становится глуховатым и дребезжащим (старческий голос).

Парные хрящи гортани

  • Черпаловидная пара — прикрепляется к перстневидному хрящу с помощью суставных сочленений. К черпаловидной паре присоединены голосовые связки и гортанные мышцы. То есть, именно эта пара отвечает за голосообразование. Кроме того, эти хрящи имеют уникальную особенность, они способны вращаться вокруг своей оси;
  • У основания черпаловидных хрящей располагается рожковидная пара, что выполняет связующую функцию. Находясь в середине черпалонадгортанной связки, эти хрящи образуют небольшой рожковидный бугорок;
  • Клиновидные хрящи соединяются между собой в виде клина. Располагаются они поверху рожковидных хрящей, образуя вместе с ними бугорок. Клиновидные хрящи выполняют важную функцию: прикрывают вход в гортань во время глотания, не давая пище и воде попадать в дыхательное горло, нарушая дыхание.
Парные хрящи гортани

Саркома гортани

Саркома гортани встречается исключительно редко. По внешнему виду она напоминает фиброму гортани, иногда ангиому. Чаще саркома встречается у детей и сопровождается быстро наступающим затруднением дыхания вследствие бурного роста.

Прогноз чаще неблагоприятный. При любом методе лечения часто наблюдаются рецидивы. Лечение как и при раке гортани. В отличие от ретикулосаркомы и ангиосаркомы нейросаркома резистентна к лучевой терапии.

Столь же редко, как и саркома, встречаются исключительно злокачественная меланома и плазмоцитома.

«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев

Анатомия хрящей

Щитовидный хрящ располагается надперстневидным, при этом спереди между ними остается пространство, которое именуется воротами гортани. Этот хрящ состоит из двух квадратных частей, которые, соединяясь, образуют особый выступ – кадык. У мужчин он отчетливо виден, а вот у женщин обнаруживается только при ощупывании.

Парные черпаловидные хрящи имеют вид двух небольших треугольников, расположены они на верхней части перстневидного хряща. Здесь же прикрепляются гортанные мышцы и голосовые связки. Рядом с черпаловидными хрящами находятся мелкие и незначительные хрящи: рожковидный и клиновидный.

Причины воспаления трахеи

Надгортанный хрящ и надгортанник выполняют особую функцию, которая крайне важна в человеческом организме. Эти части гортани отделяют пищеварительный путь от дыхательного. В процессе глотания надгортанник закрывает вход в дыхательную систему, и пища поступает в пищевод.

Голосовые связки имеют 2 вида: истинные и ложные. Истинные представляют собой 2 зеркально расположенные складки слизистой, имеющие индивидуальное строение. Ложные связки или связки преддверияпокрывают подслизистую ткань и принимают небольшое участие в звукообразовании.

Ложные голосовые связки используются только при особом гортанном пении. У женщин длина связок около 17-21 мм, у мужчин – 21-23 мм. Удивительно, но они способны растягиваться до 1/3 от своей первоначальной длины.

Особенностями строения голосовых связок обусловлена высота человеческого голоса. Например, у обладателей высокого сопрано связки короче, а толщина их меньше, чем у людей с низким басом. Благодаря хрящам гортани, образуется голос.

Одни способствуют натяжению голосовых связок, отчего меняется тембр, другие регулируют смыкание и размыкание голосовой щели, вследствие чего можно регулировать громкость голоса.

От длины гортани также зависит тембр голоса, поэтому у мальчиков в конце переходного возраста голос «ломается». В глотке и гортани расположены нервные волокна, которые идут от центральной нервной системы. Благодаря им, происходит согласованная деятельность всех отделов глотки. Во время глотания пищи мягкое небо перекрывает вход в носоглотку. Надгортанник прикрывает в это время вход в гортань.

Читайте также:  Флемоклав и флемоксин солютаб при гайморите: дозировка, инструкция

В случае если происходит сбой в этой отлаженной системе, человек может подавиться. При этом возникает рефлекторный кашель, который помогает вытолкнуть инородное тело. Если нечто попало в носоглотку, возникает рефлекторное чихание.

Нарушением действия надгортанника и надгортанного хряща страдают люди, перенесшие инсульт. Их нервная система заторможена, вследствие чегосигналы вовремя не проходят в мозг и обратно. Возникает опасность того, что пища может попасть в дыхательные пути.

По сути, в функции гортани входит 3 пункта:

  • дыхание,
  • звукообразование,
  • защита.

Трахея – это естественное продолжение гортани. Она состоит из хрящевых полуколец, в конце раздваивается и переходит в бронхи. Трахея со всех сторон окружена рыхлой жировой и соединительной тканью, благодаря чему она может сильно смещаться в зависимости от движения человека.

У детей длина трахеи в несколько раз меньше, чем у взрослых. Основная функция трахеи – воздухоносная. Кроме того, ее поверхность изнутри покрыта специальной реснитчатой тканью, которая выталкивает пыль и другие инородные тела обратно в гортань.

Диагностика заболеваний

рентгенография позволяет определить размер, расположение опухоли, деформации, сужения и кисты;

трахеоскопия помогает разглядеть опухоль, а также провести биопсию. Кроме того, с помощью трахеоскопии можно уточнить локализацию и форму разрыва органа;

фистулография и эндоскопическое исследование позволяют получить подробную информацию о свищах;

томография трахеи проводится для уточнения локализации опухоли, кисты, сужения и др.;

пневмотахиграфия позволяет определить проходимость трахеи и уточнить степень стеноза.

Трахея

  • Трахе́я (от др. -греч. τραχεῖα (ἀρτηρία) букв. «шероховатое (дыхательное горло)» ) — орган позвоночных животных и человека, являющийся частью воздухоносных путей; расположен между гортанью и бронхами.

У некоторых хвостатых амфибий трахея имеется в виде довольно длинной трубки; обычно стенки трубки укрепляются неравномерно разбросанными небольшими хрящами, которые иногда соединены между собой по бокам. Эти хрящи обнаруживают известную связь с гортанными хрящами, и поэтому им приписывают такое же висцеральное происхождение (предположительно за счет пятой жаберной дуги) , как и последним. У земноводных трахея не разделяется на бронхи, (лёгкие начинаются от трахеи) и не у всех обособлена от гортани (у бесхвостых земноводных трахея отсутствует; лёгкие начинаются от гортани) . У хвостатых земноводных трахея обычно длинная, с парными хрящиками, которые иногда срастаются.

У пресмыкающихся, птиц и млекопитающих трахея хорошо обособлена от гортани и делится на бронхи. Длина трахеи прямо пропорциональна длине шеи и обратно пропорциональна длине бронхов.

У пресмыкающихся скелет трахеи состоит из полных или неполных хрящевых колец, у птиц — обычно из цельных окостеневающих колец, образуя у некоторых из них многочисленные извивы и расширения, играющие роль резонаторов. У многих птиц нижние кольца участвуют в образовании так называемой нижней гортани. Скелет трахеи млекопитающих образован хрящевыми полукольцами (замкнутые кольца есть у бобра, агути, шерстокрыла, лемуров) .

Спинная сторона трахеи обычно перепончатая; к ней прилегает пищевод. У китообразных и сиреневых хрящи трахеи частично сливаются между собой, образуя подобие спирали. Трахея обычно разделяется на 2 бронха в грудной полости; у некоторых животных от трахеи отходит добавочный бронх (зубатые киты, жвачные, свиньи) .

Трахея человека — дыхательное горло, непосредственное продолжение гортани. Имеет вид трубки длиной 11—13 см, состоящей из 16—20 хрящевых полуколец, соединённых плотной волокнистой соединительной тканью. Трахея выстлана слизистой оболочкой. В подслизистом слое много смешанных слизистых желёз.

Связанные понятия

Упоминания в литературе

Связанные понятия (продолжение)

Ко́нская, или еги́петская, или ни́льская пия́вка (лат. Limnatis nilotica) — вид кольчатых червей из подкласса пиявок (Hirudinea). Паразиты, питающиеся кровью позвоночных. Спинная сторона зеленовато-коричневая, брюхо более темное с синим или лиловым отливом; по бокам тела жёлтые полосы. Распространены в небольших пресных водоёмах в странах Средиземноморья, в Закавказье и Средней Азии. Жизненный цикл сходен с таковым у медицинской пиявки (Hirudo medicinalis).

Читайте также:  Назофарингит у детей. Симптомы и лечение, что это такое

Анатомическое строение гортани

Гортань (ларинкс) выстлана разными тканевыми структурами, кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами. Покрытая изнутри слизистая оболочка состоит из многослойного эпителия. А под ней располагается соединительная ткань, которая в случае болезни проявляется отеком. При изучении строения горла и гортани мы наблюдаем большое количество желез. Их нет только в области краев голосовых складок.

Из чего состоит гортань?

Строение гортани по отношению к другим органам:

  • сверху гортань прикреплена к подъязычной кости щитовидными связками. Это является опорой для наружных мышц;
  • снизу гортань присоединяется к первому кольцу трахеи с помощью перстневидного хряща;
  • с боку она граничит с щитовидной железой, а сзади с пищеводом.

Скелет гортани включает в себя пять основных хрящей, которые плотно прилегают друг к другу:

  • перстневидный;
  • щитовидный;
  • надгортанник;
  • черпаловидные хрящи — 2 штуки.

Сверху гортань переходит в гортаноглотку, снизу в трахею. Все хрящи, находящиеся в гортани, кроме надгортанника, гиалиновые, а мышцы поперечнополосатые. Они имеют свойство к рефлекторному сокращению.

Какие функции выполняет гортань?

Функции гортани обусловлены тремя действиями:

  1. Защитная. Она не пропускает в легкие сторонние предметы.
  2. Дыхательная. Строение гортани способствует регулированию потока воздуха.
  3. Голосовая. Колебания, вызывающие воздухом, создает голос.
Анатомическое строение гортани

Гортань — один из важных органов. При нарушении ее функциональной деятельности могут возникнуть необратимые последствия.

Заболевания, поражающие гортань

Патологический процесс, возникающий в гортани, чаще носит инфекционный характер. Причиной служит понижение иммунитета.

В результате развивается:

  • ларингит;
  • ангина;
  • полипы;
  • гранулема;
  • стеноз гортани;
  • туберкулез гортани;
  • артриты суставов гортани;
  • рак гортани.

Все вышеперечисленные заболевания требуют правильного подхода к лечению.

Возможные травмы

Травмы гортани могут образоваться в результате внешних и внутренних, тупых и острых, повреждений, а также термических и химических ожогов. Часто возникают ожоги горла. Такого рода повреждения могут иметь необратимый процесс. В лучшем случае состояние вызывает различные заболевания.

Признаки травмы горла проявляются в виде:

  • одышки;
  • боли во время глотания;
  • постоянного кашля;
  • слюнотечения;
  • отека шеи;
  • смещения гортани;
  • кровоизлияния в переднюю область шеи.

Травма гортани несет угрозу для жизни, поэтому рекомендуется сразу вызвать скорую помощь. Во время оказанная медицинская помощь может спасти жизнь человеку.

Традиционная терапия

В большинстве случаев способ лечения является медикаментозным, то есть заключается в приеме специальных лекарственных средств. Грамотная терапия позволяет за короткий промежуток времени избавить больного от выраженных симптомов болезни, повлиять на общее самочувствие, предотвратить осложнения.

Методы медикаментозной терапии:

  1. Антибиотики. Применяются при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся воспалением носоглотки. Одним из наиболее эффективных вариантов является прием лекарств на основе Амоксициллина. К ним относятся Амоксициллин, Амоксил, Амоксиклав. Применение антибиотиков должно производиться только с разрешения лечащего врача, что связано с множеством противопоказаний и возможных побочных
  2. Противовирусные средства. Направлены на угнетение вирусных микроорганизмов, воздействующих на слизистую носоглотки. Также должны назначаться исключительно врачом из-за особенностей своего действия. При лечении назначаются редко, так как в качестве возбудителей заболевания чаще выступают бактерии, а не вирусы.
  3. Антигистаминные средства. Используются для устранения причины аллергии. При развитии аллергической реакции происходит выброс гистамина, что провоцирует неадекватную иммунную реакцию и связанные с этим симптомы. Применение лекарств из данной группы позволяет нормализовать концентрацию гистамина, и таким образом устранить аллергию как причину ринофарингита.
  4. . В данных целях применяют разнообразные спреи и сосательные таблетки. Их действующие компоненты временно устраняют основные признаки болезни – боль в горле. Также могут использоваться назальные спреи, однако их цель заключается в снижении отечности и улучшении дыхательного процесса.
  5. Жаропонижающие средства. На фоне сильного воспаления носоглотки часто повышается температура тела. Особенно высокой она может быть при наличии сопутствующих болезней. Для снижения могут применяться различные лекарственные препараты, в особенности на основе Парацетамола, который имеет наименьшее число противопоказаний и побочных действий.
  6. Общеукрепляющая терапия. Назначается для укрепления организма, усиления иммунных свойств организма, отвечающих за защиту от патогенных микроорганизмов. В данных целях применяют различные витаминные комплексы, назначают специальные диеты. Также существует отдельная группа иммуностимуляторов, которая наиболее эффективна при вирусных поражениях.
ОРТГК - на страже вашего здоровья