Особенности туберкулеза глотки и гортани

Каждый слышал о таком заболевании, как туберкулез. Эта болезнь чаще всего поражает ткань легких и может стать причиной инвалидности и смерти.

Туберкулез гортани

Туберкулез гортани – патология, которая возникает вследствие инфицирования микобактериями туберкулеза.

Учитывая характер морфологической картины, выделяют инфильтративный, язвенный типы с продуктивной, экссудативной реакцией.

Причины

В последнее время пагубные привычки, нездоровое питание, низкий социальный уровень, появление резистентных к лечению штаммов возбудителя способствуют увеличению численности заболевших.

Распространение инфекционного агента при вторичном генезе осуществляется спутогенно (посредством мокроты из бронхов), гематогенно, лимфогенно (при поражении молочных желез, почек, гениталий).

Особенно быстро палочка Коха активируется на фоне иммунодефицита, ларингита, трахеита, воздействия вредного профессионального фактора.

Симптомы

В 70% повреждение гортани регистрируется посмертно, в трети случаев – при длительной легочной локализации и лишь в 10% – при начальной форме.

Иногда на первый план выходят внелегочные симптомы, после чего выявляется первичный легочный очаг. Мужчины страдают чаще, женщины более подвержены инфицированию при беременности, лактации.

Вначале может беспокоить субфебрилитет (повышение температуры тела до 37-37,9 градусов Цельсия. В дальнейшем появляется ая осиплость, афония, болевой синдром, усиливающийся при глотании с распространением в ухо.

[attention type=yellow]

Аспирационная пневмония обусловлена проникновением жидкой пищи в дыхательный тракт вследствие дисфункции глотания. Острый стеноз требует ургентного выполнения трахеотомии.

Возможно возникновение таких симптомов, как кашель, повышенное выделение слюны, парез гортани, дыхательная недостаточность, легочное кровотечение.

Диагностика

При возникновении симптомов следует записаться на прием к отоларингологу, пульмонологу, фтизиатру.

Диагностика основывается на установлении не только вторичного, но и первичного очага. С этой целью отоларинголог проводит ларингоскопию, фтизиатр на основании рентгенографии легких, пробы Манту диагностирует болезнь.

При осмотре поверхности визуализуются воспалительные, гранулематозные участки с узелками, изъязвлениями, ранками с серым налетом. Связки утолщаются, отекают.

Помимо этого, анализируется мокрота (ПЦР, бакпосев), проводится биопсия и гистологическое исследование. При необходимости проводят электроглоттографию, фонетографию, стробоскопию, УЗИ шейных тканей, КТ.

Дифференцировка нужна со склеромой, дифтерией, сифилисом, онкологическими новообразованиями.

Лечение

В стационарных условиях требуется лечение при наличии хронического гипертрофического воспаления, язвы, длительности боли, осиплости более 3 месяцев.

Лечебный процесс сопровождается щадящим ым режимом, правильным питанием, физиотерапией. Целесообразно назначение таких пероральных медикаментов, как Рифампицин, Изониазид, Этамбутол, Стрептомицин, Пиразинамид. Ингаляции проводятся с раствором изониазида (10%).

Читайте также:  Все о причинах, симптомах и лечении синусита у детей

Используются аппликации с антисептиками. Инфильтраты и язвы прижигаются раствором нитрата серебра. Для уменьшения боли целесообразны новокаиновые блокады. Их хирургических методов осуществляется пересечение верхнего гортанного нерва.

Если наблюдаются значительные пролиферативные процессы, рекомендуются внутригортанные микрохирургические операции с гальванокаустикой, диатермокоагуляцией, лазером.

В дальнейшем человек подлежит диспансерному учету. Он нетрудоспособный от 10 месяцев, согласно решению ВТЭК, или оформляется инвалидность.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в ранней диагностике первичного туберкулезного очага путем регулярного выполнения флюорографии, рентгенографии легких.

Кроме того, специфическая профилактика представляется вакцинацией (БЦЖ и БЦЖ-М для щадящей иммунизации). Вначале она проводится на 3-7 сутки после рождения малыша, затем ревакцинация – в 7-14 лет.

Причины возникновения

Источником инфекции всегда является больной человек, выделяющий микобактерию (с мокротой, мочой или из ран на коже). Небольшой процент заражения приходится на алиментарный и контактный путь.

Благоприятными факторами, способствующими развитию туберкулеза горла, являются:

  • Ослабление иммунного статуса, первичные и вторичные иммунодефициты, ВИЧ – инфекция.
  • Вредные привычки: употребление алкоголя, курение.
  • Профессиональные вредности: работа на табачной фабрики, нефтебазе, цементном заводе.
  • Хронические воспалительные болезни гортани и глотки: ларингит, ларинготрахеит, фарингит.

Также существует внутриутробный или вертикальный способ заражения. При этом новорожденный ребенок заражается, проходя по родовым путям больной матери.

Клинические проявления туберкулеза глотки

Если развивается патология в глотке, это сопровождается ярко выраженными симптомами:

  • появляются сильные болезненные ощущения в горле во время глотания, разговора, а также спонтанно,
  • обильное продуцирование слюнной жидкости.

В данном случае болезнь прогрессирует очень быстро, очень скоро человек не сможет самостоятельно принимать пищу. При отсутствии адекватной терапии, исход будет неблагоприятным.

Клинические проявления туберкулеза глотки

Патология глотки хронического характера диагностируется чаще всего, появляются такие клинические проявления:

  • при глотании возникает сильная боль, постоянно ощущается першение в горле. Спустя время болезненные ощущения становятся очень сильные, очень больно глотать пищу, слюну,
  • человек ощущает посторонний предмет в горле, ему постоянно что-то мешает, чувствуется дискомфорт, хочется протолкнуть помеху,
  • страдает голосовой аппарат — голос становится гнусавым,
  • появляются изъязвления, покрытые серым или желтоватым налетом,
  • эпителий глотки приобретает синюшный оттенок, формируются рубцы,
  • инфекционная патология продолжает прогрессировать, провоцируя признаки общей интоксикации организма,
  • самочувствие не ухудшается

Такое заболевание может вяло протекать длительное время, это зависит от степени тяжести первичной патологии.

Этими же признаками сопровождается и туберкулез миндалин. Очень важно вовремя лечить его, при определенной терапии исход будет благоприятным.

В соответствии с фазой туберкулёзного процесса

можно определить период болезни:

  • на этапе инфильтрации начинает утолщаться слизистый слой глотки, появляются небольшие бугорки;
  • на этапе изъязвления образуются зловонные опухолевые язвы с обильными кровавыми выделениями;
  • на этапе распада появляется кашель со слизисто-гнойной мокротой, булькающие хрипы в легких, кровохарканье и выделение МВТ;
  • затем следует этап уплотнения. Если уплотнение не происходит, болезнь находится в фазе ремиссии;
  • рубцевание ведет к стойкому сужению просвета гортани.

У некоторых больных замечены случаи быстрого заживления туберкулеза гортани при своевременно начатом лечении. После проведенного курса начинает разрастаться молодая соединительная ткань, и туберкулезные изменения полностью исчезают.

Туберкулезный процесс, как причина туберкулезной ангины

Миндалины могут поражаться и туберкулезным процессом. В этих случаях больные жалуются на резкие боли при глотании. При осмотре миндалин на них видны поверхностные язвочки с подрытыми краями, однако цвет слизистой оболочки остается нормальным.

Туберкулез исключительно редко возникает, как первичное заболевание, а бывает обычно следствием туберкулезного процесса в легких. Это обстоятельство значительно облегчает постановку правильного диагноза туберкулезной ангины.

В последние годы описаны случаи возникновения аллергических проявлений в области глотки. Обычно они связаны с применением антибиотиков или сульфаниламидов в виде аэрозолей (путем вдыхания или полоскания), а также с употреблением аллергенов с пищей. В нашей практике встретился больной, у которого каждый раз после того, как он ел мед, возникал отек миндалины и слизистой оболочки мягкого неба, язычок резко распухал, приобретал желтоватый оттенок. Такие явления держались в течение 8—10 часов, причем больной, не догадываясь о причине болезни, полагал, что страдает ангиной. В связи с этим он применял большое количество противовоспалительных средств, тем самым усугубляя свое состояние. Часто аллергические отеки возникают быстро и становятся особенно опасными, если в процесс вовлекается гортань.

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Что такое ангина рожа  Герпесная ангина хлоргексидин

Причины

В настоящее время отмечается рост частоты как легочных, так и внелегочных форм туберкулеза, что связано с нездоровым образом жизни – курение, алкоголизм и наркомания, недостаточное питание, иммиграция из стран с повышенным риском заражения туберкулезом, низкий уровень жизни, а также появление все большего числа штаммов бактерий, устойчивых к воздействию противотуберкулезных препаратов.

Наиболее часто туберкулез гортани является вторичным заболеванием, осложняющим туберкулез легких или туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Мокрота из трахеи и бронхов попадает в гортань, инфицируя ее таким образом микобактериями туберкулеза (спутогенный путь). Возможны также гематогенный (через кровь) и лимфогенный (через лимфу) пути заражения. Крайне редко туберкулез гортани бывает изолированным поражением без клинически установленного туберкулеза органов дыхания.

Читайте также:  Лечение гайморита солью в домашних условиях

Причина туберкулеза глотки

МБТ — кислотоустойчивые микобактерии нескольких видов — человеческого, бычьего, птичьего и др. Наиболее частым возбудителем туберкулеза у человека являются МБТ человеческого вида. Это тонкие, прямые или слегка изогнутые палочки длиной 1-10 мкм, шириной 0,2-0,6 мкм, гомогенные или зернистые со слегка закругленными концами, весьма устойчивые к факторам окружающей среды.

Патогенез сложен и зависит от многообразия условий, в которых происходит взаимодействие возбудителя инфекции и организма. Проникновение МБТ далеко не всегда вызывает развитие туберкулезного процесса. Ведущую роль в возникновении туберкулеза играют неблагоприятные условия жизни, а также снижение сопротивляемости организма. Имеются данные о наследственной предрасположенности к заболеванию. В развитии туберкулеза выделяют первичный и вторичный периоды, которые протекают в условиях различной реактивности организма. Для первичного туберкулеза характерна высокая чувствительность тканей к МБТ и их токсинам, а также формирование первичного туберкулезного комплекса (чаще всего во внутригрудных, прикорневых лимфатических узлов), который может служить источником гематогенной диссеминации МБТ с наступлением вторичного периода туберкулеза, при котором поражаются в первую очередь легкие, а затем и другие органы и ткани, в том числе лимфоаденоидный аппарат глотки и гортани и окружающие его ткани.

Туберкулез глотки

Туберкулез глотки – сопутствующее заболеванию осложнение, которое возникает при быстром распространении инфекции и поражении слизистых глотки. Следует отметить, в глотке функционируют железы, которые выделяют антибактериальный секрет, препятствующий размножению болезнетворных микробов. Поэтому осложнение возникает только при милиарной форме туберкулеза. Как правило, между туберкулезом легких и глотки существует определенный параллелизм, так как инфильтративные и экссудативные процессы протекают одинаково. Туберкулез глотки чаще всего возникает при обострении хронического ларингита или фарингита. Воспаление слизистой подрывает иммунитет, вследствие чего микобактерии начинают активно размножаться. Слизистая глотки быстро покрывается мелкими бугорками, которые «приподнимаю» мерцательный эпителий. Возникновение полиморфной сыпи на стенках горла приводит к утолщению слизистой, вследствие чего затрудняется дыхание и при несвоевременном лечении наступает асфиксия. Со временем инфильтраты (утолщения) изъязвляются, что вызывает боли, которые могут усиливаться во время разговора или глотания. К местным проявлениям болезни относят:

  • покраснение мягкого неба и язычка;
  • изъязвление задней стенки горла;
  • увеличение гланд и подчелюстных лимфоузлов;
  • образование желто-серых узелков на слизистой ротоглотки.

Туберкулез глотки может осложняться поражением слизистой носа. Со временем плотные узелковые образования возникают в носовых ходах и околоносовых раковинах. При вскрытии инфильтратов из носа вытекает грязно-серая слизистая масса, имеющая неприятный запах.

ОРТГК - на страже вашего здоровья