Кохлеарная имплантация – что это такое у детей?

Рубрика: Медицина

Приказ Министерства здравоохранения РФ от сентября 2014 г. № 526н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нейросенсорной потере слуха двусторонней после кохлеарной имплантации пациентам, нуждающимся в замене речевого процессора системы кохлеарной имплантации”

16 декабря 2014

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951; 2014, № 23, ст. 2930; № 30, ст. 4106, 4244) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при нейросенсорной потере слуха двусторонней после кохлеарной имплантации пациентам, нуждающимся в замене речевого процессора системы кохлеарной имплантации, согласно приложению.

Министр В.И. Скворцова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 16 октября 2014 № 34353

Приложениек приказу Министерства здравоохранения РФот 17 сентября 2014 г. № 526н

Стандартспециализированной медицинской помощи при нейросенсорной потере слуха двусторонней после кохлеарной имплантации пациентам, нуждающимся в замене речевого процессора системы кохлеарной имплантации

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная

Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре; стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 2

Читайте также:  Доктор мом — инструкция, показания, состав, способ применения
Код по МКБ-10*
Нозологические единицы Н90.3 Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления** Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога первичный 1 1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога повторный 1 1
Инструментальные методы исследования
Телеметрия кохлеарного импланта 1 1
Тональная аудиометрия с речевым процессором в свободном звуковом поле 0,4 1
Речевая аудиометрия с речевым процессором в свободном звуковом поле 0,4 1
Речевая аудиометрия при билатеральной стимуляции в свободном звуковом поле 0,1 1
Речевая аудиометрия при бимодальной стимуляции в свободном звуковом поле 0,2 1
Телеметрия нервного ответа с кохлеарным имплантом 0,4 1
Игровая аудиометрия с речевым процессором в свободном звуковом поле 0,6 1
Регистрация электрически вызванного стапедиального рефлекса с помощью импедансного аудиометра 0,4 1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Настройка речевого процессора 0,8 2
Конвертация карт настройки речевого процессора 0,4 1
Импорт (экспорт) индивидуальных настроечных карт речевого 1 процессора 0,4 1
Настройка речевых процессоров при бинауральной имплантации 0,2 2
Индивидуальное краткое профилактическое консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний 0,4 1
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию кохлеарной имплантации, включая замену речевого процессора** 1 2

_____________________________

* Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до I, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100 % пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее I — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Читайте также:  Длительный насморк у взрослых: причины и лечение

*** За исключением замены речевого процессора.

Примечание:

Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951; 2014, № 23, ст. 2930; № 30, ст. 4106, 4244).

Показания

К основным показаниям к проведению такого вмешательства относят следующее:

  1. Двусторонняя сенсоневральная тугоухость. При этом средний порог восприятия составляет более 95 дБ.
  2. Отсутствие результата от использования слуховых аппаратов.
  3. Отсутствие когнитивных и психологических нарушений.
  4. Отсутствие серьезных соматических патологий.
  5. Готовность к продолжительному периоду реабилитации.

Существуют определенные факторы, влияющие на результативность выполнения кохлеарной имплантации. Обычно данную операцию выполняют пациентам, которые имеют тяжелую степень нейросенсорной тугоухости на фоне функционирующего слухового нерва.

Больным, которые имеют умеренную нейросенсорную тугоухость, обычно не проводят такую процедуру. Это обусловлено тем, что после выполнения вмешательства звук не может попадать во внутреннее ухо нормальным путем.

Чтобы имплант нормально функционировал, важно сохранить структуру волосков слухового нерва. При их разрушении реакция на электрические импульсы устройства отсутствует, а потому оно не сможет функционировать. Помимо этого, кохлеарная имплантация может использоваться для терапии слуховой нейропатии.

Возможные осложнения кохлеарной имплантации

Кохлеарная имплантация может сопровождаться осложнениями:

  • Внесение инфекции во время операции. Чтобы этого избежать, после операции пациенту прописывают курс антибиотиков.
  • Возможно появление головных болей.
  • После проведенной операции у больного могут наблюдаться вестибулярные нарушения — головокружение, тошнота и рвота, ощущение шума в ушах, неустойчивость походки.
  • Повреждение лицевого нерва. Как правило, имплантация выполняется самыми квалифицированными врачами, которые могут повредить нерв только при его атипичном расположении, так что это осложнение встречается редко. К тому же во время операции доктор работает со специальным прибором, который сигнализирует о близком расположении нерва и опасности его задеть.
  • Может нарушаться вкусовое восприятие пищи.

Помимо специфических рисков, у пациента могут быть осложнения, не связанные с особенностями операции — аллергия, пневмония, травмы ротовой полости и др. Но так как больной допускается к операции имплантации после тщательного обследования, вероятность их развития минимальна.

У больных пожилого и старческого возраста

Для группы пациентов пожилого возраста послеоперационный уход в хирургии отличается следующими особенностями:

  • возвышенное положение верхней части тела в постели;
  • раннее поворачивание;
  • послеоперационная дыхательная гимнастика;
  • увлажненный кислород для дыхания;
  • медленный капельный внутривенный ввод солевых растворов и крови;
  • осторожные подкожные вливания из-за плохого рассасывания жидкости в тканях и для предупреждения давления и омертвления участков кожи;
  • послеоперационные перевязки для контроля нагноения ран;
  • назначение комплекса витаминов;
  • уход за кожей во избежание образования пролежней на коже тела и конечностей.
ОРТГК - на страже вашего здоровья