Как проводится парацентез барабанной перепонки при отите у детей

Снижение слуха обычно связано с воспалительными заболеваниями или возрастными изменениями, но иногда такая симптоматика свидетельствует о проблемах с барабанной перепонкой.

Категория годности

Перфорация барабанной перепонки Категория годности: «В» — ограниченно годен По статье Расписания болезней: 38, пункт «а» Расшифровка категории годности «В» Что такое категории годности? Что такое Расписание болезней? Возьмут ли в армию? Условия получения категории: Болезни среднего уха и сосцевидного отростка: а) двусторонний или односторонний хронический средний отит, сопровождающийся полипами, грануляциями в барабанной полости, кариесом кости и (или) сочетающийся с хроническими заболеваниями околоносовых пазух К пункту «а» также относятся: двусторонний или односторонний хронический гнойный средний отит, сопровождающийся стойким затруднением носового дыхания; состояния после хирургического лечения хронических болезней среднего уха с неполной эпидермизацией послеоперационной полости при наличии в ней гноя, грануляций, холестеатомных масс; двусторонние стойкие сухие перфорации барабанной перепонки, состояние после радикальных операций на обоих ушах или состояние после тимпанопластики открытого типа при полной эпидермизации послеоперационных полостей — в отношении лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней. Берут ли в армию

Категория «В» означает, что вы ограничено годны. Вас освободят от призыва на военную службу, зачислят в запас и смогут призвать только в нестроевые части в случае ведения военных действий.

Условия получения данной категории описаны в соответствующем разделе выше. Учитывайте, что диагноз и нарушения функций организма должны соответствовать этим условиям. В противном случае, вы можете получить более мягкую категорию и быть призванным на общих основаниях.

Точная категория годности к призыву на военную службу может быть определена только специалистом по военно-врачебной экспертизе после детального изучения состояния здоровья призывника. Получить бесплатную консультацию можно по телефону или нажав на кнопку снизу.

Не нашли свой диагноз? НАЙТИИли воспользуйтесь алфавитным указателем:

  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • Е
  • Ё
  • Ж
  • З
  • И
  • Й
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • У
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Ч
  • Ш
  • Щ
  • Ъ
  • Ы
  • Ь
  • Э
  • Ю
  • Я
  • МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВИЛ — КОНСТАНТИН ЗАДУНАЙСКИЙ,ВОЕННЫЙ ЮРИСТ, СПЕЦИАЛИСТ ПО ПРИЗЫВНОМУ ПРАВУ ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ Добавочный номер — 154 Горячая линия для призывников и их родителей ЗАЧЕМ ТРАТИТЬ 1 ГОД? Лучше узнайте как можно законно освободиться от армии за 1-2 призыва. УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

    Читайте также:  Беродуал для ингаляций детям: инструкция, дозировка, отзывы

    Хронический средний отит (состояние после радикальной операции).

    Клиника зависит от стадии заболевания (обострение или ремиссия).

    Ремиссия – жалобы на гноетечение из уха (или периодическое или постоянное), снижение слуха в той или иной степени. Отоскопия в ремиссии. перфорация барабанной перепонки (при мезотимпаните – в натянутой части; при эпитимпаните – в расслабленной части), могут быть рубцы, грануляционная ткань, полипозно-измененная слизистая или холестеатомные массы. Аудиометрия. при хроническом среднем отите снижение слуха по типу звукопроведения в разной степени выраженности. Рентгенологическое исследование. симптомы склероза сосцевидного отростка, деструкция костной ткани. Бактериологическое исследование. обязательно. Определяется характеристика микрофлоры и чувствительность к антибиотикам.

    Обострение – чаще вызывает респираторная инфекция, переохлаждение или попадание воды. Напоминает клинику острого среднего отита (боль, выраженное гноетечение из уха, общевоспалительная и интоксикация – повышение температуры, головная боль, изменение в общем анализе крови и др. признаки). Отоскопия. гной в наружном слуховом проходе, воспаление остатков барабанной перепонки, острые воспалительные изменения со стороны слизистой барабанной полости. Аудиометрия. снижение слуха (по сравнению с ремиссией).

    Возможные осложнения хронических отитов:

    1) В результате деструкции костной ткани: мастоидит (осложнение острого и при обострении хронического отита)

    2) Группа внутричерепных осложнений (см. ниже)

    4) Парез лицевого нерва

    5) Выраженная тугоухость

    Возможные исходы хронического среднего отита.

    1) Благоприятный (самоизлечение или выздоровление). Диагностируется адгезивный средний отит (см. ниже)

    2) Развитие осложнений

    1) Консервативное. Зависит от стадии заболевания.

    · Профилактики обострения – правильное и своевременное лечение респираторных заболеваний и оберегание от попадания воды в ухо (при принятии ванны вставлять вату, смоченную в вазелине в уши)

    B) При обострении (то же что при остром среднем отите)

    · Улучшение дренажной и барофункции слуховой трубы

    · Тщательный туалет наружного слухового прохода

    · При затухании процесса – физиотерапия

    Общая терапия: антибиотики, десенсибилизирующая, противовоспалительная, анальгетики, жаропонижающие. Особенности: применение преимущественно целенаправленной антибактериальной терапии. Основные методы – инстилляции, закапывание через специальные канюли (при маленьких перфорациях не используют). инсуфляция (припудривание мелкодисперсными порошками).

    A)Корригирующие операции (восстановление нарушенного носового дыхания)

    · Аденотомия (у детей)

    · Подслизистая (у взрослых) резекция носовой перегородки (при ее искривлении)

    · Удаление полипов (с помощью микрооптики)

    · Удаление из барабанной полости грануляций (с помощью микрооптики)

    C) Санирующие операции. Цель- ликвидировать патологический процесс, удалить патологически- измененные ткани и обеспечить отток содержимого среднего уха. Показания: неблагоприятное течение хронического отита (холестеатомные, кариозные и не поддающиеся консервативной терапии формы)

    · Классическая радикальная операция на среднем ухе

    · Щадящая операция на среднем ухе

    · Эндоуральная санирующая операция

    Читайте также:  Почему текут сопли ручьем и чем их лечить

    D) Расширенная радикальная операция на среднем ухе. Показание подозрение или наличие внутричерепных осложнений. Суть операции: санирующая операция + вскрытие средней или задней черепной ямки.

    E) Реконструктивные операции. двухэтапное оперативное лечение хронических средних отитов.

    · Ликвидация воспалительного процесса, но снижение слуховой функции; если удалось то:

    · Слухоулучшающая операция (различные варианты тимпанопластики для восстановления звукопередающего механизма).

    Источники: , _uxa_gorla_nosa/,

    Поделитесь своим мнением

    Имя *

    Почта *

    Тект *

    Санирующая операция

    Радикальная операция на ухо при отите позволяет очистить (санировать) барабанную полость от патологических образований (кариес и холестеатома, полипы и грануляции), разрушенных тканей, гнойного экссудата. Это позволяет избежать распространения инфекции на соседние зоны: в полость черепа, венозные синусы, канал лицевого нерва. Таким образом, абсолютными показаниями для радикального вмешательства будут следующие состояния:

    Санирующая операция
    • Кариозный процесс.
    • Холестеатома.
    • Лабиринтит и мастоидит.
    • Нейропатия лицевого нерва.
    • Отогенные осложнения (менингит, тромбоз синусов).

    Суть хирургической манипуляции заключается в объединении всех этажей среднего уха (аттик, мезо- и гипотимпанум), пещеры (антрума) и сосцевидных ячеек в единую общую полость. Санирующая операция производится в несколько этапов:

    Санирующая операция
    • Антротомия – трепанация сосцевидного отростка.
    • Резекция задней стенки наружного слухового прохода и боковой стенки аттика.
    • Ликвидация патологических тканей и экссудата.
    • Сообщение полученной полости с наружным ухом.

    Доступ осуществляется через заушное пространство. Манипуляции с костной тканью производятся с помощью специального инструментария: фрез, медицинского молотка и долот различной толщины. После проведенной операции в среднем ухе начинается процесс заживления. Регенерирует слизистая оболочка, улучшается общее состояние пациентов. В полость вводятся турунды с антисептическими мазями (например, Левомеколем), затем она орошается растворами. Эпителизация стенок полностью завершается через месяц.

    Санирующая операция

    Послеоперационный период

    Восстановительный период после операции очень важен. Именно он показывает, прижился ли трансплантат и насколько успешной была мирингопластика. Первоочередные терапевтические мероприятия включают:

    • пребывание под постоянным медицинским контролем на протяжении 3-4 дней, желательно в стационаре;
    • обеспечение полного покоя прооперированному уху в течение 1-2 суток;
    • 5-7-дневный прием антибактериальных препаратов для предупреждения инфицирования раны;
    • ежедневное проведение процедуры анемизации – введения в евстахиеву трубу сосудосуживающих капель с целью уменьшения отечности тканей;
    • воздержание в первые дни после вмешательства от чихания, сморкания, резких движений во избежание смещения лоскута.

    Первая неделя реабилитации направлена на максимальное заживление тканей, предотвращение травмирования перепонки и отторжения тканей.

    Послеоперационный период

    Тампоны из слухового прохода начинают извлекать и заменять на второй день. Внутренние турунды остаются нетронутыми до седьмого дня. Полное их удаление происходит на 9-10 день, когда трансплантат полностью прижился.

    Швы, если применялась медицинская нить для крепления, снимаются на 7 день. После этого начинается аккуратное продувание слуховой трубы.

    Читайте также:  Сироп от бронхита: какой бывает и как правильно принимать?

    Шум в ушах, заложенность, дискомфорт, головокружение сохраняются после операции примерно две недели. После этого происходит постепенное улучшение состояния, неприятные симптомы исчезают.

    Реабилитационный период на этом не заканчивается. Врачи рекомендуют несколько месяцев:

    • воздерживаться от посещения бани, сауны;
    • аккуратно принимать душ, не допуская попадания воды в ухо;
    • не совершать авиаперелеты;
    • избегать громких звуков и наушников;
    • ограничить физические нагрузки;
    • оберегать ЛОР-органы от инфекций.
    Послеоперационный период

    В послеоперационное время важно соблюдать осторожность и выполнять все медицинские предписания. При возникновении осложнений незамедлительно обращаться к лечащему доктору.

    Хирургическое вмешательство

    Практически все оперативные вмешательства на среднем и проводятся под общим эндотрахеальным наркозом. В день операции пациент проходит премедикацию, после чего в каталке доставляется в операционную. Следует отметить, что накануне ему при необходимости состригают и сбривают волосы в области позадиушной складки. Поскольку одним из симптомов лабиринтита являются постоянные позывы к рвоте, таким больным вечером и утром перед вмешательством приходится отказываться от пищи (чтобы во время операции на ухе не возникло осложнений). Если врач будет заниматься исключительно наружным ухом, допускается делать опкрацию под местной анестезией.

    Хирургическое вмешательство

    Техника выполнения тимпанопункции

    В том случае, если рассматриваемая манипуляция является единственным видом хирургического вмешательства, ее могут проводить в амбулаторных условиях, после чего пациента отпускают домой.

    Однако нередко складывается такая ситуация, что проблемы со слухом возникают на фоне иных ЛОР-заболеваний, что выясняется в процессе комплексного обследования. Устранение ряда таких патологий осуществляется в стационарном режиме, под регулярным контролем врачей.

    Алгоритм проведения тимпанопункции следующий:

    • Принятие горизонтального положения на операционной кушетке.
    • Прокалывание специальной тонкой медицинской иглой барабанной мембраны, и устранение содержимого полости. В силу действия анестетика пациент не ощущает боли, однако определенный дискомфорт присутствует.
    • Заливание в операционный участок подогретой суспензии гидрокортизона. При указанной манипуляции больной может испытывать незначительное головокружение.

    Неотъемлемым атрибутом данной процедуры является микроскоп. Благодаря ему, обеспечивается более четкая визуализация операционного участка.

    Хирургическое вмешательство

    Практически все оперативные вмешательства на среднем и проводятся под общим эндотрахеальным наркозом. В день операции пациент проходит премедикацию, после чего в каталке доставляется в операционную. Следует отметить, что накануне ему при необходимости состригают и сбривают волосы в области позадиушной складки. Поскольку одним из симптомов лабиринтита являются постоянные позывы к рвоте, таким больным вечером и утром перед вмешательством приходится отказываться от пищи (чтобы во время операции на ухе не возникло осложнений). Если врач будет заниматься исключительно наружным ухом, допускается делать опкрацию под местной анестезией.

    Хирургическое вмешательство
    ОРТГК - на страже вашего здоровья