Доброкачественные опухоли полости носа: симптомы и лечение

Злокачественная опухоль представляет собой разрастание раковых клеток в тканях полости носа, а также его пазух. По мере прогрессирования заболевания поражаются лобные, гайморовы и клиновидная придаточные пазухи, решетчатый лабиринт.

Подробнее о болезни

Как и всякого рода кисты, киста гайморовой пазухи, опухоль доброкачественная. В носу у человека находятся четыре носовых синуса. Внутри синусов располагаются гайморовы пазухи, поверхность которых устлана слизистой оболочкой. Как мы знаем, благодаря железам, вырабатывающим слизь, носовые проходы увлажняются и препятствуют проникновению грязи, пыли, бактериальным инфекциям, вирусам.

По тем или иным причинам железа закупоривается, нарушается отток слизи. Возникает объемное образование в виде капсулы, внутри которой есть жидкость. Именно это образование и является кистой в гайморовой пазухе. Киста может образоваться с обеих сторон, как в правой, так и в левой части верхнечелюстной пазухи. Выглядит киста как емкость, в виде шарика с неплотными стенками.

Подробнее о болезни

По международной классификации болезней (МКБ-10), данная патология зарегистрирована как: J33.8 — Другие полипы синуса, K09 — Кисты области рта, не классифицированные в других рубриках.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

Типология заболевания

Среди типов раковых опухолей носа различают следующие:

  1. Опухоли соединительных тканей, саркома. В этом случае появляется вероятность образования остеосаркомы (поражение костных тканей), хондросаркомы (опухолевое поражение хрящевых тканей), т.д. Патологическое распространение подобного характера имеет довольно интенсивные темпы.
  2. Злокачественная опухоль эпителиальных тканей, рак. Зависимо от особенности клеток, на базе которых формируется раковая припухлость, различают такие типы недуга: цилиндро-клетчатый, базально-клетчатый. При диагностировании подобной типологии характерно медленное развитие образования.
  3. Припухлость, возникающая на базе нервных тканей, именуется нейрогенной.

Прогрессирование рака носовых пазух происходит за пять этапов:

  1. Нулевая стадия – клетки ракового образования располагаются на небольшом участочке слизистой оболочки носа. Глубина проникновения не превышает собственную пластинку слизистой.
  2. Первая стадия – расположение припухлости околоносовых полостей находится в районе слизистой носа, при этом остальные части носовых полостей остаются незатронутыми.
  3. Вторя стадия – злокачественное образование доходит до костей, расположенных вблизи околоносовых полостей. Состояние носовых костей, неба, обратной стороны пазух или основы черепной коробки остаются невредимы.
  4. Третья стадия – рак поражает один из шейных лимфатических узлов, не более 3 см. Патологическая припухлость может находиться в одной из следующих локаций:
    • костная ткань обратной стороны пазух;
    • решетчатая пазуха;
    • подкожная ткань;
    • одна из глазниц;
    • основа черепной коробки.
  5. Пятая стадия – рак захватывает другие лимфатические узлы, припухлость пробивается в основу черепной коробки, достигая головного мозга. Верхний участок глотки сзади носа также подвергается губительному воздействию опухоли. Поражается ближайшая глазница, остальные прилегающие участки. Помимо прочего, этому этапу характерны метастазы, новые очаги опухолевых воспалений.
Читайте также:  При ангине что лучше амоксиклав или аугментин что лучше

Факторы риска развития рака полости носа и придаточных пазух

Длительный контакт с древесной и мучной пылью, участие в производстве текстильных товаров и изделий из кожи повышают риск возникновения злокачественных опухолей полости носа и придаточных пазух.

К другим менее значительным факторам риска относятся: контакт с клеем, формальдегидом, растворителями, которые используются в производстве мебели и обуви, а также никелевой и хромовой пылью, изопропиловым спиртом и радием.

Курение повышает риск развития рака полости носа и придаточных пазух, наряду с опухолями легких, полости рта, гортани, пищевода, мочевого пузыря, почек и других органов.

Стадии рака

Всего медики выделяют четыре основные стадии рака. Даже пять, поскольку существует так называемая «нулевая стадия», при которой обнаруживается лишь четко локализованный небольшой участок кожи с раковыми клетками, которые не проросли еще в глубокие ткани. На этой стадии рак излечивается быстро и полностью, проблема лишь в том, что шансы обнаружить его – минимальны.

  • 1 стадия. Четко ограниченная локализация опухоли, которая поражает только мягкие ткани, не затрагивая кости и хрящи носа, без метастазов и перехода на соседние органы и поражения лимфоузлов.
  • 2 стадия. Опухоль все еще имеет четкие границы и локализована в области носа, однако в зоне поражения оказываются носовые кости и хрящи. Она может распространяться и на соседние с гайморовой носовые пазухи, не затрагивая при этом костей и тканей черепа.
  • 3 стадия. Новообразование начинает активно разрастаться и может локализоваться на одном или сразу нескольких участках: в окологлазничной области, на костях основания черепа, на задней костной стенке, в решетчатых пазухах и мягких подкожных тканях. Шейный лимфоузел увеличивается в диаметре до 3 см.
  • 4 стадия. Делится на 4А, 4В и 4С. Для 4А характерны все симптомы третьей стадии, однако лимфоузел продолжает увеличиваться и достигать может до 6 см в диаметре. Стадия 4В является самой тяжелой, опухоль поражает кости черепа, головной мозг, носоглотку, лицевые и глазные нервы. На стадии 4С шейные лимфоузлы очень сильно увеличены, имеются множественные метастазы в других внутренних органах.
Стадии рака

Понятно, что разделение на стадии достаточно условно, оно лишь помогает врачам классифицировать опухоль и общее состояние пациента. По результатам контрольных диагностических обследований стадия рака может изменяться.

Диагностика

Следует помнить, что на ранней стадии развития рака во время первичного осмотра поставить точный диагноз врач не сможет. Более того, даже затемнение на рентгеновском снимке не является основанием для того, чтобы однозначно утверждать, что у пациента действительно рак.

Читайте также:  Диоксидин — капли в нос при насморке и гайморите

В данной ситуации важен комплексный диагностический подход, который состоит из следующих процедур:

  • риноскопии, во время которой проводится тщательное исследование носовых ходов;
  • пальпации лица в местах расположения придаточных пазух;
  • спиральной компьютерной томографии, благодаря которой выявляются очаги патологического процесса, и определяется их точное расположение;
  • МРТ;
  • рентгенографии сразу в нескольких проекциях;
  • забора биоптата для дальнейшего проведения цитологического исследования.

Если даже после этих процедур трудности с постановкой диагноза не исчезли, пациенту может быть проведена диагностическая гайморотомия с сопутствующим ей забором тканей со стенок придаточных пазух. Только после проведения комплекса инструментальных и целого ряда лабораторных диагностических процедур врач-онколог сможет поставить окончательный диагноз и начать неотложное лечение.

Рак носовой полости

В отличие от пирамидальных злокачественных образований, здесь подразумеваются опухоли носа и околоносовых пазух. Поражения внутренней части органа – явление достаточно редкое. По неофициальным данным отечественных и зарубежных онкологов, такие заболевания составляют порядка 2% от всех раковых болезней верхних органов дыхания. В группе риска находятся представители мужского пола.

Эпителиомы – обобщающее название для эпителиальных новообразований носовой полости. Возникают эти опухоли в пазухах носа и на слизистой оболочке из цилиндрического реснитчатого эпителия. Одной из разновидностей рака внутренней полости, так же как и пирамиды носа, являются цилиндромы. В отличие от эпителиом, цилиндромы отграничены от соседних тканей своеобразной капсулой. Полостные эпителиомы наблюдаются преимущественно у пациентов старше 50 лет, саркомы же могут поражать даже в детском возрасте.

Лечение доброкачественных опухолей полости носа

При помощи эндоскопа врач внимательно осмотрит полость носа и пазух, оценит объем необходимого оперативного вмешательства и удалит новообразование.

Основным методом лечения опухолей данной группы является хирургический.

Способ удаления опухоли напрямую зависит от вида, характера роста и ее размеров.

Эндоскопический метод с применением электрокоагулирующей петли используется для удаления аденом, фибром и папиллом небольших размеров.

Полипы носа подлежат иссечению их и участка перегородки, к которому они прикрепляются с последующим прижиганием основания опухоли путем электрокоагуляции или криообработки.

Если переходноклеточная папиллома имеет небольшие размеры, она удаляется через нос (эндоназально). В случае когда опухоль вросла в близлежащие ткани, ее удаляют, используя доступы Денвера, Колдуэлл–Люка, Мура. Если папиллома достигла существенных размеров и разрослась на окружающие ткани, производят резекцию (иссечение) костных структур, пораженных ею.

Читайте также:  Аномалии развития наружного уха. Аномалии развития ушной раковины

Опухоли крупных размеров иссекают скальпелем или лазерным лучом. Важно иссечь опухоль вплоть до здоровых тканей, не оставляя не единой патологически измененной клетки (границы устанавливаются под микроскопом), в противном случае возможны рецидивы роста новообразования.

Небольшие сосудистые опухоли удаляют путем электрокоагуляции или с использованием лазера. Ангиомы крупных размеров удаляют после того, как произведут перевязку сонных артерий, поскольку во время данной операции существует риск массивного кровотечения. Если ангиома прорастает в прилежащие ткани глубоко, проводят окклюзию (закупорку) сосудов, снабжающих ее кровью.

Фибромы, хондромы и остеомы небольших размеров удаляют эндоназально, крупные же зачастую удаляют по частям, используя наружный операционный доступ. Помимо самой опухоли иссекают костные структуры и ткани лица, пораженные ею, после чего прибегают к использованию пластической хирургии.

Противопоказаниями к проведению большинства операций являются пожилой и старческий возраст пациента и имеющиеся у него хронические заболевания в стадии декомпенсации (бронхиальная астма, сердечная и/или почечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени и др.).

Диагностика доброкачественных опухолей полости носа

Диагноз устанавливает отоларинголог. На основании жалоб больного и данных анамнеза болезни он заподозрит наличие заболевания полости носа, после чего проведет ее визуальное обследование – риноскопию. Во время данного исследования будет обнаружено образование в носу, имеющее вид, характерный для того или иного вида опухоли. Иногда новообразования диагностируются случайно – при обращении больного по поводу другого, например инфекционного, заболевания полости носа и проведения риноскопии с целью обследования. Если происхождение опухоли сомнительно, показано проведение биопсии образования.

При наличии показаний специалист назначит один или несколько дополнительных методов обследования:

  • фарингоскопию;
  • ольфактометрию (определение нарушений обоняния);
  • микроскопическое и культуральное исследование мазков, взятых из зева и полости носа;
  • рентгенографию придаточных пазух носа и черепа;
  • компьютерную томографию черепа и головного мозга;
  • консультацию окулиста.

Профилактика злокачественные опухоли носа и околоносовых пазухи

  • Своевременная диагностика и адекватное лечение заболеваний носа и околоносовых пазух.
  • При вредных условиях труда (пребывание в условиях задымленности, работа с химически агрессивными веществами) обязательно использовать индивидуальные средства защиты органов дыхания (повязки, респираторы, противогазы).
  • Отказ от курения, алкоголя.
  • Избегать травм носа и лица.
  • Укрепление иммунитета:
    • полноценный ночной сон (не менее 8-ми часов);
    • закаливание;
    • прием поливитаминов в осенне-зимний период;
    • сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи) и др.
  • При первых признаках заболевания необходимо обратиться к .
ОРТГК - на страже вашего здоровья