Диагностика, лечение и профилактика отита среднего уха

Отит – это обобщающий медицинский термин, применяемый для обозначения любых инфекционных процессов в ухе. В зависимости от локализации его пораженного отдела выделяют наружный, средний и внутренний отит, или лабиринтит. По статистике заболеваний острый отит среднего уха занимает до 70% от общего числа всех отитов, наружный – около 20%, внутренний – 10%.

Профилактика хронического и гнойного отита

Чтобы предупредить заболевание, необходимо регулярно проходить врачебные осмотры, соблюдать личную гигиену, ухаживать за ушной раковиной, проводить ежедневную гигиену полости рта. При возникновении любых нарушений, развитии воспалительных заболеваний нужно без промедления обращаться к врачу.

Некоторые специалисты рекомендуют использовать капли Отипакс для профилактики отита, однако большинство медиков считает, что пока заболевание не беспокоит человека, ему не стоит пользоваться никакими лекарственными средствами, в том числе и каплями. Ухо — самоочищающийся орган, так задумано природой. Выделение серы  регулируется потребностями организма, поэтому при попадании в ухо капель можно спровоцировать ненужный процесс, когда ушной серы будет выделяться больше, чем необходимо.

Но как показали исследования, длительное применение препарата в минимальных дозах не провоцирует привыкания организма и не формирует резистентности к медикаменту, в то же время — защищает пациента от недуга, особенно в осенне-зимний период, когда заболеть отитом легче всего. Вопрос о назначении Отипакса стоит решить вместе с врачом с учетом того, насколько эффективен такой способ профилактики и насколько он необходим данному пациенту. Если человек страдает воспалением уха со склонностью к рецидивированию, а само заболевание протекает очень тяжело — капли Отипакс для профилактики отита станут спасительным средством в борьбе с недугом.

Симптомы экссудативного отита

Развивается экссудативный средний отит в 4 стадии:

Характеризуется умеренным воспалением слизистой, нарушением удаления жидкости из среднего уха, ухудшением вентиляции. Так как воздуха в полости недостаточно, то его остатки активно всасываются слизистой. В итоге — нарастание вакуума, усиленное выделение слизи, усиленное раздражение слизистой. На 1-й стадии отмечается незначительное нарушение слуха. Продолжительность — около 1 месяца.

Выделения слизи нарастают, в барабанной полости увеличивается скопление жидкости. Отмечается изменения слизистой. Пациент жалуется на ощущение переполнения в ухе, давление, шум, более выраженное нарушение слуха. Иногда можно услышать жалобы на ощущение плеска в ухе при изменении положения головы и одновременном временном улучшении слуха. В некоторых случаях при консультации у ЛОР-врача можно даже увидеть уровень жидкости в барабанной полости. Продолжительность второй стадии экссудативного среднего отита — 1-12 месяцев.

Слизь становится вязкой и густой. Тугоухость продолжает нарастать, усиливается костное звуковое проведение. Симптомы переливания жидкости и плеска прекращаются. Иногда при самостоятельном образовании отверстия в перепонке в просвет уха выделяется густая жидкость. Эту стадию многие отоларингологи называют периодом «клейкого уха». Продолжительность — 12-24 месяца.

Усиление разрушительных процессов в барабанной полости. Слизь вырабатывается все меньше, а потом прекращается совсем. Тугоухость прогрессирует.

Экссудативный средний отит может быть прерван на любой из стадий, часто наблюдается самоизлечение, но риск повтора болезни остается очень высоким. В случае недостаточно полного лечения в детстве, во взрослом возрасте велика вероятность позднего повторного заболевания.

Формы среднего отита

Отит среднего уха представляет собой воспалительный патологический процесс, протекающий в барабанной полости. Лечение данного воспаления напрямую зависит от его формы.В современной медицине существует такая классификация:

По течению болезни:

  • острый,
  • хронический средний отит.

По происхождению:

  • инфекционный,
  • неинфекционный отит (травматический или аллергический).

Так же отит бывает:

  • грибковый,
  • бактериальный,
  • вирусный.

Формы отита:

  • катаральный,
  • серозный, или экссудативный, средний отит,
  • гнойный,
  • адгезивный средний отит.

Острый средний отит возникает внезапно и чаще всего является следствием протекающих в организме человека инфекций. Хроническая форма, характеризующаяся рецидивами и не столь явным течением, развивается в результате частых заболеваний органов слуха. А также в случаях, когда их лечение было запущенным или неправильным. Острый средний отит, как правило, продолжается не более 20-ти дней, хронический – свыше 3-х месяцев.

Катаральный, или банальный, отит сопровождают такие ярко выраженные симптомы, как отечность, покраснение, боль.

Экссудативный средний отит, (серозный или секреторный средний отит) развивается вследствие закупорки просвета слуховой трубы и снижения давления в барабанной полости со скапливанием в барабанной полости экссудата – жидкости, состоящей из лимфы, крови и других биологических компонентов.

Заболеванию сопутствуют шум, ощущение распирания, иногда боль в ушах и снижение слуха. У взрослых серозный средний отит при неадекватном или несвоевременном лечении переходит в хроническую стадию.

В случае инфицирования экссудата происходит появление гноя: развивается гнойный средний отит.

Катаральный или экссудативный средний отит в хронической фазе могут привести к развитию такой формы болезни, как адгезивный средний отит, представляющий собой заболевание, которое характеризуется образованием рубцов в среднем ухе и клинически проявляется тугоухостью.

Адгезивный средний отит, по сути, является следствием неправильной диагностики и терапии острого среднего отита.

Показания к антротомии и парацентезу барабанной перепонки

Хирургические манипуляции в аспекте лечения рассматриваемого недуга можно разделить на два вида:

  • Парацентез.

Необходим в таких случаях:

Показания к антротомии и парацентезу барабанной перепонки
  • Попытки использования консервативных методов не были плодотворными.
  • Подозрения на возникновение обострений со стороны тканей головного мозга. Такое явление сопровождается головной болью, лихорадкой, головокружением.
  • Средний отит у новорожденных деток провоцирует обширную интоксикацию.
Читайте также:  Как вылечить гайморит у взрослых быстро и эффективно: способы, отзывы

Алгоритм осуществления операционных манипуляций следующий:

  1. Внедряют обезболивающее средство в слуховое отверстие до полного соприкосновения с барабанной мембраной. Для этих целей используют маленький ватный фитиль, который обмакивают в обезболивающем.
  2. Посредством отоскопии отмечают место прокалывания. Больной принимает сидячую/стоячую позицию, его голова пребывает на подушке.
  3. Подбирают медиглу с учетом индивидуальных особенностей. Последняя может быть прямой/изогнутой с копьеобразным наконечником.
  4. Барабанную мембрану прокалывают быстро, насквозь. Надо рассчитать силу прокалывания так, чтобы не повредить близлежащие участки.
  5. Благодаря использованию катетера, который погружают в прооперированный участок, происходит отток гнойной жидкости.
  6. Внедряют в слуховой проем стерильный тампон. Последний надо постоянно менять по мере заполнения его жидкими массами.

После проведения описанной манипуляции общее состояние больного улучшается: температура тела возвращается в норму, тошнота/рвота не беспокоят, болевые ощущения сведены к минимуму.

Противопоказаний к рассмотренной операции нет, однако — часть докторов настаивают на ее проведении в экстренных случаях.

  • Антротомия.
Показания к антротомии и парацентезу барабанной перепонки

Применяют, когда нужно убрать залежи гноя, кото скопился в заушном участке; для прободения барабанной мембраны.

Доктора обращаются к данному методу в случаях:

  1. У пациента констатируется мастоидит.
  2. Попытки медикаментозного лечения не были плодотворными.

Антротомия осуществляется в такой последовательности:

  • Маленьким пациентам дают наркоз, взрослые могут обойтись обезболивающим.
  • Медскальпелем разрезают кожный покров. Удлиненность надреза варьируется в пределах 5 см. Отступ от уха должен быть не меньше 5 мм.
Показания к антротомии и парацентезу барабанной перепонки
  • Используя распатор, отсекают мягкую материю, открывая доступ к верхнему шару отростка.
  • Накладывают ранорасширитель, что повышает продуктивность операции.
  • Ликвидируют костную материю отростка.
  • Разрезают пещеру.
  • Вырезают поврежденный участок кости, выкачивают гной, прочищают участок от скоплений грануляционной ткани.
  • Ранку тщательно проверяют на наличие стружки костной материи, промывают ее обеззараживающими физрастворами. Иногда внедряют антибиотики.
Показания к антротомии и парацентезу барабанной перепонки
  • Финишная стадия операция заканчивается введением марлевых фитильков, которые пропитывают в жидком вазелине. Швы на указанную рану не накладывают.

Профилактика

Чтобы избежать ушных заболеваний, необходимо соблюдать правила гигиены, беречь органы слуха от негативного воздействия внешних факторов, особенно во время терапии и после болезни, своевременно лечить заболевания носа, горла, грибковые патологии.

Как предотвратить заболевания уха:

  • не чистить уши твёрдыми, посторонними предметами;
  • ватными палочками очищать только внешний край уха – органы слуха способны самоочищаться, поэтому не нужно пытаться удалить серу внутри слухового прохода;
  • защищать уши от холода, ветра;
  • во время плаванья и ныряния надевать защитную шапочку, чтобы предотвратить проникновение воды в ухо;
  • чаше всего осложнения на уши даёт грипп, ангина, синусит, поэтому лечить эти болезни следует незамедлительно;
  • стараться реже пользоваться наушниками;
  • посещать ЛОР врача 1–2 раза в год для профилактического осмотра.

Быстро избавиться от ушной пробки поможет простое упражнение – нужно несколько минут пожевать жевательную резинку, потом аккуратно несколько раз потянуть мочку уха вниз. Такой метод подходит для небольших пробок, в противном случае потребуются специальные лекарственные средства, или помощь ЛОРа.

Читайте также:  Как быстро и эффективно вылечить горло за 1 день в домашних условиях

Лучшая профилактика воспалительных заболеваний – крепкий иммунитет, закаливание, сбалансированное питание, активный и здоровый образ жизни помогут избежать не только ушных инфекций, но и других серьёзных заболеваний.

Проявления наружного отита

Классификация наружного отита в зависимости от формы заболевания

  • ограниченный по площади процесс – фурункул уха;
  • распространенный гнойный наружный отит;
  • перихондрит (воспаление хряща) ушной раковины;
  • отомикозы – грибковое поражение наружного уха;
  • экзема кожи наружного уха – наиболее распространенная разновидность неинфекционного наружного отита.

Классификация наружного отита по длительности течения:

  • острый;
  • хронический.

Фурункул наружного слухового прохода

ФурункулСимптомы фурункула наружного слухового прохода

  • Острая сильная боль в ухе, которая отдает в челюсть, шею, распространяется на всю голову.  
  • Усиление боли во время жевания, оттягивания ушной раковины в сторону или надавливания в области наружного отверстия слухового прохода.  
  • Повышение температуры тела – отмечается не у всех пациентов.  
  • Общее нарушение самочувствия – имеется не у всех пациентов, может быть выражено в разной степени.

Диффузный наружный отит

Диффузный наружный отитПризнаки острого диффузного наружного отита

  • зуд в ухе;
  • болезненность при надавливании в области наружного отверстия слухового прохода;
  • припухлость в области уха, сужение наружного отверстия слухового прохода;
  • выделение из уха гноя;
  • повышение температуры тела, общее нарушение состояния.

Рожистое воспаление уха

Рожистое воспаление уха (рожа)Проявления рожистого воспаления уха

  • сильная боль, зуд в ухе;
  • припухлость кожи в области ушной раковины;
  • покраснение кожи: оно имеет четкие контуры, часто захватывает мочку;
  • повышение температуры кожи в области очага воспаления;
  • образование на коже пузырьков с прозрачным содержимым – отмечается лишь в отдельных случаях;
  • повышение температуры тела до 39 – 40 ⁰C;
  • озноб, головная боль, общее недомогание.

Отомикозы

ОтомикозыбактерийПризнаки грибкового поражения наружного уха

  • Все симптомы нарастают постепенно, по мере прорастания грибка в кожу и накопления токсинов.
  • Зуд и боль в ухе. Пациент может ощущать, как будто в наружном ушном проходе находится какое-то инородное тело.
  • Чувство заложенности.
  • Шум в ушах.
  • Головные боли на стороне поражения.
  • Пленки и корочки на коже ушной раковины – обычно образуются при поражении грибками рода Кандида.
  • Выделения из ушей разного цвета и консистенции, в зависимости от разновидности грибка.

Перихондрит ушной раковины

Перихондрит ушной раковинынадхрящницаСимптомы

  • Боль в ушной раковине или в области наружного слухового прохода.
  • Припухлость уха. Распространяется по всей ушной раковине, захватывает мочку.
  • Скопление гноя в ушной раковине. Во время ощупывания чувствуется полость с жидкостью. Обычно этот симптом возникает через несколько дней, когда происходит расплавление тканей уха.
  • Нарастание боли. Прикосновения к уху становятся очень болезненными.
  • Повышение температуры тела, общее недомогание.
ОРТГК - на страже вашего здоровья