Бронхопневмония (бронхиальная пневмония, очаговая пневмония)

Правильное и своевременное лечение бронхопневмонии (острого воспаления стенок бронхиол), особенно в детском возрасте, играет очень важную роль, поскольку не только сопровождается большим количеством осложнений, болевыми ощущениями, утратой жизненной активности, но и может закончиться летальным исходом.

Общая информация

Бронхиальная пневмония чаще развивается на фоне бронхита или заболеваний верхних дыхательных путей, реже носит первичный характер. Воспаление имеет такие характерные симптомы, как затруднение дыхания и общая интоксикация. В некоторых случаях болезнь протекает без явных признаков.

Главная причина бронхиальной пневмонии – различные инфекционные агенты. Иногда заболевание развивается из-за химических и физических воздействий.

Общая информация

От причины зависит лечение патологии, которое должно быть своевременным. Если вовремя не лечить воспаление, то могут развиться осложнения, что особенно опасно для ребенка, так как может привести к смерти.

Симптомы и признаки острой катаральной бронхопневмонии

В зависимости от клинической картины заболевание может подразделяться на острую и хроническую фазу. В первом случае видны признаки дыхательной недостаточности и клиника развивается стремительно. При хронической форме присутствует приступообразный кашель и признаки хронической дыхательной недостаточности незначительной степени. Острая бронхопневмония характеризуется быстрым нарастанием тяжести состояния больного на фоне ОРВИ, бронхита или тонзиллита. При этом возникают симптомы бронхопневмонии, такие, как:

  • резкое повышение температуры тела до экстремально высоких цифр в 39 — 40 градусов по Цельсию;
  • сильный озноб, сопровождающийся болью в крупных мышцах ног и спины;
  • приступообразный сухой кашель с небольшим количеством отделяемой мокроты с прожилками гноя желтого или зеленого цвета;
  • боль за грудиной, которая усиливается при глубоком или резком вдохе.
Симптомы и признаки острой катаральной бронхопневмонии

Существуют и другие признаки бронхопневмонии, которые определяются при осмотре больного. Врач может прослушать различные сухие и влажные хрипы, которые сосредоточены в областях, прилегающих к бронхиальному дереву. Артериальное давление понижается, дыхание и сердечный ритм учащаются. Кожные покровы бледные, покрыты липким потом. При попытке подняться на ноги пациент испытывает приступ ортостатического головокружения за счет недостаточности снабжения структур головного мозга кислородом. При перкуссии возможно получение тимпанического звука над сливными очагами воспаления в легочной ткани. Хрипы могут быть как мелкопузырчатыми в отдельных очагах, так и сухими в проекции бронхиального дерева и на верхушках легких. Отличительная характеристика признаков бронхопневмонии заключается в том, что после кашлевого приступа с отхождением мокроты влажные хрипы исчезают, сохраняется жесткое дыхание. Симптомы бронхопневмонии хорошо видны при рентгеноскопии — отличается расширение бронхиальных дыхательных путей и отдельные очаги воспаления в легочной ткани, прилегающей к бронхам. При исследовании периферической крови в общем анализе видно повышение СОЭ и увеличение числе лейкоцитов со сдвигом формулы в нейрофильный лекоцитоз. Катаральная бронхопневмония — это наиболее часто встречающаяся форма патологии. Она характеризуется непродолжительным течением и благоприятным прогнозом. При правильно подобранной схеме лечения все симптомы стихают в течение 10 — 12 дней. Сухой остаточный кашель при катаральной бронхопневмонии может сохраняться на срок до 21 дня. Гнойная очаговая бронхопневмония: двухсторонняя, левосторонняя и правосторонняя При неблагоприятном течении воспалительного процесса на фоне снижения иммунной защиты организма может развиваться распространенная форма патологии. Двухсторонняя бронхопневмония характеризуется тяжелым течением с выраженной дыхательной недостаточности. Возникает у ослабленных недоношенных детей при инфицировании пневмококком. Начинается как типичная ОРВИ, но быстро присоединяется дыхательная недостаточность и непродуктивный сухой кашель с одышкой. Гнойная бронхопневмония возникает как осложнение аспирационной пневмонии или под влиянием микоплазмы. Встречается в основном у взрослых и сопровождается симптомами дыхательной недостаточности на фоне выраженной интоксикации организма. Требуется госпитализация в пульмонологическое отделение. И очаговая и двухсторонняя бронхопневмония могут быть как в катаральной, так и в гнойной форме. Отличительный признак гнойной очаговой пневмонии от катаральной заключается в том, что в первом варианте с первых дней заболевания начинает активно отделяться гнойная мокрота. При катаральной бронхопневмонии симптомы на начальной стадии патологии концентрируются на эксцессах сухого непродуктивного кашля. Диагностируется левосторонняя или правосторонняя бронхопневмония в зависимости от локализации очага воспаления. Левосторонняя бронхопневмония протекает более тяжело и в воспаление могут вовлекаться ткани сердечной мышцы не редко осложнением становится эндокардит и миокардит.

Читайте также:  Аневризма слухового нерва — симптомы, диагностика

Как определить наличие бронхопневмонии у детей?

Точный диагноз может поставить только врач, ведь при подозрении на данный недуг в обязательном порядке дается направление на рентген. Снимок четко показывает очаги поражения бронхов, что дает основания утверждать наличие бронхопневмонии. Так как у детей недуг может поражать как одно из легких, так и оба одновременно, можно говорит о разделении болезни на два подвида – односторонняя либо двухсторонняя бронхопневмония.

Однако в домашних условиях также можно заподозрить недуг по следующим признакам:

  • у детей происходит повышение температуры тела до 39 градусов;
  • малыш мучается от сильного кашля, а дыхание становиться очень тяжелым и болезненным;
  • кожа у ребенка становиться бледной из-за интоксикации организма;
  • малыш кажется вялым, слабым и пассивным;
  • сердцебиение значительно учащается.

Необходимо учитывать тот факт, что не всегда проявляется повышение температуры тела (прикорневая пневмония), что усложняет самостоятельно заподозрить опасную болезнь. Ребенка обязательно следует показать врачу, а не стараться в домашних условиях самостоятельно бороться с недугом.

Бронхопневмония у взрослых

Бронхопневмония у взрослого – одна из самых распространенных патологий, возникает самостоятельно и/или на фоне других заболеваний. Классифицируется на:

— односторонняя или двусторонняя;

— правосторонняя бронхопневмония или левосторонняя бронхопневмония.

По причинам выделяют: госпитальная, внебольничная, от медвмешательств, аспирационная, атипичная форма. Острая бронхопневмония у взрослых может возникать как следствие воздействия микроорганизмов различных классов. Причины провокационные: бактерии (пневмококк, хламидии, микоплазмы, клебсиелла, эширихии), вирусы (грипп, аденовирус, герпес, ЦМВ), грибки, паразиты. Симптомокомплекс у взрослых не разнится от такового у детей: слабость, диссомния, рвота, понос, отказ от пищи, суставной дискомфорт, мышечный спазм. Важно обратить внимание на кашель, он может быть сухим, приступообразным, глубоким, со слизисто-гнойной мокротой, или же отсутствовать вовсе. Одышка свыше 35/мин, то есть дыхание учащено. Лихорадка до 40°C, продолжительная. Больные астеничны вследствие истощения при чрезмерной активности микроорганизмов.

Срочная госпитализация применима у взрослых лишь при отсутствии динамически положительных сдвигов, а так можно лечиться и в амбулаторных условиях.

Основы эффективного лечения

Эффективность лечения детской бронхопневмонии зависит от момента обращения к врачу, возраста ребенка и общего состояния его иммунной системы. На любой стадии воспалительного процесса бронхопневмонии у детей нужен постоянный сестринский уход и контроль за лечением малыша. Узнайте, какие симптомы характерны и какие методы лечения зачастую назначаются при: ларингите, ларинготрахеите, ринофарингите, аденоидите, ангине, герпесной ангине, гайморите, и обструктивном бронхите.

Общие рекомендации и уход

Соблюдение постельного режима и постоянный контроль состояния здоровья пациента играет немаловажную роль на пути к выздоровлению. Для понижения температуры тела, устранения сухого кашля и болезненности в грудной области назначается лекарственная терапия.

Сопутствующие основному лечению меры повышают способность ребенка выздороветь:

  • специальная диета, содержащая в себе молочные и растительные продукты;
  • постоянное проветривание помещения, в котором находится больной ребенок, и регулярная смена постельных принадлежностей;
  • правильное положение ребенка (приподнятость верхней части тела);
  • обильное питье;
  • прием витаминных комплексов и иммуностимулирующих препаратов.
Читайте также:  Кашель у ребенка без температуры: причины и лечение

Также врачи следят за тем, чтобы у детей не появлялось вздутия живота, поскольку метеоризм провоцирует сжатие легких. Важно! Если ребенку меньше 3-х лет, обязательно присутствие в стационаре одного из родителей.

Медикаментозное лечение

Заниматься самолечением в принципе опасно для здоровья, но в случае с детками это крайне опасно, так как вообще может закончиться летальным исходом. Ни о какой народной медицине в случае с бронхопневмонией у детей не может быть и речи. Схема лечения назначается исключительно после полного обследования и диагностики заболевания и включает в себя антибиотики. Несмотря на их вред для детского организма, к сожалению, это единственные препараты, которые помогут справиться с этим тяжелым воспалением.

Зачастую для лечения детской бронхопневмонии назначаются такие препараты, как:

  • β-лактамные антибиотики: пенициллин, цефоперазон;
  • амоксициллин, относящийся к группе пенициллинов;
  • представитель группы цефалоспоринов — цефалексин;
  • антибиотики из класса макролидов.

В зависимости от особенностей детского организма, может проявляться привыкание к определенным антибиотикам или отсутствие реакции иммунной системы на лечение. В таком случае врач назначает более сильные лекарственные антибактериальные средства:

  • имипенем из группы карбапенемов;
  • представители группы аминогликозидов.

Знаете ли вы? В мире существует прививка от пневмонии, правда, действенна она лишь в том случае, когда возбудителем инфекции является пневмококк. Так как в 70-90 % случаев воспаление легких у детей возрастом до 5 лет, вызывается именно этой бактерией, в 52 государствах мира эта прививка внесена в национальный календарь обязательных для детей прививок.

Хирургическое вмешательство

Операционные меры применяются только после того, как врачом обнаружена острая форма бронхопневмонии. Нарушение бронхиальной проходимости является одной из самых главных причин, по которых проводится хирургическое вмешательство. Удаление легкого или отдельных его сегментов в связи с бронхопневмонией у детей проводится крайне редко.

Меры профилактики

Чтобы обезопасить себя от воспаления легких, важно придерживаться следующих правил:

  1. Тщательно пролечивать все воспалительные заболевания, так или иначе негативно влияющие на дыхательную систему. Например, у детей при некорректно подобранной терапии ОРВИ часто переходит в бронхопневмонию.
  2. Вести здоровый образ жизни, проводить как можно больше времени на свежем воздухе, заниматься необременительными видами спорта. Следует отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Важно сбалансировать диету, отдав предпочтение сезонным овощам и фруктам, нежирному мясу и рыбе, крупам и кисломолочным продуктам. Все эти меры помогут поддерживать защитные силы организма и отражать атаки вирусов, болезнетворных бактерий.
  3. Тщательно соблюдать личную гигиену. Важно обязательно мыть руки и лицо после возвращения с улицы, а в сезон респираторных заболеваний регулярно очищать носовые пазухи при помощи солевого раствора.
  4. Минимизировать общение с больными. Если это невозможно, использовать одноразовые маски и тщательно мыть руки после контакта с ними.
Меры профилактики

Вышеописанные меры помогут снизить риск возникновения воспалений и сберегут здоровье как взрослых, так и малышей.

Бронхопневмония не является опасным для жизни заболеванием, но при отсутствии должного и грамотно подобранного лечения может привести к возникновению многочисленных осложнений. Чтобы этого не произошло, важно внимательно следить за здоровьем всех членов семьи и при первых подозрительных признаках обращаться за консультацией к терапевту и пульмонологу.

Медикаментозное лечение

Лечение бронхопневмонии у детей отличатся более высокой чувствительностью их организма ко многим антибиотикам и другим препаратам, что ведет к невозможности их применения. В некоторых случаях достаточно уменьшить концентрацию действующего вещества, часто таблетки заменяются .

В любом случае, только опытный специалист должен решать, как лечить бронхопневмонию в каждом конкретном случае. Наиболее часто применяемые препараты представлены в таблице.

Читайте также:  Антибактериальные капли в нос при гайморите

Дети до 1 года из-за высокого риска острой дыхательной недостаточности однозначно проходят лечение в стационаре.

Старшие при отсутствии острой формы бронхопневмонии могут проходить лечение в домашних условиях . Для этого проводятся все необходимые исследования, подбор правильного лечения.

Медикаментозное лечение

До выявления возбудителя и его чувствительности к препаратам, назначаются сильные антибиотики (без них не обойтись) широкого спектра действия.

Из группы цефалоспоринов это может быть ЦЕФАЗОЛИН или ЗИННАТ, из полусинтетических пенициллинов – АУГМЕНТИН. Разнообразие групп антибактериальных таблеток или инъекций позволяет соблюдать необходимое условие терапии – смена препарата при отсутствии улучшений в течение 72 часов.

Муколетические препараты, такие как ЛАЗОЛВАН, используют для облегчения симптомов бронхопневмонии у детей и взрослых. В период частичного выздоровления, когда уже нет гнойной мокроты, хорошо зарекомендовал себя для облегчения дыхания СИНЕКОД.

При беременности

В период вынашивания беременности женский организм претерпевает колоссальные гормональные изменения. Иммунная система ослабевает в несколько раз и становится уязвимее. Будущие мамы чаще всего страдают от кашля с насморком, который сопровождается недомоганием и слабостью. Иногда именно в этих симптомов начинается бронхопневмония у беременных. Не рекомендуется будущим мамам заниматься самолечением и надеяться, что всё пройдёт самостоятельно. Чтобы своевременно диагностировать заболевание и избежать осложнений, необходимо экстренно обратиться к вашему лечащему доктору. Бронхопневмония не является показанием для прерывания беременности.

Терапия в домашних условиях

Терапию типичной формы бронхопневмонии можно осуществлять в домашних условиях, лечение более сложных случаев должно проводиться в стационаре. Связано это с тем, что исход некоторых форм недуга может быть летальным, поэтому постоянный контроль специалиста очень важен. Если диагностирована бронхопневмония у детей, лечение необходимо начинать с обращения к пульмонологу (специалист, занимающийся болезнями легких). После консультации с врачом для лечения недуга можно будет использовать и народные средства.

Терапия в домашних условиях

Симптомы

Основными симптомами заболевания являются повышение температуры тела до 38-39°С и кашель. Однако у детей бывает и бронхопневмония без температуры (этот вариант заболевания считается самым опасным – его сложно заметить вовремя). Кроме того, болезнь разделяют на подвиды в зависимости от местонахождения очага воспалительного процесса:

  • Левосторонняя бронхопневмония характеризуется тем, что очаги воспаления находятся в левом легком у ребенка. Этот вид заболевания диагностировать сложнее – на рентгеновском снимке часть легких перекрыта тенью от сердца.
  • Правосторонняя бронхопневмония у ребенка диагностируется, если поражены участки правого легкого. Такой вид болезни встречается чаще всего.
  • Двухсторонняя бронхопневмония у ребенка – это более серьезный и опасный вид заболевания, поскольку очаги болезни находятся в обоих легких.

Точный диагноз может и должен ставить исключительно врач, наблюдающий малыша. И сделать он это может следующим образом:

  • Провести аускультацию (послушать) и перкуссию (постучать) легких ребенка;
  • Взять общий клинический анализ крови;
  • Направить малыша на рентген легких, причем желательно сделать его в двух проекциях.

Но заподозрить воспаление легких может и мама, руководствуясь следующими проявлениями заболевания:

  • или ОРЗ у ребенка не проходят больше 6-7 дней;
  • Малыш совсем бледный, не хочет кушать;
  • Ребенок быстро устает, хочет спать;
  • Кроха не может вдохнуть полной грудью – начинается сильный приступ кашля;
  • У больного часто болит или кружится голова.

Бронхопневмония – хитрая болезнь. Она не обязательно сразу будет сопровождаться высокой температурой и ярко выраженным кашлем. Поэтому маму должны насторожить любые изменения в состоянии крохи, особенно если симптомы простуды или вирусной инфекции при лечении не проходят дольше 7 дней. Это – повод обратиться к специалистам за постановкой диагноза и определением методов лечения.

ОРТГК - на страже вашего здоровья