Врожденный сифилис ранний и поздний признаки и лечение

Когда малыш появляется на свет, то у него болезнь считается врожденной. Такое развитие заболевания очень опасно для будущего ребенка, потому что он будет рожден с определенными дефектами, например, могут быть поражены внутренние органы или разрушена костная ткань.

Проявления врожденного сифилиса плода:

Для такого типа сифилиса характерна яркая типичная картина и наличие четких симптомов, которые позволяют диагностировать заболевание еще до рождения ребенка. Гибель плода, зараженного сифилисом, наступает чаще на 6-7 месяцах беременности у женщин, которые больны сифилисом (часто менее трех лет) и тех, которые никогда не проходили лечение заболевания. Спирохеты активно размножаются в тканях лимфатических и кровеносных сосудов, вследствие чего в них развивается воспаление, а также заметно сужается их просвет. Вследствие этих процессов существенно нарушается крово- и лимфоток в плаценте, ухудшается питание плода. Такие нарушения являются главной причиной внутриутробной гибели будущего ребенка. Характерная симптоматика врожденного сифилиса плода наиболее четко отслеживается с 4-5 месяцев беременности. Признаки заболевания следующие: увеличение массы плаценты. Нормальное соотношение веса плаценты к массе плода — 1:5, 1:6. При сифилисе такое соответствие находится в пределах 1:3 или 1:4 гипертрофия плаценты, что сопровождается разрастанием соединительной ткани ворсинок, стенок сосудов. В дальнейшем это приводит к сужению просвета кровеносных сосудов и нарушению питания и снабжения кислородом плода разрастание стенок кровеносных сосудов всего организма. В первую очередь страдают капилляры задержка роста и развития внутренних органов поражение печени плода. Сопровождается ее увеличением, уплотнением, гладкой поверхностью, а также разрастанием в ней соединительной ткани увеличение и уплотнение селезенки недоразвитие отдельных частей головного мозга диффузные, воспалительные процессы в оболочках головного и спинного мозга плода разрастание соединительной ткани и сужение просвета кровеносных сосудов в головном мозге обильное слущивание и отслаивание клеток эпителия, который выстилает альвеолы легких плода разрастание клеток тканей, заполняющих пространство между альвеолами недоразвитие клубочков и канальцев почек кисты в почках задержка развития и формирования почек поражение надпочечников поражение гипофиза разрастание соединительной ткани в половых железах, а также формирование в них очагов некроза (отмерших участков) нарушение процесса выработки гормонов в организме плода, что приводит к задержке соматического и психического развития развитие начальных стадий поражения костей — остеохондрита, который активно проявляется ближе к 6 месяцам жизни малыша Множественные внутриутробные поражения организма плода приводят к снижению его жизнеспособности, чем обусловлена ранняя гибель. Если характерные нарушения выражены очень слабо, тогда ребенок рождается живым. Но его организм оказывается крайне ослабленным и пораженным серьезными патологическими процессами.

Триада Гатчинсона — характерное проявление врожденного сифилиса

Врожденный сифилис возникает в результате попадания бледной трепонемы в кровь плода через плаценту от болеющей сифилисом матери.

врожденный сифилис

Врожденный сифилис – сифилис, который передается будущему ребенку через плаценту с кровью матери. Врожденный сифилис бывает ранним (сифилис плода, сифилис грудного возраста и сифилис раннего детского возраста) и поздним (выявляется обычно после 15–16 лет).

Группы риска при врожденном сифилисе Наиболее велик риск рождения больного ребенка у беременных, болеющих вторичным сифилисом. Кроме того, передача сифилиса потомству происходит в основном в первые годы после заражения матери, позднее эта способность постепенно ослабевает.

Причины врожденного сифилиса Попадание возбудителя сифилиса (бледной трепонемы) в кровь плода через плаценту от болеющей сифилисом матери. Инфицирование плода может произойти как в случае заболевания матери до зачатия, так и позднее, на разных стадиях развития плода.

Симптомы врожденного сифилиса Ранний врожденный сифилис:

  • пузырьковые высыпания вокруг заднего прохода, на половых органах, ягодицах, на слизистой рта, гортани, носа;
  • вокруг рта – радиально располагающиеся трещины, при заживании образующие рубцы;
  • сифилитическая пузырчатка (пузырьки на ладонях, подошвах, предплечьях и голенях);
  • сифилитический насморк;
  • остеохондрит (поражение костей, вызывающее напряженность, отек и болезненность в зоне поражения);
  • нарушение костной системы в целом.
Читайте также:  Как и чем правильно лечить стрептококковую инфекцию в горле?

Поздний врожденный сифилис:

  • поражение глаз (до полной слепоты);
  • поражение внутреннего уха с необратимой глухотой;
  • гуммы (язвы) внутренних органов и кожи;
  • изменение формы зубов;
  • поражение эндокринной системы.

Диагностика врожденного сифилиса

  • Данные семейного анамнеза;
  • серологический анализ крови на содержание возбудителей;
  • рентгенологическое исследование плода;
  • исследование спинномозговой жидкости.

Лечение врожденного сифилиса

  • Консультация врача-венеролога;
  • антибиотикотерапия;
  • препараты, способствующие повышению иммунитета.

Прогноз Прогноз зависит от качества и своевременности лечения матери и тяжести заболевания ребенка. Полноценное лечение, рациональный режим и уход, грудное вскармливание обеспечивают полное излечение детей. При позднем врожденном сифилисе своевременно начатое лечение достаточно эффективно. При отсутствии лечения 89% беременностей у женщин, больных сифилисом, заканчиваются гибелью плода или рождением мертвого ребенка. Если ребенок остается жив, то у него наблюдаются нарушения функционирования всех систем организма.

Профилактика врожденного сифилиса

  • Защищенные сексуальные контакты только с проверенным партнером;
  • своевременная диагностика нарушений развития;
  • активное выявление и своевременное специфическое лечение больных сифилисом;
  • посещение женской консультации всеми беременными, больными или болевшими сифилисом, для своевременного обследования или профилактического лечения.

Создано по материалам:

  1. Жук И. А., Карякина Е. В. Общая патология и тератология. М.: Академия, 2003. 176 с.
  2. Лабораторная диагностика сифилиса. Методические рекомендации. СПб.: Н-Л, 2009. 72 с.
  3. Родионов А. Н. Сифилис. СПб.: Питер, 2007. 320 с.

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Клинические синдромы болезни и диагностика

Вертикальная передача инфекции, главным образом, зависит от того, на какой стадии болезни находилась мать: риск инфицирования ребенка составляет 70-100% при не лечащемся первичном или вторичном заболевании на момент беременности; 40% при ранней латентной стадии (сохраняется риск реактивации инфекции); меньше 10% при поздней латентной стадии.

Стадии – это комплекс аспектов, включающих в себя медицинскую историю, исследование состояния здоровья, эпидемиологические характеристики, обследование лезий, серологические тесты и так далее.

Большинство детей с этим заболеванием были инфицированы еще в утробе матери после четвертого месяца беременности. Традиционно врожденное заболевание условно делится на два клинических синдрома: ранний и поздний. Первый синдром относится к клиническим проявлениям заболевания, дающим о себе знать в течение первых двух лет жизни. Проявления, выявленные после двух лет и в основном в пубертатный период, составляют второй синдром.

Разновидности патологии

Врожденный сифилис может быть ранним, поздним и скрытым. Ранний вариант выявляется по выраженным признакам уже на начальной стадии, при этом выделяются такие формы:

  1. Патология плода. Стремительное развитие болезни приводит к преждевременным родам (5–7 месяцев беременности), причем в абсолютном большинстве случаев рождается мертвый ребенок с явными патологиями печени, селезенки, легких и признаками мацерации. Даже при появлении живого ребенка шансы на выживание у него практически отсутствуют.
  2. Патология грудничка. Эта разновидность раннего сифилиса обнаруживается только на третьем месяце после рождения по реакции Вассермана.
  3. Патология младенческого возраста. Диагностирование данной формы болезни осуществляется в возрасте 1–3 года. В течение первого года жизни у новорожденного не отмечались выраженные признаки заболевания.
Разновидности патологии

Поздний врожденный сифилис характерен тем, что, если женщина заразилась в последнем триместре беременности, ребенок может родиться без видимых отклонений в развитии. В этом случае большинство рецидивов болезни приходится на подростковый период, когда болезнь уже прошла раннюю стадию и дала осложнения. В младенческом возрасте поздний сифилис ничем себя не проявляет, а потому выявить присутствие инфекции в крови можно только случайно.

Скрытый тип венерического заболевания может развиваться в любом возрасте. При этом распознать болезнь очень трудно, т. к. симптомы практически отсутствуют. Выявить скрытую форму можно только по результатам серологических исследований (чаще всего спинномозговой жидкости).

Как заражаются дети

Причина врожденного сифилиса — болезнь матери, полученная до или во время беременности. Бледная трепонема передается через сосуды плаценты или с помощью пораженных яйцеклеток или сперматозоидов. Причем признаки болезни у ребенка могут проявиться не сразу. Это зависит от времени инфицирования и других особенностей. Врожденный сифилис у детей появляется гораздо реже, если мать уже переболела или лечится от хронической формы.

Иногда дети заражаются и позже, уже во время родов:

  • по пути выхода, при отрывании плаценты;
  • через кожу, слизистые.
Читайте также:  Инструкция к препарату Ортофен: показания и побочные действия

Очень важно сразу и в дальнейшем следить за гигиеной, соблюдать осторожность. Для детей особое значение приобретает бытовой путь заражения. Опасность может подстерегать как дома, при общении с больными близкими, так и в прочих местах:

  • в детских садах;
  • в школах;
  • в спортивных и других заведениях.

Возбудитель передается от людей, страдающих первичной, вторичной формой болезни. Патологию можно узнать, например, по характерной сыпи. Иногда она «мокнет».

Нередко бледная трепонема проникает через поврежденные участки:

  • ссадины;
  • прикушенную губу;
  • натертости и прочие.

Много бактерий сифилиса в сыпи или слюне больных. Все это не должно соприкасаться с кожей, слизистыми ребенка, особенно пораженными. К обычным способам передачи относятся:

  • поцелуи;
  • общие бутылочки, игрушки и другие предметы;
  • грудное молоко.

Третичный сифилис, как правило, не передается. Слюна после высыхания также не опасна.

Иногда можно заразиться через какие-либо инструменты, если они плохо обработаны. Такое происходит, например, у стоматолога или парикмахера. Подобные случаи — редкость, но не стоит забывать и о них, выбирая салон для стрижки или непроверенную клинику.

Формы заболевания

Гипоплазию специалисты разделили на 6 форм:

  • Пятнистая. На поверхности зубов (чаще первыми поражаются резцы) становятся заметны белесые или светло коричневые пятна. В этих местах изменяется структура эмали
  • Эрозивная (чашеобразная). На эмали возникают круглые или овальные дефекты разного размера, схожие с чашей. Такая эрозия обычно бывает парной, затрагивает одновременно симметрично расположенные зубы. В местах дефектов эмаль истончается в направлении углубления или исчезает полностью. Когда цвет пятна желтый – это означает, что в этом месте уже просвечивает дентин
  • Бороздчатая. Зуб постепенно покрывается параллельными бороздами. Затем патология распространяется дальше, на соседние с пораженной единицей зубы. Глубина борозд зависит от тяжести заболевания, в конце концов, они проявляются на всех зубах, больше всего повреждаются верхние резцы
  • Линейная и волнистая формы. Выражены вертикальными бороздками преимущественно на вестибулярной части зубов. Создается впечатление, что эмаль стала волнистой
  • Апластическая. Полное отсутствие эмали на зубах или совсем небольшое ее количество. Это самая тяжелая форма гипоплазии
  • Смешанная. При такой форме заболевания наблюдаются все описанные выше проявления, которыми поражены во рту по несколько зубов. Чаще всего присутствует чашеобразная и пятнистая формы

Сифилитический хориоретинит

Наиболее ранним признаком врожденного сифилиса у детей является сифилитическая пузырчатка. Пузыри располагаются на инфильтрированном основании медно-красного цвета, до 1 см в диаметре, дряблые, с серозно-гнойным или кровянистым содержимым. Ладони и подошвы, сгибательные поверхности предплечий и голеней, реже туловище — их наиболее частая локализация.

Иногда высыпания располагаются по всему телу. Пузыри склонны к слиянию, некоторые из них подсыхают, другие — лопаются. Обнаженная поверхность со временем покрывается корками. Пузыри содержат огромное количество возбудителей сифилиса. Серологические реакции дают положительный результат. Без лечения дети погибают. Дифференциальная диагностика проводится со стафилококковым пемфигоидом (эпидемическая пузырчатка).

Сифилитический ринит появляется чаще всего сразу же после рождения или в первый месяц жизни ребенка. Заболевание развивается в результате диффузной инфильтрации лейкоцитами и круглоклеточными элементами передней части слизистой оболочки носа, в результате чего она набухает. Появляются зловонные гнойно-кровянистого характера выделения из носа, при подсыхании которых образуются массивные корки. Отек слизистой и плотные корки значительно затрудняют дыхание, из-за чего ребенок не может сосать грудь. Отмечаются носовые кровотечения.

Со временем язвенный процесс распространяется на хрящи и носовые кости. Носовая перегородка подвергается некрозу. Костно-хрящевой скелет деформируется и нос приобретает форму седла.

Иногда диффузная инфильтрация затрагивает слизистую оболочку гортани. Развившийся язвенный ларингит проявляется осиплостью голоса. Разрушение хряща приводит к стенозу органа.

Рис. 7. Сифилитический ринит и диффузная инфильтрация кожи — симптомы врожденного сифилиса.

Хориоретинит и атрофия зрительного нерва подчас являются единственными проявлением врожденного сифилиса.

  • Для сифилитического хориоретинита характерен симптом «соли и перца», который характеризуется появлением по периферии глазного дна глыбок пигмента и зон депигментации. Заболевание приводит к изменению сетчатки и сосудистой оболочки глаза. Острота зрения при этом не снижается.
  • Нечеткость контуров диска — симптом поражения зрительного нерва, который в результате заболевания атрофируется, что приводит к потере зрения.
Читайте также:  Адсм противопоказания и побочные действия

При сифилисе у детей грудного возраста чаще встречается сочетание хориоретинита и поражение зрительного нерва.

Комплексная терапия

Мы выяснили, что совсем маленьким детям и беременным женщинам выписывается пенициллин, но существуют и другие методы терапии:

  1. Рекомендуется употреблять больше витаминов.
  2. Маленькому ребенку необходимо обеспечить кормление именно грудным молоком, чтобы укрепить его организм.
  3. Если есть сопутствующие болезни, то их необходимо лечить параллельно.
  4. Иногда проводится переливание крови.
  5. Если не получается добиться положительных результатов, то признаки сифилиса у детей убираются с помощью инъекции мышьяка, который вводится внутривенно из расчета 0,01 мг на килограмм веса младенца.
  6. Специалисты рекомендуют употреблять препараты висмута, они вводятся внутримышечно. Действенными принято считать «Бийохинол», «Пентабисмол». Препарат рекомендуется применять в определенной дозировке, но надо помнить, что главное противопоказание – это болезни почек.
  7. Для здоровья полезно будет соблюдать режим дня и больше времени проводить на свежем воздухе.
  8. Ребенок должен находиться в уравновешенном эмоциональном состоянии — это поможет ему быстро восстановиться после приема курса пенициллина.

Если учитывать все рекомендации специалистов, то сифилис у ребенка может оказаться вполне излечимым заболеванием.

Что происходит в период раннего врождённого сифилиса в организме ребенка

Согласно исследованиям многих учёных ранний врождённый сифилис начинает формироваться ещё в клетках зародыша.

Такое нарушение в хромосомном аппарате приводит к генетическому сдвигу в развитии.

В зависимости от того, какая генная цепь была нарушена, различают различные степени сифилитического проявления:

  • До зачатия самого ребенка
  • Бластопатия – поражение зародыша во время бластогенеза (формирования зародыша)
  • Сифилитическая эмбриопатия – поражение плода от четырёх до пяти месяцев беременности

К каким докторам следует обращаться?

ПедиатрОфтальмологОтоларингологНевропатолог

Педиатр

Офтальмолог

Отоларинголог

Невропатолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Позднего врожденного сифилиса, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

ОРТГК - на страже вашего здоровья