Уколы в пятку при пяточной шпоре: отзывы о блокаде Дипроспаном

Шпора на пятке – это заболевание костной ткани, которое локализуется в пяточной области ноги человека.

Как проходит лечение

Блокада – достаточно сложная инъекция, которая осуществляется исключительно опытным хирургом. В данном случае результат полностью зависит именно от его действий.

Необходимо сделать укол именно в самую болезненную точку на пятке.

Смысл всей процедуры состоит в том, что в наиболее болезненную точку на пятке ставится укол с обезболивающим или противовоспалительным средством. Так как мы говорим о пяточной шпоре, то и место выбирается над костным наростом.

Как правило, укол должен ставиться именно сюда, так как здесь болевой синдром наиболее выражен.

В связи с тем, что здесь высокая плотность ткани и толстый слой кожи, укол ставить несколько сложнее, чем в область мышца ягодицы, к примеру.

Почему мы столько внимания уделяем попаданию укола в самую болезненную область на пятке? Дело в том, что пяточная шпора всегда вызывает сильную боль, и блокада будет не эффективной, если ставить укол в другую область.

При ошибке в инъекции препарат не достигает патологической области, растекается по тканям вокруг шпоры и не способен снять воспаление или боль.

Однако самое опасное в неправильном уколе то, что он способен приводить к:

  • Возникновению сепсиса.
  • Нагноению.
  • К воспалению сухожилия.

При правильном попадании в нужную область происходит моментальное снижение боли и воспаления.

Большинство пациентов отмечает, что облегчение наступает сразу после первой процедуры. Так что у блокады всегда положительные отзывы.

Блокада – достаточно сложная инъекция, которая осуществляется исключительно опытным хирургом. В данном случае результат полностью зависит именно от его действий.

Лечение синдрома пяточной шпоры

Лечение заболевания предполагает разработку комплекса мероприятий без хирургических вмешательств, ориентированных на нормализацию правильного положения стопы (использование специальной ортопедической обуви и стелек), на регулярное выполнение специально разработанных гимнастических упражнений для максимального растяжения подошвенной связки. Эти мероприятия предусматривают длительное монотонное лечение, в независимости от болевого синдрома, требующего немедленного купирования. В этих целях врачи рекомендуют применять местные уколы гормональных препаратов (кортикостероиды) в область прикрепления подошвенной связки к бугру пяточной кости, уменьшающие выраженный воспалительный процесс.

Медикаментозная блокада пяточной шпоры требует навыков и знаний, проводить её самостоятельно в домашних условиях категорически запрещено. Выбор лекарственного препарата, его дозировку, место и глубину введения рассчитывает врач и проводит данную процедуру. Результат напрямую зависит от правильности блокады: в случае удачной инъекции пациент забудет о проблеме минимум на год. Если укол в пятку при пяточной шпоре будет неверным, эффекта от лечения не наступит или могут развиться постинъекционные осложнения в месте прокола.

Осложнения лекарственной блокады пяточной шпоры:

  • воспалительный инфильтрат в месте инъекции с тенденцией распространения в пределах анатомической области;
  • нагноение, с последующим образованием абсцесса, при несоблюдении законов асептики и антисептики;
  • травматизация подошвенной фасции;
  • воспаление сухожилия икроножной мышцы;
  • возникновение патологического перелома вследствие распространения инфекции в близлежащую кость;
  • асептический некроз таранной и пяточной кости;
  • вымывание солей кальция в месте прокола, приводящее к постинъекционному остеопорозу;
  • некроз (омертвение) мягких тканей в области введения препарата.

Врач проводит пальпацию стопы

Лечение должен проводить врач – хирург или ортопед-травматолог. Чтобы не допустить подобных осложнений, врачи осуществляют блокаду только после предварительного получения детального рентгенологического снимка и его тщательного разбора. Размер костных наростов (остеофитов), их форма и локализация учитываются в разработке лечения. Чтобы провести точное введение препарата, укол делается под контролем ультразвукового аппарата.

Блокада пяточной шпоры: названия уколов для пятки и последствия

При диагностировании пяточной шпоры блокада лекарственными препаратами поможет быстро и надежно избавиться от боли. Это гарантированный способ терапии, но проводить ее должен специалист. В чем особенности блокады и как нужно делать уколы при шпоре – расскажем далее.

Что такое блокада пяточной шпоры

Обычно лечение пяточной шпоры начинают с местной терапии, но помогает она не всегда. Особенно если воспалительным процессом охвачена большая часть фасции.

Основной симптом необходимости блокады – сильная боль в области пятки при наступании и даже в состоянии покоя. Иногда человек с плантарным фасциитом не может самостоятельно передвигаться из-за парализующих болезненных ощущений. На этой стадии пациенты обращаются за более действенными способами терапии, одним из которых и являются блокады.

Медикаментозное лечение шпоры блокадами – это универсальный метод для устранения дискомфортных ощущений в стопе. Уколы назначаются при неэффективности иных видов терапии.

Благодаря инъекциям можно:

  • устранить дискомфорт;
  • уменьшить отечность;
  • снять воспаление;
  • восстановить подвижность;
  • запустить процесс регенерации тканей.

Если блокада дает наибольший эффект, то боль купируется после курса лечения на несколько лет. При лечении пяточной шпоры уколом в пятку инъекции производятся непосредственно в область воспаленной плантарной фасции.

В ряде случаев их делают под контролем ультразвуковой аппаратуры.

При назначении медикаментов от шпоры важно учесть не только показания, но и противопоказания, поскольку процедура имеет ограничение и рекомендована не всем.

Читайте также:  Лептоспироз у детей

Какие уколы делают при пяточной шпоре

Блокада шпоры на пятке проводится стероидными препаратами. Наибольший эффект можно получить от глюкокортикостероидов. Распространенные названия лекарств для уколов в пятку при пяточной шпоре – Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог.

Стероидные уколы содержат смесь синтетически полученного кортизона и местного обезболивающего средства, которым выступает Лидокаин или Бупивакаин. Анестетик не только растворяет гормональный препарат, но и одновременно обезболивает место инъекции. Поэтому дискомфорт при проведении блокады пяточной шпоры снижается.

Все уколы обладают очень сильным противовоспалительным эффектом и используются для лечения шпоры в домашних условиях под контролем специалиста.

Техника инъекции в пятку

Укол в пятку должен делать только специалист медик.

Введение стероидных препаратов требует точного соблюдения техники выполнения процедуры, поэтому колют уколы исключительно врач-ортопед или хирург. Происходит это в манипуляционном кабинете.

Методика инъекций при пяточной шпоре:

  1. Способом пальпации определяется наиболее болезненное место.
  2. Подготавливается шприц с иглой-троакаром, в него набирается обезболивающее и стероидное средства.
  3. Кожа в месте введения обеззараживается.
  4. Под контролем УЗИ иглу вводят в пятку, после чего препарат медленно высвобождается в области воспаления.

После блокады пациенту необходимо в течение часа обеспечить ноге покой. Рекомендовано использовать ортопедическую обувь и подпяточники для улучшения эффекта.

: Выполнение блокады при пяточной шпоре.  

Противопоказания препаратов для блокады

  • инфицирование в месте введения;
  • детский возраст;
  • поражение ЦНС;
  • геморрагический синдром;
  • выраженная анемия;
  • непереносимость препаратов.

Блокады гормональными средствами показаны не всем. При наличии противопоказаний врач подберет другой способ помощи пациенту. Например, посоветует компрессы из Димексида от шпоры.

Последствия и побочные действия уколов

Согласно статистике, у каждого пятого пациента со шпорой возникают осложнения после блокады. Провоцируются они неправильным введением медикамента. Название уколов при пяточной шпоре играет меньшую роль, поскольку стероиды дают одинаковый эффект.

Часто встречающиеся негативные последствия:

  • появление остеопороза;
  • нагноение мягких тканей;
  • некроз тканей;
  • нарушение целостности фасции.

Появление осложнений сопровождается характерными признаками – больно наступать на пятку, отмечается покраснение, нагноение. Если возникли эти симптомы, нужно немедленно обратиться к врачу.

Осложнением после введения стероидов становится выпадение кристаллов или так называемая реакция факела. При этом боль в пятке усиливается уже на следующий день, но легко снимается прикладыванием льда, использованием народных средств и обездвиживанием стопы.

В чем суть диагностики пяточных шпор?

Видимых визуальных воспалительных изменений при заболевании нет. Прощупать костные наросты пятки из-за плотного и глубокого слоя мягких тканей не представляется возможным, однако при глубоком надавливании на бугор пяточной кости отмечается зона болезненности в области внутренней подошвенной поверхности пятки. Редко возникает неплотный локальный отёк пятки, исчезающий утром после сна или длительного покоя днём.

Стандарт дополнительных методов диагностики — рентгенологический метод, а именно прицельная рентгенография пяточной области стопы в прямой и боковой проекциях (по решению врача осуществляется третья дополнительная проекция — в косом положении стопы). Рентгеновские снимки показывают нечто вроде вытянутого осколка — свойственный костный выступ пяточной кости, называемый пяточной шпорой.

В редких случаях рентген-диагностика не находит изменений, а клиническая картина пациента говорит в пользу данного заболевания. Данное исследование позволяет врачу исключить иные причины болевого синдрома, такие как травматические повреждения, дополнительные образования в пяточной и таранной костях (кисты, кистовидные перестройки, опухоли, рак).

Использование методов инструментальной диагностики (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) нецелесообразно по причине отсутствия получения новой информации для доктора. Не стоит забывать о больших лучевых нагрузках на пациента во время проведения подобной диагностики.

При выполнении блокады пяточной шпоры вводится кортикостероид. С помощью иглы через мягкие ткани пятки препарат доставляется к очагу воспаления. Важно правильно выбрать место введения, поэтому процедура выполняется под контролем УЗИ.

Преимуществом данной процедуры служит быстрое начало действия препарата. Болевой синдром снимается практически сразу. Это происходит за счет купирования воспаления.

Причины возникновения болезни

Пяточная шпора формируется при сочетании нескольких негативных факторов, таких как:

  • Плоскостопие,
  • Нарушение метаболизма,
  • Чрезмерные нагрузки на стопу (избыток веса, ношение неудобной обуви, долгое пребывание на ногах),
  • Подагра,
  • Проблемы с позвоночником.

Постоянное напряжение связок со временем приводит к развитию их хронического воспаления и разрастанию костной ткани в месте крепления сухожилий и связок в пятке. Обычно костный нарост образуется с подошвенной стороны, но иногда он появляется и на задней поверхности пятки.

Причины возникновения болезни

Места образования пяточной шпоры

Болезнь сопровождается сильнейшей болью при движении. Особенно сильно она ощущается утром после пробуждения или в результате долгого нахождения стопы в состоянии покоя. Боль при пяточной шпоре характеризуется пациентами, как жгучая, пронизывающая.

  • Травмы связочного аппарата стопы. Обычно образованию шпоры предшествуют дистрофические и дегенеративные изменения вследствие микроповреждений связок стопы. Даже старый перелом, полученный в детстве, становится причиной болезненных ощущений.
  • Предрасполагающим фактор — избыточная масса тела, увеличивающая нагрузки на суставы ног и вызывающая раннюю травматизацию подошвенных связок с образованием шпор уже в молодом возрасте.

    Лишний вес давит на стопы

  • Заболевания позвоночного столба, мелких и крупных суставов нижних конечностей — болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), подагра, синдром Рейтера, артриты и полиартриты, ревматоидный артрит и остеоартрозы.
  • Деформация стопы — плоскостопие и эквинусная («конская») стопа, которая длительное время не лечилась с помощью специальной ортопедической обуви.
  • Длительные сверхнагрузки у спортсменов и у людей, чья профессия связана с постоянным движением и напряжением ног.
  • Ношение неправильной, тесной обуви — туфли с высокой платформой у женщин или ботинки с узким носком у мужчин — стесняющей естественные движения.
Читайте также:  Температура после прививки акдс у взрослых

Образование пяточной шторы обусловлено совокупностью неблагоприятных факторов, основные – нагрузки на стопу, в том числе избыточная масса тела и пребывание на ногах длительное время, а также плоскостопие, нарушение обмена веществ, ношение тесной и неудобной обуви.

Так выглядит пяточная шпора

Причины возникновения болезни

Все дело в плантарной (подошвенной) фасции – это довольно плотная перепонка, которая с одной стороны соединена с пяточной костью, а с другой – с костями пальцев ног, а также с сухожилиями мышц, которые отвечают за сгибание пальцев.

Подошвенная фасция, по сути, амортизатор, перепонка растягивается, когда человек наступает ступней на твердую поверхность, и опять сокращается, когда нога поднимается. Постоянные большие нагрузки приводят к разрыву волокон плантарной фасции, появляется боль и, как следствие, воспаление.

Воспалительный процесс приводит к отложению солей в толще перепонки, которые со временем переходят в хроническую стадию, в следствии чего в месте крепления сухожилий и пяточной кости разрастается костная ткань – это и есть шпора.

При начальной стадии заболевания отмечается боль, возникающая по утрам или при движении после покоя, и усиливающаяся при нагрузке, которая, если не принять необходимых мер и не начать лечение, перерастает в основной симптом – «как гвоздь в пятку вбили».

На видео медики подробно объясняют, как и почему образуется пяточная шпора.

Причины возникновения болезни

До начала лечения, чтобы немного облегчить болевые ощущения, можно приложить к шпоре лед, но не более чем на 15 минут. Приглушают боль так же мази и гели, в состав которых входит диклофенак, обладающий противовоспалительными свойствами. Мазь наносят непосредственно на очаг воспаления.

Если боль сильная, следует обратиться за медицинской помощью, врач назначит электрофорез с диклофенаком, специальные упражнения, порекомендует ношение ночной шины, пропишет минеральные ванны, массаж, грязевые аппликации, а также назначит сеансы ударно-волновой терапии, где под воздействием электромагнитных или ультразвуковых волн происходит дробление нароста.

В сюжете ниже опытный специалист подробно рассказывает о эффективных способах лечения пяточной шпоры, прибегнув к которым, можно избежать блокады и оперативного вмешательства.

Помимо методов официальной медицины, существует множество народных способов лечения пяточной шпоры, начиная от компрессов с чесноком и заканчивая постукиванием пяткой о пол и заговором на куриную лапку.

Надо сказать, что отзывы о таких методах самые различные, кому-то действительно помогают теплые носки и ванночки с солью, но в большинстве случаев такое самолечение только усугубляет проблему. По сути, народные рецепты в большинстве своем облегчают боль на некоторое время, но они не искореняют причину заболевания, и через какое-то время боль возвращается с новой силой.

Причины возникновения болезни

Ношение неудобной обуви и высоких каблуков может привести к образованию костного нароста

Причины возникновения болезни

Пяточная шпора формируется при сочетании нескольких негативных факторов, таких как:

  • Плоскостопие,
  • Нарушение метаболизма,
  • Чрезмерные нагрузки на стопу (избыток веса, ношение неудобной обуви, долгое пребывание на ногах),
  • Подагра,
  • Проблемы с позвоночником.

Постоянное напряжение связок со временем приводит к развитию их хронического воспаления и разрастанию костной ткани в месте крепления сухожилий и связок в пятке. Обычно костный нарост образуется с подошвенной стороны, но иногда он появляется и на задней поверхности пятки.

Места образования пяточной шпоры

Болезнь сопровождается сильнейшей болью при движении. Особенно сильно она ощущается утром после пробуждения или в результате долгого нахождения стопы в состоянии покоя. Боль при пяточной шпоре характеризуется пациентами, как жгучая, пронизывающая. Свои ощущения пациенты сравнивают с гвоздем в пятке. Одним из методов лечения является блокада пяточной шпоры.

Когда назначается блокада

Блокада назначается в том случае, если консервативное лечение, назначенное ранее, так и не дало положительного результата, или оказалось малоэффективным, а боли при этом продолжают усиливаться.

В других случаях такое лечение не является приоритетным. Как мы уже говорили выше, у метода лечения есть свои осложнения, однако помимо неправильного введения, существует вероятность развития осложнений из-за нарушения целостности плантарной фасции.

Отметим основные осложнения:

  1. Нагноение в области введения укола.
  2. Развитие остеопороза.
  3. Нехватка кальция, которая развивается из-за вымывания микроэлемента после введения глюкокортикостероидов.
  4. Воспаление сухожилий в икроножной мышце.
  5. Некроз тканей.
  6. Разрушение плантарной фасции.

При этом не важно, какой препарат вводится, к примеру, Дипроспан или другой, осложнения связаны именно с нарушением целостности фасции.

После того, как был успешно поставлен укол, и блокада признана эффективной, пациенту рекомендовано придерживаться нескольких основных правил и рекомендаций.

  • Для больной стопы необходим щадящий режим.
  • Использование специальных ортопедических стелек.
  • Ношение удобной обуви.
  • Регулярные занятия специальным ЛФК.
  • Массаж.

Показания

Инъекции в пятку назначают только при сильно выраженных болях, когда другие способы не помогают. Редкий врач сразу назначает укол, не испробовав другие методики. В большинстве случаев традиционная терапия все-таки оказывает действие и человеку становится легче. К уколам же прибегают в крайних случаях. Обычно это бывает на запущенных стадиях болезни, когда воспаление затрагивает не только пяточную область, но и распространяется на голеностоп.

Следует понимать, что лекарственная блокада — это лишь временная мера. Если не принимать никаких мер, то по истечении действия препарата боль вернется с прежними силами. Поэтому после укола обязательно нужно использовать другие методы терапии, чтобы исключить повторное воспаление мягких тканей. Традиционно рекомендуют ношение стелек, выполнение гимнастики и массаж. Терапию также дополняют воздействием лазером, УВТ или физиопроцедурами. Также необходимо исключить все факторы, провоцирующие воспаление фасции и мягких тканей.

Читайте также:  Лихорадка Ласса: распространение, симптомы, лечение

Препараты для уколов

Перед проведением процедуры врач должен определиться, какой укол делать пациенту. Для этого используют несколько основных препаратов, которые снимают боль и воспаление. Из всех возможных средств чаще всего выбирают один из трех медикаментов: Дипроспан, Гидрокортизон или Кеналог.

Дипроспан — это раствор для инъекций из группы гормональных (стероидных) противовоспалительных препаратов. Его основное действующее вещество — бетаметазон. Он оказывает выраженное противовоспалительное, противошоковое, иммуносупрессивное и противоаллергическое действие. Воспаление проходит буквально после первой процедуры, а эффект сохраняется в течение 10 суток. Некоторым пациентам достаточно одной инъекции, в запущенных случаях ее повторяют еще 1 или 2 раза.

Гидрокортизон

Гидрокортизон в организме человека — это гормон коры надпочечников. Препарат с аналогичным названием содержит это вещество в качестве основного действующего компонента. Он воздействует на процесс воспаления на клеточном уровне, блокируя его проявления. Инъекции гидрокортизона можно делать с минимальным интервалом, чтобы препарат скапливался в большой концентрации и оказывал лечебный эффект. Некоторым пациентам назначают по несколько уколов в каждую пятку одновременно.

Кеналог — это синтетический аналог гидрокортизона и оказывает схожее воздействие на пяточную шпору. Судя по отзывам, он может вызывать побочные эффекты в виде некроза мышечной ткани и сухожильных волокон. Его применяют с осторожностью, если болевые ощущения очень острые. Также он необходим в периоды ремиссии для того, чтобы профилактировать развитие болевого синдрома.

Последствия блокады пяточной шпоры гормональными лекарствами

Последствия блокады пяточной шпоры стероидными средствами связаны с дозой лекарственного вещества. Чем чаще применение и больше доза лекарства, тем серьёзнее негативные последствия.

разрыв плантарной фасции

После блокады пяточной шпоры Кеналогом возможны следующие осложнения:

  • атрофия кожи и некроз мышц на месте введения препарата;
  • стерильный абсцесс;
  • местный остеопороз — вымывание кальция;
  • инфицирование места введения;
  • разрыв подошвенной фасции.

Наиболее опасным осложнением блокады пяточной шпоры Кеналогом является разрыв плантарной фасции.

«Кеналог» оказывает также побочные действия:

  • совместное применение с нестероидными противовоспалительными препаратами («Ибупрофен», «Вольтарен») увеличивает риск желудочного кровотечения;
  • вследствие повышенной выработки соляной кислоты увеличивается риск образования стероидной язвы желудка;
  • понижение иммунитета вызывает обострение инфекционного заболевания.

Даже при местном применении «Кеналог» оказывает негативное воздействие на все системы организма вследствие угнетения гипофиза. Он понижает функцию яичников, что вызывает нарушение менструального цикла и развитие остеопороза. Кеналог повышает уровень гормона коры надпочечников, что является причиной ожирения, повышения артериального давления и глюкозы крови.

Самым разрушительным свойством обладает «Дипроспан». Бетаметазона дипропионат обладает продолжительным действием и задерживается в организме до 10 дней. Если в течение этого отрезка времени повторно сделать блокаду, создаётся накопительная доза, которая разрушает нервную и эндокринную систему. Даже укол Дипроспана 1 раз в 3 месяца нарушает секреторную функцию желёз, негативно влияет на обмен белков, жиров и углеводов.

Под воздействием Дипроспана нарушается система управления организма гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Дело в том, что кортикостероиды угнетают главную железу нашего организма — гипофиз, который управляет нейрогуморальными процессами. В результате его ослабления страдают все системы:

  • снижается выработка женских и мужских половых гормонов, что является причиной развития остеопороза;
  • увеличивается производство гормонов коры надпочечников, что вызывает развитие синдрома Иценко-Кушинга;
  • развивается стероидный сахарный диабет;
  • манифестирует латентная (скрытая) форма сахарного диабета;
  • вследствие повышенной выработки надпочечниками гормона кортизона повышается артериальное давление;
  • подавляется иммунитет;
  • появляется мышечная слабость и атрофия;
  • воздействие на нервную систему проявляется судорогами и развитием депрессии.

Гормональные препараты дают побочные эффекты и отдалённые негативные последствия. После блокады Дипроспаном нередко развиваются осложнения:

  • разрыв плантарной фасции;
  • воспаление ахиллова сухожилия стопы;
  • развитие некроза мягких тканей;
  • абсцесс на месте введения;
  • аллергическая реакция;
  • вымывание кальция из места соединения апоневроза с пяточной костью;
  • гематома в области введения препарата;
  • уменьшение подкожно-жировой клетчатки.

Наиболее опасное осложнение после блокады пяточной шпоры кортикостероидами — это разрыв плантарной фасции, после которого пациент не сможет наступать на ногу. Продолжительность действия кортикостероидов не имеет преимущества перед другими методами консервативного лечения. Эффект от укола временный, а риск большой. Этот способ применим 1–2 раза лишь для купирования болевого синдрома. Для профилактики осложнений перед блокадой делают рентгенографию стопы с целью выяснения размеров шпоры. А саму манипуляцию выполняют под контролем УЗИ.

Обратите внимание! — такие последствия могут развиться через несколько месяцев после блокады. Негативное влияние и временный эффект укола не оправдывает его применение для снятия болей в стопе. Ведь последствие гормонов — системное разрушение организма в форме синдрома Иценко-Кушинга и остеопороза, риск разрыва подошвенной фасции. По этим причинам блокада пяточной шпоры не является лечением первой линии и применяется только в крайних случаях при сильной боли.

Продолжительность лечебного эффекта блокады кортикостероидами не превышает терапевтическое действие после других методов лечения. Уже через месяц после укола нет разницы в болевых ощущениях между лицами, применившими гормоны и теми, кто лечился другими способами. Но укол кортикостероида опасен грозным осложнением — разрывом подошвенной фасции. Настолько серьёзный риск не оправдывает применение гормональных препаратов. К тому же укол лишь снимает воспаление фасции, но причину её появления не устраняет.

ОРТГК - на страже вашего здоровья