Туберкулиновый вираж и поствакцинальная аллергия

Диаскинтест – это один из методов диагностики туберкулеза. Туберкулинодиагностика постоянно совершенствуется. Это важно, поскольку туберкулез – заболевание, имеющее широкое распространение во многих странах.

Диаскинтест – что это

Справочно. Диаскинтест – это препарат, с помощью которого проводится исследование на наличие иммунитета к микобактериям туберкулеза.

Используется также короткое название препарата – диаскин. Сама проба с этим препаратом также называется диаскинтестом. Препарат является диагностикумом, который содержит два антигена, входящих в состав микобактерий туберкулеза. По этим антигенам иммунная система человека распознает палочек Коха и запускает процесс их уничтожения.

Справочно. Для того, чтобы диаскин был чистым препаратом, без посторонних примесей, антигены специально выращивают. Для этого в колонии непатогенных бактерий человеческого организма – кишечных палочек – вводят генетический материал микобактерий туберкулеза.

Кишечные палочки начинают экспрессировать антигены, свойственные микобактериям. Для диагностикума отобраны только два антигена, встречающиеся у “диких” штаммов палочек Коха, которые и вызывают заболевание.

Из колоний кишечных палочек готовят белковую вытяжку. При этом изымаются только два антигена, присущие именно туберкулезным микобактериям. Диагностикум помещается во флаконы из такого расчета, чтобы в 0,1 мл была одна диагностическая доза антигенов.

Показатели надежности результата

Справочно. Любой метод лабораторного исследования имеет два основных показателя надежности: чувствительность и специфичность. Оба показателя являются интенсивными, то есть рассчитываются на 100 человек, у которых была проведена проба.

Показатель чувствительности дает представление о том, у скольких человек, имеющих иммунитет к микобактериям туберкулеза, диаскинтест будет отрицательным. Это так называемые “ложноотрицательные результаты”.

Для диаскинтеста максимальное число таких результатов – 12 на 100 проб. У этих людей проба будет отрицательной, несмотря на наличие иммунитета.

Справочно. Ложноотрицательные результаты возникают в тех случаях, когда иммунный ответ оказался недостаточным для того, чтобы вызвать реакцию на вводимый диагностикум.

Показатель специфичности дает представление о том, у скольких человек, не имеющих иммунитета к микобактерии туберкулеза, диаскинтест будет положительным. Это так называемые “ложноположительные” значения.

Максимальное их количество для диаскинтеста – 2 на 100 проб. Возникают они из-за того, что некоторые микроорганизмы имеют антигены аналогичные с антигенами палочки Коха. Диаскинтест редко распознает их как туберкулезные, но иногда такие ошибки встречаются.

Справочно. Показатели чувствительности и специфичности у диаскинтеста лучше, чем у пробы Манту. Это говорит о большей надежности метода в сравнении с другими способами лабораторной диагностики.

Назначение диаскинтеста

Внимание. Единственное предназначение диаскинтеста – определить наличие или отсутствие иммунитета к микобактериям туберкулеза. Данный метод не является диагностикой активной формы туберкулеза. Особенно это утверждение справедливо для взрослых и для детей, который ранее уже контактировали с микобактерией туберкулеза.

Дело в том, что при первом попадании в организм палочка Коха вызывает первичный туберкулез. У подавляющего большинства детей, а первый контакт происходит именно в детском возрасте, первичный туберкулез протекает бессимптомно или имеет гриппоподобное течение.

Читайте также:  Виды детского энцефалита, их симптомы. Способы лечения

Несмотря на стертое течение заболевания, организм реагирует на микобактерии так, как и на любой другой инфекционный агент. При этом вырабатываются специфические клетки иммунитета – Т-лимфоциты. Они не позволяют палочкам Коха распространятся по всему организму и защищают человека от повторного заражения.

Справочно. Т-лимфоциты, обученные распознавать и уничтожать палочки Коха, остаются в организме на всю жизнь. При этом на всю жизнь могут оставаться в организме и микобактерии, которые находятся в зоне первичного очага в неактивном состоянии. Такой процесс называется нестерильным иммунитетом.

Задача диаскинтеста – выявление Т-лимфоцитов, которые появились при контакте с микобактериями.

Принцип действия препарата очень прост – внутрикожно вводится антиген (он же аллерген), который содержится в микобактериях туберкулеза. Если в месте введения есть воспалительная реакция, значит иммунитет отреагировал на туберкулин.

Если отреагировал, значит иммунитет к палочкам Коха есть, Т-лимфоциты уже обучены, первичное заражение уже произошло. Эта информация наиболее актуально для детей.

Взрослым диаскинтест проводят в том случае, если они имеют активный туберкулез. При сохранном иммунитете вторичного заражения быть не должно.

Если человек повторно заболел туберкулезом, значит его иммунитет не справился со своей задачей. Это бывает следствием иммунодефицита или инфицирования слишком агрессивными штаммами туберкулеза.

Справочно. При этом диаскинтест необходим для того, чтобы понять, есть ли у этого пациента иммунитет к микобактериям и насколько он снижен. Отсутствие иммунитета – плохой прогностический признак.

Интерпретация результата

О вираже пробы Манту говорят, если у ребенка наблюдается впервые возникшая папула в месте инъекции диаметром более 5 мм, при условии отрицательных предыдущих проб. Этот факт подтверждает первое инфицирование микобактерией туберкулеза. Ребенка включают в группу повышенного риска заболевания туберкулезом. Также виражом считают увеличение папулы на 6 мм и более по сравнению с предыдущим исследованием.

Положительная проба может быть следствием не только инфицирования, но и поствакцинальной аллергической реакции. Поэтому нужно учитывать время, прошедшее после вакцинации БЦЖ, размер рубца после прививки, наличие контакта с больным туберкулезом. Ложноположительные пробы при повторном обследовании через 3 месяца ослабевают. Поствакцинальные реакции с течением времени также ослабевают. В случае инфицирования реакция с каждым годом будет нарастать.

Вираж пробы — это еще не первичный туберкулез, о заболевании малыша по одному исследованию говорить нельзя.

Вираж свидетельствует только о попадании в организм микобактерий, но иммунитет здорового малыша с ними справляется и болезнь не возникает. В группе риска находятся невакцинированные дети, малыши с ослабленным иммунитетом, врожденными заболеваниями легких. В любом случае ребенка отправляют на консультацию к фтизиатру.

Состав туберкулиновой пробы

Уже из названия следует, что в пробе Манту есть туберкулин. Этот вирус ослабленный, поэтому вред от него вряд ли возможен. Но есть и другие компоненты, которые могут спровоцировать неприятные последствия. Среди них:

  • Буферный раствор (фосфатный). Точнее, его соли. Именно они ослабляют и угнетают вирус туберкулеза. Вред возможен при непереносимости вещества;
  • хлорид натрия, он же физраствор;
  • твин-80. Это стабилизатор, причем повышающий уровень эстрогенов: половых гормонов женщины. Нужен ли он организму ребенка? Вряд ли. Вред его в том, что если он в организме накапливается, то в гормональной сфере может быть дисбаланс: раньше начнется половое созревание, у женщин повысится половая функция, а у мужчин наоборот понизится;
  • фенол. Он вызывает опасения больше всего. Это не только консервант, но и опаснейший клеточный яд. Он настолько токсичный, что вред распространяется на все клетки организма. При передозировке фенола могут случиться конвульсии, нарушения работы сердца и почек и т.д. В туберкулезной пробе его дозировка мизерная, но вопрос в том, накапливается ли фенол у нас в организме, ведь пробы на туберкулез делаются ежегодно. А еще фенол влияет негативно на иммунитет.
Читайте также:  Как вылечить ребенка от ветрянки (ветряной оспы)?

О чем говорит вираж туберкулиновой пробы у детей

Что это такое

О чем говорит вираж туберкулиновой пробы у детей
О чем говорит вираж туберкулиновой пробы у детей
О чем говорит вираж туберкулиновой пробы у детей

Туберкулиновая проба или проба Манту — это обследование, проводимое с целью выявления инфицированности населения микобактерией туберкулеза. Подкожно вводят 2 МЕ туберкулина. Через 72 часа оценивают диаметр пятна. Пробу делают у детей в возрасте до 7 лет, при условии отрицательного результата проводится ревакцинация против туберкулеза.

О чем говорит вираж туберкулиновой пробы у детей
О чем говорит вираж туберкулиновой пробы у детей
О чем говорит вираж туберкулиновой пробы у детей

До массовой вакцинации вираж туберкулиновой пробы наблюдался только у невакцинированных малышей. Им считали первую положительную реакцию после предыдущих отрицательных. В условиях поголовного вакцинирования виражом считают усиление реакции по сравнению с предыдущими.

О чем говорит вираж туберкулиновой пробы у детей
О чем говорит вираж туберкулиновой пробы у детей
О чем говорит вираж туберкулиновой пробы у детей

Пробу делают вакцинированным в роддоме детям ежегодно осенью. Дважды в год обследуют малышей по показаниям:

О чем говорит вираж туберкулиновой пробы у детей
О чем говорит вираж туберкулиновой пробы у детей
О чем говорит вираж туберкулиновой пробы у детей
  • отсутствие вакцинации БЦЖ в роддоме;
  • прием гормональных препаратов;
  • заболевания крови, сахарный диабет;
  • ВИЧ-инфекция;
  • хронические заболевания дыхательных путей.
О чем говорит вираж туберкулиновой пробы у детей
О чем говорит вираж туберкулиновой пробы у детей
О чем говорит вираж туберкулиновой пробы у детей

Процедура проводится регулярно вне зависимости от получаемых результатов.

О чем говорит вираж туберкулиновой пробы у детей
О чем говорит вираж туберкулиновой пробы у детей
О чем говорит вираж туберкулиновой пробы у детей

Вираж туберкулиновой пробы: что это такое и почему происходит?

Большинство родителей интересует вопрос, как трактовать вираж туберкулиновой пробы у детей.

Медицинские работники объясняют, что он является первым положительным результатом при том, хотя все последующие были отрицательными.

Это может быть следствием прививки, направленной против устранения палочки Коха или обосновываться развитием болезни. Сразу беспокоиться не надо. Подтвердить точный диагноз могут исключительно результаты разных тестов.

Лечение

Вираж туберкулиновой пробы: что это такое и почему происходит?

Дети с виражом направляются к фтизиатру для наблюдения, дальнейшей диагностики и профилактического лечения. Они входят в 6А группу диспансерного учета. Родителей интересует, что делать при вираже Манту, и какова тактика дальнейших действий. Перед приемом фтизиатра назначаются общие анализы крови и мочи, выполняется рентгенограмма грудной клетки.

Далее ребенку выполняют Диаскинтест, квантифероновый тест. Доказательством тубинфицирования является высокий (выше нормы) показатель CFP10+ESAT6. В обязательном порядке проводится эпидемиологическое расследование с выяснением возможного источника инфекции, оцениваются условия проживания ребенка, определяются все возможные факторы риска.

Решение о назначении химиопрофилактики принимается только фтизиатром. Заключается оно в 3-месячном приеме одного противотуберкулезного антибиотика.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Навигация (только номера заданий)

0 из 17 заданий окончено

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

РезультатыРубрики

  1. Нет рубрики 0%

Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна! Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

Есть повод задуматься.

С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

Читайте также:  7 ведущих симптомов лимфаденита и 7 методов лечения недуга

Срочно обратитесь к специалисту!

Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

Тревожные результаты

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой.

Тревожные результаты

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы – тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Примеры расшифровки результатов Манту

Пациент обратился в тубдиспансер после контакта с носителем открытой формы туберкулеза. Проба Манту использовалась в качестве средства диагностики.

Справка! Во время процедуры под кожу вводится 0,1 мг препарата туберкулина. В его состав входят специально обработанные фрагменты тканей возбудителя, на которые организм среагирует в том случае, если уже знаком с инфекцией, то есть если она попадала в организм раньше. На третьи сутки врач или специально подготовленная медсестра осматривают место укола.

Реакция присутствует. Она выражена гиперемией (покраснением). Диагностика туберкулеза у взрослых – единственный случай, когда во внимание принимается даже покраснение. Присутствует небольшая опухоль, очевидная на ощупь. К ней прикладывают специальную прозрачную линейку – диаметр инфильтрата 3 мм.

Размер находится в пределах сомнительной реакции. Возможно, произошло заражение. Возможно, организм инфицирован другой, не туберкулезной микобактерией.

Для уточнения результата нужна дополнительная диагностика. Например, диаскинтест: он исключит другие виды заражения. Этот тест реагирует только на туберкулезную палочку. Результат диаскинтеста отрицательный – пациент не заражен.

Примеры расшифровки результатов Манту

Ребенка двух лет родители привели к врачу с папулой 19 мм. Вокруг опухоли была значительная гиперемия, инфильтрат имел ярко-красный цвет. При опросе родителей оказалось, что ранку на ночь заклеили пластырем, чтобы ребенок её не чесал. В комнате было жарко, малыш вспотел, проснулся, сорвал пластырь и стал расчесывать место укола, поскольку его беспокоило раздражение. Дополнительные тесты (диаскинтест и квантифероновый тест) показали отрицательную реакцию Манту после положительной.

Ребенок пяти лет прошел плановую проверку реакции Манту. На третьи сутки на предплечье образовалась опухоль диаметром 9 мм. При оценке этого результата врач примет во внимание диаметр папулы, зафиксированный в прошлом году. Если он был в пределах сантиметра, положительная реакция признается соответствующей норме. После прививки БЦЖ показатель иммунитета постепенно уменьшается, начиная с трех лет. Если результат прошлой пробы в пределах сомнительной нормы, например 2 мм, пациента направят в турдиспансер. За год Манту увеличилась на 7 мм. Возможно инфицирование туберкулезом в течение года.

Внимание! Увеличение показателя реакции Манту по сравнению с предыдущим на 6 и более миллиметров носит название «вираж» и считается наиболее вероятным признаком заражения у детей и подростков.

Подросток 14 лет проходил последнюю плановую проверку Манту. Прошлый результат – полное отсутствие следов от укола на коже, отрицательная реакция. На третьи сутки на предплечье образовалась опухоль ярко-красного цвета размером 20 мм. «Вираж» реакции Манту у ребенка очевиден. Фтизиатр проведет комплексное обследование и назначит лечение.

ОРТГК - на страже вашего здоровья