Сроки и способ введения противостолбнячной сыворотки

Столбняк — крайне опасное заболевание, которое, при отсутствии необходимой терапии, может привести к летальному исходу. Именно поэтому при подозрении на инфицирование человек обязан обратиться за помощью в больницу. Здесь ему будет введена противостолбнячная сыворотка. Естественно, многие люди интересуются детальной информацией о данном препарате. Каков его состав и свойства? Каковы показания к вакцинации? Возможны ли побочные эффекты? Эта информация будет интересна многим читателям.

Экстренная профилактика столбняка

Экстренная профилактика столбняка начинается с первичной хирургической обработки раны и одновременной специфической иммунопрофилактики. Экстренную иммунопрофилактику столбняка нужно провести как можно раньше и аж до 20 дня с момента получения травмы, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.

Экстренную профилактику столбняка проводят при:

  • обморожениях и ожогах (химических, термических, радиационных) 2-й, третьей и четвертой степени;
  • травмах, при которых было нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
  • абортах, сделанных вне больничных учреждений;
  • проникающих повреждениях ЖКТ;
  • гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих карбункулах, абсцессах;
  • родах вне медицинских учреждений (например, в домашних условиях);
  • укусах животными.

Проведение кожной пробы

Поскольку есть некоторые побочные реакции, к которым может привести противостолбнячная сыворотка, инструкция по правильному использованию требует сначала провести кожную пробу. Для этого используется 0,1 мл раствора сыворотки, который вводят подкожно, в область предплечья. После процедуры ждут около 30 минут, после чего проводят осмотр.

Если в месте инъекции появляется покраснение или отечность, но его диаметр не превышает одного сантиметра, реакцию считают положительной — пациенту проводят полноценную вакцинацию. Если кожная проба привела к более интенсивной аллергической реакции (размеры покраснениями превышают 1 см) или даже анафилактическому шоку, больному человеку противопоказано введение данного препарата.

Фармакологические свойства препарата

Для начала стоит сказать, что столбняк представляет собой острое инфекционное заболевание. Возбудителем является столбнячная палочка — грамположительная жгутиковая бактерия, которая живет в бескислородной среде. Тем не менее опасным является не сам патогенный микроорганизм, а продуцируемый палочкой столбнячный экзотоксин, который на сегодняшний день считается одним из сильнейших бактериальных ядов.

Токсин проникает через двигательные волокна периферических нервов, а далее — в спинной мозг, продолговатый мозг и ретикулярную формацию. Это вещество воздействует на нервную систему таким образом, что вызывает тонические сокращения поперечнополосатой мускулатуры. Результатом активности столбнячной палочки являются сильные неконтролируемые судороги (иногда они вызывают даже переломы), а также повреждение волокон блуждающего нерва, отвечающих за иннервацию процессов дыхания.

Фармакологические свойства препарата

Противостолбнячная сыворотка нейтрализует экзотоксин, тем самым устраняя основные симптомы заболевания.

Инструкция по применению

Перед использованием средства следует подробно изучить вложенную инструкцию. Она содержит все необходимые данные о составе препарата, его действии и правилах применения.

Инъекция противостолбнячного анатоксина осуществляется подкожно, в область под лопаткой. Перед уколом ампула с веществом встряхивается, чтобы смесь внутри стала однородной. Медицинский работник обязан убедиться в том, что препарат не просрочен, условия хранения соблюдались.

Схемы введения препарата и его доза зависят от ситуации.

  1. При иммунизации взрослых, не получивших прививку в детстве, показаны два укола по одной дозе объёмом 0,5 мл с промежутком в 30-40 дней. Ревакцинация проводится через 6-12 месяцев с целью поддержания иммунитета. Каждые десять лет вакцинация проводится снова. При этом достаточно одного укола разовой дозой препарата.
  2. Дети прививаются с возраста 3 месяцев в рамках комплексной профилактики. Применяется вакцина АКДС, помимо антигенов коклюша и дифтерии, включающая и столбнячный анатоксин.
  3. При экстренной вакцинации, когда есть угроза заражения, используется одна доза АС и 250 единиц иммуноглобулина против столбняка внутримышечно. При отсутствии последнего вводят 3000 МЕ сыворотки от столбняка под кожу. Верную дозу в каждом конкретном случае рассчитывает врач, назначивший процедуру.
  4. Донорам, от которых получают иммуноглобулин, делают 2 укола по 0,5 мл. Ревакцинация будет необходима каждые пять лет.
  5. Пациенты, нарушившие график вакцинации, получают одну инъекцию объёмом 1 мл, затем проводится ревакцинация через полгода или два года дозой, равной 0,5 мл.
Читайте также:  Дрожжевой грибок на ногтях: симптомы, как и чем лечить

Инструкция по применению

Вакцинация делается в соответствии с инструкцией производителя только в медицинском учреждении опытным специалистом.

Сроки введения после травмы

Избежать негативных последствий заражения поможет своевременное использование противостолбнячной сыворотки, сроки введения которой равны 15-20 дням с момента инфицирования. Человек, заподозривший у себя заболевание, должен сразу же обратиться в медицинское учреждение. Симптомами патологии являются:

  • конвульсии, болезненное выражение лица;
  • сжатие жевательных мышц (человеку сложно открыть рот);
  • проблемы с глотанием, возникающие из-за спазм лицевых мышц;
  • высокий тонус затылочных мышц.

Симптомы патологии появляются на 7-10 день, но случается, что продолжительность инкубационного периода длится намного дольше — до 1,5-2 месяцев.

В соответствии с прививочным графиком, противостолбнячная вакцинация проводится детям в 3 и 4 месяца, полгода и полтора года. В 6-летнем возрасте ребенок проходит ревакцинацию.

Инструкция по применению

Профилактические мероприятия в отношении взрослых проводятся курсом. Всего осуществляется 3 прививки по схеме: первая, через 1 месяц вторая, через 1 год после второй третья. Такое введение препарата предохраняет от заражения в течение 10 лет. Затем проводится ревакцинация.

Алгоритм введения

До использования препарата делается аллергопроба на то, как организм вакцинируемого отреагирует на белок, входящий в состав медикамента. Для этого медицинский сотрудник вводит небольшое количество сыворотки в область предплечья. Подождав 20 минут, медсестра проверяет, нет ли покраснения кожного покрова в месте укола. При отсутствии негативной реакции проводится вакцинация, т. е. препарат вводится в полном объеме. Если наблюдается непереносимость ПСС (область покраснения превышает в размере 1 см), используется вакцина, содержащая человеческий иммуноглобулин.

При экстренном введении противостолбнячной сыворотки пациент остается под наблюдением врача в течение 1-2 часов. Находиться в больнице необходимо из-за возможного риска шоковой реакции организма на медикамент.

Алгоритм введения сыворотки состоит из следующих шагов:

  1. Осмотр ампулы с лекарством на целостность. Этим занимается медсестра, которая будет делать укол. Каждая ампула маркируется производителем. Эту маркировку необходимо проверить в первую очередь. Затем осматривается содержимое ампулы. Если в сыворотке присутствует осадок или она не является прозрачной (допускается желтоватый оттенок), от медикамента надо отказаться.
  2. Мытье и дезинфекция рук. Медсестра проводит их обработку специальными средствами, надевает стерильные перчатки. После этого ампула вскрывается, а содержимое набирается в шприц, снабженный длинной иглой. Необходимо успеть ввести раствор в течение получаса, иначе вакцину придется утилизировать, т. к. она потеряет свои качества.
  3. Введение сыворотки. Для этого место инъекции обрабатывается спиртом. Средство вводится внутривенно или в спинномозговой канал. Человеческий иммуноглобулин вводится внутримышечно.
  4. После инъекции место укола слегка массируется ваткой, смоченной спиртом. Это помогает сыворотке быстрее проникнуть в организм.

Лечение

Лечение столбняка осуществляется в условиях отделения интенсивной терапии, так как в любой момент может возникнуть угрожающее жизни состояние. Больной не является опасным для окружающих, не представляет собой источник распространения инфекции, поэтому контактирующие с ним лица не подвергаются никаким дополнительным мерам, а дезинфекция в очаге не проводится.

Больной должен соблюдать постельный режим.

Все мероприятия должны осуществляться практически одновременно, чтобы «успеть» ликвидировать экзотоксин и его пагубные влияния на организм.

Читайте также:  Причины и симптомы острого респираторного дистресс-синдрома

Чем раньше будет начато лечение, в том числе и специфическая терапия с использованием противостолбнячной сыворотки или иммуноглобулина, тем благоприятнее исход и больше надежды на исцеление.

Весь комплекс мер при столбняке можно систематизировать следующим образом:

Лечение
  • охранительный режим;
  • борьба с возбудителем в месте проникновения в организм (в ране);
  • обезвреживание токсина;
  • лечение судорог;
  • поддержание жизненно важных функций организма (дыхание, сердечная деятельность);
  • симптоматическое лечение (снижение температуры тела, восстановление объема циркулирующей крови);
  • профилактика и лечение осложнений;
  • организация ухода за больным.

Охранительный режим заключается в создании максимально щадящих условий для больного, исключении воздействия звуков, света, резких запахов, минимальном количестве прикосновений. Это необходимо, чтобы не провоцировать судороги.

Борьба с возбудителем в месте проникновения в организм представляет собой хирургическую обработку раны с обкалыванием ее противостолбнячной сывороткой (1000-3000 МЕ). Хирургическая обработка раны заключается в удалении инородных тел, отмерших тканей, проведении так называемых лампасных (вдоль раны) разрезов для создания доступа кислорода к глубже расположенным тканям. Это делается для того, чтобы создать губительные условия для клостридий, так как в присутствии кислорода они не развиваются. Если рана к моменту развития столбняка уже зажила, то это место все равно обкалывают противостолбнячной сывороткой, чтобы нейтрализовать возможно оставшиеся вегетативные формы. Все эти мероприятия проводят под наркозом, чтобы не провоцировать судороги у больного.

Обезвреживание токсина производится с помощью антитоксической противостолбнячной лошадиной сыворотки. Поскольку экзотоксин при столбняке имеет способность к прочной фиксации на нервных клетках (и после этого его невозможно обезвредить никаким способом), то введение сыворотки должно начинаться как можно раньше после установления диагноза. Перед введением сыворотки обязательно проводят пробу для выявления возможной аллергии к ней. Для этого 0,1 мл сыворотки в разведении 1:100 вводят внутрикожно в середину предплечья. Через 20 минут оценивают место введения: если покраснение и отек меньше 1 см, то пробу считают отрицательной (аллергии нет), если 1 см и больше – то положительной (в этом случае введение сыворотки возможно только по жизненным показаниям на фоне специальной противошоковой терапии). При отрицательной пробе 0,1 мл неразведенной сыворотки колют внутримышечно и наблюдают за больным 30 минут-1 час. Если не возникает никаких осложнений, тогда вводят всю дозу 100 000-150 000 МЕ внутримышечно. Сыворотка вводится один раз и действует около 3-х недель.

Из-за вероятности анафилактического шока (острая аллергическая реакция, угрожающая жизни больного) в течение часа после введения сыворотки больной подлежит тщательному медицинскому наблюдению с измерением параметров артериального давления, сердцебиения, температуры и т.д. Вместо противостолбнячной лошадиной сыворотки может быть применен противостолбнячный иммуноглобулин человека в дозе 3000-6000 ЕД (частью дозы обкалывают рану). Он показан при положительной аллергопробе на введение лошадиной сыворотки.

Лечение судорог проводится с использованием седативных (транквилизаторов), нейроплегических веществ, наркотических препаратов и миорелаксантов (средства для расслабления мышц). Применяют Диазепам (Сибазон, Реланиум) внутрь по 5-10 мг каждые 2-4 ч, при невозможности глотать – внутривенно по 10-20 мг до 8 раз в сутки; Хлоралгидрат в клизме до 6 г/сутки (за 3-4 введения); Аминазин до 600 мг/сутки. Эффективна так называемая литическая смесь: 2 мл 2,5% раствора Аминазина с добавлением 1-2 мл 1% раствора Промедола, 2 мл 1% раствора Димедрола и 0,5-1 мл 0,05% раствора Скополамина гидробромида. При тяжелом течении столбняка с частыми судорогами необходимо применение миорелаксантов (Тубокурарин) в сочетании с Диазепамом, Оксибутиратом натрия на фоне искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Иногда больной находится на ИВЛ в течение 2-3 недель.

Как воздействует вакцина на самочувствие человека

Специалисты предупреждают, что после вакцины возникают определенные эффекты.

Лучше разобраться, как она работает, а потом принимать решение, можно алкоголь после прививки от столбняка. При вакцинации в организм попадает ослабленный вирус столбняка, который не может противостоять защитным функциям иммунной системы. Это позволяет антителам распознать вирус и ликвидировать его, после этого иммунная система знает, что данное тело является вирусом и умеет ему противостоять.

Основной фактор для прививок любого типа – это устойчивая и надежная иммунная система. В настоящий момент не все делают предварительный анализ для определения возможности проводить вакцинацию, чтобы узнать, может ли организм выдержать эту вакцину.

Помните! После прививки от столбняка пить алкоголь строго запрещено в течение трех дней. Этот период нужен организму для борьбы с вирусом и восстановления иммунной системы.

Сыворотка противостолбнячная, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Для экстренной профилактики столбняка проводится подкожное введение противостолбнячной сыворотки в дозе 3000 МЕ. Эта доза вводится взрослым и детям как можно раньше после получения травмы и до 20 дня с момента травмы. Перед введением сыворотки проводят пробу с разведенной сывороткой: внутрикожно в предплечье в количестве 0,1 мл и через 20 мин проводят учет реакции. Если диаметр покраснения менее 1 см — проба отрицательная, если 1 см и более — положительная.

При отрицательной пробе вводят сыворотку подкожно в наружную поверхность плеча или подлопаточную область сначала в количестве 0,1 мл, а затем и всю дозу при отсутствии реакции. При положительной пробе введение сыворотки противопоказано. В этом случае вводят ИЧПС (иммуноглобулин человека).

При лечении столбняка в максимально ранние сроки вводится внутривенно или в спинномозговой канал 10 000–20 000 МЕ. Введение повторяют до исчезновения судорог. Препарат можно применять для лечения столбняка у детей с первых дней жизни. Дозировка зависит от состояния бального ребенка.

Перед введением сыворотки (в любом случае) подготавливают средства противошоковой терапии. Учитывая возможность развития шока после применения сыворотки, за пациентом необходимо наблюдение 1-2 часа. Нельзя использовать препарат при нарушении целостности ампул, отсутствии маркировки или при изменении цвета и прозрачности.

Особые указания

Препарат не пригоден к использованию при изменении его физических свойств, нарушенной целостности упаковки или отсутствующей маркировке, а также в случае нарушений режима хранения.

Перед введением сыворотки для установления чувствительности к чужеродному белку является обязательным проведение внутрикожной пробы с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1:100.

При использовании ПСС следует учитывать риск возникновения шока, поэтому каждому привитому пациенту требуется обеспечить на протяжении 1 часа после введения препарата тщательное наблюдение. В тех местах, где проводят прививки, должны быть в наличии средства противошоковой терапии. Пациенты, получившие ПСС, должны в обязательном порядке незамедлительно обратиться к врачу при возникновении признаков, сходных с проявлениями сывороточной болезни.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Данные отсутствуют.

Противодифтерийная сыворотка: алгоритм введения при токсической форме патологии

  • 1 степень — начальная дозировка 50-70 тыс. МЕ, курсовая 80-120 тыс. МЕ;
  • 2 степень — начальная дозировка 60-80 тыс. МЕ, курсовая 150-200 тыс. МЕ;
  • 3 степень — начальная (первая) доза 100-200 тыс. МЕ, курсовая 250-350 тыс. МЕ.

При токсической форме применять сыворотку следует каждые 12 часов на протяжении 2-3 дней, а затем дозу и кратность введения корректируют в соответствии с динамикой болезни. Причем в первые несколько суток пациенту вводят 2/3 курсовой дозировки.

  • В случае гипертоксической дифтерии ротового отрезка глотки назначаются максимальные дозировки препарата. Так, 1 доза составляет 100-150 тыс. МЕ, а курсовая — не больше 450 тыс. МЕ.
  • В случаях локализованного крупа: 1 доза — 30-40 тыс. МЕ, а курсовая 60-80 тыс. МЕ.
  • В случаях дифтерии, локализованной в носовом отрезке глотки, дозы составляют 15-20 тыс. и 20-40 тыс. МЕ (первая и курсовая дозировки соответственно).
ОРТГК - на страже вашего здоровья