Сальмонеллез у детей – самое опасное летнее заболевание

Сальмонеллез у ребенка – острое заболевание, вызываемое сальмонеллой, вредоносной, паразитирующей инфекцией, попавшей в желудочно-кишечный тракт. Сальмонелла – подвижная бактерия, имеющая жгутик. После попадания внутрь, благодаря этому жгутику она цепляется за стенки кишечника, проникает в клетки. Паразитируя в них, инфекция попадает в кровоток, а через него передается в другие органы тела.

Что такое сальмонеллез

По своей природе это кишечная инфекция, которая возникает как у детей, так и у взрослых. Инфекция вызывается рядом бактерий, возбудители разные, но они отличаются общими характеристиками.

Микроорганизмы размножаются в пище или воде, при этом, попав в организм человека, поражают его пищеварительную систему. Чаще всего кишечник, взывая при этом специфическую симптоматику.

Инфекция имеет несколько форм развития, от чего зависит клиническая картина, присущая сальмонеллёзу. Основными признаками принято считать:

Что такое сальмонеллез
  1. Тяжелую интоксикацию организма, которая будет снижаться постепенно, по мере выздоровления больного.
  2. Тошноту, рвоту, снижение аппетита, апатию, слабость, повышение температуры тела, причем показатель может достигать 40 градусов.
  3. Часто дети жалуются на озноб, головные боли, на фоне инфекционного заболевания нарушается работа не только органов системы пищеварения, но и печени, а также сердца.

Стоит отметить, что у некоторых детей болезнь протекает бессимптомно, за исключением интоксикации ничего не беспокоит. Но и она выражена слабо.

В тяжелых случаях возникают признаки, по своей специфики напоминающие клиническую картину менингита. Чаще с подобными симптомами сталкиваются малыши в возрасте до года, которые имеют ослабленный иммунитет, системные заболевания.

Источники заражения и причины возникновения заболевания

Бактерии типа Сальмонеллы опасны прежде всего тем, что могут встречаться повсеместно в окружающем нас мире, при этом многие виды способны достаточно долго выживать и размножаться в среде обитания.

Сальмонеллез — болезнь, получившая распространение как в сельской местности так и в современных мегаполисах с высоким уровнем жизни и экономического развития. Это связано с активным импортом и экспортом продуктов животноводства, миграционными процессами, выбросами и загрязнением окружающей среды промышленными отходами. Методы и условия реализации пищевых продуктов также играют далеко не последнюю роль в возникновении вспышек сальмонеллеза. Из-за огромного количества сетей общественного питания, супермаркетов, точек выносной и стихийной торговли, а также разнообразия поставщиков и производителей товаров, обнаружить и устранить очаги заражения в крупных городах практически невозможно даже при тщательном расследовании при помощи санитарно-эпидемиологических служб.

Источником инфекции могут быть жидкости и пищевые продукты, где вредоносные микроорганизмы сохраняют жизнеспособность еще некоторое время:

  • вода — около 5-ти месяцев;
  • пиво и напитки натурального брожения — до 2-х месяцев;
  • молоко — в пределах 20-ти дней;
  • кефир и кисломолочные продукты — около 1-го месяца;
  • натуральное сливочное масло — до 4-х месяцев;
  • сыр и сырные продукты — около 1-го года;
  • мясо — в пределах полугода;
  • птица — более года;
  • яичная скорлупа — до 24-х дней (при длительном хранении яиц в бытовых условиях, бактерии способны проникать сквозь даже неповрежденную скорлупу и активно размножаться внутри желтка);
  • яичный порошок — до 9-ти месяцев.

Возбудитель сальмонеллеза — палочка рода Сальмонелла, может распространяться среди диких и сельскохозяйственных животных. Наиболее часто переносчиками инфекции становится крупный рогатый скот, свиньи, дикие и домашние птицы. Случаи носительства бактерий также обнаружены и среди домашних питомцев — грызунов, собак, кошек.

Инфицирование человека происходит посредством контакта с зараженным животным и продуктами его жизнедеятельности, а именно — во время ухода, при забое скота, через употребление в пищу мяса или молока, которое было заражено при жизни или после смерти носителя. Гораздо реже заражение бывает от потребления растений или контакта с ними.

Человек также может быть исходным источником некоторых видов сальмонелл, и, соответственно, переносчиком заболевания. Носитель представляет наибольшую угрозу для грудных детей, которые наиболее восприимчивы к сальмонеллезной палочке и еще не имеют иммунитета к бактериям такого типа.

У больных людей инкубационный период длится от 3-х дней до 3-х месяцев зависимо от сложности и течения заболевания. Сальмонеллез в стадии реконвалесценции (период реабилитации, восстановление основных функций организма, постепенное исчезновение симптомов заболевания) может продолжаться около года.

Читайте также:  Профилактика и методы лечения трихинеллеза

Таким образом, можно выделить следующие причины заражения сальмонеллезом:

  1. пища (употребление инфицированных продуктов животного происхождения таких как мясные фарши, полуфабрикаты, сырая рыба);
  2. предметы обихода (контакт с полотенцами, постельным бельем, горшками, игрушками);
  3. отсутствие дезинфекции (медицинские инструменты или оборудование, руки медицинского персонала);
  4. воздушно-пылевой путь (загрязнения от диких птиц и продуктов их жизнедеятельности).

Чем опасен сальмонеллез

Последствия сальмонеллеза могут быть смертельно опасны:

  • обезвоживание может вызвать сосудистый коллапс, ведущий к сердечной недостаточности или нарушению работы почек (например, пиелонефриту);
  • кровь может разнести возбудителя к различным органам, вызвав их воспаление и последующее гниение;
  • инфекция может превратить здорового человека в её носителя, что приведёт к заражению окружающих людей.

На заметку! Сальмонеллы могут заражать кровь, поражать органы желудочно-кишечного тракта (далее – ЖКТ), суставы, лёгкие, почечные канальцы, костную ткань, а также оболочки мозга.

Осложнения

Даже при должном лечении, когда болезнь можно одолеть, последствия всё равно будут достаточно часто напоминать о себе. И одно из главных нарушений в работе детского организма – неправильное функционирование пищеварительной системы. Оно проявляется в:

  • избыточном газообразовании,
  • отсутствии интереса к еде,
  • неприятном запахе изо рта.

Нередко наблюдается возникновение аллергии на яйца, цитрусовые и какаосодержащие продукты. Родители могут заметить общее снижение иммунитета ребёнка, а также признаки гиповитаминоза:

  • ломкость ногтей,
  • шелушение кожи,
  • выпадение волос на затылке у грудничков.
  • пневмония,
  • эмпиема,
  • перикардит,
  • цистит, пиелит (другие восходящие инфекции мочевыводящих путей),
  • инфекционно-токсический шок.

К септическим осложнениям после заболевания относятся:

  • менингит,
  • гнойный артрит,
  • абсцесс мозга (печени, почек, селезенки),
  • перитонит,
  • аппендицит,
  • остиомиелит,
  • эндокардит.

Лечение сальмонеллеза антибиотиками также может негативно отразиться на ЖКТ малыша. Именно поэтому, если ребенок болел сальмонеллезом, медики предлагают придерживаться специальных диет на протяжении значительного времени.

Симптомы заражения сальмонеллезом у детей

Инфекционное поражение сальмонеллами протекает тяжело и продолжительно. Длительность инкубационного периода зависит от возраста, состояния иммунитета и количества попавших в организм бактерий. Как правило, сальмонеллез у детей проявляется следующими симптомами:

  • лихорадкой;
  • потом;
  • ознобом;
  • гиподинамией;
  • потерей аппетита;
  • увеличением печени;
  • гастритом;
  • гемоколитом.

Клиническая картина при легкой форме заболевания

Симптомы при легкой форме сальмонеллеза включают в себя субфебрильную лихорадку, жидкий нечастый стул. Признаки интоксикации и дегидратации организма выражены слабо. Присутствует несильная приступообразная боль в животе. Кроме того, дети с этой формой заболевания отказываются от еды, жалуются на общую слабость. Легкая форма инфекции составляет около 40% всех случаев болезни.

При средней

Характеризуется выраженной лихорадкой (до 40 градусов), ознобом, потливостью, слабостью, головокружением. Присутствует выраженный диспепсический синдром: жидкий стул с примесью слизи и крови до 20 раз в сутки, частая, неукротимая рвота без облегчения. Дети жалуются на сильную схваткообразную боль в околопупочной области, которая сохраняется длительное время.

При тяжелой

Симптомы заражения сальмонеллезом у детей

Отличается от остальных форм течения заболевания выраженным интоксикационным синдромом: высокая температура, головная боль, озноб, судороги. Многократный пенистый стул с примесью слизи, крови, рвота, сильная боль в животе. Развивается дегидратация 1-3 степени, нарушается работа сердечно-сосудистой системы: артериальное давление резко падает, отмечается частый слабый пульс. Дети при тяжелой форме заболевания нередко теряют сознание, находятся в состоянии ступора.

Проявления сальмонеллеза у детей разного возраста

Клиническая картина при поражении сальмонеллами у детей разных возрастов значительно отличается. Это обусловлено особенностями анатомического строения, физиологии и состоянием иммунной системы. Выделяют следующие отличия в разных возрастных группах:

  • Новорожденные. При сальмонеллезе в первый месяц жизни явные признаки поражения желудочно-кишечного тракта отсутствуют, температура тела остается в пределах нормы. Мама отмечает отказ новорожденного от еды, недобор веса, бледность кожи, срыгивания, постоянное беспокойство и изменение формы родничка (он становится втянутым).
  • Груднички. Сальмонеллез у детей до года проявляется рвотой, жидким, иногда зловонным поносом, отсутствием аппетита и резким подъемом температуры тела.
  • Дошкольники. У детей от года заболевание развивается остро, характеризуется резким скачком температуры тела (38 – 38,5°C), многократной рвотой, поносом, болью в животе, метеоризмом. Пациенты жалуются на отсутствие аппетита, общую слабость.

Особенности течения разных типов сальмонеллеза у детей

В клинической практике выделяют несколько типов заболевания в зависимости от преобладающей клинической картины. Это:

  1. Желудочно-кишечный. Как правило, встречается у детей в возрасте до года. Для него характерны повышение температуры тела до 39-40 градусов, боль в животе, рвота, обильный водянистый стул, вздутие живота.
  2. Тифоподобный. Такая форма заболевания характерна для детей в возрасте от года до трех лет. Проявляется симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль), сухостью во рту, увеличением языка, поносом, повышением температуры до субфебрильных значений (37-38 градусов), гепатомегалией (увеличением печени), высыпаниями.
  3. Септический. Редкая форма заболевания, встречается у грудничков и новорожденных. Септическая форма сальмонеллеза вызывает резкое повышение температуры тела до 40 градусов, рвоту, жидкий стул со сгустками крови и слизи, учащенное сердцебиение.
  4. Бактерионосительство. Носительство сальмонеллеза у детей наблюдается в период выздоровления пациентов. При этом клиническая картина сальмонеллеза отсутствует, бактерии обнаруживаются в пищеварительном тракте при лабораторных исследованиях. Выделяют хроническое носительство, котором микроорганизмы выделяются в окружающую среду более трех месяцев.
Читайте также:  ИДРИНОЛ – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Лечение

Проводить лечение детей самостоятельно, особенно до года, категорически нельзя. Ведь если лечение будет выбрано неверное – сальмонеллез может довести до летального исхода. Чтобы вылечить ребенка обязательно нужно показать врачу-инфекционисту или гастроэнтерологу. Он осмотрит, обследует его, по результатам лабораторных исследований назначит необходимое лечение, включающее правильное питание.

Чтобы точно поставить диагноз после установления всех симптомов, применяется бактериологическое и серологическое исследование. Изучается кал, рвотная масса, моча, кровь. Возможно, потребуется прибегнуть к интенсивной терапии, чтобы быстро вылечить ребенка.

Лечение включает:

  • строгую диету;
  • прием лекарственных препаратов (антибиотиков и кишечных антисептиков).

Выявив признаки сальмонеллеза у детей, врач назначает лечение, основываясь на возрасте ребенка, уровне тяжести состояния, учитывая отсутствие патологических последствий.

Лечение

Если у ребенка возрастом до трех лет произошло заражение бактерией, его обязательно следует госпитализировать.

Лечение и восстановительный период зависит от степени тяжести заболевания. При тяжелых случаях лечение предполагает постельный режим, охватывающий период около 3-х недель, при легких случаях – 1-2 недели, пока не станет лучше. При нормализации температуры и стула, диета может быть немного смягчена, питание – постепенно расширено до уровня, приближенного к обычному. Само же лечение должно продолжаться в установленном врачом режиме.

Диета

Диета в период лечения должна содержать:

  • дополнительное питье, кисломолочные смеси;
  • каши (пшеничная, гречневая);
  • пюре из овощей;
  • легкие супы.

Главное, чтобы пища была разнообразной, насыщенной витаминами и микроэлементами. Строгая диета подразумевает полное отсутствие в рационе на продолжительное время:

  • острого;
  • жареного;
  • пряных блюд.

Вакцина

Прием лекарств, антибиотиков или кишечных антисептиков, не только диета, сможет убрать сальмонеллез, его признаки, симптомы. В тяжелых случаях используют «тяжелую артиллерию» – антибиотики, в легких – антисептики. Лекарства принимаются по предписанию врача, предварительно также стоит прочесть инструкции производителя пнасчет возрастных дозировок. Диета же только исключит дополнительную нагрузку на ослабленный организм.

Если малыш является носителем бактерии, видимые признаки и симптомы патологического заболевания сальмонеллезом отсутствуют, то лечить сальмонеллез следует бактериофагами, уничтожающими вредоносную бактерию, иммунными лактоглобулинами и различными биопрепаратами, корректирующими микрофлору кишечника.

Лечение

Если сальмонеллез сопровождается у детей сильным токсикозом, обезвоживанием, через вену вводят раствор глюкозы или солевые препараты. Нельзя допускать, чтобы из-за рвоты, поноса из организма выходило больше жидкости, чем попадало внутрь. Баланс жидкостей нужно регулярно восполнять.

В домашних условиях

В домашних условиях лечение сальмонеллеза допустимо, если по мнению врача такая ситуация допустима. Лечат детей от сальмонеллеза, помимо прописанных врачом препаратов, народными средствами.

Проверенный метод народного лечения такой:

  • 50 грамм цветков ромашки залить стаканом кипятка и прокипятить 5 минут. После этого настоять четыре часа, процедить и давать настой малышу по 100 грамм несколько раз в день.

Каким образом чаще происходит заражение сальмонеллезом?

Частые переносчики бактерий сальмонелла являются курицы, их яйца и фекалии. Важно знать, что даже покупные яйца следует мыть. Также можно заразиться через пораженное мясо, молоко или рыбу. Некоторые фермеры умудряются засадить заранее удобренную навозом землю огурцами или помидорами. Перед употреблением овощи необходимо ополоснуть кипяточной водой.

В навозе также могут присутствовать бактерии сальмонеллы. Домашняя кошка или собака может быть переносчиком болезни. Иногда животное следует купать (минимум раз в полгода). Взрослые заражаются через полуфабрикаты и мясо, не доведенное до готовности.

Нужно ли ложиться в больницу?

Не подлежат этиотропной терапии локализованные формы болезни. Вопрос о том, как лечиться от сальмонеллеза, чтобы ликвидировать возбудителя с минимальными негативными последствиями для больного, рассматривается в процессе патогенической терапии острой инфекции.

Лечение сальмонеллеза не обходится без таких методов, как:

  • коррекция водного и электролитного баланса;
  • устранение нарушений состава кишечной микрофлоры;
  • применения сорбентов.

Пациенту назначают препараты, уничтожающие возбудителя и сохраняющие целостность стенок кишечника. Энтеросорбенты поглощают эндотоксины, которые выделяют сальмонеллы: лечение проводят препаратом Сангвиритрин и противосальмонеллезными бактериофагами.

Пациенту назначают энтеросорбенты:

  • Смекта;
  • Неосмектин;
  • Полифепан;
  • Фильтрум.

Врач рекомендует для лечения препараты Энтерикс, Хлорхинольдол, которые хорошо переносятся пациентами, страдающими острой кишечной инфекцией.

Для терапии диареи назначают антисекреторные средства:

  • Рацекадотрил;
  • Тиффан;
  • Гидрасек.

При гастроинтестинальной форме сальмонеллеза противопоказана антимикробная химиотерапия. Для оральной дегидратации используют растворы: Регидрон и Регидрон Био. Назначение антибактериальных препаратов проводит инфекционист после установления диагноза.

Читайте также:  Викасол при месячных спасает от кровотечения – правила применения

Терапию легкой формы заболевания осуществляют в домашних условиях под наблюдением врача. Дети до года и пожилые пациенты проходят курс лечения в стационаре.

Диагностика и анализ на сальмонеллез

При первичном контакте с пациентом, страдающим сальмонеллезом необходимо проводить тщательную дифференциацию имеющихся у человека клинических проявлений с симптомами других заболеваний, сопровождающихся диарейным синдромом в виде шигеллеза, эшерихиоза, холеры, отравления каким-либо веществом. Небольшое количество соматических заболевания к которым относится инфаркт миокарда, острый аппендицит, приступ желчнокаменной болезни, тромбоз мезентериальных сосудов, может симулировать течение сальмонеллеза.

Основополагающим звеном в лабораторной диагностике сальмонеллеза является осуществление выделения бактерии методом посева рвотных или каловых масс, а в ситуации развития генерализованной формы сальмонеллеза — крови. Кроме того, в качестве биологического материала для проведения дальнейшего бактериологического анализа может выступать моча, промывные воды кишечника, желчь.

При развитии у пациента признаков септикопиемического сальмонеллеза в качестве биологического материала для исследования следует использовать гнойное содержимое или экссудат из очагов воспаления. Для осуществления эпидемиологического контроля за вспышками сальмонеллеза среди взрослой и детской категории пациентов необходимо осуществлять бактериологические исследования остатков продуктов питания, которые являются сомнительными в отношении инфицированности, а также проводить тщательный анализ смывов с посуды.

При осуществлении бактериологического посева лабораторного материала на предмет содержания сальмонелл обязательным является использование специальных обогащенных питательных сред типа магниевой или селенитовой, а также дифференциально-диагностических питательных сред Эндо или Плоскирева. Также среди диагностических лабораторных мероприятий достаточной информативностью в отношении верификации сальмонеллеза обладают биохимические тесты с использованием комплекса моновалентных О — и Н-сывороток.

Серологические тесты в диагностике сальмонеллеза носят исключительно ретроспективное значение и подразумевают проведение реакции непрямой гемагглютинации с комплексными или групповыми специфическими эритроцитарными диагностикумами с периодичностью в семь суток. Минимальным диагностическим титром антител при данном серологическом тесте является показатель 1:200.

В настоящее время большинство диагностических лабораторий не только вирусологического или микробиологического профиля имеют в наличии оборудование, позволяющее проводить экспресс-диагностику сальмонеллеза, основанную на определении специфических антигенов возбудителя методом иммуноферментного анализа.

В качестве определения неспецифических лабораторных маркеров интенсивности обезвоживания используются такие лабораторные показатели, как гематокрит, концентрация гемоглобина, электролитный состав крови.

Особенности течения заболевания у новорожденных

Сальмонеллез у ребенка на первом году жизни может протекать немного иначе. В данном случае на первый план выходят признаки общей интоксикации организма. Например, можно наблюдать западение большого родничка. Малыш становится беспокойным, плохо спит, отказывается от еды и часто срыгивает. Вздутие живота также мешает сну и отдыху ребенка.

Температура тела повышает до 39 градусов, хотя в некоторых случаях этот показатель может сохраняться в пределах нормы в течение первых нескольких дней. Диарея, как правило, появляется спустя 3-4 дня. Отсутствие лечения в данном случае часто приводит к летальному исходу — нельзя игнорировать предписания врача.

Лечение сальмонеллёза

В госпитализации нуждаются дети и люди пожилого возраста, а также пациенты, находящиеся в крайне тяжелом состоянии. Остальные категории больных могут проходить лечение сальмонеллеза в домашних условиях (соблюдая рекомендации врача), при этом не стоит забывать о мерах вторичной профилактики, чтобы не допустить заражения окружающих лиц.

При отказе от госпитализации по причине легкой формы болезни лечение сальмонеллеза у взрослых состоит из:

  • промывание желудка;
  • прием противодиарейного лекарства Энтерофурил;
  • очистительная клизма;
  • прием сорбентов – , активированный уголь, Фильтрум, или Энтеросгель;
  • отказ от резких движений, соблюдение рациона питания;
  • если понос длительный, происходит обезвоживание, то пьют растворы Регидрона, Оралита;
  • чтобы вылечить пищеварение – прием таблеток , Мезима;
  • лечиться для нормализации микрофлоры – прием пробиотиков;
  • питье натуральных отваров трав.

Питье

Предпочтение следует отдать солевым растворам. В аптеке продаются порошки для их приготовления – регидрон, оралит, цитроглюкосолан.

Стандартный состав – на 1 литр воды:

  • 20 г глюкозы (8 чайных ложек);
  • 1,5 г хлорида калия (продается в аптеке, в качестве альтернативы – компот из изюма или кураги);
  • 2,5 г соды (половина чайной ложки);
  • 3,5 г поваренной соли (чайная ложка без верха).

Пить надо понемногу, но часто, идеально – делать несколько глотков каждые 5–10 минут. Желательно в течение первых 4–6 часов выпивать 300–400 мл. в час, а затем – примерно стакан после каждой дефекации.

ОРТГК - на страже вашего здоровья