Ревакцинация от гепатита В у медработников

Гепатитом называют некоторые опасные инфекции, поражающие клетки печени. Прививка от гепатита необязательна, но является важной профилактикой, помогающей предотвратить развитие заражения.

Вступил в силу с января года

(Приказ Министерства здравоохранения № 229 от г.)

Возраст Наименование прививки Отеч. вакцины Имп. вакцины
Новорожденные первые 12 часов Первая вакцинация против вирусного гепатита «В»   Эувакс «В» Энджерикс «В»
Новорожденные 3 — 7 дней Вакцинация против туберкулеза БЦЖ  
1 месяц Повторная вакцинация против вирусного гепатита «В»   Эувакс «В» Энджерикс «В»
3 месяца Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита АКДС Тетракок
4,5 месяца Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита  АДС-М Имовакс
6 месяцев Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита ОПВ ДТ-Вакс
6 месяцев Третья вакцинация против вирусного гепатита «В»   Энджерикс «В»
12 месяцев Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита Коревая вакцина Паротитная вакцина ММR Приорикс Рудивакс
18 месяцев Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита АКДС АДС-М ОПВ Тетракок Имовакс Вакс
20 месяцев Вторая ревакцинация против полиомиелита ОПВ  
6 лет Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита Коревая вакцина Паротитная вакцина ММР Приорикс Рудивакс
7 лет Ревакцинация против туберкулёза. Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка БЦЖ АДС ДТ-Вакс
13 лет Вакцинация против краснухи (девочки)   Рудивакс
13 лет Вакцинация против гепатита(ранее не привитых)   Энджерикс «В»
14 лет Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка, полиомиелита. Вторая ревакцинация против туберкулеза АДС ОПВ БЦЖ ДТ-Вакс
15-16 лет Ревакцинация против кори, эпидемического паротита однократно привитых. Коревая вакцина Паротитная вакцина  
ВЗРОСЛЫЕ Ревакцинация — дифтерия и столбняк каждые 10 лет от момента последней ревакцинации   ДТ-Вакс

Действие и состав прививки

Прививка от гепатита В состоит из одного белка — так называемого «австралийского антигена», HBsAg, и гидроокиси алюминия. Особенность рекомбинантной технологии заключается в том, что в состав обыкновенных пекарских дрожжей учёные встраивают ген вируса гепатита. Дрожжи размножаются, а вместе с ними и ген, который контролирует производство нужного учёным белка – антигена. Потом этот белок изымается и соединяется с гидроокисью алюминия.

У таких прививок сведён к нулю риск заражения самой болезнью. В ответ на попадание в тело человека антигенного белка, иммунная система начинает активно продуцировать антитела, которые, в случае заражения настоящим возбудителем, активно начнут его атаковать, и тем самым не позволят болезни развиваться. Гидроокись алюминия необходима для усиления эффекта самой прививки. По данным современных медицинских исследований продолжительность иммунитета, который вырабатывается после целого курса прививок против гепатита В, составляет не менее 15 лет. Многие учёные считают, что на самом деле иммунитет сохраняется намного дольше.

Прививка — это введение в организм человека препарата, который способствует выработке иммунитета к заболеванию

Однако не стоит опасаться, что вакцина может негативно повлиять на здоровье: она проходит многократные лабораторные испытания, клинические исследования и не представляет вреда для здоровья.

Нужно ли делать прививки?

Вакцинация – это самый эффективный метод профилактики различных инфекционных заболеваний. Он признан и широко используется по всему миру. Еще несколько десятилетий назад такие опасные болезни как полиомиелит, дифтерия, столбняк и коклюш были весьма распространенными. Именно благодаря вакцинации от них удалось практически полностью избавиться. Однако тот факт, что никто из Ваших знакомых никогда не болел корью, туберкулезом или дифтерией – не факт отказываться от прививки.

Нужны ли прививки взрослым?

У большинства людей, далеких от медицины, вакцинопрофилактика ассоциируется с детскими прививками. При этом очень многие забывают о том, что вакцинация взрослых важна ничуть не меньше, чем вакцинация детей. Забывают и удивляются, когда при отъезде в страны и районы, неблагополучные, с эпидемиологической точки зрения, им назначают вакцинацию.

Читайте также:  10 продуктов, которые убивают Хеликобактер Пилори

Вакцинация для взрослых не носит всеобщего характера. Единственным исключением из этого правила является прививка от столбняка и дифтерии, которую проводят всему взрослому населению. Во всех остальных случаях прививки делают тем взрослым людям, которые входят в определенные группы риска по заражению тем или иным инфекционным заболеванием.

Группы риска могут определяться, исходя из возрастных показателей. Например, прививки от гриппа и пневмококковой инфекции показаны всем людям старше 65 лет. Еще одним показателем для включения взрослых людей в группы риска является их профессиональная принадлежность. Так, обязательной вакцинации против гриппа и гепатита В подлежат все работники медицинских учреждений.

Кроме того, существуют половые показания к проведению вакцинации, показания, обусловленные образом жизни и наличием хронических заболеваний. Например, прививка от краснухи показана всем женщинам детородного возраста, вакцинацию против гепатита В следует проводить гомосексуалистам и наркоманам, а прививка против гепатита А требуется всем больным хроническими заболеваниями печени.

Для чего проводят вакцинацию против гепатита B?

Потребность вакцинации от гепатита В объясняется спецификой заболеваний. Это воспалительное поражение печени, при котором участки органа подвергаются некрозу. При грамотном лечении железа восстанавливается. Если не лечить болезнь – очаг воспаления увеличивается, развиваются осложнения.

Патология провоцируется вирусом. Особенность инфекции заключается в адаптивных способностях, устойчивости к неблагоприятной среде. Микроорганизмы способны выживать долгое время при значительных колебаниях температур, не чувствительны к антисептическим средствам, ультрафиолету. В естественных условиях вирус способен жить до 10 лет, сохраняя патогенные свойства.

За счет прививания пациентам формируют иммунитет, снижают восприимчивость организма к инфекции. Вирус проникает в кровь, но моментально подвергается атаке иммунных антител. Поэтому риск развития болезни исключается. Прививка предотвращает формирование хронических форм заболевания.

Профилактика и вакцинация гепатита B исключают развитие жизненно опасных патологических состояний.

Состав прививки

Рассмотрим, каков состав вакцины против гепатита В. В одну дозу (5 мл) препарата, используемого для детей до 19 лет, входят:

  • Фрагменты оболочки вируса гепатита В, которые называются антигеном (HBsAg) – 10 мкг. Организм воспринимает эти молекулы как чужеродные и вырабатывает к ним антитела, то есть формирует иммунный ответ.
  • Гидроксид алюминия в качестве адьюванта – вещества, способного усилить выработку антител.
  • Консервант – тиомерсал.

В РФ применяют несколько видов вакцин – есть импортные и отечественные. Все они взаимозаменяемы – если одна прививка сделана препаратом Энджерикс В (Бельгия), то следующая может быть выполнена АКДС Геп В (Россия) или Шанвак В (Индия).

Состав прививки

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какими могут быть последствия после прививки АКДС?

Отечественная вакцина выпускается в стеклянных флаконах или ампулах по 5-10 мл. В картонной упаковке 50 ампул или 10, 25, 50 флаконов.

Импортная вакцина Энджерикс В

Виды и состав

Получают вакцины путем генно-инженерных технологий. В составе препаратов присутствует австралийский антиген и гидроксид алюминия, мертиолят (консервант, сохраняющий активность вакцины).

В российских клиниках для прививок от гепатита Б используются несколько вакцин зарубежного и отечественного производства. У всех препаратов состав одинаковый, поэтому прививаться можно любой.

Допускаются такие препараты для иммунизации против гепатита типа Б:

Виды и состав
  1. Регевак В (РФ);
  2. Вакцина гепатита В дрожжевая рекомбинантная (РФ);
  3. Биовак (Индия);
  4. Шанвак (Индия);
  5. Серум институт (Индия);
  6. Эбербиовак кубинского производства;
  7. Бельгийская вакцина Энджерикс В;
  8. Эувакс из Южной Кореи;
  9. Американская H-B-Vax II.

Среди российских пациентов наиболее распространенным считается ayw-тип гепатита Б, от которого специально разработана вакцина Регенвак В. Хоть эффективны все препараты, именно этот направлен против наиболее распространенного вируса в РФ.

Существуют также и комбинированные вакцины вроде Бубо-М от гепатита Б, столбняка и дифтерии или Бубо-Кок от гепатита Б, столбняка, дифтерии и коклюша. Есть еще комбинированная вакцина от гепатитов типа А и В.

Схема вакцинации

Не многие знают периодичность введения вакцины (график вакцинации). Делать прививку нужно несколько раз. Выделяют стандартную схему вакцинации, быструю и экстренную. Прививка от гепатита Б детям делается по схема 0-1-6. Это стандартная схема. Если прививка от дифтерии, коклюша и столбняка вводится впервые через 3 месяца после рождения, то первая инъекция против гепатита осуществляется сразу же после назначения врача, вторая — через месяц, а третья — через 6 месяцев. Это наиболее оптимальная схема иммунизации. Для лиц, входящих в группу риска по гепатиту B, периодичность прививок иная. Только врач знает, сколько раз делается прививка от гепатита В в этом случае.

Читайте также:  12 видов форм ногтей для маникюра. Какая форма подойдет вам?

Схема выглядит следующим образом: 0-1-2-12. Это означает, что первая инъекция делается сразу же, вторая — через месяц, третья — через 2 месяца, а последняя — через год. Реже применяется экстренная вакцинация. Врачи знают, когда лучше делать прививку. Препарат вводится в первые сутки после рождения ребенка. Объем вводимой разовой дозы составляет 0,5 мл. Если человек не был вакцинирован, то начать иммунизацию можно в любое время. Важен тот факт, что пропуск второй инъекции является поводом для того, чтобы все начать заново. Так поступают, если с момента первого введения препарата прошло более 3 месяцев (для детей) и ли более 5 месяцев (для взрослых).

Ревакцинация взрослых лиц отсутствует в национальном календаре профилактических прививок, так как после постановки всех инъекций по стандартной схеме формируется долгий иммунитет. Многие взрослые не вакцинированы. Существует несколько категорий лиц, которые в первую очередь должны быть привиты. К ним относятся лица, проживающие совместно с носителем вируса, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе и медицинские работники. В некоторых случаях после введения препарата эффект отсутствует. В подобной ситуации следует заменить вакцину на другую.

Гепатит В вызывается вирусом, который имеет тропность к печеночной ткани человека. В организме людей вирус может существовать в нескольких формах: вызывать острое поражение гепатоцитов, быть бессимптомным при вирусоносительстве, провоцировать цирротические и раковые изменения печени. Не менее 2 миллиардов человек по всему миру в анализах крови имеет маркеры гепатитного вируса и приблизительно половина из них активно болеют гепатитом.

Место и схема иммунизации

Взрослым прививку от гепатита В вводят в плечевую мышцу. Категорически запрещено это делать подкожно — в подобном случае инъекция полностью не попадёт в плазму, тогда об эффективности вакцинации говорить не приходится. Мышцы на плече хорошо сформированы, располагаются сразу под кожей.

Не рекомендовано колоть в ягодицу — здесь мышца располагается далеко под жировым слоем, до неё трудно достать.

Вакцина не содержит вирус, состоит из белка. Потому меры по профилактике данной патологии не могут быть причиной заражения.

Вакцинируют по определённой схеме: 0-1-6 месяцев. За полгода человеку должны ввести 3 укола. Второй делается через 30 дней после первого, а третий – когда пройдёт больше 2 месяцев после второго, но не меньше 4 месяцев после первого.

Место и схема иммунизации

Существуют и ускоренные схемы, когда больному требуется оперативное вмешательство с переливанием крови. Применяется такая схема: 0-7-21-12. Вторая инъекция вводится спустя 7 суток после первой, третья – на 21 сутки, четвёртая – через год.

Для тех, кто подвержен риску заражения, используется другой график: 0-1-2-12. Второе введение – через 30 суток, третье – по истечении 2 месяца, четвёртое – спустя 12 месяцев.

Если второй укол не ввели в период до 5 месяцев, график вакцинации нужно начать сначала: 0-1-6. Это обязательное требование, прописанное государственными стандартами.

Вакцинация защищает на протяжении 8 и более лет.

Регевак B, инструкция по применению: способ и дозировка

Взрослым, а также детям среднего и старшего возраста суспензию Регевак B вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу. Новорожденным и детям младшего возраста вакцину вводят в верхненаружную поверхность средней части бедра. Перед использованием препарата шприц или ампулу с раствором встряхивают.

Беременным женщинам и детям первого года жизни назначают вакцину, не содержащую консервантов.

Рекомендуемые разовые дозы Регевака B:

  • дети (в том числе новорожденные) и подростки в возрасте до 18 лет (включительно) – 0,5 мл (10 мкг HBsAg);
  • лица в возрасте 19 лет и старше – 1 мл (20 мкг HBsAg);
  • пациенты, находящиеся на гемодиализе – 2 мл (40 мкг HBsAg).

Регевак B в одноразовых шприцах предназначен для вакцинации только одного пациента. Препарат в ампулах по 1 мл (взрослая доза) можно использовать для вакцинации двоих детей, но только при условии, если прививки проводятся одновременно (вскрытые ампулы не подлежат хранению).

Вакцинация против вирусного гепатита B входит в национальный календарь профилактических прививок и проводится в первые сутки жизни ребенка всем новорожденным.

Схема вакцинации новорожденных из группы риска следующая: первую дозу препарата вводят в первые 24 ч жизни ребенка, вторую дозу – в 1 месяц, третью – в 2 месяца, четвертую – в возрасте 12 месяцев.

Читайте также:  Правильное питание и приключения бактерий: кто делает йогурт?

Одновременно с первой дозой Регевака В рекомендуется внутримышечное введение иммуноглобулина человека против гепатита B. Инъекцию проводят в другое бедро в дозе 100 МЕ. По аналогичной схеме вакцинируют детей из группы риска, которые не были привиты в роддоме по медицинским противопоказаниям и у которых данные противопоказания были сняты.

Детей, не получивших прививки в возрасте до 1 года и не относящихся к группе риска, а также подростков и взрослых, не привитых ранее, вакцинируют по следующей схеме: первую дозу вводят в момент начала вакцинации, вторую – через 1 месяц после первой прививки Регевака B, третью – через 6 месяцев после первой прививки. Если интервал между первой и второй прививками удлиняется и составляет 5 месяцев и более, то третью дозу Регевака B вводят через 1 месяц после второй.

Пациенты, контактировавшие с инфицированным материалом, вакцинируются по схеме 0-1-2 месяца (первая доза – в момент начала вакцинации, вторая – через 1 месяц после первой прививки, третья – через 2 месяца после начала иммунизации). Одновременно с первой дозой Регевака В рекомендуется внутримышечное введение иммуноглобулина человека против гепатита B. Инъекцию следует делать в другое место в дозе 100 МЕ детям младше 10 лет, или 6–8 МЕ/кг массы тела пациентам старше 10 лет. У лиц, которые ранее получили полный курс вакцинации, перед проведением второй прививки против гепатита B определяют титр антител к HBsAg (если он составляет 100 МЕ/л и более, то вторую и третью прививку не ставят).

Люди, чья профессия предполагает постоянный контакт с кровью, находятся в группе риска, поэтому им надлежит ежегодно проходить обследование на содержание в крови антител к HBsAg. При снижении титра антител ниже 100 МЕ/л рекомендуется проведение ревакцинации одной дозой Регевака В.

Перед планируемым хирургическим вмешательством лицам, не привитым ранее, желательно провести вакцинацию по экстренной схеме 0-7-21 день с последующей ревакцинацией одной дозой через 12 месяцев.

Пациенты на гемодиализе должны быть привиты по схеме 0-1-2-6 месяцев (четырехкратное введение).

Суспензию Регевак В запрещено вводить внутривенно. Препарат следует использовать сразу же после вскрытия ампулы или шприца. Для инъекции вакцины в ампулах используют одноразовые шприцы. Место укола до и после инъекции обрабатывают 70% спиртом. Вся процедура вакцинации проводится при строгом соблюдении правил антисептики и асептики.

Порядок работы со шприцем, имеющим автоматическое устройство защиты иглы:

  1. Осмотреть шприц на предмет повреждений и нарушений его целостности.
  2. Снять с иглы защитный колпачок.
  3. Ввести препарат согласно стандартной процедуре: большим пальцем нажать на шток и удерживать его до полного введения всей дозы (защитное устройство активируется только после введения всей дозы препарата).
  4. Извлечь иглу из мышцы, отпустить шток и дождаться, пока защитный кожух не переместится вперед до полной защиты иглы и ее блокировки на месте.

Порядок работы со шприцем, имеющим неавтоматическое устройство защиты иглы:

  1. Осмотреть шприц на предмет возможных повреждений.
  2. Ввести вакцину согласно инструкции (при проведении инъекции следует удерживать пальцы на защитном кожухе для предотвращения преждевременной активации защитного устройства).
  3. После введения препарата вручную переместить защитное устройство вдоль иглы. Характерный звуковой щелчок подтверждает правильность действий.

Что делать, когда появилась болячка на руке: рекомендации врачей

температура

Врачи всегда предупреждают о возможных прогнозируемых местных реакциях, длящихся порой до 2-х месяцев. И здесь не нужно никакой терапии, а только терпение родителей.

Так, спустя месяц после инъекции БЦЖ возникает небольшое покраснение, маленький пузырёк с гнойным либо прозрачным содержимым. Всё это является абсолютно ожидаемым ответом организма вакцинанта на инъекцию.

Зуд вполне возможен, но расчёсывание при этом недопустимо. Ни в коем случае нельзя повреждать кожу, это чревато негативными последствиями. Тем не менее, при возникновении различных осложнений (в том числе и вызванных неправильным поведением вакцинанта после прививания) нужно как можно быстрее обратиться к врачу-педиатру.

Очень важно соблюдать все правила, указанные педиатром: обеспечивать уход за кожей ребёнка и соблюдать правила гигиены после прививки.

Врачи акцентируют внимание на ещё одном важном моменте: какой бы отрицательной ни показалась родителям реакция малыша на прививание, это не повод отказываться от последующих вакцинаций. В большинстве случаев неприятные проявления временны и допустимы

ОРТГК - на страже вашего здоровья