Нормальные размеры папулы после реакции Манту у детей

Главная » Здоровье » Профилактика и предупреждение заболеваний » Проба Манту: оценка результата

Какая должна быть папула в норме

Многие интересуются, какого размера должна быть Манту. Выраженность иммунного ответа зависит от возрастной группы ребенка, временем вакцинации против туберкулеза. Нормальная реакция Манту у ребенка в 12 месяцев – папула 10-17 мм.

Выделяют следующие нормы туберкулинодиагностики:

  1. Дети 2-6 лет, папула не превышает 10 мм;
  2. Дети в 6-7 лет, характерно возникновение отрицательного или сомнительного иммунного ответа.
  3. Дети 7-10 лет, размеры папулы в норме достигают 16 мм, если ребенку была введена вакцина БЦЖ;
  4. Дети 11-13 лет, характерно угасание иммунного ответа, поэтому «пуговка» не превышает 10 мм;
  5. Дети 13-14 лет, появляется отрицательная или сомнительная реакция. Требуется проведение ревакцинации.

У взрослых проба Манту в норме должна быть отрицательной. Возможно небольшое покраснение и развитие папулы не более 4 мм в диаметре.

Реакция организма после введения туберкулина проверяется не ранее, чем через 72 часа. Максимальный срок – 1 неделя. В это время на коже могут проявиться покраснение и образоваться папула. Именно размеры последней и интересуют врачей. Для этого с помощью прозрачной линейки измеряется её длина в поперечном направлении.

На характер реакции может влиять возраст ребёнка. Существуют нормы размеров папулы, изменяющиеся с взрослением пациента:

  • до 3 лет – размер от 5 до 11 мм;
  • 4 года – не больше 8 мм;
  • 5-7 лет – 5-6 мм;
  • 8-14 лет – до 4 мм.

К факторам, так или иначе влияющим на размеры, интенсивность покраснения Манту и длительность её заживления, относятся:

  • индивидуальная непереносимость компонентов вводимого состава (туберкулина);
  • одновременный приём некоторых лекарственных препаратов или другие внешние возбудители;
  • проведение пробы в период развития инфекционного заболевания;
  • использование медикаментов низкого качества;
  • плохая экология;
  • протекание болезней, вызванных наличием паразитов в организме;
  • наследственные или хронические патологии.

Манту в первый день

На следующий день после выполнения пробы Манту на руке появляется покраснение, место инъекции опухает. Таким образом проявляется аллергическая реакция организма на введённый препарат. Паниковать и нервничать совершенно не нужно. Спустя 1-2 дня большая часть отёка пройдёт.

На второй день проявляется папула. В некоторых случаях определить её можно и в первые сутки после процедуры туберкулинодиагностики детей. Покраснение к этому времени должно постепенно спадать.

Какая должна быть папула в норме

С 3-го по 7-й день проводится диагностика Манту. К этому времени папула формируется окончательно. Она имеет более насыщенный красный цвет и становится плотной на ощупь. У здорового человека размеры папулы должны находиться в пределах, соответствующих его возрасту. Не должна также вызывать опасений пуговка с размерами до 4 мм. В медицине такую реакцию называют «сомнительной».

В некоторых случаях у ребенка диагностируют положительную пробу Манту. При этом обязательно уточняется степень реакции организма:

  • положительная слабовыраженная (папула 5-9 мм);
  • положительная средней интенсивности (папула 10-14 мм);
  • положительная интенсивная (папула 15-16 мм).

Если диаметр пуговки находится в пределах 5-14 мм (реакция слабовыраженная или средней интенсивности), ребёнка могут направить на дополнительное обследование к фтизиатру. Однако это необязательно. Подобная реакция может говорить о нарушении процедуры инъекции или несоблюдении правил по уходу за Манту в первые дни.

После реакции Манту оценивается состояние подкожного новообразования. Его появление считается главным признаком естественной реакции организма на проникновение патогенных частиц. Если интересно, какой должна быть папула, нужно учитывать возрастную категорию пациента. Это обусловлено тем, что в разном возрасте нормы реакции отличаются. Оценивают следующие параметры новообразования:

  • размер папулы;
  • наличие некротических изменений тканей;
  • развитие гиперемии в месте введения туберкулина.
Читайте также:  Анализ на брюшной тиф — в каких случаях и как проводится

У детей

В большинстве случаев нестандартный результат свидетельствует о развитии аллергии на прививку БЦЖ. Если появилась после Манту большая папула, необходимо предоставить врачу информацию о перенесенных ранее инфекционных заболеваниях, наличии непереносимости компонентов прививки, длительности перерыва между выполнением вакцины, а также инъекции туберкулина.

Кроме того, большая папула после Манту исчезает быстро. Если гиперемия и новообразование не пропали в течение длительного периода, велик риск развития туберкулеза.

Как уменьшить

Чтобы предотвратить увеличение папулы, нужно прекратить прием антигистаминных средств. Делают перерыв между выполнением инъекции туберкулина и любой вакцины (30 дней). Можно производить обработку участка, где вводилось вещество, Фенистилом. Из рациона исключают аллергены: шоколад, апельсины, газированные напитки, лимоны, ягоды и фрукты красного цвета, орехи, кондитерские изделия. Эти меры позволяют уменьшить размер папулы при выполнении инъекции пациентам со склонностью к аллергии.

Какой должна быть папула у детей

Даже при отсутствии в организме микобактерий, после введения туберкулина на коже появится красное уплотнение. Результат такой диагностики оценивается по диаметру сформированного образования. Для каждого возраста ребенка своя норма Манту, поэтому диаметры папулы могут отличаться:

  1. У годовалого ребенка новообразование может быть размером в пределах 5-10 мм. Такая реакция объясняется тем, что в этом возрасте еще есть воздействие прививки БЦЖ.
  2. В 2-4 года норма прививки Манту составляет 5-10 мм.
  3. Так как с каждым последующим годом содержание инфильтрата после прививки БЦЖ уменьшается, шишечка уменьшается до 6 мм.
  4. В возрасте 7-14 лет у многих детей после пробы часто диагностируется отрицательная или сомнительная реакция.

В крайне редких случаях у полностью здоровых детей формируются атипичные папулы. Такая ситуация возникает на фоне проблем со здоровьем, поэтому проводится дополнительная диагностика.

Через сколько дней проверяют реакцию

После введения туберкулина образуется характерная папула. По ее размерам можно судить о наличии в организме палочки Коха. Оценивают результат спустя три дня после инъекции.

Есть четыре типа реакции Манту:

  1. Отрицательная. В зоне инъекции нет красноты и уплотнения. Допускается след до 0,1 мм.
  2. Положительная. В месте укола имеется образование красного цвета диаметром более 0,5 см. Могут присутствовать пузырьки и корочки. Ребенка в обязательном порядке направляют к фтизиатру. Если размер следа варьируется в пределах 0,5-0,9 см, то говорят о слабоположительной, если диаметр составляет 1-1,4 см – средней, 1,5-1,6 см – выраженной, более 1,7 см – гиперергической реакции.
  3. Сомнительная. Размеры папулы достигают 0,5 см. В таком случае рекомендуется консультация фтизиатра, дообследование.
  4. Везикуло-некротическая. Наблюдаются гнойники и омертвевшие клетки эпидермиса в зоне постановки укола.

Манту – старый и проверенный метод выявления туберкулеза у взрослых и детей. Хотя некоторые врачи ставят под сомнение эффективность этого способа, отмечая то, что реакция зависит от влияния разных факторов.

Так, результат может быть ложноотрицательным в следующих случаях:

Через сколько дней проверяют реакцию
  • наличие аллергии;
  • недавнее инфицирование;
  • иммунодефицитное состояние (СПИД);
  • возраст до полугода.

Ложноположительный результат встречается в таких случаях:

  • аллергия;
  • заражение нетуберкулезными микобактериями;
  • Манту была сделана в период реабилитации после болезни.

Подтвердить предположение инфицирования палочкой Коха могут следующие симптомы:

  • Зона укола сильно воспалилась.
  • Был контакт с носителем туберкулезного возбудителя.
  • После прививки БЦЖ прошло много времени.
  • Человек проживает в регионе с высокой заболеваемостью туберкулезом.

Через сколько проходит манту у детей: причины долгого заживления

Через сколько дней проходит след от Манту? В среднем, врачи утверждают, что след от пробы Манту проходит от 5 до 14 дней. Если по прошествии этого времени ситуация не улучшается – лучше обратится к врачу. Чтобы пятно от манту прошло как можно быстрее нужно следовать рекомендациям врачей.

Читайте также:  Бесплодие и болезнь не страшны с прививкой от рака шейки матки

Почему след от манту не проходит?

Факторов, по которым долго не проходит след от манту может быть масса. Самый распространённый из них – индивидуальные особенности организма. У некоторых людей проба пройдет спустя 4-5 дней после введения препарата, в то же время, есть категория людей у которых след от неё остается на всю жизнь. Если ребенок себя хорошо чувствует, а манту не проходит – еще рано бить в колокола.

Кроме того, на заживание следа сильно влияет то, как давно ребенку сделали прививку БЦЖ. Ведь она ориентирована на то, чтобы создать иммунитет против палочки, вытяжку из которой вводят при пробе Манту. Если БЦЖ делалось совсем недавно, то след может приобрести ярко-красный оттенок и долго не проходить.

Также, на заживление прямым образом влияет насыщенность крови ферментами белка. Дети, у которых пятно не заживает слишком долго, могут быть поставлены на учет специалиста для дальнейшего обследования, чтобы точно исключить риск заболевания.

Стоит отметить, если ребенок – аллергик, то нельзя исключать возможность аллергии на введенный препарат.

Аллергия на вытяжку из туберкулиновой палочки дает быстрый и ложноположительный результат, в таком случае нужно обратиться к врачу и купировать последствия антигистаминными препаратами, тогда след пройдёт.

Причины долгого заживления Манту могут быть чисто механическими. К примеру, след нельзя тереть, распаривать или обрабатывать зеленкой и перекисью водорода. Некоторые врачи не рекомендуют даже заклеивать его пластырем. Ни в коем случае нельзя выдавливать набухшую область!

Что делать?

Если след не доставляет дискомфорта ребенку, то достаточно простой консультации педиатра, который при необходимости направит ребенка к фтизиатру на осмотр.

Скорее всего, врач посоветует лишний раз не беспокоить ранку и употреблять в пищу меньше аллергенов. Однако, существуют симптомы, при которых нужно сломя голову обращаться в больницу, так как их последствия могут быть непредсказуемыми.

К ним относят боль, чрезмерное увеличение и покраснение папулы, а также её загноение. Это случается по следующим причинам:

Если в организме присутствуют палочки Коха в активной форме. Это, фактически, стадия туберкулёза. Поскольку лечение гораздо эффективнее на ранних стадиях нужно сразу же обратиться к врачу, который примет меры.

Через сколько проходит манту у детей: причины долгого заживления

Индивидуальная непереносимость введенного препарата. Такая реакция развивается, когда укол был сделан, не учитывая имеющиеся у ребенка противопоказания. Здесь также нужно обращаться в больницу.

Сепсис. Одна из самых неприятных и опасных для жизни человека причин. Если у ребенка наблюдается резкое ухудшение самочувствия, а след от Манту гноится – нужно обращаться в больницу как можно скорее, ведь сепсис может развиваться молниеносно – в течение 1-2 дней.

Высокая температура не является точным маркером подобного воспаления, часто она может быть нормальной или даже пониженной, а вот сердцебиение и дыхание нарушены. В случае подозрения на сепсис ребенку делают экспресс-анализ крови на количество лейкоцитов.

Нужно знать, что сепсис возникает в основном из-за неправильной постановки инъекции.

Вывод

Для того, чтобы след от манту зажил как можно скорее необходимо придерживаться рекомендаций врача, делавшего прививку.

Нужно ограничивать контакт папулы с водой, так как вода из-под крана может вымыть состав и результат будет ложноотрицательным.

Кроме того, ребенка нужно отгородить от аллергенов, вроде цитрусовых и сладкой воды. Когда замеры папулы сняты, можно возвращаться к обычному питанию.

После пробы манту у ребенка может возникнуть незначительное повышение температуры, некая вялость и сонливость, небольшая потеря аппетита. Если симптомом является зуд по всей коже, отек носоглотки или крапивница, то на препарат возникла аллергия.

Читайте также:  Виды анализов на выявление сальмонеллеза и их важные отличия

Для того, чтобы побочные эффекты не возникали, нужно делать пробу манту только здоровым детям, её запрещено делать при гриппе, ОРВИ, ангине и других активных заболеваний.

Если после пробы манту ребенок чувствует сильную усталость, отказывается от еды – это повод как можно скорее обратиться к врачу.

В целом, если папула не вызывает беспокойства у ребенка и никак не мешает ему жить – не стоит впадать в панику. В этом большую роль играет даже наследственность, вспомните мать и отца ребенка и их реакцию на манту. Для успокоения можно проконсультироваться у фтизиатра, который либо подтвердит ваши опасения, либо их развеет.

Различные результаты и их описание

Разделяют четыре вида результатов туберкулезного теста:

  1. Отрицательный. Он выявляется в том случае, когда уплотнения практически не видно или же оно не превышает одного-двух миллиметров. Покраснение в данной ситуации чаще всего полностью отсутствует.
  2. Сомнительный. Этот результат считается практически отрицательным, однако всегда лучше перестраховаться. Сомнительный тип пробы характеризуется увеличенной папулой в два-четыре миллиметра или наличием ярко выраженного покраснения вокруг места укола.
  3. Положительный. Данный результат туберкулезного теста в свою очередь подразделяется на слабоположительный (уплотнение от пяти до девяти миллиметров), средний (от десяти до четырнадцати миллиметров) и выраженный (пятнадцать-шестнадцать миллиметров). Иногда наличествует гиперергический (или очень выраженный). Здесь показатели немного разнятся (для детей – свыше семнадцати миллиметров, для взрослых – более 21 миллиметра). Если папула достигает упомянутых в этом пункте размеров, то пациенту обязательно будет рекомендована консультация у фтизиатра, а также дополнительные обследования и наблюдения.
  4. Везикуло-некротический. Данный результат теста характеризуется образованием на месте «пуговки» гнойника или омертвения кожи. В таком случае следует незамедлительно ложиться в стационар и проводить комплексное лечение.

Если у вас или у вашего ребенка обнаружили положительный результат теста на туберкулин, не отчаивайтесь! Это еще не диагноз. И даже если дополнительные обследования подтвердят заболевание, следует сосредотачиваться на положительном, ведь именно проба Манту оказалась своевременной диагностикой. Теперь благодаря вовремя назначенному лечению туберкулез обязательно будет побежден! Более того, отрицательные и положительные результаты не обязательно говорят о стопроцентном итоге. Дело в том, что существуют такие понятия, как лжерезультаты. Об этом речь пойдет ниже.

Обязательна ли проба Манту?

По мнению Всемирной Организации Здравоохранения, туберкулинодиагностика РЕКОМЕНДОВАНА,  но актуальна она, в принципе, для стран с высоким процентом заболеваемости, в числе которых можно найти и Россию.

Часто родителей пугают, что без пробы Манту не возьмут ни в детский сад, ни в школу, но это не так. Законодательство не предусматривает этот пункт, а значит каждый ребенок, прошедший Манту или нет, в праве посещать одно из этих детских учреждений. И никто не может заставить делать этот тест.

Однако, стоит ли подвергать свое чадо опасности, вводя его в коллектив, потенциально опасный в плане заражения инфекцией? Ведь из 20 детей в группе один может оказаться может и не болеющим, но носителем бацилл Коха, тогда именно ваше чадо, которого в свое время вы пожалели и не повели на туберкулинодиагностику, а не остальные с пробой Манту, станет легкой мишенью для опасной болезни. А вы и не узнаете об этом.

Обязательна ли проба Манту?

Делать или не делать пробу Манту – вопрос риторический. С одной стороны – наличие возможных осложнений, с другой – риск инфицирования. Это решение каждого.

Если же вы решили отказаться от реакции, то вам необходимо заполнить бланк отказа по форме, приведенной ниже.

Через сколько можно забеременеть после родов, вы можете узнать из нашей статьи.

Сколько длятся выделения после родов, читаем тут.

Чем лечить насморк у новорожденного, читаем по ссылке -bolezni/

ОРТГК - на страже вашего здоровья