Критерии клинической диагностики назофарингита

Менингококковая инфекция (лат. Meningococcal morbus) – антропонозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся широким диапазоном клинических проявлений – от менингококконосительства до менингита и тяжелейшего менингококкового сепсиса.

История болезни: Менингококковая инфекция, генерализованная форма. Менингококцемия. Гнойный менингит

+2Похожие материалы:

    История болезни: ОРВИ, средней степени тяжестиКлинический диагноз: Основной: ОРВИ, средней степени тяжести Осложнения: менингизм
    История болезни: Острый гнойный менингит неуточненной этиологии, тяжелое те …Клинический диагноз: Основной: Острый гнойный менингит неуточненной этиологии, тяжелое течение. Сопутствующее заболевание: Аскаридоз
    История болезни: Серозный менингит неуточненной этиологии, средней степени …Клинический диагноз: Серозный менингит неуточненной этиологии, средней степени тяжести
    История болезни: Энтеровирусный менингит средней степени тяжестиКлинический диагноз: Энтеровирусный менингит средней степени тяжести.
    История болезни: Аденовирусная инфекция: острый ринофаринготонзиллит средне …Клинический диагноз: Аденовирусная инфекция: острый ринофаринготонзиллит средней степени тяжести.
    История болезни: Аденовирусная инфекция: ринофарингит, средняя степень тяже …Клинический диагноз: Основной: Аденовирусная инфекция: ринофарингит, средняя степень тяжести. Осложнения: Острый гнойный тонзиллит. Сопутствующие заболевания: нет
    История болезни: Серозный вирусный менингит, средней степени тяжестиКлинический диагноз: Серозный вирусный менингит, средней степени тяжести.
    История болезни: Ветряная оспа, среднетяжелое течениеКлинический диагноз: Основной: Ветряная оспа, среднетяжелое течение
    История болезни: Острая респираторная вирусная инфекция, средней степени тя …Клинический диагноз: Острая респираторная вирусная инфекция, средней степени тяжести, ринофарингит.
    История болезни: Скарлатина, типичная форма, средней тяжести, гладкое течен …Клинический диагноз: Основной: Скарлатина, типичная форма, средней тяжести, гладкое течение

Просмотров: 75774

Симптомы и варианты течения заболевания

На этом фоне, при появлении очагов кровоизлияний и очагов гноя, наблюдаются симптомы поражения суставов, сердца, легких. Вследствие нарушения свертывания крови могут наблюдаться желудочно-кишечные и внутренние кровотечения. Поражение нервной системы проявляется в виде заторможенности, дезориентации. При поражении надпочечников наблюдается снижение артериального давления, слабость, отсутствие мочи.

Читайте также:  Вакцина Имовакс полио: как переносят прививку дети

Диагностика

Затем, уже с первых часов болезни появляется сыпь. Она может вначале быть красновато-розовой, затем становится более темной и даже фиолетовой; могут появляться очаги некроза кожи. Сыпь имеет неправильную звездчатую форму и не бледнеет при надавливании на нее прозрачным стаканом.

Диагностика менингококкового менингита включает сбор анамнеза, тщательный осмотр, анализ полученных данных лабораторных исследований. В общеклиническом анализе крови выявляются признаки резкого воспаления Основной диагностический критерий, на который ориентируются при постановке диагноза — состояние ликвора (спинномозговой жидкости). Но результаты исследования ликвора рассматриваются в совокупности с клинической картиной. В ликворе выявляются признаки выраженного воспаления. Получение ликвора проводится в стерильных условиях в три пробирки для биохимических, бактериологических и цитологических исследований.

Симптомы и варианты течения заболевания

Клиника Менингита. Инкубационный период см. табл. 3. Эпидемический менингококковый менингит, как правило, начинается остро. Однако примерно в 15% случаев отмечается продрома в виде общей слабости, потливости, умеренной головной боли, небольшого повышения температуры в течение 1—2 дней. После озноба, а у маленьких детей часто и рвоты, температура тела за 6—8 ч повышается до 39,5—41°, возникает резкая головная боль, которая вскоре становится мучительной. Больной принимает в постели вынужденную позу («положение легавой собаки» с запрокинутой назад головой и подтянутыми к животу ногами). При осмотре больного Менингитом, кроме вынужденной позы, обращают на себя внимание гиперемия лица, горячая на ощупь кожа, гиперестезия, стойкий красный дермографизм. Наблюдаются нарушения со стороны черепномозговых нервов: нарушение конвергенции и аккомодации, косоглазие (стробизм), неравномерное расширение зрачков правого и левого глаза (анизокория). У некоторых больных отмечаются оглушенность, спутанность сознания, реже — бред, двигательное беспокойство и мышечные судороги.

Менингит Симптомы

В ближайшие 10–12 часов развивается менингеальный синдром – в процесс вовлекаются мозговые оболочки, появляется ригидность затылочных мышц. К концу первых суток возникает характерная поза «легавой собаки» – лёжа на боку с запрокинутой головой (это связано с сильнейшими головными болями, когда любое движение вызывает ещё больший приступ боли), мышечная гипотония, в тяжёлых случаях — арефлексия. В дальнейшем поражаются черепно-мозговые нервы. И без того тяжёлое состояние усугубляется: появляется асимметрия лица, нарушается слух вплоть до глухоты, происходят различные нарушения глазодвигательного аппарата: птоз верхних век, анизокория, косоглазие.

Читайте также:  Обязательно ли делать прививки по закону

Менингококцемия чаще встречается у детей в дошкольном и школьном возрасте: это обусловлено пребыванием в больших коллективах и особенностями поведения, способствующими проникновению бактерий на слизистые носа, рта, глаз. У взрослых патология тоже встречается, но гораздо реже.

Менингококковая инфекция – профилактика

Основные мероприятия по борьбе с менингококковой инфекцией направлены на раннее выявление больных и максимальное ограничение возможностей распространения инфекции из очага.

Больные менингитом и менингококцемией подлежат немедленной изоляции в специализированные отделения или в боксы.

В очаге, где был обнаружен случай менингококковой инфекции, проводят двукратное бактериологическое обследование на носительство всех, кто находился в контакте с заболевшим. Новых лиц в дошкольные детские учреждения и школы-интернаты не принимают на протяжении 10 дней после выявления последнего случая менингококковой инфекции. В очаге инфекции устанавливают активное наблюдение (осмотр кожных покровов и носоглотки у детей), проводят термометрию 2 раза в сутки, в течение 10 дней с момента регистрации последнего случая заболевания.

Выявленные носители, прежде всего в закрытых коллективах, подлежат санации (можно производить с изоляцией детей на дому) левомицетином или эритромицином в дозах, соответствующих возрасту, 4 раза в день в течение 4 дней. В детское учреждение носителей допускают после двукратного бактериологического исследования, проводимого с интервалами 1-2 дня и начатого не ранее чем через 3 дня после окончания санации.

В детских учреждениях при появлении менингококковой инфекции все профилактические прививки прекращают на 1 мес после регистрации последнего случая заболевания.

В очаге инфекции следует проводить влажную уборку помещения с хлорсодержащими растворами, частое проветривание, ультрафиолетовое облучение воздуха, кипячение посуды.

Наиболее действенной мерой пресечения эпидемического процесса в очагах инфекции в детских коллективах является разуплотнение детей вплоть до роспуска их на 7-10 дней.

Признаки и симптомы менингококковой инфекции при поражении сердца

Токсин менингококков содержит аллергизирующую субстанцию, что приводит к выраженной сенсибилизации организма уже с момента заселения носоглотки. Образованные иммунные комплексы оседают на стенках сосудов, усиливая повреждающий эффект (синдром Швартцмана-Санарелли). Сенсибилизация организма лежит в основе развития артритов, нефритов, перикардитов, эписклеритов и васкулитов.

Менингококковый кардит составляет половину всех случаев поражения внутренних органов при менингококковой инфекции. При токсическом поражении сердца поражается эндокард, перикард и миокард. Снижается сократительная способность сердечной мышцы, учащается сердцебиение. Кровоизлияния в сердечную мышцу, трикуспидальный клапан и субэндокардиальное пространство приводят к развитию сердечной слабости, что часто является причиной смерти больного.

Признаки и симптомы менингококковой инфекции при поражении сердца

При заносе инфекции в перикард развивается гнойный перикардит. При аускультации прослушивается шум трения перикарда.

Читайте также:  Вакцинация от гепатита В: кому нужно прививаться и график прививок

У пожилых людей после перенесенного заболевания часто развивается миокардиосклероз.

Возбудитель и пути передачи

Возбудитель менингококкового менингита (Neisseria meningitinus) — грамотрицательный менингококк, неподвижный, очень изменчивый, неустойчивый к факторам внешней среды: быстро погибает на холоде, при высыхании, колебаниях температуры в любую сторону от 37 0 , под воздействием солнечных лучей. Имеет вид сдвоенного кофейного зерна (диплококк) в капсуле. Капсула является фактором патогенности, токсические свойства обусловлены эндотоксином.

Путь передачи — воздушно-капельный, это связано с низкой устойчивостью менингококка в окружающей среде. Контактный путь передачи невозможен в связи с быстрой гибелью микроба. Заражение может произойти при разговоре, кашле, чихании. Наиболее опасное расстояние 50 см. В распространении инфекции особую роль играет здоровый бактерионоситель, который является источником максимального распространения болезни. Самую высокую контагиозность представляют лица с назофарингитом. Инкубационный период — от 6 до 11 дней.

Заболевание бурно развивается либо не получает дальнейшего развития благодаря фактору патогенности (это капсула, защищающая патогенный микроорганизм от фагоцитов), и эндотоксинов, обуславливающих токсическое проявление.

При попадании менингококка на слизистую оболочку носоглотки в 90% происходит заражение, если организм ослаблен стрессами, недосыпаниями, сопутствующими заболеваниями.

В случае стойкого иммунитета микроб погибает благодаря защитной системе носоглотки, т. е., происходит здоровое носительство. Или развивается катаральный назофарингит.

Признаки и симптомы менингококковой инфекции при поражении легких

При повреждении сосудов легочной ткани развивается специфическое воспаление — . Заболевание развивается на фоне тяжелой интоксикации.

Жидкость пропотевает в просвет альвеол, нарушается иннервация, снижается уровень сродства гемоглобина к кислороду, развивается дыхательная недостаточность и отек легких, может поражаться плевра. Вначале отмечается очаговое поражение, но со временем инфекция распространяется на всю долю легкого. При кашле выделяется большое количество мокроты.

Выздоровление при менингококковой пневмонии идет медленно. Больного долго беспокоит кашель, развивается астения.

ОРТГК - на страже вашего здоровья