Кишечные инфекции

Патогенез сальмонеллеза

Все энтеробактерии производят эндотоксины, и сальмонеллы не исключение. Одно из вредных проявлений сальмонелл — отравление кормов эндотоксинами. Но гибель птиц от эндотоксемии, связанной с загрязненными бактериями кормами, относительно редка. Чаще всего птицы погибают от проблем, вызванных развитием инфекции. Часто наблюдается одновременное присутствие патогенных и не патогенных штаммов сальмонелл в кишечнике больной птицы.

Вирулентные штаммы сальмонелл — это штаммы, способные проникать через неповрежденную слизистую оболочку кишечника. Не вирулентные штаммы для проникновения в кровь нуждаются в повреждении слизистой кишечника. И поэтому носительство сальмонелл при осложнении состояния птицы может переходить в инфекцию.

Не вирулентные штаммы часто колонизируют кишечник, не вызывая проявления клинических признаков заболевания, и таким образом распространяются на всех птиц хозяйства или вольеры. Если вирулентный или не вирулентный штамм проникает через слизистую кишечника — развивается септицемия, приводящая к иммунному ответу или колонизации органов и тканей, и, в конечном счете, к гибели птицы. В некоторых случаях сальмонеллы вызывают хроническую инфекцию, характеризующееся периодической септицемией и наличием слабо выраженных клинических признаков. При рецидивирующей инфекции часто поражаются нервная система и суставы.

Дизентерия (шигеллёз)

Бактерия под названием шигелла вызывает дизентерию (шигеллёз). Заразиться можно через еду, например, сырые овощи. Основные симптомы этого заболевания в остром периоде:

  • диарея (понос) с кровью или слизью,
  • спазмы в животе,
  • тошнота или рвота,
  • температура выше 38˚C.

Шигеллёз проходит сам — нужно только пить побольше и желательно растворы для пероральной регидратации, которые продаются в любой аптеке. Для снятия боли и снижения температуры можно принимать парацетамол. Противодиарейные препараты вроде лоперамида могут ухудшить ситуацию. Только в редких тяжёлых случаях назначаются антибиотики.

Заражение шигеллой происходит фекально-оральным путём. И если человек не помыл руки после туалета и прикоснулся к продуктам, потребитель этих продуктов также заражается кишечной инфекцией.

Может ли человек оставаться заразным вне острого периода? После последнего эпизода диареи врачи советуют не выходить на работу ещё 48 часов, так как риск передачи инфекции в это время велик. В некоторых случаях бактерии могут жить в организме ещё 3–4 недели после выздоровления.

При какой температуре погибает сальмонелла?

Обычно в холодильнике температурный режим составляет около +4 градусов. А в некоторых устройствах есть даже «зона свежести». В ней поддерживаются благоприятные условия для фруктов и овощей. Здесь температура почти составляет 0 градусов. Благодаря этому, рост бактерий в этом месте полностью заблокирован.

А погибает ли сальмонелла при замораживании? Оказывается, нет. Данный паразит просто перестает размножаться и ложится в спячку. А после оттаивания снова начинает бороться за свою жизнедеятельность.

Так при какой температуре погибает сальмонелла и за какое количество времен это происходит?

При 56 градусах паразит погибнет через один час и тридцать минут. Если температуру повысить до 61 градуса, то сальмонелла можно будет уничтожена уже через 11 минут. А вот при 71 градусе она погибнет за 61 секунду.

На данном принципе основывается метод пастеризации. Продукт нагревают в течение тридцати минут до 62 градусов. В этом случае погибает вся патогенная микрофлора. Исключение составляют возбудители ботулизма. При данном методе в продуктах сохраняются все его полезные свойства, которые так необходимы человеку. Таким образом, пастеризованное молоко считается безопасным, и его не нужно кипятить.

Читайте также:  Опасный паротит новорожденных: причины, симптомы, лечение

Симптомы сальмонеллеза

Клинические симптомы поражения кишечника похожи на пищевое отравление, что приводит к несвоевременному лечению. При случаях заражения в детском коллективе необходимо внимательное наблюдение за ребенком в течение всего периода проявления симптомов (7 дней). Даже незначительное ухудшение самочувствия – повод для обращения к врачу.

Типичные признаки сальмонеллеза:

  • сильные, волнообразно нарастающие боли брюшной полости;
  • обильная рвота;
  • лихорадка;
  • сильная слабость, снижение артериального давления;
  • частый водянистый стул с пеной и изменением окраски каловых масс (на зеленоватый или оранжевый);
  • мучительные позывы к дефекации при полном опорожнении кишечника;
  • обезвоживание (сухая кожа, уменьшение диуреза);
  • боли в мышцах и суставах.

При беременности признаки сальмонеллеза часто принимают за проявления токсикоза, что приводит к позднему началу терапии. Последствия ошибки: развитие тяжелого обезвоживания, переход инфекции в септическую форму. Отсутствие квалифицированной медицинской помощи опасно для жизни матери и ребенка.

Для диагностики заболевания делается бактериологический анализ кала. В инкубационном периоде можно обнаружить антитела к сальмонеллам с помощью реакции непрямой гемагглютинации. В общем анализе крови увеличивается количество лейкоцитов и эозинофилов.

Влияние других факторов на инфекцию и выживаемость бактерий в окружающей среде

Этиловый спирт

Возбудитель брюшного тифа (Salmonella typhi) менее требователен к условиям внешней среды. Обитает в пресной воде водоемов (~1 месяц), на растительных продуктах, например, фруктах, овощах (~10 дней), а в молочных продуктах происходит рост и развитие колонии.

  1. Гибель происходит при воздействии хлорамина (раствора около 3%), карболовой кислоты (5%), сулемы (1:1000), 96 % этилового спирта.
  2. При посоле мяса жизнеспособность сальмонелл сохраняется в течение 30 суток при концентрации КСl внутри продукта 3,5-7%.
  3. Ультрафиолетовые лучи действуют бактерицидно в пределах длины волны от 200 до 313 нм: вызывают фотохимические изменения внутриклеточных структур бактерий.
  4. Ионизирующее облучение не изменяет качества продукта, подавляет рост сальмонелл.
Влияние других факторов на инфекцию и выживаемость бактерий в окружающей среде

Сальмонеллез — опасное кишечное заболевание, которое возникает из-за неправильного приготовления блюд. Сальмонелла погибает за несколько минут при термообработке. Соблюдение технологии приготовления блюд и покупка продуктов питания у надежного поставщика – лучший способ защитить себя от заболевания.

ru/wp-content/plugins/a3-lazy-load/assets/images/lazy_» data-lazy-type=»image» data-src=»-content/uploads/2019/06/» width=»75″ height=»75″ alt=»Беспалова Ирина Леонидовна» class=»lazy lazy-hidden avatar avatar-75 wp-user-avatar wp-user-avatar-75 alignnone photo» /> Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 515

Сальмонеллез у детей

Наиболее распространенными инфекционными заболеваниями среди детей являются ОРВИ и кишечные инфекции. Бактерии сальмонеллы при этом занимают ведущее место среди кишечных инфекций. Дети любого возраста могут заболеть сальмонеллезом. Часто встречаются эпидемии этого заболевания в семье или каком-то закрытом коллективе (в детском саду, школе, больнице).

Сальмонелла может длительное время жить и размножаться во внешней среде (чаще всего в мясных и молочных продуктах, находящихся при комнатной температуре). Избавиться от этих бактерий можно только кипячением. Поэтому обязательно нужно кипятить молоко, прежде чем дать его ребенку.

Микроорганизмы попадают в продукты питания из-за:

— недостаточной тепловой обработки;

— неправильной обработки продуктов;

— нарушения сроков или правил хранения;

— нарушение правил личной гигиены.

Грудные дети чаще всего заражаются сальмонеллезом контактно-бытовым способом. Это могут быть грязные руки, игрушки, соски, сцеженное молоко и другое. Дети более старшего возраста зачастую заражаются сальмонеллезом через пищу.

Лечение

Терапия такого заболевания должна проводиться в стационаре:

  1. Если человека привезли в 1-е сутки болезни, то ему нужно промыть желудок и кишечник.
  2. Восполнение жидкости, потерянной со рвотой, температурой, поносом: с помощью капельниц с физиологическим раствором, 5% глюкозой растворами Трисоль, Дисоль, Филипса, Рингера (выбор раствора зависит от электролитного состава крови).
  3. Антибактериальная терапия. В лечении среднетяжелых и тяжелых форм патологии используют такие внутривенные антибиотики как Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. При тяжелом течении или генерализованной форме применяют комбинацию из двух антибиотиков: например, Цефтриаксон и Левофлоксацин. При легком течении – таблетки Норфлоксацин по 400 мг в 2 приема.
  4. Обязателен прием сорбентов: Смекта, Белый уголь, Полисорб и другие.
  5. Показано применение бифидум- и лактобактерий: Бифиформ, Лацидофил, Энтерожермина.
  6. Если человек может пить, для питья подойдут растворы Регидрона, Оралита.
  7. Пока сохраняется тошнота и/или рвота, рекомендуется голодать. Затем диету постепенно расширяют, вводя в нее протертые слизистые супы, безмолочные каши, картофель.
Читайте также:  Грибы паразиты вызывающие болезни растений

Течение болезни

Гастроинтестинальная форма с поражением желудка и обоих отделов кишечника может протекать в виде:

  • легкого течения: температура невысокая, рвота однократная, понос – в сутки – не более 5 раз, длится 1-3 дня;
  • средней тяжести: температура поднимается до 38-39°C, понос сохраняется до 7 дней, повторяется до 10 раз/сутки. В этом случае может развиваться падение артериального давления, обезвоживание;
  • тяжелого течения: температура выше 39°C, стул обильный или более 10 раз/сутки. Развивается обезвоживание, при длительном его существовании может развиться поражение почек.

При генерализованных формах, которые протекают всегда тяжело, может развиться непрогнозируемое поражение любых органов: печени, почек, легких, головного мозга, суставов, мягких тканей.

Прогноз и осложнения

Легкая и среднетяжелая формы гастроинтестинального варианта имеют благоприятный прогноз. При тяжелой форме и генерализованных вариантах прогноз оговаривается индивидуально. Септикопиемическая форма имеет неблагоприятный для жизни прогноз.

К осложнениям болезни относятся:

  1. Коллапс.
  2. Шоки: гиповолемический (от обезвоживания) и септический (при распаде бактерий).
  3. Нарушение свертывания крови.
  4. Токсическое поражение мозга.
  5. Желудочно-кишечное кровотечение.
  6. Панкреатит.
  7. Поражение печени, почек.

Профилактика

Специфических вакцин от этой бактерии не существует. Основная профилактика состоит в соблюдении гигиенических правил, проверке сроков реализации продуктов.

Сальмонелла погибает:

  • при нагревании до 70°C – за 30 минут;
  • при кипячении воды или молока – мгновенно;
  • при варке мяса – зависит от его толщины (20-сантиметровая толщина куска весом в 2,5 кг – только через 2,5 часа);
  • при варке яиц – через 10 минут;
  • при подогревании пищи необходима температура 75°C и экспозиция – 10 минут;
  • хлорные растворы убивают микроб только за полчаса.

Таким образом, сальмонеллез — тяжелая кишечная инфекция. Она имеет довольно специфичные симптомы, выявить ее можно с помощью бактериологических и серологических методов. Лечение назначает врач.

Видео по теме

В видео-ролике рассказывают о наиболее частых причинах вспышек сальмонеллеза, симптомах, профилактике и лечении.

Контроль заболевания государством

Контроль государства над сальмонеллезом осуществляется в следующих направлениях:

  • Бактериологический контроль за носителями инфекции в стадах, среди несушек и в мясе. Проверяют корм и воду на предмет инфекции. Куры (из каждой партии), поступившие на переработку, подлежат лабораторному исследованию.
  • Качество дезинфекции. Контролируется ежедневно, в конце смены.
  • Диагностический контроль в КРНГА маленьких птенцов (возраст 55 дней).
  • Контроль за здоровьем работников птицеводческих фабрик.

При получении сертификационных удостоверений на продукцию производитель проводит исследования на сальмонеллез.

Стоит ли бояться сальмонеллеза в яйцах?

По данным Роспотребнадзора ежегодно свыше 10 тысяч человек заболевает сальмонеллезом, и чаще всего причиной заражения становятся грязные куриные яйца.

Но даже мытье скорлупы не способно защитить от инфекции, ведь бактерии могут скрываться не только снаружи, но и в желтке

. Недавно ученые выяснили, что некоторые виды этих бактерий не погибают даже при лечении антибиотиками.

Как же тогда себя обезопасить, неужели придется вообще отказаться от яиц?

Сальмонеллез – это тяжелое инфекционное заболевание

, вызываемое бактериями сальмонеллами и сопровождающееся очень высокой температурой, сильными болями в животе и диареей, карантин может длиться до 1,5 месяцев.

Читайте также:  Медотвод от прививок можно ли делать манту

Сальмонеллез может вызвать серьезные осложнения и вызвать сердечную или почечную недостаточность.

Существуют 3 пути передачи болезни: через грязные руки (то есть фекально-оральный тип передачи), водный (через зараженную воду) и через продукты, не прошедшие термообработку (и сырые яйца – номер один в списке таких продуктов).

На любом крупном предприятии по производству яиц применяется многоступенчатый контроль во избежание сальмонеллеза, существуют превентивные меры в виде соблюдения производственной санитарии и личной гигиены работников, есть собственные ветеринарные службы и лаборатории, высокий уровень и государственного ветеринарного контроля. Каждая партия выпускаемых яиц подвергается проверке, производятся лабораторные и органолептические испытания, и только после этого государственный инспектор допускает продукт к реализации.

Но тогда встает вопрос: если у нас такой сильный государственный контроль, от откуда столько случаев заражения? Как показывает статистика, чаще всего люди травятся в общепите (рестораны, кафе, были случаи заражения в детских садах и школах), а не купленными в магазине яйцами.

Эксперты говорят, что фабричные яйца почти на 100% безопасны, а заражение вызывают преимущественно домашние яйца, там, где нет никакого контроля.

Если яйца заражены изнутри, то значит их снесла больная курица, она каким-то образом умудрилась заразиться, чаще всего такое может происходить, если птица выращивалась в экологически неблагополучном месте и ее поили водой из открытых источников, иногда сальмонелла может попадаться и в кормах. Но все это говорит о том, что на таких предприятиях очень слабые барьеры (контроль), которые не воспрепятствовали заражению птицы и тому, что яйцо, которое она снесла, пошло в торговлю.

Если в торговлю ушло яйцо, зараженное вне скорлупы, то это значит, что не на достаточном уровне находится санитарно-ветеринарная работа по обработке линии, оборудования, и происходит заражение уже снесенного яйца.

Самой же главной причиной заражения, по мнению экспертов, является все же зараженная вода.

Сальмонелла погибает при 80 градусах за 3 минуты, то есть 3 минуты при 80 градусах должно быть именно внутри яйца, в самой его сердцевине. А если говорить по-простому, то варить его надо не меньше 10 минут, а значит о яйцах всмятку лучше вообще забыть, если вы любите покупать домашние яйца.

МИФ о полезности сырого яйца

Миф о полезности фитнес-коктейлей из сырого яйца связан с тем, что белок яйца считается идеальным по аминокислотному составу, только вот является он таковым только после термической обработки. Специалисты говорят, что белок из яйца, подвергшегося термической обработке усваивается минимум на 90%, в то время как сырой белок усваивается в лучшем случае на 50%.

Кроме того, в сыром яичном белке содержится гликопротеид авидин, который связывает биотин и делает его неактивным, препятствуя его усвоению, а ведь биотин (витамин В7) – это важнейший элемент для нашей красоты. Дефицит биотина может приводить к сонливости, шелушению кожи, развитию дерматита. А вот хорошо проваренное яйцо позволяет биотину прекрасно усваиваться.

Обзор производителей яиц 1 категории можно посмотреть здесь

Поэтому не рискуйте понапрасну, а хорошо проваривайте или прожаривайте яйца.

Выбор остается за вами!

Проставьте, пожалуйста, лайк, если понравилась статья.

Какие могут быть осложнения

Опасен ли сальмонеллез? Главная опасность этого заболевания состоит в том, что патогенные организмы могут разноситься по организму и вызывать формирование локальных очагов инфекционных поражений на внутренних органах. Этот недуг вызывает снижение иммунной системы, кроме этого, при этой болезни происходит обострение хронических патологий и наслоение новых.

Так чем опасен сальмонеллез? При этом недуге могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Отек головного мозга и легких.
  2. Почечная недостаточность.
  3. Перитонит.
  4. Артрит в реактивной форме.
  5. Абсцесс внутренних органов.
ОРТГК - на страже вашего здоровья