Как проявляется туляремия у человека? Признаки и лечение

Инфекционные болезни в мире представлены огромным числом разнообразных заболеваний. Среди них существует так называемая малая чума или туляремия. Эта патология относится к числу острых бактериальных инфекций, но довольно редких. Несмотря на это, заражение туляремией происходит в ста процентах случаев при условии контакта с патогеном.

Причины развития заболевания

В городах России заболевание туляремия проявляет себя волнообразно.  В начале этого века в год могли заразиться всего шестьдесят человек, но вскоре это количество повысилось до сотни, а затем и до пяти сотен. Возбудителем же является палочка из числа аэробных бактерий, под названием Francisella tularensis.

Причины развития заболевания

Особенности бактерии:

Причины развития заболевания
  • Относится к числу очень живучих организмов.
  • Способна прожить месяц в воде, температура которой не превышает четырех градусов.
  • В зерне или соломе выживает на протяжении шести месяцев.
  • При условии температурного режима примерно в 25-30 градусов, срок жизни составляет двадцать дней.
  • Месяц бактерия способна выживать в шкуре погибших от туляремии животных, если при этом температура равняется приблизительно 7-12 градусам.
  • Слишком высокие температуры и дезинфицирующие средства убивают подобные микроорганизмы.
Причины развития заболевания

Чаще всего заразиться можно от разнообразных животных. В качестве резервуара патогены используют грызунов, птиц и ряд млекопитающих, в числе которых зайцы и им подобные, а также овцы и даже собаки. Наиболее часто причиной заражения становятся всё-таки грызуны, а именно полевки и ондатры. В них микроорганизмы попадают с укусом иксодового клеща.

Причины развития заболевания

Обратите внимание. Человек не может подхватить туляремию у другого человека.

Причины развития заболевания

Существует и другой тип передачи инфекции. Он называется респираторным. Болезнь способна начаться вследствие того, что человек вдохнет пыль, появившуюся от зерна или соломы, в которых находились бактерии. В целом, заражение обычно происходит только если появились очаги туляремии, но есть и другой вариант – перенесение паразитов в другое место вместе с зараженными продуктами.

Читайте также:  Воспалилась царапина от кошки — что делать?

Патоген использует грызунов в качестве своего резервуара

Туляремия – что это такое? Прививки

Туляремия (также известная как «заячья лихорадка») является зоонозным бактериальным заболеванием, вызываемым грамотрицательными бактериями Francisella tularensis, которое обычно поражает грызунов (носителями также могут быть собаки, кошки и др. животные, птицы, насекомые). Заражение человека может произойти как следствие контакта с инфицированными животными, через укусы насекомых (клещей, блох, комаров), при вдыхании инфицированной бактериями пыли.

Формы заболевания

В зависимости от способа заражения и последующих симптомов заболевания, существуют различные клинические формы туляремии.

Язвенно-бубонная. Этот тип является наиболее распространенным.

Болезненные открытые язвы развиваться в местах, где бактерии проникают в кожу (чаще всего это происходит после укусов клещей в области паха, подмышек, а также на руках и пальцах).

Бактерии попадают в близлежащие лимфатические узлы, что провоцирует их набухание и болезненность. Иногда кожа вокруг лимфатических узлов трескается, и из них может вытекать гной.

Глазно-бубонная туляремия является результатом прикосновения к глазам загрязненных пальцев или попадания в глаз инфицированной жидкости. Глаз при этом становится болезненным, опухшим, красным, и часто из него сочится гной. Близлежащие лимфатические узлы отекают и болят.

Ангинозно-бубонная или ротоглоточная туляремия обычно вызывается употреблением плохо приготовленного зараженного мяса или воды. При этом возникают боли в горле, животе, тошнота, рвота, диарея. Лимфатические узлы вокруг шеи опухают.

Легочная туляремия возникает при вдыхании бактерий или их распространении через кровь в легкие. У больных наблюдается сухой кашель, боль в груди, хрипы, высокая температура.

Тифоидная  (септическая, генерализованная) туляремия развивается, когда бактерии распространяются через кровоток и выводят из строя многие органы. Этот редкий тип является наиболее серьезным.

В некоторых случаях источник инфекции остается неизвестным.

Туляремия – что это такое? Прививки

Во время тифоидной туляремии наблюдается озноб, высокая температура и боли в животе, общая слабость, но при этом не образуются раны и лимфатические узлы не набухают.

Симптомы

Симптомы туляремии не появляются сразу: инкубационный период составляет в среднем 1-14 дней, но чаще всего признаки появляются через 3 — 5 суток после заражения.

Читайте также:  Как вылечить ребенка от ветрянки (ветряной оспы)?

За исключением специфичных для конкретного вида заболевания признаков, туляремия обычно сопровождается системными симптомами, такими как:

  • высокая температура;
  • прогрессирующая слабость;
  • анорексия;
  • потеря аппетита;
  • гриппоподобные симптом (такие как мышечные, суставные и головные боли);
  • язвы на коже и в полости рта;
  • тошнота и рвота.

Внешние признаки туляримии

В ходе течения туляремии могут возникать серьезные осложнения, приводящие к летальному исходу. Даже при назначении правильного лечения случаи смертности составляют 1-2,5%. При отсутствии лечения смертность составляет около 10%.

Прививки

Существует прививка с живой аттенуированной  (ослабленной) бактерией туляремии. Она не дает 100% защиты от инфекции, однако рекомендуется людям в районах особого риска заражения.

Вакцинацию можно проводить детям старше 7 лет и взрослым. Категорически запрещено делать прививку против туляремии беременным и кормящим женщинам.

Лечение туляремии.  

Антибактериальная терапия: доксициклин 100 мг 2 раза/сут внутрь или в/в — 14-21 день или стрептомицин 0,5-1 г 2 раза/сут в/м — 10 дней, или гентамицин 5 мг/кг/сут в/в или в/м — 10 дней.

Можно назначать левомицетин (по 0,5-0,75 г 4 раза в день) также В течение 7-10 дней. При флюктуации бубонов рекомендуется провести аспираций содержимого. При затяжных и хронических формах применяли (до введения в практику антибиотиков) вакцину подкожно или внутримышечно в дозе от I до 15 млн микробных тел на инъекцию с интервалом в 3—5 дней (курс до 10 инъекций).

В настоящее время вакцину применяют очень редко.

Прогноз благоприятный, летальность менее 1% (в США — 5%, а при тяжелых нелеченных формах достигала 30%). Могут длительно сохраняться резидуальные явления (увеличенные склерозированные лимфатические узлы, изменения в легких и др.).

Факторы риска

Среди пациентов преобладает взрослое население. В группу риска входят охотники, рыбаки, работники ферм, водных хозяйств, других сельскохозяйственных предприятий, а также предприятий, перерабатывающих зерно и другое сырье. Мужчины заражаются в 2-3 раза чаще женщин.

Читайте также:  Виды, признаки и лечение лейшманиоза у людей и собак

Раньше туляремия считалась инфекцией, которая распространена только в сельской местности, но в последнее время бацилла мигрирует и в города. Это осуществляется в случае, если заражённые грызуны покидают привычные места обитания, переселяются в город и заражают местных грызунов.

Заболеть можно в любое время года, но около 80% всех случаев приходится на летне-осенний период. Увеличение числа пациентов наблюдается на период сенокоса и уборки урожая. Опишем все возможные типы вспышек.

  1. Трансмиссивный тип связан с передачей туляремийной палочки от кровососущих насекомых к грызунам. Может встречаться в период с июня по октябрь.
  2. Промышленные вспышки обусловлены отловом ондатр и водяных крыс. Они стартуют весной или в первый месяц лета, когда в природе начинается половодье, а заканчиваются вместе с прекращением периода заготовки шкур животных. Обычно заражение происходит через кожные поражения на руках, поэтому бубоны локализуются в области подмышечных лимфоузлов.
  3. Водные вспышки возникают по причине попадания инфекции в открытый водоём. Бациллу могут принести водяные полёвки – грызуны, обитающие на берегах рек и озер. Пик заболеваемости припадает на июле, когда во время полевых работ люди используют питья воду из непроверенных колодцев и прочих водоёмов.
  4. Сельскохозяйственные вспышки – их причиной становится вдыхание зараженной пыли при работе с зерном, соломой, кормами и прочим сырьем. Это сырье заражается через мочу больных грызунов. Сельскохозяйственные вспышки чаще всего приводят к развитию лёгочной формы туляремии, хотя другие разновидности тоже не исключены.
  5. Бытовые вспышки – как понятно из названия, они появляются в бытовых условиях (заражение на даче, дома и пр.). Иногда бацилла проникает в организм человека при подметании помещений, работе с сельскохозяйственными продуктами, кормлении домашних животных, употреблении зараженных продуктов.
ОРТГК - на страже вашего здоровья