Как поставить катетер в мочевой пузырь мужчине в домашних условиях

Катетеризация мочевого пузыря – это ввод в мочевик трубки с целью его опустошения. Урологическая процедура проводится при задержке мочи и для инстилляции пузыря лекарствами. Для ее выполнения используются жесткие и гнущиеся катетеры.

Катетеризация мочевика у женщин — подготовка и техника

Техника введения катетера внутрь женского мочепроводящего канала значительно проще, чем внутрь мужского:

  1. Кончик трубки смазывают вазелиновым маслом (стерильным).
  2. Катетер вводят внутрь мочеиспускательного канала.

Техника выполнения катетеризации должна строго соблюдаться. От этого зависит успешность проведения манипуляции.

Катетеризация мочевого пузыря у женщины проходит значительно легче, чем у мужчин. Данная процедура приносит пациенту меньше дискомфорта. Это объясняется тем, что мочепроводящий канал у женщин короче на 6 см, чем у мужчин.

Подготовительный этап имеет такой алгоритм:

  1. Доктор тщательно моет руки, одевает стерильные перчатки.
  2. Мед сестра проводит стерилизацию используемого оборудования.
  3. Пациентка принимает положение лежа на спине с раздвинутыми ногами, слегка согнутыми в коленях.
  4. Под область таза помещают судок для мочи.

Затем выполняется основная часть процедуры, которая имеет следующую последовательность:

  1. Доктор разводит большие половые губы пациентки.
  2. Открывшуюся область обрабатывают водой.
  3. Проводится обработка антисептическим средством.
  4. Медицинская сестра разводит половые губы.
  5. Вводится гибкий катетер.

О достижении трубки мочевого пузыря свидетельствует выделение из нее мочи.

Виды  катетеров

Устройство подбирает доктор. При этом учитываются индивидуальные особенности пациента и цель катетеризации. Между собой катетеры отличаются по материалу, форме, выполняемым функциям, производителю, цене. По предназначению, для мужчин или женщин, они имеют разные размеры и длину.

Приспособления в основном изготавливаются из силикона. Они мягкие и предназначены для длительного использования. Это полая трубочка длиной до 30 см, диаметром до 10мм. Конец, который вводится в уретру, скруглен. Противоположная часть имеет расширение для подсоединения шприца.

Виды  катетеров

 Жесткие устройства выполнены из твердого материала. Имеют определенную форму, закругление уретральной части, низкий уровень гибкости. Длина мужского – 30 см, женского катетера 15 см. При их использовании есть высокая вероятность травматизации уретры или шейки пузыря, поэтому для установки требуются определенные навыки.

Зонд Робинсона (Нелатона)

Одноразовое приспособление для кратковременного применения. Предназначено для взятия урины на анализ у пациентов с отсутствием самостоятельного мочеиспускания или в ходе проведения хирургической операции. Устройство выполнено из специального поливинилхлорида. Размягчается при температуре тела. Дистальный конец закрыт и скруглен, имеет 2 боковых отверстия.

Виды  катетеров

Катетер Стент Тиманна

Для однократного использования у людей с обструкцией мочевыводящих путей, когда стенки уретры воспалены или повреждены. Отличается жесткостью конструкции, имеет изогнутый упругий конец.

Катетер Фолея

Виды  катетеров

Универсальное приспособление долгосрочной катетеризации. Дистальный отдел имеет отверстия и баллон для фиксации в мочевом пузыре. Есть 2 хода: через один осуществляется вывод мочи с последующим промыванием пузыря.

С помощью другого проводится накачивание баллона, который удерживает катетер в нужном положении. Некоторые приспособления, трехходовые, снабжены еще одним отверстием, через которое вводятся лекарственные средства. Катетер изготавливается из латекса или силикона, некоторые виды с серебряным покрытием.

Катетер Пеццера

Виды  катетеров

Это резиновый проводник с тремя отверстиями и с чашеобразным наконечником. Что позволяет ему надежно фиксироваться в мочевом пузыре. Имеет высокий уровень гибкости, применяется при длительной катетеризации.

Устройства для мужчин отличаются от женских – они длиннее, имеют изогнутую форму. Женские – прямые по форме, шире и короче. Приспособления для детей имеют небольшой диаметр и длину, в отличие от взрослых.

Виды  катетеров

Как происходит постановка?

При этом основным условием катетеризации и у мужчин, и у женщин является сохранение стерильности.

Чтобы избежать инфицирования и развития серьезных осложнений у больного, врач должен мыть и дезинфицировать руки, пользоваться стерильными инструментами и одноразовыми перчатками

Как происходит постановка?

Обязательно нужно обрабатывать антисептическими средствами как само приспособление, так и половые органы пациента.

Мужчины

Половой член мужчины обрабатывается фурацилиновым раствором, а конец катетера смазывается вазелином или глицерином.

Читайте также:  Как похудеть и очистить организм Тиосульфатом натрия — инструкция

Врач должен оттянуть вниз крайнюю плоть головки полового члена, зафиксировать ее пальцами и аккуратно надавить на область уздечки, чтобы немного расширить вход в уретру.

Как происходит постановка?

В мочеиспускательный канал плавными круговыми движениями вставляется конец катетера. Трубку необходимо вводить до того момента, пока из наружного конца катетера, соединенного с мочеприемником, не начнет выделяться урина (обычно приспособление для сбора мочи вводиться на 20-30 сантиметров).

После этого доктор должен провести необходимые манипуляции: собрать мочу, промыть мочевой пузырь и т.д. Когда процедура будет закончена, трубку необходимо извлечь и еще раз обработать головку полового члена и уретру антисептиком.

Женщины

Врачу нужно раздвинуть половые губы женщины и обработать вход в уретру фурацилином.

Как происходит постановка?

Затем медработник должен вставить в отверстие мочеиспускательного канала смазанный глицерином или вазелином катетер уретральный женский и вращающими движениями ввести его на 5 сантиметров.

При появлении первых капель мочи круговые движения можно прекратить. Выделение урины свидетельствует о том, что все манипуляции были выполнены правильно. Когда процедура по промыванию или опорожнению мочевого пузыря будет закончена, катетер нужно аккуратно извлечь и снова продезинфицировать уретру женщины фурацилиновым раствором.

Если катетер необходим для постоянного использования, мочесборник нужно закрепить на бедре пациента с помощью фиксирующих ремней, у лежачих больных емкость для сбора урины крепится к кровати.

Виды урологических катетеров и особенности их применения

Урологический катетер — это приспособление в виде трубки, предназначенное для эвакуации мочи из мочевыводящих путей, когда самостоятельный ее отход невозможен или очень сильно затруднен в связи с травмами или заболеваниями. Основными определяющими требованиями к урологическому катетеру являются атравматичность, эластичность, прочность, максимальная биосовместимость, химическая стабильность.

Материалы для изготовления урологических катетеров

Силикон — один из самых широко используемых и исследованных материалов для изготовления мочевых катетеров, который отличает ряд моментов.

  • Максимальная биосовместимость.
  • Химическая инертность.
  • Низкое поверхностное натяжение.
  • Химическая и термическая стабильность.
  • Наличие гидрофобных свойств.

Силикон применяется для изготовления постоянных и временных катетеров уже более шестидесяти лет. Этот материал не вызывает местных реакций и не провоцирует отложение в просвете катетера солей.

Силиконовый эластомер представляет собой термореактивный материал, способный выдерживать термическую обработку температурой до 230о С.

Недостатком эластомера является сравнительная дороговизна производства.

Латекс — сок каучукового дерева, стабилизированный путем вулканизации (натуральный латекс) или эмульсионной полимеризации (синтетически латекс). Это высокоэластичный, прочный, устойчивый материал. В состав латекса входят протеины, липиды, неорганические соли.

Но именно наличие протеинов в составе латекса провоцирует развитие аллергии при использовании его материалов. Современные катетеры из латекса покрыты силиконом.

Виды урологических катетеров и особенности их применения

Использование подобной комбинации позволяет сохранить физические свойства латекса и высокую биосовместимость силикона, в итоге, исключается аллергия при сохранении высокой практичности катетеров.

Поливинилхлорид — термопластический синтетический материал, обладающий химической стабильностью и инертностью. Получают путем полимеризации мономера винилхлорида. Обладает высокой гибкостью, прочностью, химической устойчивостью.

Поливинилхлорид является рентгенконтрастным. Значительное преимущество заключается  в сравнительно низкой стоимости производства.

Основной недостаток ПВХ — это использование в его производстве пластификаторов, таких как DEHP, который делает изначально твердый и хрупкий ПВХ эластичным, гибким и прочным.

DEHP может быть токсичным и вызывает местные воспалительные реакции при его длительном использовании. Поэтому ПВХ считается устаревшим материалом для изготовления мочевых катетеров, уступившим место более новым полимерам.

Латунь — метал для изготовления металлических катетеров. Использовался для изготовления одномоментного опорожнения мочевого пузыря перед операциями и во время родов. В нынешнее время они редко применяются.

Кроме материала изготовления катетера, важную роль играет внутреннее и внешнее его покрытие.

Латексные катетеры покрывают силиконом для уменьшения аллергизации, местных воспалительных реакций и выпадения солей в просвете катетера.

Для более длительного использования силиконовых катетеров их покрывают серебряным напылением, что продлевает срок их эксплуатации до трёх месяцев.

Периферический катетер

Периферический венозный катетер устанавливается по следующим показаниям:

  • Невозможность принимать жидкость перорально.
  • Переливание крови и ее компонентов.
  • Парентеральное питание (введение питательных веществ).
  • Необходимость частого введения в вену лекарственных препаратов.
  • Наркоз при хирургическом вмешательстве.
Читайте также:  Бактерии – какие болезни вызывают, названия и виды

ПВК нельзя использовать, если требуется вводить растворы, раздражающие внутреннюю поверхность сосудов, необходима высокая скорость инфузии, а также при переливании больших объемов крови

Периферический катетер

Как выбирают вены

Периферический венозный катетер можно вводить только в периферические сосуды и нельзя устанавливать в центральные. Обычно его ставят на тыльной стороне кисти и на внутренней стороне предплечья. Правила выбора сосуда:

  • Хорошо просматриваемые вены.
  • Сосуды, находящиеся не на доминирующей стороне, например, для правшей нужно выбирать на левой стороне).
  • На другой стороне от места хирургического вмешательства.
  • Если имеется прямой участок сосуда, соответствующий длине канюли.
  • Сосуды с большим диаметром.

Нельзя ставить ПВК в следующие сосуды:

  • В вены ног (высок риск тромообразования из-за низкой скорости кровотока).
  • На места сгибов рук, около суставов.
  • В вену, расположенную близко к артерии.
  • В срединную локтевую.
  • В плохо просматриваемые подкожные вены.
  • В ослабленные склерозированные.
  • В глубоко залегающие.
  • На инфицированные участки кожи.

Как поставить

Периферический катетер

Постановка периферического венозного катетера может осуществляться квалифицированной медсестрой. Есть два способа взять его в руку: продольный захват и поперечный. Чаще используется первый вариант, позволяющий более надежно зафиксировать иглу по отношению к трубке катетера и не дать ей уйти в канюлю. Второй вариант обычно предпочитают медсестры, привыкшие проводить пункцию вены иглой.

Алгоритм постановки периферического венозного катетера:

  1. Место пункции обрабатывается спиртом или спирт-хлоргексидиновой смесью.
  2. Накладывают жгут, после наполнения вены кровью натягивают кожу и устанавливают канюлю под небольшим углом.
  3. Производится венепункция (если в камере визуализации появилась кровь, значит, игла находится в вене).
  4. После появления крови в камере визуализации прекращается продвижение иглы, ее теперь нужно извлечь.
  5. Если после извлечения иглы вена потерялась, повторное введение иглы в катетер недопустимо, нужно вытащить катетер полностью, соединить его с иглой и вновь ввести.
  6. После того, как игла будет извлечена, а катетер окажется в вене, нужно поставить заглушку на свободный конец катетера, зафиксировать его на коже специальной повязкой или лейкопластырем и промыть катетер через дополнительный порт, если он портированный, и присоединенную систему, если непортированный. Промывание необходимо после каждого вливания жидкости.

Уход за периферическим венозным катетером осуществляется примерно по тем же правилам, что и за центральным. Важно соблюдать асептику, работать в перчатках, избегать прикосновений к катетеру, чаще менять заглушки и промывать инструмент после каждой инфузии. Необходимо следить за повязкой, менять ее каждые три дня и не пользоваться ножницами при смене повязки из лейкопластыря. Следует внимательно наблюдать за местом пункции.

Хотя катетеризация периферических вен считается менее опасной, чем центральных, при несоблюдении правил установки и ухода, возможны неприятные последствия

Осложнения

Периферический катетер

В наши дни последствия после катетера возникают все реже, благодаря усовершенствованным моделям инструментов и безопасным и малотравматичным методикам их установки.

Из осложнений, которые могут случиться, можно выделить следующие:

  • синяки, отеки, кровотечения в месте введения инструмента;
  • инфицирование в области установки катетера;
  • воспаление стенок вен (флебит);
  • образование тромба в сосуде.

Катетеризация у мужчин – показания и алгоритм выполнения процедуры

Процедура введения полой пластмассовой, резиновой или металлической трубки — катетера во внутреннюю полость мочевого пузыря через мочевыводящий канал называется катетеризацией.

Техника катетеризации мочевого пузыря мужчин и женщин значительно отличается в силу особенностей строения мочевыделительной системы. 

Особенности процедуры у мужчин

Процедура катетеризации у мужчин осложняется двумя обстоятельствами: 

  1. уретра у мужчин в длину достигает от 20 до 25 см;
  2. уретра у мужчин более узкая, чем у женщин и имеет два физиологических сужения (область между губчатой и перепончатой частями мочеиспускательного канала и область входа в уринозный пузырь), что затрудняет введение катетера.

Проводить процедуру у мужчин может только подготовленный медицинский работник, желательно с высшим медицинским образованием, владеющий навыком введения катетера в совершенстве.

По окончании процедуры необходимо оставаться в лежачем положении не менее 1,5 часа до полного исчезновения неприятных ощущений.

Необходимые инструменты

Для проведения процедуры необходимо подготовить все инструменты, которые могут пригодиться:

  • резиновые медицинские перчатки;
  • медицинский лоток для инструментов;
  • медицинская пелёнка;
  • стерильные салфетки марлевые (не менее 2 штук);
  • стерильные ватные шарики (не менее 2 штук)
  • 0,5 % раствор хлоргексидина;
  • раствор фурациллина (до 1,5 литра);
  • глицерин или вазелиновое масло;
  • стерильный пинцет;
  • шприц Жане;
  • стерильные мягкие катетеры разного диаметра (не менее 2 штук);
  • ёмкость для сбора мочи (если необходимо собрать мочу на анализ, то ёмкость должна быть стерильной).
Читайте также:  Адсм противопоказания и побочные действия

Алгоритм выполнения

Катетеризация у мужчин – показания и алгоритм выполнения процедуры

При выполнении такой процедуры, как катетеризация мочевого пузыря у мужчин, алгоритм действий следующий:

  • медицинский работник моет руки и обрабатывает их дезинфицирующим раствором (0,5 % раствор хлоргексидина);
  • подготавливают место для процедуры: в стерильный лоток кладут все необходимые для процедуры инструменты: катетеры, концы которых предварительно смазаны стерильным глицерином ил вазелиновым маслом, пинцет, стерильные ватные шарики смоченные фурацилином, стерильные салфетки, шприц Жане с подогретым раствором фурацилина. На кушетку, где будет находиться пациент, кладут медицинскую пелёнку;
  • подготавливают пациента: его подмывают, затем укладывают на спину со слегка разведёнными ногами, согнутыми в коленях. Между ногами устанавливают ёмкость для мочи;
  • медицинский работник надевает стерильные резиновые перчатки и становится справа от пациента для проведения процедуры;
  • половой член оборачивается стерильной салфеткой ниже головки. Крайняя плоть отодвигается. Головка полового члена обрабатывается ватным шариком, смоченным в растворе фурацилина, по направлению от уретры к периферии;
  • пальцами раскрывают наружное отверстие уретры и вливают пару капель стерильного глицерина;
  • стерильным пинцетом берут необходимый катетер на расстоянии в 5-6 см от закругленного конца;
  • катетер вводят в уретру на 5 см, затем пинцетом перехватывают катетер и вводят ещё на 5 см, при этом аккуратно натягивая половой член на катетер;
  • появление мочи означает, что катетер достиг мочевого пузыря. Кончик катетера опускают в ёмкость для мочи;
  • по окончании выделения мочи к катетеру присоединяют шприц Жане, наполненный 150 мл фурацилина. Промывают мочевой пузырь до тех пор, пока жидкость, выделяемая из катетера, не станет прозрачной;
  • катетер извлекают медленно вращательными движениями;
  • наружное отверстие уретры вновь обрабатывают стерильным ватным шариком, смоченным фурацилином.

Необходимо внимательно следить за своими ощущениями во время процедуры. Катетеризация должна доставлять дискомфорт, вызванный нахождением катетера в уретре, но рези, боли, жжения наблюдаться не должно.

Возможные осложнения

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у мужчин связана с высокой опасностью возникновения осложнений, поэтому должна выполняться только в тех случаях, когда есть показания, требующие бесспорного проведения катетеризации. Осложнения могут возникать по нескольким причинам:

  • недостаточное предварительное обследование пациента, упущенные воспалительные процессы, спровоцировавшие вторичное инфицирование мочевыводящих путей;
  • недобросовестно проведенные санитарно-гигиенические мероприятия по антисептике и асептике приборов могут вызвать воспалительные процессы в мочеиспускательном канале и пузыре;
  • технически неправильное выполнение, приводящее к травмам и разрывам уретры

по теме

Как проходит катетеризация мочевого пузыря у мужчин? выполнения процедуры перед вами:

Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин намного специфичнее и сложнее, чем проведение этой же процедуры у женщин.

Она проводится с целью облегчения состояния больного, поэтому необходимо тщательно подготовиться к её проведению – сдать все необходимые анализы, выбрать опытного специалиста, следить за своим состоянием.

При соблюдении всех условий процедура должна пройти успешно и дать положительные результаты.

Нежелательные последствия

Повышение температуры после процедуры может наблюдаться, если через канал уретры занесена инфекция.

Нежелательные последствия
  • Травмирование уретры — осложнение, которое возникает при сильном и быстром продвижении цистоскопа или без использования глицеринового масла. Может возникнуть в случае использования жесткого катетера, а также при неправильном определении размера. Травма сопровождается кровотечением. При этом исследование необходимо немедленно прекратить.
  • Воспаление придатка яичка — последствие, вызванное нарушением правил асептики и антисептики при проведении катетеризации, которое привело к присоединению вторичной микрофлоры и развитию воспалительного процесса.
  • Повреждение целостности стенки мочеточника — опасное осложнение, что ведет к вытеканию мочи в брюшную полость, раздражению внутренних органов и формировании гнойника.
  • Нарушение работы почек — негативное последствие, спровоцированное быстрым опорожнением уретры. Возникает у пациентов пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы.
  • Гипертермический синдром — характеризуется нарушением общего состояния, высокой температурой тела, повышением артериального давления, потливостью. Причина возникновения — поступление в кровь патогенных возбудителей через уретру.
ОРТГК - на страже вашего здоровья