Инфекционное отравление: особенности, симптомы и методы лечения

Помимо стафилококковой природы, пищевое отравление у взрослых может быть спровоцировано различного рода возбудителями, которые скапливаются в естественных резервуарах (почва, водоемы) и при благоприятных для них условиях поражать пищеварительный тракт человека. В качестве единственно возможного механизма передачи возбудителей пищевого отравления у взрослых инфекционистами рассматривается фекально-оральный, в то время как приоритетным путем передачи является алиментарный.

Причины отравления пищевыми продуктами

При несоблюдении температурного режима, сроков хранения пищевых продуктов в них возникает благоприятная для развития патогенной микрофлоры среда. Бактерии, среди которых – кишечная палочка, золотистый стафилококк, сальмонеллы и прочие, не только активно размножаются, но и выделяют токсины в качестве продуктов жизнедеятельности.

При попадании в пищеварительный тракт человека, такая еда приводит к сбою работы ЖКТ с сопутствующими признаками нездоровья.

Причины отравления пищевыми продуктами

Наиболее часто встречается отравление некачественными молочными, мясными, рыбными продуктами, выпечкой с кремами, салатами с майонезной заправкой, домашними консервами, а так же, ядовитыми грибами и ягодами.

Разновидности

Классификация пищевых отравлений по фактору их возникновения:

  • микробные – вызванные различными микроорганизмами, размножающимися в продуктах питания, и выделяемыми ими токсинами;
  • немикробные – проявившиеся через контакт человека с несъедобными по своей природе продуктами, среди них – растения, ягоды или грибы, ткани животных или продукты животного происхождения, например, молоко или икра рыб, которые могут быть ядовиты при определённых условиях;
  • смешанные;
  • неустановленные по своему происхождению — зачастую к таким относят отравления металлами или химическими элементами.

Типы пищевых отравлений

Классификация пищевых отравлений в зависимости от степени протекания данного расстройства и интенсивности выражения симптомов:

  • бессимптомная – длится эта стадия от первичного попадания токсина в организм до проявления первых признаков. Такой период может длиться у каждого человека по-разному, поскольку зависит от количества принятых несвежих продуктов питания, общего состояния иммунитета и возрастной группы. Важно начать лечение, особенно у ребёнка, именно на этой стадии, когда ядовитое вещество не распространилось по организму вместе с током крови. Первая помощь в домашних условиях состоит из промывания желудка и приёма сорбирующих медикаментов;
  • токсигенная – характеризуется появлением острых симптомов у ребёнка, поскольку в маленьком организме патогенный процесс протекает намного быстрее. У взрослых проявляются они с меньшей интенсивностью. Среди признаков – приступы рвоты, повышение температуры тела и отвращение к еде. На этой стадии необходимо промыть желудок, сделать очищающую клизму, после чего произвести форсированный диурез — при котором в организм вводится много жидкости и дают мочегонные препараты;
  • реконвалесценция – во время которой восстанавливаются нарушенные функции организма. В этот период необходимо в домашних условиях придерживаться диеты и правильного режима питания.

Симптомы и признаки пищевого отравления у взрослых

Для всех этиопатогенетических форм пищевого отравления у взрослых характерен короткий период инкубации возбудителя, составляющий от получаса до одних суток. И вместе с тем, определить возбудителя исключительно на основании оценки продолжительности инкубационного периода не представляется возможным. Несмотря на тот факт, что такое неспецифическое заболевание как пищевое отравление у взрослых может провоцироваться воздействием на организм человека различного рода возбудителей, для данного заболевания характерно развитие общих клинических синдромов, проявляющихся интоксикационными, диспепсическими, болевыми симптомами, а также нарушением деятельности кишечника.

Дебют клинической симптоматики при пищевом отравлении у взрослых проявляется появлением тошноты и частых позывов на рвоту, после чего присоединяется интенсивная диарея, при которой частота стула может достигать более 10 раз в сутки. В начале клинической картины болевой синдром и повышенная температура при пищевом отравлении у взрослых выражены минимально. У части пациентов с первых суток заболевания отмечается появление выраженного болевого синдрома схваткообразного характера в брюшной полости. При увеличении концентрации возбудителя и повышении продукции токсинов отмечается нарастание клинических проявлений интоксикационного синдрома в виде пиретической реакции организма до фебрильных цифр, озноба, прогрессирующей слабости и разлитой головной боли.

В результате первичного объективного осмотра взрослого пациента, страдающего пищевым отравлением, зачастую удается обнаружить акроцианоз кожных покровов и слизистых оболочек, снижение кожной температуры периферического типа, болезненную пальпацию эпигатральной и околопупочной области, что свидетельствует о нарастании дегидратационного синдрома и нарушении кровообращения по периферическому типу. В ситуации, когда своевременно не назначаются сосудистые лекарства при пищевом отравлении у взрослых, наблюдается прогрессирование сердечно-сосудистых нарушений в виде увеличения частоты сердечных сокращений и гипотонии.

В ситуации, когда своевременно не оказывается регидратационная коррекция, у пациента отмечается нарастание интенсивности клинических дегидратационных маркеров, выраженность которых напрямую зависит от объема выделяемой пациентом жидкости в виде естественных выделений (рвотные и каловые массы, пот). При благоприятных обстоятельствах клиническое течение заболевания продолжается до трех суток, однако, диета после пищевого отравления у взрослых должна соблюдаться пациентом еще длительный период времени во избежание развития осложнений со стороны деятельности структур желудочно-кишечного тракта.

Среди разнообразных этиопатогенетических форм пищевого отравления превалируют те или иные клинические симптомокомплексы. Так, особенностью стафилококкового пищевого отравления, например, является укороченный период инкубации возбудителя, а также доминирование клинических маркеров гастрита в виде многократной рвоты, интенсивного абдоминального болевого синдрома, в то время как характер стула при данной патологии зачастую не меняется.

Лечение отравлений

Лечение пищевого отравления зависит от степени тяжести. Универсального противоядия не существует. При легких отравлениях бывает достаточно вызвать рвоту, чтобы удалить источник заражения, пить много воды, кисловатого морса, кефира. Легкие молочные продукты неплохо нейтрализуют токсины, без дополнительной нагрузки на печень. Активированный уголь из расчета одна таблетка на 10 кг веса удаляет токсины из желудка и кишечника. Слабость после отравления проходит через 1-3 дня. Злоупотреблять клизмами, если нет признаков запора, не следует. Организм обычно сам стремится избавиться от отравы.

Лечение отравлений

К сожалению, отличить по симптомам легкое отравление от тяжелого, невозможно. Самые очевидные симптомы – бледность, перебои сердцебиения, расширенные или суженые зрачки, обморок, потеря сознания, рвота, непрекращающаяся диарея. При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов, необходимо срочно вызывать скорую помощь. При серьезных отравлениях может потребоваться аппарат искусственного дыхания, переливание крови, капельницы с очищающими кровь растворами.

Пищевые отравления в судебно-медицинском отношении

Судебно-медицинская экспертиза проводится для выявления доказательств причинно-следственной связи между употреблением пищевых продуктов и возникшим после этого расстройством здоровья или наступлением смерти. Поскольку понятие П. о. является собирательным, то эксперт, конкретизируя их происхождение, должен иметь в виду принятое в судебной токсикологии подразделение П. о. на истинные и косвенные, проводя их дифференцирование от патологических процессов, сходных по клин, течению и танатогенезу. К истинным П. о. относят те, к-рые развиваются от употребления продуктов, постоянно ядовитых по своей природе (напр., таких грибов, как бледная поганка, строчок; частей некоторых растений, особенно ядер косточковых плодов; внутренних органов севанской хромули, маринки и других рыб или животных), а также временно приобретающих токсические свойства — съедобных, но старых грибов, длительно или неправильно хранившихся пищевых продуктов. При косвенных П. о. токсичность продуктов обусловлена содержащимися в них примесями: растительного (гелиотроп, горган, куколь и др.) или хим. характера (соли тяжелых металлов, ядохимикаты, бактериальные токсины и др.). Наиболее частыми условиями возникновения П. о. являются незнание токсических свойств некоторых растительных и животных продуктов, неосведомленность о возможных токсических примесях к продуктам, нарушение режима хранения исходных продуктов и их обработки, а также сроков использования приготовленной пищи; инфицирование пищевых продуктов в процессе производства, хранения, транспортировки и приготовления пищи.

При П. о. со смертельным исходом в процессе осмотра места происшествия эксперт должен обнаружить и изъять пищу или ее остатки и посуду, в которой она находилась, а также различные выделения (рвотные массы, моча, фекалии), выяснить характер средств, примененных для оказания помощи.

При исследовании трупа в случае, если подозревается П. о., надо иметь в виду особенности ранних изменений трупа (очень быстрое или замедленное их развитие, интенсивность и др.), характер патол, изменений внутренних органов; наличие в желудке остатков непереваренной пищи (грибы, части растений, семена и т. д.); обязательное изъятие объектов для лаб. анализов, причем изъятие объектов для бактериол, и биол, исследований должно производиться стерильно.

Для выяснения характера вещества, вызвавшего Пищевое отравление, применяются судебно-химический, микроскопический, спектральный, ботанический, бактериологический и биологический методы исследований.

См. также Пищевые продукты.

Библиография: Гигиена питания, под ред. К. С. Петровского, т. 1, с. 339, М., 1971; Гусынин И. А. Токсикология ядовитых растений, М., 1962, библиогр.; Лужников Е. А., Дагаев В. Н. и Фирсов H. Н. Основы реаниматологии при острых отравлениях, М., 1977, библиогр.; Пигулевский С. В. Ядовитые животные, Л., 1975; Пищевые токсикоинфекции, под ред. В. И. Покровского, Саратов, 1979; Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений, под ред. Р. В. Бережного и др., М., 1980, библиогр.; Food-borne infections and intoxications, ed. by H. Riemann a, F. L. Bryan, N. Y., 1979; The microbiological safety of food, ed. by B. C. Hobbs a. J. H. Christian, L.—N. Y., 1973; Toxicology, The basic science of poisons, ed. by L. J. Casarett a. J. Doull, N. Y., 1975; Trickell J. The prevention of food poisoning, Cheltenham, 1978.

Читайте также:  Выбор между мезотерапией и плазмолифтингом: плюсы и минусы процедур

Ю. П. Пивоваров; E. А. Лужников (клин.), В. М. Смольянинов (суд.).

Лекарственная терапия при отравлении кишечной палочкой

Первой помощью при любого вида отравлениях служит очищение желудка от содержимого. Рвота и понос при кишечных расстройствах – естественная защита организма от ядов, ее не стоит прекращать противорвотными препаратами. При отсутствии рвоты ее необходимо вызвать. Для этого пострадавший пьет большое количество воды или слабого раствора марганцовки и провоцирует опорожнение желудка надавливанием пальцев на корень языка. Процедуру следует повторять до тех пор, пока желудок полностью не очистится от содержимого, а выходящая вода не станет прозрачной.

Следующим этапом терапии является прием энтеросорбентов. Роль данной группы препаратов в лечении кишечных инфекций трудно переоценить. Они препятствуют впитыванию ядов в кровь, выводят токсины из организма, блокируют размножение патогенной флоры в кишечнике, предотвращая повторное инфицирование и исключая вероятность передачи возбудителя. Препараты нейтрализуют кислоту в желудке, защищают слизистую оболочку. Известным и доступным сорбентом считается активированный уголь, популярны энтеросгель, смекта, полисорб, фосфалюгель, лактофильтрум. Острые состояния требуют увеличения доз препаратов, максимально допустимую суточную норму укажет доктор. Энтеросорбция безопасна даже во время беременности и эффективна при прочих видах отравления, после приема алкоголя.

Бактериальную инфекцию в кишечнике лечат антибиотиками. Вид препарата и дозировку устанавливает врач. Взрослые принимают таблетки, детям показаны суспензии с фруктовыми ароматизаторами. Курс лечения антибиотиками не превышает одной недели.

Высокую температуру сбивают парацетамолом, ибупрофеном, другими жаропонижающими, больным показано обильное питье для разжижения крови и предотвращения обезвоживания. Чтобы заставить детей больше пить, готовят сладкие компоты или морсы. Можно купить регидрирующие препараты: регидрон, самостоятельно приготовить соляные растворы по народным рецептам.

Как быстро восстановиться после отравления едой

Ускорить выздоровление помогут своевременное начало лечения и сотрудничество с врачами:

  1. Доврачебную помощь нужно оказать максимально рано. Чем быстрее бактерии и их токсины будут удалены из организма с рвотными массами или обезврежены энтеросорбентами, тем проще будет победить оставшиеся.
  2. Строгое соблюдение диеты – обязательное условие. В первые сутки показан полный голод, разрешается только пить негазированную воду, некрепкий чай. В дальнейшем постепенно вводится пюрированная нежирная пища – супы, овощные пюре, паровые котлеты. Расширить рацион обычно можно через 3 дня, иногда позже – в зависимости от самочувствия.
  3. Все назначенные врачом лекарства нужно принимать строго по расписанию, без пропусков. Если вы забудете вовремя выпить капсулу пробиотика, это не приведет к серьезным расстройствам. А вот пропуск антибиотика способен отбросить назад все лечение.
  4. Возможно, понадобится коррекция терапии хронических заболеваний, которая проводилась ранее. Например, на фоне рвоты и диареи нередко снижается артериальное давление, поэтому приходится сокращать дозы гипотензивных средств. Повышается нагрузка на почки, что требует изменения схемы приема мочегонных препаратов. Любые вмешательства в привычное лечение проводятся только с разрешения лечащего врача.
  5. Не пытайтесь заменить медикаментозную терапию народными средствами. Некоторые из них могут помочь в восстановлении, но полностью заменить аптечные препараты они не в состоянии. Любое траволечение и другие вспомогательные методики должны быть согласованы с доктором.
  6. Старайтесь вести активный образ жизни в период восстановления. Постельный режим показан только в остром периоде болезни. В дальнейшем для скорого выздоровления нужно больше двигаться, вести привычный образ жизни, заниматься физкультурой. Дозированная физическая активность улучшает моторику желудочно-кишечного тракта, нормализует пищеварение.

На длительность болезни всегда влияет множество внешних и внутренних факторов. Заранее предсказать, через сколько часов сойдут на нет симптомы отравления, никто не сможет. Но если первая помощь была оказана в полном объеме, а все рекомендации врача строго выполнялись, вероятность раннего выздоровления намного выше.

Отравление солями металлов

В процессе приготовления пищи и переработки продуктов в них могут поступать из тары, посуды и аппаратуры соединения металлов — медь, цинк, свинец, олово, мышьяк и др.

Читайте также:  Как и зачем назначают Реамберин при лечении псориаза

Возможно отравление парами ртути.

Медь попадает в пищу из медной посуды, которая плохо пролужена. Отравление медью вызывает понос и рвоту.

Цинк также, как и медь, легко растворяется в органических кислотах пищи. Поэтому отравление происходит при хранении в оцинкованной посуде кислых продуктов (щи, компот, простокваша). У взрослых отравление цинком проходит легко, так как он не накапливается, а небольшое его количество может вызвать боли в животе, тошноту иногда рвоту.

У детей отравление цинком проходит в тяжелой форме, так как детский организм особенно чувствителен к этому металлу.

Отравление свинцом происходит в основном при использовании в быту гончарной глиняной посуды, глазурь которой содержит значительное количество свинца (40-60%), легко переходящих в пищу. Постоянное применение такой посуды может вызвать хроническое свинцовое отравление. Существует фриттированная глазурь, которая содержит 12% свинца.

Мышьяк — очень ядовитое вещество входит в состав препаратов для обработки зерна и инсектицидов. В настоящее время запрещено использование мышьяка в таких препаратах.

Когда запрещено вызывать рвоту?

У взрослых и детей недопустимо стимулировать рвотные позывы при отравлении бытовыми химикатами, включая:

  • солярку,
  • бензин,
  • керосин,
  • антифриз,
  • моющие средства,
  • растворители,
  • щёлочи и кислоты.

Любое из перечисленных веществ не только токсично, но и способно разрушать ткани и слизистую. Если искусственно вызвать рвоту, голосовые связки, пищевод и слизистая рта будут повреждены. Промывание желудка в данном случае возможно только через специальный зонд. Эту процедуру делают медицинские работники.

Важно: непрофессиональные действия, как и любые попытки самолечения при отравлении химикатами влекут за собой прободение желудка.

Как можно остановить рвоту?

Надо ли снимать приступ рвоты, зависит от того, чем отравился человек. Если тошнота появилась по причине употребления в пищу некачественных продуктов или передозировки алкоголя, рвота является естественным способом очистки организма, и останавливать её не нужно. В случае с алкоголем пациенту следует промыть желудок.

Для этой цели применяют:

  • марганцовку разведенную в воде,
  • солевой раствор,
  • охлаждённую чистую воду,
  • медицинские препараты, предназначенные специально для промывания.

Пытаясь справиться с тошнотой, нельзя забывать о восстановлении водно-солевого баланса. Больному можно давать тёплую воду или отвар, приготовленный из лекарственных трав. Принимать питьё нужно через каждые 15 минут.

Остановка рвоты при алкогольной интоксикации эффективна при использовании следующих препаратов:

  • трописетрон,
  • бромоприд,
  • диметпрамид,
  • тиэтилперазин,
  • диксафен,
  • метоклопрамид,
  • вогален,
  • меклозин,
  • домперидон,
  • родаван,
  • диметкарб,
  • дименгидринат.

Промывание желудка после интоксикации делают в стационаре. Процедуру проводят, уложив пациента в горизонтальное положение. При этом голова должна находиться ниже тела, иначе больной может задохнуться. Чтобы спровоцировать рвоту, пациенту дают выпить 0,5 литра специального раствора, затем он должен наклониться над ёмкостью и надавить пальцем на корень языка. Желудок промывают до тех пор, пока раствор не станет прозрачным. У многих пациентов состояние поле этого приходит в норму.

Важно: при головокружении желудок не промывают, а сразу назначают другой метод лечения.

Отравление и его причины

Отравление

Острые кишечные расстройства – многочисленная группа заболеваний, насчитывающая более трех десятков разновидностей. Максимальное количество кишечных отравлений приходится на теплое время года и более половины случаев – у малышей. Они тяжелее переносят болезнь, а заражаются чаще в силу недостаточной сформированности гигиенических навыков.

Отравление и его причины

Вызывают болезнь бактерии и вирусы. Инфицирование происходит через загрязненную воду, просроченные продукты питания, предметы обихода. Любая патогенная форма очень быстро развивается в воде или продуктах питания, на немытых руках. После проникновения в человеческий организм микроорганизмы начинают продуцировать яд, который называют энтеротоксин. Вещество вызывает мощную интоксикацию.

После внедрения в организм через ротовое отверстие патогенная флора проникает в кишечник и начинает интенсивно увеличиваться в количестве. Объем яда становится все больше, и начинается усугубление состояния интоксикации, симптомы болезни проявляются, как правило, через три-двенадцать часов.

Основными проявления патологии являются:

  • сильные болезненные спазмы в животе;
  • диарея;
  • подташнивание, рвота;
  • упадок сил, вялость;
  • отвращение к пище;
  • пересыхание слизистых оболочек рта;
  • редкое мочеиспускание;
  • усиление сердцебиения;
  • понижение кровяного давления;
  • головокружение.
Отравление и его причины

Головокружение

При появлении таких симптомов необходимо как можно раньше начать лечение. При адекватной терапии в течение нескольких дней удается добиться нормализации состояния. Если состояние больного удовлетворительное, можно проводить терапию в домашних условиях. Если самочувствие пострадавшего ухудшается или болезнь развивается у ребенка, старого человека, обращение в больницу обязательное. Незамедлительного реагирования требуют случаи отравления грибными блюдами, консервами.

ОРТГК - на страже вашего здоровья