Диагностика и лечение хронического эндометрита

Эндометрий – это особый слой, который выстилает внутреннюю поверхность матки. Его разделяют на функциональный (который отторгается при менструации) и базальный (который восстанавливается после месячных). Основная задача эндометрия матки – это создание наиболее благоприятных условий для имплантации эмбриона внутри матки.

Признаки хронического эндометрита

При отсутствии эффективной терапии заболевание постепенно приобретает хронический характер. В этом случае признаки эндометрита следующие: серозно-гнойные выделения из половых путей, боль затихает и приобретает тянущий характер. Хроническая форма болезни выражается в структурных изменениях эндометрия — появляются мелкие кистозные образования, полипы, эпителиальный слой частично или полностью атрофируется, интенсивно разрастается.

Все это приводит к нарушениям менструального цикла. Они выражаются в появлении мажущих выделений до и после основного кровотечения, меняется продолжительность цикла, количество отделяемой жидкости. Процессу оплодотворения заболевание не препятствует, но имплантация эмбриона в пораженную ткань становится затруднительной. Вследствие этого женщина не может забеременеть или нормально выносить ребенка.

Воспалительный процесс может распространиться на мышечный слой матки и другие органы репродуктивной системы — маточные трубы, яичники, брюшину малого таза. Следует отметить, что если пациентка принимает какие-либо антибиотики, то внешние признаки эндометрита могут проявляться очень слабо или совсем не иметь места. Избежать негативных последствий заболевания поможет только своевременная диагностика и лечение, для этого необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Записаться на прием врача Вы можете по телефону в Москве: +7 (495) 601–15–15 или здесь. Задать вопрос врачу вы можете здесь.

м. Краснопресненская
Конюшковская ул., д. 26

Специалисты

Отделение: Гинекология

Чантурия Нана Георгиевна

Гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук.

Работает в отделении «УРО-ПРО на Войковской».

Подробнее

Колотеев Андрей Игоревич

Гинеколог

Подробнее

Симптомы

В среднем инкубационный период эндометрита длится около 4 суток. Подострая форма развивается спустя 9-15 дней с момента формирования острого процесса, при условии грамотного и комплексного лечения. Развитие данной формы заболевания сопровождается следующими симптомами:

Болевой синдром. Интенсивный, локализуется в области нижней части живота, отдает в поясницу, спину, ноги, бедра. Характеризуется жгучим, тянущим характером. Порой может доходить до крайней степени интенсивности, становясь нестерпимой.

Это неспецифический признак, указывающий на проблемы гинекологического профиля. Потому требуется проведение тщательной диагностики. Чем сильнее боль, тем выше вероятность гнойного процесса. При поражении пиогенной флорой боли тюкающие, пульсирующие.

Гипертермия. Показатели термометра находятся в границах градусов Цельсия. Это типичное проявление подострой фазы воспалительного процесса в области эндометрия. Но симптом снова не является специфичным. Речь может идти о поражении придатков и даже внеполовой этиологии патологического процесса.

Симптомы общей интоксикации организма. Это головные боли, головокружения, тошнота, я особо запущенных случаях наблюдается и рвота. Проявления тем интенсивнее, чем тяжелее протекает патогенный процесс.

Выделения из половых ходов. Имеют различный характер. Варьируются от прозрачных, до гнойно-зеленящих с неприятным некротическим запахом, указывающим на разрушение тканей эндометрия. Могут быть белыми творожистыми, если имеет место поражение грибкового характера.

Все зависит от типа возбудителя и его активности. Как правило, при подострой фазе течения заболевания выделения скудные, в небольшом количестве. Однако они содержат огромное количество живых и мертвых представителей флоры.

Нарушения репродуктивной функции в период подострой фазы. Это обычное дело для течения подобное патологии.

Наконец, наблюдается изменение характера менструального цикла. Он существенно задерживается, начинается внезапно и характеризуется обильными выделениями. Вся клиническая картина наблюдается в системе. Описаны все возможные проявления, однако далеко не всегда они встречаются в комплексе. Возможна сокращенная клиническая картина.

Читайте также:  Дифтерия или ангина? Различить болезни поможет уникальный симптом

Тонкий эндометрий

Тонким считается эндометрий менее 1 см. Истончение чревато сложностями с наступлением беременности и проведением ЭКО. Возникает в результате:

  • гормональных изменений;
  • недоразвитости матки;
  • нарушения кровоснабжения;
  • инфекционных процессов: хронического эндометрита;
  • частых абортов, выскабливаний;
  • при гормонозависимых новообразованиях. 

Для подтверждения диагноза проводят динамические наблюдение на протяжении нескольких циклов. Угрозу может представлять первопричинное состояние, вызывающее истончение эндометрия. Новообразования могут трансформироваться в раковые опухоли. 

В ходе терапии используют гормональные лекарства на основе эстрогена и прогестерона. По показаниям, показана противовоспалительная, иммуностимулирующая терапия, курс физиопроцедур. 

Острый эндометрит

Острый эндометрит диагностируется в 9,7% случаев острых воспалительных процессов тазовой области.

Острый эндометрит формируется после аборта, выскабливания полости матки с лечебной или диагностической целью, а также после родов. Если в клинике заболевания не присутствует один из этих провоцирующих моментов, говорить об эндометрите неправомерно, так как инфицирование маточной полости возможно только в случае травматического повреждения слизистой матки.

Спустя три или четыре дня после инфицирования начинает расти температура до субфебрильных или очень высоких (до 40°С) цифр, резко ухудшается самочувствие, возникают выраженные боли в нижней трети живота с иррадиацией в прямую кишку, крестец или паховые области. Если в воспалительном процессе участвует миометрий, пациентка характеризует боль как разлитую, без четкой локализации.

Выраженная лихорадка может сопровождаться тошнотой, рвотой, головными болями, слабостью, тахикардией.

Выделения становятся обильными, приобретают серозно-гнойный характер. Поврежденная инфекцией слизистая матки не успевает регенерировать (восстанавливаться), поэтому отделяемое из матки длительное время может быть сукровичным.

Воспалительные изменения в матке приводят к неправильному отторжению патологически измененного эндометрия во время менструации, что приводит к гиперполименорее – длительному и обильному кровотечению вместо нормальной менструации.

Острое специфическое воспаление в матке, спровоцированное гонококками, часто проявляется исключительно в виде кровянистых выделений, маскируясь под затянувшуюся менструацию или межменструальное кровотечение.

Патологические влагалищные выделения сопровождают большое количество гинекологических недугов, поэтому данный признак не может указать на наличие эндометрита без сопутствующих специфических для воспаления симптомов – лихорадки, болей, плохого самочувствия.

Иногда острый эндометрит после искусственного прерывания беременности связан с неполной эвакуацией содержимого матки. Матка при наличии в ней остатков плодного яйца, его оболочек или кровяных сгустков не может правильно сократиться, поэтому у пациентки начинается обильное кровотечение темными сгустками.

Острая стадия воспаления в матке продолжается не больше десяти дней, при адекватной терапии процесс прекращается, реже может трансформироваться в подострое или хроническое воспаление.

При первых тревожных симптомах неблагополучия в тазовой области необходимы своевременная диагностика и адекватная терапия. К сожалению, пациентки нередко соотносят свое состояние с пережитыми гинекологическими манипуляциями или родами и ошибочно полагаются на то, что оно является временным и может пройти после несложных самостоятельных лечебных мероприятий.

Чем дольше острое инфекционное воспаление в матке остается без должного внимания, тем выше риск осложнений. Воспалительный процесс может распространиться на окружающие структуры – придатки матки (развивается сальпингоофорит), тазовую брюшину (пельвиоперитонит) или окружающую матку клетчатку (параметрит).

Хронический эндометрит у беременных

Хронический эндометрит и беременность – нередкое сочетание, так как заболеванию подвержены женщины детородного возраста. Этот диагноз опасен во время вынашивания ребенка, так как может привести к выкидышу или замиранию беременности. Поэтому первое, что нужно сделать – обратиться к врачу и строго придерживаться разработанного им плана лечения, в том числе и антибиотиками.

Для того чтобы снизить риск выкидыша нужно соблюдать ряд правил: 

  1. Оптимальный вариант – лечить болезнь на этапе планирования беременности, устранить ее полностью или хотя бы ослабить симптомы. Воспаление полости матки сопровождается инфекцией, которая может легко передаться будущему ребенку. А так как у плода нет собственной сопротивляемости заражению, высок риск его гибели.
  2. При хроническом эндометрите беременность наступает, но ее протекание сопровождается множеством проблем. Важно находится под постоянным контролем врача. При первых осложнениях он даст направление на стационарное лечение (сохранение беременности).
  3. Во время беременности не стоит пренебрегать рекомендациями по приему витаминов и биологически активных добавок, ограничению физических и эмоциональных нагрузок.
  4. Вялотекущая форма требует приема гормональных препаратов и антиагрегантов, эубиотиков (Лактобактерин, Бифидин, Биовестин, Ацилакт и др.). Терапия, восстанавливающая эндометрий, проводится в первом триместре.
  5. Также для устранения инфекции нужно принимать назначенные врачом антибиотики широкого спектра действия. Вред от этих препаратов меньше, чем от инфекции.
  6. Зачастую назначается прием препаратов, увеличивающих количество эстрогена в организме (Эстрадиол, Эстрофем и др.).
  7. Положительно сказывается на здоровье беременной физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия).
Читайте также:  Можно ли делать прививку от гриппа во время лактации

При хроническом эндометрите вынашивание ребенка возможно, но оно требует больших усилий, чем у здоровых женщин. Поэтому важно лечить его уже на этапе планирования.

Хронический эндометрит у беременных

Если избавиться от вялотекущего процесса за один курс не удается, необходимо обсудить все возможные при беременности осложнения с врачом и настроится на безоговорочное выполнение всех его рекомендаций (в том числе прием антибиотиков, лечение в стационаре).

Хроническая форма эндометрита хоть и является распространенным заболеванием, но поддается лечению. При строгом соблюдении рекомендаций врача и запасе терпения можно навсегда избавиться от проблемы.

Не стоит пренебрегать врачебной помощью, даже в том случае, если симптомы не доставляют большого дискомфорта. Вялотекущий процесс может перейти в обострение, и опасен своими осложнениями: от миоэндометрита до сепсиса.

Диагностика и лечение хронического эндометрита

Эндометрит – заболевание, которое провоцируется сложными родами и абортами, выкидышами, различными гинекологическими вмешательствами. До 90% случаев диагностируется у женщин в детородном возрасте. Его распространенность непрерывно растет из-за использования внутриматочной контрацепции, увеличения количества абортов, внутриматочных врачебных манипуляций. Хронический эндометрит чаще всего является результатом не долеченной острой формы заболевания.

Эта патология нередко приводит к бесплодию, выкидышам, неудачным попыткам искусственного оплодотворения, осложненной беременности, родам и послеродовому периоду. В настоящее время эндометрит успешно лечится. Врачами назначается комплексная терапия, включающая использование медикаментозных и народных средств, а также физиопроцедуры.

Изменение толщины эндометрия у женщин в период менопаузы

У женщины в период менопаузы должна быть определенная толщина эндометрия. Если она увеличивается, то есть риск развития ряда заболеваний. Для этого периода нормально, если в ходе УЗИ диагностируется сильное истончение слизистого слоя. Допустимая норма – не более 5 мм. Если толщина увеличивается до 6-7 мм, то за пациенткой должен осуществляться постоянный контроль, чтобы определить динамику этих изменений.

Изменения гормонального фона в период климакса – это абсолютно нормальное явление. Они влияют на работу множества внутренних органов, включая матку. Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний является именно гиперплазия эндометрия. В этом возрасте она может проявляться следующей симптоматикой:

  • Появление волос в тех местах, где их раньше не было.
  • Специфические выделения (бурого или коричневого цвета).
  • Голос становится более грубым.
  • Кровяные выделения во время сексуального контакта.
  • Длительный и достаточно болезненный менструальный цикл (если еще не наступила постменопауза).

Рецепты народных средств от эндометрита

В восстановительный период, и для профилактики, можно использовать рецепты народной медицины. Их предварительно нужно обговорить с гинекологом. Для лечения используются компрессы, растворы для спринцевания и настои для перорального применения.

Избранные рецепты:

  1. Раствор для спринцевания: Нужно отварить в течение 15-ти мин в 180-220 мл воды смесь (25-30 г) из коры дуба, манжетки и корня алтея (все берется в равных пропорциях). Перед использованием процедить. Берется 25-30 г измельченной коры вяза и 180-200 мл кипятка. Томить до 30 мин. Перед использованием процедить.
  2. Компрессы: Изготовить тампон из ваты и бинта для введения во влагалище. Его нужно обмакнуть в масло из облепихи. Делается на ночь. Помогает снять воспаление и способствует заживлению, Курс до 10-ти дней. Тампон окунуть в свежий сок из алоэ и также использовать на ночь. Можно добавить каплю масла облепихи. Использовать не более 7-ми дней.
  3. Настои: В 0,5 л вина настоять 0,4 л меда и 0,4 сока из алоэ. Употреблять через 2 недели по 20-25 мл по 2 раза до еды. Запарить в 180-200 мл кипятка 40-50 г зверобоя продырявленного. Варить 20-30 мин и употреблять по 40-50 мл перед едой.
Читайте также:  Домашние средства от перхоти - простые и эффективные

Народные средства просты в применении и не имеют побочных эффектов, если использовать их правильно. Полного выздоровления одними травами невозможно.

Причины возникновения и разновидности

Гинекологи не могут назвать точных причин, по которым развивается субэпителиальный эндометриоз шейки матки. Но среди самых вероятных факторов, провоцирующих развитие и прогрессирование болезни, медики выделяют:

  1. Попадание в полость матки, труб или яичников менструальных выделений. В этой крови содержаться частицы эндометрия, которые могут присоединяться к внутренним оболочкам органа и разрастаться в будущем.
  2. Частые искусственные проникновения в полость матки (выскребания, аборты, выкидыши, гинекологические операции). В этом случае разрастание эндометрия является следствием рубцевания поврежденных тканей.
  3. Гормональный дисбаланс, а именно нарушение продукции эстрогенов и прогестерона. Основной причиной избыточной (или недостаточной) выработки биологически активных веществ являются возрастные изменения организма, частые стрессовые ситуации, чрезмерные физические нагрузки на организм. Также причиной нарушения гормонального баланса является гормонотерапия.
  4. У пациентки может быть генетическая предрасположенность к этой болезни. Результаты исследований показали, что у женщины, родственницы которой болели эндометриозом шейки матки, шансы заболеть патологией увеличиваются.

В гинекологии эндометриоз шейки матки классифицируется по двум основным показателям – степенью и тяжестью поражения. В первом случае выделяют такие виды болезни:

  1. Диффузный (равномерный рост патогенной ткани).
  2. Узловой (очаговые утолщения оболочки наблюдается, на внутренних стенках органа образовываются узлы разного размера).
  3. Смешанный (ткани разрастаются равномерно, но с образованием очаговых уплотнений).

Гинекологи выделяют несколько степеней тяжести прогрессирования патологии. Они отличаются между собой уровнем поражения органа:

  1. Эндометриоз 1 степени выражается в единичных поверхностных очагах патогенного изменения тканей.
  2. На второй степени патологии патогенные изменения внутренней оболочки матки происходят в более глубоких слоях. Очагов поражения энедометрия несколько.
  3. Третья стадия прогрессирования болезни характеризуется большой площадью распространения утолщения. Патогенные процессы затрагивают все мышечные слои матки.
  4. На четвертой стадии развития болезни разрастание тканей распространяется на другие внутренние органы. Были клинически зафиксированные случаи, когда эндометрий обнаружили в легких пациентки.

На первой стадии болезни не наблюдается ярко выраженных симптомов. Поэтому диагностировать ее на этом этапе затруднительно.

Профилактические мероприятия

Эффективными мерами предотвращения хронического эндометрита являются:

  • своевременное и полноценное лечение кольпита, цервицита и эрозии шейки матки;
  • соблюдение гигиены половой жизни;
  • выполнение рекомендаций врача при ношении внутриматочного контрацептива;
  • правильная подготовка к любым гинекологическим диагностическим и лечебным процедурам;
  • поддержание и сохранение нормальной иммунной защиты.

Как показывают отзывы врачей, полностью и навсегда избавиться от хронического эндометрита крайне сложно. Проведение полного и комплексного курса лечения поможет создать условия для наступления желанной беременности: вылечить хронический эндометрит на 100% нельзя, но зачать, выносить и родить малыша – вполне реально. Главное условие – не откладывать терапию на потом, потому что временной фактор играет негативную роль для успешного избавления от маточной патологии.

ОРТГК - на страже вашего здоровья