Что такое трахома? Симптомы, лечение, последствия трахомы

Трахома представляет собой заболевание, которое характеризуется поражением конъюнктивы и роговицы глаза. Имеет инфекционную природу. Возбудитель – хламидия трахомы. Болеют им только люди. К тому же женщины раза в 3 чаще мужчин. Может приводить к завороту век, слепоте.

Причины 

Диагностируют заболевания с помощью различных лабораторных исследований широкого спектра. Заболевание является быстро прогрессирующим, и если вовремя не выявить и не начать лечения, может вызвать необратимые последствия. Можно выделить несколько степеней развития:начальная – характеризуется отеком и изменением структуры конъюнктивы;средняя – начало возникновения фолликулярных узлов, развитие воспалительного процесса;средней тяжести – возрастание воспаления, начало рубцевания;

тяжелая – усиление процесса рубцевания.Заражение происходит контактным путем, при несоблюдении личной гигиены, при использовании вещей больного. Инкубационный период около двух недель. Имеет признаки, характерные для конъюнктивита – покраснение, ощущение шероховатости, тяжести. Иммунитет к данной инфекции не развивается, что не исключает повторное заражение.

К причинам возникновения трахомы относят:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • низкая санитарная культура населения;
  • неблагополучная социальная обстановка;
  • контакт с личными вещами или предметами обихода, которыми пользовался больной человек;
  • непосредственный контакт с заболевшим;
  • перенос возбудителей заболевания насекомыми (в особенности мухами).

Что такое трихомонады

Влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis) — простейший паразитарный микроорганизм, который поражает у людей мочеполовую систему. Размер микроба от 14 до 30 мкм, на теле 4 жгутика — помогают передвигаться, насквозь проходит аксостиль (осевая нить) — выполняет опорную функцию.

Трихомонада поражает женскую половину населения чаще, так как для питания патогена необходим гликоген, вырабатываемый во влагалище под действием женского полового гормона эстрогена. В других органах человека и во внешней среде паразиты быстро погибают. Идеальная температура для жизнедеятельности микроба — 36-37°C, при 45°C и выше трихомонады высыхают и погибают.

У мужчин трихомониаз протекает бессимптомно, они чаще всего выступают носителями инфекции.

Редко беспокоит боль в уретре и частые мочеиспускания, пациенту назначается диагностика и инфекцию обнаруживают. При латентном течении мужчин заражает своих партнеров и не знает об этом.

Особенность трихомонады — наличие жгутиков, с помощью которых микроорганизм быстро перемещается по мочеполовой системе. На фоне инфекции у женщин диагностируют воспаление цервикального канала, влагалища и уретры. Редко возникает цистит, воспаление матки и придатков.

Читайте также:  Два шрама от прививки на левом плече — Всё о прививках

Виды трихомонад

Что такое трихомонады

Существует множество видов трихомонад, 3 из них поражают человеческий организм:

  1. Кишечная Trichomonas hominis — живет в кишечнике.
  2. Влагалищная Trichomonas vagimalis — провоцирует воспалительный процесс в мочеполовой системе.
  3. Ротовая Trichomonas tenax — поражает ротовую полость.

Кишечная трихомонада живет в толстом кишечнике, но никакой специфической симптоматики не вызывает. При заболеваниях кишечника оказывает негативное влияние на их течение.

Влагалищный паразит вызывает уретрит, вагинит и передается только половым путем. Существовало мнение, что микроорганизм может переходить из кишечника во влагалище, как кишечная палочка. Это мнение ошибочно, кишечник поражает другой вид трихомонад, который во влагалище не обитает.

Ротовая трихомонада не провоцирует заболевание, но влияет на течение уже имеющихся патологий полости рта, ухудшает состояние при гингивите, кариесе. Микроорганизм обнаруживался и в мокроте у пациентов с заболеванием легких.

Симптомы трахомы

При трахоме изначально поражается один глаз, а затем (по истечению 2-6 дней) поражается и второй глаз. Данное заболевание характеризуется наличием следующих симптомов:

  • чувство тяжести в веках и ощущение песка в глазах;
  • светобоязнь, сильное слезотечение;
  • заметное покраснение конъюнктивы глаза и кожи век;
  • отечность в области глаз;
  • покраснение оболочки глаза;
  • выявление сосочков и фолликулов (мелких пузырьков) вокруг сосудов;
  • распад фолликулов с образованием рубцов. Отмечается ярко выраженное воспаление, слияние фолликулов и образование инфильтрата.

Инкубационный период для трахомы составляет от 8 до 12 суток.

Лечение трахомы

При своевременно начатом и правильном лечении, прогноз благоприятный. Схема лечения трахомы зависит от стадии заболевания.

Лечение данной болезни проводят, как правило, в больнице, в стационаре.

На начальных стадиях болезни лечение направлено на устранение инфекции. Для лечения острого процесса используют антибактериальные средства в виде растворов и мазей. Хламидия трахомы чувствительна к сульфаниламидам, макролидам и антибиотикам тетрациклинового ряда. Назначают параллельно иммуномодуляторы для укрепления защитных сил организма. Как правило, этого достаточно. Зачастую врачи прописывают тетрациклиновую мазь для глаз и азитромицин перорально. Что касается эффективности данных препаратов, азитромицин более эффективен. Однако и стоит он гораздо дороже тетрациклина.

Назначается азитромицин одноразово. Поэтому его действие врач может контролировать. Что не скажешь о тетрациклине, лечение которым проводится дома, где пациент может не придерживаться рекомендаций врача.

Также назначают следующие препараты: раствор олететрина, сульфапиридазина натрия, эритромицина, этазола. Принимают их раз шесть в день. Курс лечения этими средствами составляет недели две.

При тяжелом течении заболевания антибиотики назначают не местно, а внутрь. И дополнительно проводят дегельминтизацию, витаминотерапию, устраняют проявления аллергии.

Читайте также:  Бактериальная дизентерия – Шигеллез

Если возникают осложнения – болезненная деформация век — не обойтись без хирургического вмешательства. Операция носит название биламеллярной тарзальной ротации. Суть операции заключается в том, что офтальмохирург делает разрез деформированного рубцами века, а потом отворачивает в сторону от роговицы ресницы. Благодаря этому, заболевание не прогрессирует, а зрение улучшается. Выполняться хирургическое вмешательство может амбулаторно. Занимает минут 15. Результат сохраняется на протяжении долгого времени.

При помутнении роговицы и, как следствие, сильном ухудшении зрения, проводится трансплантации роговицы. Это единственный вариант хоть как-то улучшить состояние больного. Однако иногда результаты не являются особо удовлетворительными.

Диагностика

Во время диагностики врач осматривает пациента, однако окончательный диагноз получить только при помощи клинических испытаний невозможно – этому есть ряд причин:

  • симптомы трихомониаза у женщин и у мужчин могут вызываться различными урогенитальными болезнями и быть просто похожими на трихомониаз;
  • мелкоточечные кровоизлияния и пенистые выделения, характерные при наличии трихомонад, наблюдаются только у 12% женщин.

Для более тщательной диагностики необходимо проведение лабораторных исследований, среди которых можно отметить следующие:

  • исследование мазка слизи из уретры под микроскопом – на предметное стекло наносится особый раствор, после чего в него добавляется небольшое количество влагалищных выделений, после чего субстанция исследуется под микроскопом. Данный метод позволяет получить точность 40-60% при составлении диагноза;
  • иммунологический метод;
  • ПЦР диагностика – достоинством данного способа является выявление инфекции практически в 100% случаях. Для анализов может использоваться любой биологический материал пациента: кровь, слюна, мазок уретры или влагалища. В течение дня можно получить результаты анализов.

Выявление трихомониаза у мужчин проходит более проблематично – этому способствуют не только относительно скудные симптомы, но и жизнедеятельность микроорганизмов в амебовидной форме.

Общие принципы лечения

Ломефлоксацин, 0,3% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 4—5 р/сут, 1—6 мес или Офлоксацин, 0,3% мазь или р-р, в конъюнктивальный мешок 4—5 р/сут, 1—6 мес или Тетрациклин, 1% мазь, в конъюнкти- вальный мешок 4—5 р/сут, 1—6 мес или Ципрофлоксацин, 0,3% мазь или р-р, вконъюнктивальный мешок 4—5 р/сут, 1—6 мес + Азитромицин внутрь 0,25—0,5 мг 1 р/сут, 3—4 нед или Доксициклин внутрь 100 мг 2 р/сут, 3— 4 нед или Эритромицин внутрь взрослым и детям старше 8 лет (с массой тела более 45 кг) по 500 мг с интервалом 6 ч, 14—21 сут, детям младше 8 лет (с массой тела менее 45 кг) по 50 мг/кг с интервалом 6 ч, 10—14 сут.

Сульфаметоксипиридазин, 10% р-р, вконъюнктивальный мешок по 1 капле 4 —5 р/сут, 1 —6 мес или Сульфацетамид, 10 или 20% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 4— 5 р/сут, 1—6 мес или Эритромицин, 1% мазь, в конъюнктивальный мешок 4—5 р/сут, 1—6 мес + Кларитромицин внутрь 250 мг 2 р/сут, 3—4 нед или Офлоксацин внутрь 200—400 мг 1 р/сут, 3—4 нед (детям не рекомендуется) или Рокситромицин внутрь 0,15—0,3 г 1—2 р/сут, 3—4 нед или Ципрофлоксацин внутрь 0,25—0,5 г 2 р/сут, 3—4 нед (детям не рекомендуется).Интерферон альфа, р-р, в/м 1 млн ЕД 1 р/2 сут, всего 7—10 введений или Интерферон альфа-2Ъ, суппозитории, ректально 500 тыс. МЕ 2 р/сут, 10 сут, затем 1 млн МЕ 3 р/нед, 1—1,5 мес. При поражении роговицы дополнительно назначают: Декспантенол, 5% мазь, в конъюнктивальный мешок 3—4 р/сут, 2—3 нед или Депротеинизированный диализат из крови молочных телят, 20% гель, в конъюнктивальный мешок 3—4 р/сут, 2—3 нед или Ретинола ацетат, 3,44% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут, 2—3 нед или Ретинола пальмитат, 3,44% р-р, вконъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут, 2—3 нед или Рибофлавин 0,01 г/аскорбиновая кислота 0,02 г/декстрозы р-р 2% 10,0 мл в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут, 2—3 нед или Таурин, 4% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут, 2—3нед.

Течение болезни по дням

В среднем болезненное состояние от воздействия коронавируса длится от 13 до 22 дей.

1−4 день — проявление первых симптомов болезни. Температура повышается, присутствует кашель, часто бывают боли в мышцах и общая слабость;

5−6 день — при развитии болезни начинает возникать чувство недостатка кислорода, дышать становится тяжело, приступы кашля более длительные;

7 день — проблемы с дыханием становятся серьезными;

8−9 день — при тяжелом течении болезни возникает дыхательная недостаточность, требующая кислородной поддержки;

10−11 день — в благоприятном варианте развития событий больные начинают идти на поправку, дыхательные расстройства становятся менее выраженными;

12 день — у пациентов нормализуется температура тела;

13−22 день — постепенное выздоровление, все функции организма приходят в норму.

В отличие от других острых респираторно вирусных инфекций, при коронавирусной инфекции COVID-19 насморк наблюдается крайне редко. Также при этом заболевании не характерна диарея и боли в животе (не более 4% случаев).

В каких формах человек может перенести болезнь после инфицирования коронавирусом

COVID-19 имеет разные формы и степени тяжести течения болезни.

ОРТГК - на страже вашего здоровья