Бактерия коли в моче. Инфекции, вызванные Escherichia coli

Подхватить эшерихоз можно из окружающей среды и от палочконосителя. Чаще всего заражаются через немытые руки, фрукты, овощи, при купании в водоемах, через молоко и мясо. E.coli, если становится врагом, довольна опасна. У детей до года и стариков она может вызвать отказ почек и даже смерть.

Повреждение печени при COVID-19

Помимо желудочно-кишечных симптомов, у пациентов с COVID-19 также может наблюдаться повреждение печени с повышением уровня печеночных ферментов в крови. По имеющимся на момент написания статьи данным, у 14,8-53,1% пациентов с новой коронавирусной инфекцией были повышенные уровни АЛТ и АСТ в течение заболевания с, как правило, умеренным повышением уровня билирубина в крови [9-11, 12-15, 20].

В одном из когортных исследований, включившем 56 пациентов, у 54% из них был повышен уровень ГГТ [21]. В большинстве случаев повреждения печени являются умеренными и носят транзиторный характер, хотя и тяжелые поражения печени также случаются. Повреждения печени чаще встречались у пациентов с тяжелым течением заболевания [9, 11]. Так, в одном из когортных исследований Китая у 43 из 99 пациентов были повышены АСТ и АЛТ, а у одного пациента в критическом состоянии был тяжелый гепатит с повышением уровня АЛТ до 7590 ЕД/л [10].

Авторы статьи пишут, что механизм повреждения печени до конца не ясен, возможно, он обусловлен прямым вирусным воздействием на гепатоциты, иммуно-опосредованным повреждением или гепато-токсичностью препаратов [22]. Есть также данные, что вирус может связываться с холангиоцитами через рецепторы АСЕ2, что приводит к нарушению регуляции функции печени [21]. Механизмы требуют дальнейшего изучения.

Профилактика

Кишечная палочка уничтожается при приготовления пищи, выпечке, пастеризации. Однако, это правило применимо при условии, что температура составляет, по меньшей мере, 70°С, и процесс продолжается, минимум, 2 минуты. В отличие от других, бактерия характерна устойчивостью к холоду, кислой среде, сушке и высокой концентрации соли.

Профилактические действия для предотвращения заболеваний, вызванных кишечными палочками:

  • Соблюдение личной гигиены: тщательное мытье рук и лица после улицы и многолюдных мест, грамотный подход к интимной гигиене.
  • Контроль чистоты употребляемых сырых продуктов и доведение до нужного состояния молока и мяса.
  • Питье только качественной воды.
  • Использование одежды одноразового использования в больничных учреждениях.
  • Контроль гигиены и состояния здоровья домашних питомцев.
  • Регулярная уборка жилых помещений с использованием надежных, но не агрессивных моющих средств.
  • Осторожность к приемам пищи в заведениях общественного питания и во время отпуска в жарких странах.

Кишечная палочка в моче: причины, симптомы, лечение

  • 1 Откуда берется возбудитель
  • 2 Способы передачи
  • 3 Симптомы
  • 4 Лечение

Когда возникает боль во время посещения туалета, причиной неприятности могут быть разные возбудители, в том числе кишечная палочка в моче. Это условно патогенный микроб, и понятия «норма» в урине для него не существует.

Откуда берется возбудитель

Кишечная палочка относится к специфическим микроорганизмам, заселяющим кишечник. Она выделяет витамин К, который участвует в кроветворении. Микроб помогает синтезировать витамины группы В, занимается “переработкой” жирных кислот, билирубина и холестерина.

В мочу кишечная палочка может попасть при нескольких условиях. Причины бывают случайными, то есть связанными с неправильной подготовкой к сдаче анализа, использованием нестерильного контейнера для сбора.

Занятие анальным сексом накануне исследования тоже провоцирует попадание микробов в урину. В первом случае при подмывании бактерии с анального отверстия смываются в исследуемую порцию мочи. Такая ситуация чаще встречается у женщин.

Во втором случае бактерии попадают на наружные половые органы во время секса.

Кишечная палочка в моче у ребенка – частое явление, поскольку не все родители придерживаются правил ухода за половыми органами малыша.

Есть и другие причины возникновения неспецифической флоры:

  • беременность;
  • постоянное несоблюдение правил личной гигиены;
  • воспалительные заболевания почек;
  • цистит и воспаление мочеточника;
  • анатомически близкое расположение уретры и анального отверстия.

Появление микроба обусловлено снижением иммунитета. Именно поэтому мазок беременных женщин нередко показывает нарушение микрофлоры. Опасность появления кишечной палочки связана с тем, что повышается риск заражения плода и преждевременных родов.

Другими факторами снижения иммунитета являются частые инфекционные заболевания, злоупотребление алкоголем и сигаретами, переутомление, вызванное нервными и физическими перегрузками.

Читайте также:  Бабезиоз у животных и крупного рогатого скота

Есть патологии почек, связанные с появлением кишечной палочки. Это пиело- и гломерулонефрит. Попадание кишечной палочки в мочу может быть признаком специфического воспаления любого органа выделительной системы.

Возбудитель определяется при общем исследовании мочи. Если анализ выявляет бактерию, то посев позволяет идентифицировать ее тип.

Способы передачи

Передача возбудителя происходит разными путями. Источник заражения – больной человек или носитель кишечной палочки. Существует несколько типов возбудителя, поэтому и “заразность” бактерий разная. Инкубационный период при попадании кишечной палочки внутрь организма составляет около 24 часов.

Основной способ передачи возбудителя – фекально-оральный. Кишечная палочка попадает в воду, ее употребляет человек и заболевает. Бактерия может сохраняться на предметах обихода и продуктах питания. При недостаточной гигиене рук палочка попадает в организм, задерживается в выделительной системе и ЖКТ, вызывая воспаление.

Второй способ передачи – гематогенный. Возбудитель с током крови разносится по различным органам, из-за чего развивается нисходящий тип заражения, начинающийся с поражения почек.

У ребенка симптомы инфекции являются результатом плохой гигиены рук. Чаще всего палочка распространяется в детских дошкольных учреждениях и педиатрических отделениях больниц.

Симптомы

Иногда возбудителя выявляют при обследовании. Но чаще всего размножение кишечной палочки проявляется такими симптомами:

  • жжение в области уретры;
  • боль при мочеиспускании;
  • нарушение оттока мочи;
  • изменение цвета, неприятный запах биоматериала;
  • примеси гноя или крови;
  • повышение температуры;
  • слабость, недомогание;
  • боль внизу живота или в пояснице.

Симптомы поражения мочевыводящих путей неспецифичны. Патологический процесс в мочевом пузыре нарушает отток урины и вызывает сопутствующие признаки цистита.

У грудничка выяснить причину недомогания бывает сложно. Ребенок беспокойный, кричит без видимых причин. При обращении в поликлинику ситуацию помогает прояснить анализ.

Как распознать?

Если иммунная система у человека довольно устойчивая, то вряд палочка каким либо образом даст о себе знать, тем долгое время может оставаться незамеченной. Лишь в ходе исследования мочи зачастую врачи констатируют патогенное ее влияние на мочевыводящие пути, когда у больных начинают проявляться неприятные симптомы в полной мере:

  • учащенное мочеиспускание,
  • болезненность внизу живота,
  • отхождение мочи с примесями крови и гноя,
  • апатия, упадок сил,
  • повышение температуры на фоне воспалительного процесса,
  • угнетение иммунной системы,
  • развитие воспалительного процесса мочевыделительной системе,
  • рези при мочеиспускании.

При появлении подобных симптомов палочка кишечная уже не остается незамеченной и конечно, требует устранения, приостановления ее развития, способного привести к более тяжелым и трудно поддающимся лечению болезням.

Бактерии в моче есть, а болезни нет. Что делать при бессимптомной бактериурии

Такая коварная болезнь, как бессимптомная бактериурия, встречается у 1-5% женщин до наступления менопаузы. С возрастом и некоторыми сопутствующими недугами процент заболевших увеличивается. Если у вас диагностировали патологию, необходимо дополнительное обследование и постановка на учет.

Бессимптомной бактериурией в медицине называют состояние, при котором в анализе мочи находят большое количество бактерий (>100 тыс. КОЕ (колониеобразующая единица) в 1 мл.). Однако при этом отсутствуют клинические симптомы различных болезней выделительных органов.

Что это такое

К признакам недугов мочевыделительной системы можно отнести следующие:

  • дискомфортные ощущения при посещении туалета и ложные позывы (при развитии цистита);
  • общее недомогание и вялость;
  • повышенная температура тела;
  • боль внизу живота, отдающаяся в боковые стороны;
  • недержание мочи;
  • мутность урины и изменение ее цвета.

Бессимптомная бактериурия встречается у вполне здоровых женщин и девушек фертильного возраста. У молодых мужчин наблюдается редко и требует более серьезного обследования, чтобы не перепутать ее с хроническим простатитом бактериального происхождения. У людей пожилого возраста недуг выделительной системы без симптомов встречается чаще.

У беременных женщин

У девушек, ожидающих ребенка, бессимптомная бактериурия весьма распространена (4-9%) и напрямую зависит от социально-экономической ситуации пациентки. Считается, что развитие инфекции мочевых путей может привести к пиелонефриту (чаще всего на поздних сроках беременности), повысить риск рождения детей с небольшой массой тела (до 2.5 кг) и спровоцировать преждевременные роды.

Чтобы понять, какое необходимо лечение, следует разобраться, что может усугубить и осложнить инфекции, вызванные микроорганизмами, у беременной женщины.

Врачи выделяют 5 признаков, свидетельствующих об осложненном протекании урогенитальных инфекций:

  1. Особенности анатомического строения мочеиспускательной системы, возможные патологии ее развития.
  2. Функциональные сбои работы выделительных органов.
  3. Опасные хронические болезни почек, сердца, эндокринные нарушения.
  4. Обследования или терапия при помощи инвазивных методов.
  5. Травмы мочевыводящих путей.

Беременные, в анамнезе которых есть такие факторы, автоматически попадают в группу риска развития урогенитальных инфекций.

Если беременная пациентка не жалуется на симптомы, свойственные инфекционно-воспалительным заболеваниям мочеполовой системы, а в урине есть микробы, то первоначально назначают повторный анализ.

Если и во второй раз обнаруживаются бактерии, то в лаборатории проводят посев мочи на стерильность. Его делают дважды, соблюдая интервал в несколько суток. Если анализ показал рост бактерий более 100 тыс.

КОЕ в 1 мл или был дважды выявлен один и тот же патогенный микроорганизм, то врач диагностирует бактериурию.

В ходе дифференциального обследования доктора также назначают анализ по Нечипоренко, общий анализ крови, УЗИ почек, биохимию крови и мочи, а также другие обследования.

В терапии для беременных женщин применяют Амоксициллин, иногда сочетая его с Клавуланатом (срок лечения — неделя).

При слишком большом количестве бактерий с осторожностью на первые сутки назначают фосфомицин трометамол, если для матери предполагаемая польза выше, чем потенциальные риски для еще не рожденного ребенка.

Лечение антибиотиками допустимо только во втором и третьем триместрах беременности.

В простых случаях можно обойтись безопасными натуральными средствами (лечебные чаи, Канефрон или Цистон).

Через 14 дней после окончания лечения анализ повторяют. В случае отсутствия положительного результата в ход идут другие антибиотики. Когда посев не подтвердил наличия инфекции, беременной рекомендуют фитотерапию как профилактику.

В каждом отдельном случае проведение антибактериальной терапии, которая может повлиять на вынашиваемого ребенка, остается на усмотрение лечащего врача.

У больных с сахарным диабетом

Инсулинозависимые пациенты страдают недугом в зависимости от возраста и пола. К примеру, школьники и мужчины подвержены заболеванию с такой же частотой, как и те, кто не страдает диабетом. У женщин все наоборот. Риск заразиться бессимптомной бактериурией возрастает в 3 раза. Кроме этого, частота поражения зависит от контроля гликемического уровня.

Инфекция мочеполовой системы, в частности ее несвоевременная терапия, может привести к очень плачевным последствиям.

Лечить или нет?

Бактерии, заселившие мочевые пути, иногда не приносят своему обладателю ни пользы, ни вреда.

По мнению большинства врачей, лечение в таких случаях не нужно. Напротив, применение антибиотиков способно даже привести к обратному эффекту, нарушив хрупкий баланс между микроорганизмами и способствуя распространению более патогенной микрофлоры.

Однако в некоторых особых случаях избавляться от бактерий необходимо. Подробнее о методах и способах терапии расскажет врач.

Диагностика

В случае появления подозрений на кишечную инфекцию пациенту необходимо обратиться к терапевту. Поставить конкретный диагноз после беседы и проведенного осмотра больного невозможно. Поэтому обязательно назначаются для определения вида кишечной инфекции исследования:

  • Копрограмма – выявляются физические, химические и микроскопические характеристики каловых масс.
  • Бактериологическое – определяется возбудитель болезни при посеве биоматериала на питательную среду и его чувствительность к антибиотикам.
  • Серологическое – проверяется кровь пациента на антитела. Анализ берется на пятый день заболевания и позволяет точно выявить разновидность микроорганизма.

После получения результатов проведенных исследований устанавливается точный диагноз и назначается соответствующая терапия.

Способы диагностики

Исследование урины на бактериурию проводится разными способами. Для быстрого, но не самого точного результата делают экспресс-методы. К ним относятся:

  • ТТХ-тест. Для данного исследования используют свойство микробов окрашивать соли тетразолия, которые становятся синими.
  • Тест Грисса. При его проведении нитраты, взаимодействуя с микробной уриной становятся нитритами, что означает наличие патогенных микроорганизмов. Подходит только для взрослых людей.
  • Глюкозный редукционный тест. В утренней порции мочи проверяют наличие глюкозы. Когда ее определенного количества в урине нет, значит, бактерии пожирают глюкозу. Тест не обладает высокой точностью, но при необходимости быстрого анализа подходит для определения бактериурии на начальной стадии.

Самым информативным методом диагностики считается посев урины, когда подсчитывается количество бактерий. При этом данный тест занимает больше времени по сравнению с другими – от 24 до 48 часов. Для точного результата важно отнести собранную урину для исследования на протяжении часа. Это необходимо, потому что при долгом нахождении внутри помещения при комнатной температуре, урина может изменить свои химические свойства. Для правильного сбора мочи для сдачи анализа следует знать, как проводится данная процедура:

  • Тщательно подмойтесь теплой водой с использованием мыла или других средств по уходу за интимной областью.
  • Соберите среднюю порцию мочи, не касаясь краев специального стерильного контейнера кожей.
  • При менструации девушкам не рекомендуется сдавать мочу на анализ, но если есть такая необходимость, требуется вставить тампон, снова подмыться и собрать урину. Кроме того, такой способ применяется женщинами при беременности и после менопаузы.

Исследовать мочу на бактериурию позволяет использование различных методов, например:

Способы диагностики
  1. ТТХ-тест. Микробы определяются посредством окрашивания в синий цвет солей тетразолия.
  2. Тест Грисса. Используется при диагностировании взрослых. Если его проведение сопровождается перестройкой нитратов в нитриты, бактерии присутствуют.
  3. Глюкозный редукционный анализ. Проверяется урина, собранная утром, на наличие глюкозы. Если объём ниже нормы, бактерии её уничтожают. Тест не отличается точностью, но применяется для экспресс исследования, выявляющего начальные этапы бактериурии.

Среди методов больше информации предоставляет посев мочи, подсчитывающий число вредных микроорганизмов. Недостаток исследования состоит в том, что он занимает много времени – от суток до двух.

Результат высокой точности позволит получить урина, переданная на исследование на протяжении часа. Это объясняется тем, что длительное пребывание урины при комнатной температуре вызывает утрату её химических свойств.

Читайте также:  Что называют тонзиллитом? Это вирусная или бактериальная болезнь?

Для того, чтобы определить бактериурию, необходимо собрать среднюю порцию свежей урины. При этом важно как можно скорее провести исследование после сбора анализов, в противном случае в урине могут начать размножаться микроорганизмы под действие внешних факторов, например, тепла.

Такие анализы проводятся в несколько способов – быстрых или высокочувствительных. При этом последние требуют намного больше времени, но являются более точными и информативными. Не зависимо от выбранного метода исследования, анализы рекомендовано пересдавать дважды во избежание ошибок и назначения, как следствие, неправильного лечения.

Обследование при появлении кишечной палочки в моче

Единственным способом обследования, выявляющий тип бактерии, является бактериологическое исследование. Сложностью является определение в пробе эшерехий, присущих естественной микрофлоре, патогенных клеток. Определить колонии можно по скорости их образования, но наиболее точные результаты будут лишь при биохимическом и морфологическом исследовании.

Дополнительно делают забор пробы слизистых, а также рвотных и каловых масс, крови, гноя, мазков, в зависимости от предварительного диагноза и на усмотрение лечащего доктора. Очевидно, что результаты могут быть скрытые, ложные или демонстрировать объективную картину. Важным является своевременное обращение к специалисту при первых признаках заболевания, во избежание развития патологий и заражения бактерией ближайших органов.

Лечение в случае обнаружения микробов

Общий анализ урины более распространен, однако его расшифровка занимает некоторое время. Поэтому существуют экспресс-методы, дающие мгновенный результат:

  1. Способ Грисса. Опасные бактерии умеют превращать нитраты в нитриты. Реактив немецкого химика как раз и определяет присутствие нитритов. Минус метода один – бактериурию обнаруживают только у взрослых. У детей найти аномалию с помощью способа Грисса невозможно: их моча нитратов не имеет.
  2. Хлорид трифенилтетразолия — соль, окрашивающаяся в синий цвет при наличии микробов.
  3. Редукционный глюкозный. Известно, что микробы сокращают количество глюкозы в моче. Ее отсутствие также красноречиво свидетельствует об активной работе патогенов.

При выявлении бактерий в моче лечение проводится сообразно имеющейся патологии (терапия цистита, пиелонефрита и т. д.). Назначаются те антибиотики, к которым чувствительны найденные микроорганизмы. После терапии повторяют исследования: бакпосев и анализ на антибиотикорезистентность.

Отдельно следует рассматривать терапию бактериурии при беременности, поскольку не все способы безопасны для плода. Нужно исключить применение беременными фторхинолонов, тетрациклинов и многих противогрибковых средств.

При беременности существует особая схема лечения инфекций мочевыводящих путей, включающая:

  • активизацию мочевыделения при помощи природных диуретиков (клюквы);
  • антибиотикотерапия цефалоспоринами до 5 дней (в первом триместре применяются амоксициллин и ампициллин; во втором триместре допускаются макролиды);
  • назначение нитрофуранов (на ночь).

При бессимптомной бактериурии беременных назначают:

  • фитопрепараты (Цистон, Канефрон);
  • природные мочегонные (клюквенный морс, отвар шиповника).

Следует обращать пристальное внимание на наличие бактерий в моче при беременности (даже при абсолютном отсутствии симптомов), поскольку эти бактерии могут вызвать инфицирование мочеполовых путей пациентки. Кроме того, это может являться причиной рождения маловесного ребенка, преждевременного излития вод, малокровия, гестозов и плацентарной недостаточности. В связи с этим бактериурия у беременных требует немедленного адекватного лечения с последующим лабораторным контролем.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Эффективное лечение — как избавиться от кишечной палочки

Как избавиться от кишечной палочки? Объем медицинской помощи зависит от тяжести инфекции. В дополнение к антибиотикам, необходимо обеспечить поддерживающий уход: восполнение потерь жидкости, адекватную оксигенацию (лечение кишечной палочки кислородом) и поддержку артериального давления, если это требуется. Хирургическая обработка может быть произведена у пациентов с внутрибрюшным абсцессом, холециститом или холангитом.

Менингит требует приема антибиотиков, таких как цефалоспорины третьего поколения (например, цефтриаксон).

При эшерихиозной пневмонии необходима респираторная поддержка (подача увлажненной кислородной смеси) и антибактериальные препараты (фторхинолоны).

Холецистит и холангит требует антибиотиков, таких как цефалоспорины третьего поколения. Для внутрибрюшного абсцесса антимикробные средства также должны включать: ампициллин и сульбактам или цефокситин. При тяжелой инфекции могут быть использованы пиперациллин тазобактам, имипенем-циластатин или меропенем.

Кишечные эшерихиозные инфекции требуют заместительной терапии – введение парентерально жидкости растворами, содержащими необходимые электролиты. Антибиотики включают доксициклин, триметоприм, фторхинолоны и рифаксимин. Они сокращают продолжительность диареи на 24-36 часов.

Пациентам с сопутствующими заболеваниями (например, диабетом) необходимо пройти курс приема левофлоксацина или азтреонама на протяжении 7-14 дней.

ОРТГК - на страже вашего здоровья