Абактериальный простатит: признаки и лечение

Пройти профилактический осмотр уролога вы можете в Поликлинике Отрадное. При необходимости для вас будет разработана индивидуальная схема лечения, благодаря которой вы в короткие сроки избавитесь от заболевания и избежите возникновения осложнений.

Симптомы простатита хронического

  • Ноющие боли в промежности, крестце, прямой кишке, иррадиирующие (отдающие, распространяющиеся) в наружные половые органы, усиливающиеся после длительного пребывания в сидячем положении и уменьшающиеся после ходьбы.
  • Неприятные ощущения и жжение в уретре (мочеиспускательном канале) при мочеиспускании, особенно по утрам.
  • Ослабевание струи при мочеиспускании, учащенные позывы к мочеиспусканию, снижение объема порции мочи.
  • Выделение секрета (жидкость со специфическим запахом, которая является результатом деятельности простаты) предстательной железы после акта дефекации (опорожнение прямой кишки) — простаторея.
  • Значительное ухудшение эрекции (увеличение   и напряжение полового члена во время полового возбуждения): не возникает, быстро пропадает или бывает неполной, продолжительность полового акта сокращается.
  • Отсутствие самопроизвольной эрекции (возникающей без участия сознания) по ночам и по утрам.
  • Снижение либидо (полового влечения).
  • Неврастения (« нервная слабость», нервное истощение, переутомление), усталость, снижение работоспособности, бессонница.

Причины развития

В основе формирования абактериального простатита лежат такие провоцирующие факторы, как:

  • ревматическая реакция — воспалительный процесс в сухожилиях и связках, расположенных в области тазового дна — в ответ на протекающие в организме инфекции (цистит, ОКИ). Перенапрягаются мышцы и связки, что приводит к болезненным ощущениям со стороны:
  • паховой области;
  • промежности;
  • живота;
Причины развития
Причины развития
  • нарушение иннервации и ущемление нервов тазового дна воспаленными связками — пораженные элементы увеличиваются в размерах вследствие отека, и сдавливают нервны, тем самым вызывая болевые ощущения;
  • истощение центральной нервной системы из-за постоянной боли (причины кроются в особенностях передачи импульса, а характерным признаком состояния является неспособность обезболивающих препаратов принести облегчение);
  • аутоиммунная патология — из-за серьезного сбоя компоненты иммунной системы вдруг принимают собственные ткани за чужие, и принимаются активно атаковать их, стремясь избавить организм от «чужеродного агента» (при этом происходит выделение особых химических веществ, провоцирующих воспаление, как пример можно привести сахарный диабет);
Причины развития
Причины развития
  • нарушение мочеиспускания — это и рефлюкс — обратный заброс мочи, с попаданием некоторого ее количества в выводные протоки простаты, так и попаданием большого количества жидкости в мочеиспускательный канал с резким увеличением давления в нем.
Причины развития
Причины развития

Как предотвратить появление хронического простатита?

Профилактика хронического простатита

  • Первичной. Такой способ предусматривает ведение порядочной половой жизни, придерживание сбалансированного питания и соблюдение нормальной физической деятельности. Чтобы предотвратить появление этого недуга, также стоит вести здоровый образ жизни, т.е. отказаться от излишнего употребления спиртного и курения сигарет. Для предотвращения аденомы простаты вышеперечисленных указаний также стоит придерживаться.
  • Вторичной. Такая профилактика предусматривает посещение врача-уролога не менее двух раз в год и профилактическое лечение (занятие спортом, употребление поливитаминов и общеукрепляющих средств).

Способы борьбы с хроническим простатитом.

  • Антибиотикотерапию. Этот способ лечения предусматривает прием антибиотиков, основной целью которых является устранение патогенной антибактериальной флоры (она же и есть основной причиной очагов воспаления). Курс применения таких препаратов должен был полностью соблюден пациентом. С помощью них он может устранить как небактериальный, так и хронический инфекционный простатит.
  • Физиотерапию. Как известно, влияние простатита на потенцию пагубное. Самым эффективным методом с его борьбой считается проведение массажа простаты. Благодаря такой процедуре, у больного усиливается кровоток. Кроме того, для борьбы с этим недугом отлично помогают лазерная терапия, ультразвуковые волны или электромагнитное воздействие на пораженный участок.
  • Иммунокоррекцию. Поскольку прием антибиотиков может подавлять иммунитет, пациенту назначаются препараты, имеющие способность его нормализовать.

Эффективное лекарство от простатита.

  1. Улучшает показатели работы простаты.
  2. Сокращает застойные процессы и снижает отечность простаты.
Читайте также:  «Бициллин»: чем разводить, инструкция по применению и отзывы

народные средства при простатите

Диагностика

Следует заметить, что диагностика хронической формы простатита значительно сложнее, и проблематичнее, нежели диагностика острых его форм. Диагноз хронического простатита не поставить на основании жалоб, или осмотра.

Данный диагноз может быть установлен (помимо рассмотрения жалоб и стандартного осмотра пациента), только после проведения многих дополнительных диагностических исследований и процедур. Среди основных диагностических процедур позволяющих подтвердить или опровергнуть диагноз хронического простатита таковые:

  • Во-первых, общий (развернутый) анализ мочи, а так же полноценное микробиологическое (посев) исследование именно средней порции выделяемой мочи.
  • Во-вторых, крайне важна оценка имеющихся симптомов, которые должны оцениваться по нескольким различным опросникам.
  • В-третьих, конечно же, так называемая 3-х стаканная проба (это напомним анализ мочи, осуществляющийся в трех отдельных порциях). Крайне важен анализ мочи, готовящийся по Meares&Stamey (это практически такой же анализ мочи собранный в 3-х отдельных порциях проводимый в сочетании с анализом секрета выделяемого простатой).
  • В-четвертых, крайне важно в данном случае проведение урофлоуметрии.
  • И в-пятых, конечно же, показательным может стать УЗИ исследование простаты с осмотром, анализом и последующим определение объема так называемой остаточной мочи.

Конечно же, обследующий пациента доктор также сможет назначить ему некоторые дополнительные обследования, которые будут зависеть от конкретной клинической картины и, конечно же, от длительности такого заболевания.

Следует так же сказать, что наиболее сложной является диагностика хронического не бактериальной формы простатита. Принято считать, что такой диагноз является так называемым диагнозом исключения – случай, когда при тщательной диагностике будут исключены большинство остальных схожих с простатитом данной формы заболевания.

Кроме того наиболее достоверными и точными диагностическими критериями развития хронической формы простатита (не бактериальной этиологии) или так называемого синдрома хронически текущей тазовой боли могут являться:

  • Длительное по времени наличие неприятного болевого синдрома ощущаемого непосредственно в области всего малого таза, той же промежности либо же в половых органах, которые длятся не менее чем три месяца.
  • Конечно же, наличие либо наоборот полное отсутствие каких-то воспалительных изменений определяемых в секрете самой простаты, в третьей порции мочи либо же в собранном эякуляте.
  • А так же наличие отрицательного результата так называемой четырех стаканной пробы (Stamey – Meares) либо той же двух стаканной пробы.

И таким образом, полноценная диагностика любой из хронических форм простатита может, и должна будет основываться лишь на максимально тщательном многоэтапном долговременном обследовании, которое должно включать и сбор жалоб, и полноценный осмотр пациента, и проведение строго специфических лабораторного типа анализов либо соответствующих инструментальных исследований. А вот установка диагноза – хронический простатит на основании лишь одного либо же двух исследований в современной медицине категорически не допускается.

Методы лечения

Схема лечения простатита зависит от нескольких факторов: стадия заболевания, осложнения и первопричина.

Первым делом нужно избавиться от возбудителя воспалительного процесса. Если это бактерии, то назначается двухнедельный курс антибиотиков.

Уролог корректирует дозы в зависимости от результатов, которые они дают.

Всё остальное лечение направлено на борьбу с симптоматикой и осложнениями. Используются противовоспалительные препараты, чтобы быстрее избавить человека от болевого синдрома и температуры.

Так как лекарства токсичны, а особенно антибиотики, то пациенту приходиться пользоваться физрастворами. Их основной эффект заключается в выведении токсинов.

Адреноблокаторы и ингибиторы редуктазы дают эффект против отёчности. Размер железы постепенно уменьшается до нормального.

Наконец, очень важно нормализовать процесс мочеиспускания, так как её застой ещё больше провоцирует размножение бактерий. В этом помогают сосудорасширяющие препараты.

Лечение хронического простатита

Антибиотики группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) являются оптимальными антимикробными препаратами для лечения хронического бактериального простатита. Рекомендованный курс антибактериальной терапии составляет от 4 до 6 недель. Такой длительный курс обоснован научными данными, свидетельствующими о снижении вероятности рецидивов заболевания.

При выявленных инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), таких как хламидия трахоматис, назначается антибиотик группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин).

Существуют данные о снижении расслабления шейки мочевого пузыря у пациентов с хроническими простатитом, что ведет к рефлюксу мочи в простатические протоки в уретре и вызывает воспаление ткани простаты и боли. Таким пациентам рекомендовано назначение альфа-адреноблокаторов (Тамсулозин, Силодозин).

Читайте также:  Инструкция по применению Ирунина при грибке ногтей

При лечении хронического простатита пациентам желательно воздерживаться от заманчивых предложений по использованию фитотерапии. Особенностью БАДов и растительных добавок является нестабильность растительных компонентов в порции вещества, они могут отличаться даже в препарате одного производителя. Кроме того, с точки зрения доказательной медицины, польза фитотерапии не выдерживает критики.

Массаж простаты, который в середине XX века использовался как основа терапии, сегодня, благодаря новым научным подходам и классификации Meares — Stamey, остается важным инструментом диагностики простатита, но не его лечения. В качестве лечебной процедуры массаж предстательной железы использовать не нужно (эффект не доказан). Есть предположения, что частая эякуляция по своим свойствам аналогична сеансам лечебного массажа простаты.

К другим методам, эффективность которых доказана в результате всего одного или нескольких исследований либо еще исследуется, относятся:

  • тренировка мышц тазового дна — некоторые данные свидетельствуют об эффективности специальных упражнений для снижения симптомов хронического простатита и синдрома хронической тазовой боли;
  • иглоукалывание — небольшое количество исследований указывает на преимущество иглоукалывания по сравнению с плацебо у пациентов с хроническим простатитом;
  • экстракорпоральная ударно-волновая терапия — основана на воздействии акустических импульсов значительной амплитуды на соединительную и костную ткань, широко применяется при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, с недавнего времени используется в урологии, ее эффективность находится в стадии изучения;
  • поведенческая терапия и психологическая поддержка — поскольку хронический простатит ассоциируется с низким качеством жизни и развитием депрессии, эти методы могут улучшать психологическое состояние пациента и способствовать уменьшению некоторых симптомов заболевания.

Отдельно стоит упомянуть асимптоматический (бессимптомный) хронический простатит. Диагноз чаще всего устанавливают по результатам гистологического заключения — после выполненной биопсии предстательной железы либо после оперативного лечения простаты. Частота обнаружения воспаления в тканях простаты варьирует в пределах от 44% (при биопсии простаты) до 98-100% (после оперативного лечения простаты). Учеными высказывается предположение, что выявленные таким образом воспалительные изменения являются не более чем возрастной физиологической особенностью. Специально диагностикой этой категории простатита никто не занимается, это своего рода случайная находка. В лечении не нуждается, никаких дальнейших действии со стороны врача и пациента не требует.

Как происходит лечение хронического простатита в клинике Рассвет?

За последние 10 лет в России выпущено 47 монографий и защищено 64 кандидатских и докторских диссертаций по простатиту. Не говоря уже о различных «народных» изданиях, в которых красочно описаны причины, диагностика и различные методы лечения заболевания. О чем это говорит? О том, что тема простатита вызывает очень много вопросов, и на некоторые, к сожалению, до сих пор нет четкого ответа. Существует большое количество современных препаратов, эффект которых доказан. Однако пациентов с диагнозом хронический простатит меньше не становится.

Именно поэтому при диагностике и лечении простатита урологи Рассвета стараются получить наиболее полную картину. Подробно расспрашивают пациента о признаках и симптомах, изучают результаты предыдущих обследований, уделяют внимание не только клиническим признакам заболевания, но и другим аспектам здоровья, включая неврологическое и психологическое состояние пациента — поскольку оно может провоцировать возникновение характерных проявлений. При этом не назначают ненужных анализов и исследований. При необходимости оперативного лечения наши урологи выполняют хирургическую операцию на территории клиники-партнера Рассвета.

Локтев Артем Валерьевич уролог

Диагностика

Для выявления заболевания необходимо посетить уролога или андролога. Сначала врач соберет анамнез: выслушает жалобы и задаст вопросы. Затем проведет визуальный осмотр и пальцевое исследование простаты. Дополнительно могут понадобиться следующие виды исследований:

  • Бактериологическое исследование мочи.
  • Микроскопическое исследование секрета предстательной железы.
  • УЗИ простаты.
  • Спермограмма.
  • Мазок из уретры (для выявления инфекций, передающихся половым путем).
  • Биопсия предстательной железы.

Осложнения

При отсутствии своевременной терапии простатит может вызывать следующие осложнения:

  • переход острого простатита в хронический,
  • обструкция мочевого пузыря с острой задержкой мочи, что требует хирургического лечения,
  • развитие мужского бесплодия,
  • сужение и рубцевание мочеиспускательного канала,
  • рецидивирующий цистит,
  • пиелонефрит и другие повреждения почек,
  • абсцесс (нагноение) простаты, который требует хирургического вмешательства,
  • сепсис угрожающее жизни осложнение, чаще развивается у лиц со сниженным иммунитетом (пациенты с сахарным диабетом, почечной недостаточностью).

Профилактика

Чтобы избежать обострений хронического простатита, нужно придерживаться таких рекомендаций:

  • Избегать переохлаждений, не сидеть на холодных поверхностях;
  • Ежегодно посещать уролога для обследования;
  • Не терпеть позывы к мочеиспусканию;
  • Отказаться от спиртных напитков в период обострения болезни и не употреблять много алкоголя во время ремиссии;
  • При необходимости долго сидеть каждый час делать разминку – она должна длиться не меньше 5 минут;
  • Вести активную половую жизнь, избегать продолжительных перерывов;
  • Пользоваться стимулятором простаты;
  • Не допускать повреждений промежности;
  • Бороться с запорами.
Профилактика

Хронический простатит – это довольно сложная патология, которая отрицательно сказывается на половой активности мужчины и серьезно ухудшает качество его жизни. Чтобы справиться с этим нарушением, нужно своевременно обратиться к врачу и четко следовать всем его рекомендациям. Только в этом случае удастся получить заметные результаты.

Причины возникновения хронического простатита

Наиболее частой причиной хронического воспаления простаты являются инфекции и возбудители, передающиеся половым путем (например, трихомонады). Также, развитию хронического простатита очень способствует малоподвижный образ жизни. Но не так страшен сам простатит, как то, что это заболевание является пусковым механизмом для возникновения более суровых заболеваний — мужского бесплодия, аденомы простаты.

К причинам его появления заболевания также относят:

  • частые переохлаждения;
  • низкий иммунитет;
  • гормональные нарушения;
  • наличие у человека вредных привычек;
  • травмы органов малого таза;
  • малоподвижный образ жизни.

Причины возникновения хронического простатита у мужчин можно разделить на два типа:

  1. Инфекции. Попадают в организм различными путями – через уретру, с током крови или лимфы от очагов инфекции или воспаленных органов в собственном организме.
  2. Нарушение кровообращения в предстательной железе или застоя ее секрета, которые возникают в следующих случаях:
  • полового воздержание длительное время;
  • часто прерывающихся половых актов или нереализованного возбуждения;
  • неполноценной эякуляции.

Способствовать хроническому простатиту могут и стрессы, малоподвижный образ жизни, алкоголизм. Обострение хронического простатита часто наблюдается после переохлаждения, различных инфекционных заболеваний, погрешностей в диете (слишком острая пища, алкоголь).

Симптомы хронического простатита

Самые распространенные симптомы хронического простатита:

  1. чувство дискомфорта или боли в паховой и надлобковой областях, промежности, мошонке, прямой кишке, в пояснично-крестцовой области;
  2. учащенные и болезненные позывы к мочеиспусканию;
  3. резь внизу живота (постоянная или в момент мочеиспускания);
  4. прерывистая или вялая струя мочи;
  5. сокращение продолжительности полового акта, ухудшение эрекции, снижение либидо, преждевременное семяизвержение;
  6. периодическое/постоянное отсутствие утренней эрекции (самопроизвольной);
  7. боль тянущего характера в головке полового члена после семяизвержения, самостоятельно исчезающая в течении получаса.

Многие мужчины не обращают внимания на признаки хронического простатита, считая, что заболевание пройдет само собой. Однако оно прогрессирует, вызывая различные осложнения: пиелонефрит, цистит, везикулит. С течением времени на фоне воспаления предстательной железы развивается бесплодие и импотенция.

Диагностирование заболевания

Чтобы выявить заболевание хронического простатита у мужчин, необходимы лабораторные анализы. В большинстве случаев это анализ мочи, эякулята и секрета предстательной железы. Также для выявления заболевания проводят УЗИ органов малого таза и предстательной железы, и проведет пальцевое ректальное обследование простаты.

Перед началом лечения в лаборатории будет проведен бактериологический посев секрета простаты для определения чувствительности вашей микрофлоры к различным антибактериальным препаратам. Без этого лечение будет малоэффективным, и может привести к осложнению заболевания.

Осложнения, которые могут быть вызваны хроническим простатитом.

Запущенный или не долеченный хронический простатит вызывает массу сопутствующих заболеваний, серьезно осложняющих жизнь мужчине:

  • Везикулит – воспаление семенных пузырьков, часто сопровождает длительное воздержание и требует стационарного лечения.
  • Абсцесс железы – тяжелая патология, требующая госпитализации.
  • Склероз простаты – развивается при длительном течении простатита, и требует хирургического лечения.
  • Кисты и, как их следствие, камни предстательной железы.
  • Бесплодие.
ОРТГК - на страже вашего здоровья