Зондирование сердца: особенности проведения операции

Катетер Сван — Ганса можно ввести в любую вену, пригод-
ную для выполнения катетеризации центральных вен. Для это-
го следует произвести венесекцию вен локтевой ямки или прок-
симальной части медиальной подкожной вены руки , однако
чрескожное введение катетера проще и у большинства больных
оно возможно .

Диагностические принципы патологии

Сердечная недостаточность – это падение минутного выброса и нового поступления крови в артерии. Утрата миокардом нормальной сократительной способности может быть врожденной или приобретенной.

Приобретенная сердечная недостаточность – удел пожилых людей. Однако патология может возникнуть и у подростков, если их физическая активность чрезмерна, а нагрузка на сердце из-за роста всех органов высока. Иногда занятия профессиональным спортом врачи запрещают года на два, до стабилизации всех физиологических показателей.

Причины врожденной СН Причины приобретенной СН
Гипертрофия миокарда (чаще левого желудочка) Хроническая гипертензия на фоне сосудистого спазма
Недоразвитие желудочков Стеноз сосудов или клапанов сердца
Дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки Воспаление оболочек сердца
Аномальное расположение атриовентрикулярного клапана (синдром Эбштейна) Опухоли средостения
Сужение аорты (коарктация) Постинфарктное состояние
Незакрытый артериальный Боталлов проток Нарушенный обмен веществ
Синдромы преждевременной активизации желудочкового возбуждения Вредные привычки

Диагностика ХСН рассматривается с двух точек зрения. Приверженцы первой относят ХСН к клиническим синдромам. Это означает, что главную роль в ее диагностике играет подробная оценка анамнеза патологии и тщательный физикальный осмотр. Дополнительные методы исследования в этом случае считаются не обязательными.

Сторонники второй точки зрения признают важность клинической диагностики. Но уверены при этом: утверждения, построенные только на проявлениях заболевания, не имеющие опытного подтверждения, нередко спорны. Практика показывает, что разные специалисты могут вынести в отношении одного пациента абсолютно противоположные диагнозы о наличии у него хронической недостаточности сердца.

Как определить сердечную недостаточность с достаточной достоверностью? Большинство проявлений ХСН носит субъективный характер. А физикальный осмотр не вполне чувствителен – во время его проведения специалист не всегда выявляет безусловные изменения (в особенности без физической нагрузки), пока патология не перейдет в определенную фазу.

  1. Симптомы недостаточности сердца и ее клинические проявления (при любом состоянии пациента);
  2. Объективные свидетельства нарушений сердечной деятельности (в покое);
  3. Положительный отклик на терапию ХСН (в спорных случаях).

Одного только улучшения состояния больного в процессе терапии ХСН для ее диагностирования недостаточно. Чаще всего лечение не начинают, пока не удостоверятся в верности диагноза.

Мониторирование показаний после установки

Полученные данные замеров давления имеют вид кривых, на которых выделяют волны:

  • А – появляется после сокращения предсердий (после Р на ЭКГ);
  • Х – диастола предсердия;
  • С – систола желудочков, закрытие клапанов сердца;
  • Y – наполнение предсердий (после ).

Если поваляются аномалии форм этих волн, то это означает признак патологии в определенной части сердца.

Давление заклинивания легочной артерии измеряется при раздутом баллончике. Оно примерно равно давлению в левом предсердии, а значит, показывает нагрузку на левую половину сердца. Для исследования сердечного выброса применяют термодатчик, который фиксирует полученную температуру через короткие интервалы времени. Для выявления насыщения крови кислородом фиброоптическое волокно измеряет диапазон световой волны, которая отражается от гемоглобина.

Необходима ли подготовка к процедуре?

Перед проведением процедуры врач проконсультирует пациента, выяснив наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, хронические воспалительные процессы, нарушения коагуляции или аллергические процессы. Также важно, какие лекарства пациент принимает (например, антикоагулянты, бета-блокаторы или противодиабетические средства). Перед процедурой необходимо проведение следующих обследований:

  • ЭКГ,
  • Измерение артериального давления,
  • Анализ крови. Он используется для определения количества крови, свертывающей системы крови, оценки работы почек и щитовидной железы. Последнее важно, если вводится йодсодержащее контрастное вещество.

В зависимости от ситуации, проводятся дополнительные исследования, такие как рентген легких или ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография).

Накануне процедуры пациенты могут съесть что-нибудь легкое и пить жидкость за шесть часов до процедуры.

Видео методики измерения артериального давления

– Также рекомендуем “Прямое измерение артериального давления. Инвазивное измерение артериального давления”

Оглавление темы “Оценка сердечного выброса в реанимации”:

1. Концентрация кислорода в артериальной крови. Транспорт кислорода

2. Высвобождение кислорода. Эффективность утилизации кислорода

3. Адекватность тканевой оксигенации. Лактат крови

4. Сердечный выброс. Метод термодилюции с использованием катетера Свана-Ганса

5. Осложнения применения катетера Свана-Ганса. Ценность катетера Свана-Ганса

6. Метод артериальной термодилюции. Метод Фика

7. Метод разведения электроимпедансных индикаторов. Оценка сердечного выброса на УЗИ

8. Измерение артериального давления. Метод Короткова и автоматическое измерение

9. Прямое измерение артериального давления. Инвазивное измерение артериального давления

10. Оборудование для прямого измерения артериального давления. Техника инвазивного измерения АД

Источник

ОРТГК - на страже вашего здоровья