Запор у взрослых – причины нарушения дефекации

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Что такое запор

Если говорить о нормах дефекации, то здесь нельзя прийти к однозначному и актуальному для всех показателю. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного человека, а также рациона его питания и даже региона проживания. Но в целом пределами нормы считаются:

  • дефекация от 3-х раз в сутки до 3-х раз в неделю;
  • кал мягкий, содержащий не менее 70% жидкости;
  • кал выходит в форме цилиндра;
  • в среднем за сутки выделяется не менее 40 г кала (обычно около 100-200).

Справка! Далеко не всегда выход за пределы этих показателей является отклонением. Для некоторых людей дефекация менее 3 раз в неделю считается нормой: они не испытывают затруднений с опорожнением кишечника, у них отсутствуют симптомы запора, просто их организм так устроен.

Говорить о запоре можно в том случае, если акт дефекации происходит менее 3 раз в неделю (или откладывается более, чем на 48 часов) и сопровождается другими признаками:

  • сухостью и твердостью кала;
  • длительным, затрудненным натуживанием;
  • масса кала – менее 40 г. в сутки.

Для детей актуальны иные нормы дефекации, в зависимости от возраста и питания:

  • Для детей на искусственном вскармливании – 1-2 раза в сутки, вплоть до года жизни.
  • Для малышей, питающихся грудным молоком – 1-7 раз в сутки.
  • После введения прикорма и до 3 лет – 5-6 раз в неделю.
  • После 3 лет – как и у взрослых, не менее 3-х раз в неделю.

Справка! Если у ребенка на грудном вскармливании отсутствует стул в течение 2-5 дней, это может быть свидетельством не запора, а нехватки молока.

Запоры у взрослых – каковы основные причины

Трудности с дефекацией могут острыми или хроническими. В зависимости от внешних или внутренних факторов выделяют следующие причины запора:

  • алиментарный (неправильное питание);
  • неврогенный (психологические факторы);
  • гиподинамический (отсутствие двигательной активности);
  • механический (наличие препятствия в кишечнике);
  • воспалительный (хронические инфекционно-воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте);
  • рефлекторный (острые и хронические заболевания внутренних органов);
  • проктогенный (наличие болевого синдрома при дефекации, возникающего на фоне проктита, геморроя, трещины ануса);
  • эндокринный (гормональные нарушения);
  • обменный (при резкой потере жидкости);
  • интоксикационный (при острых или хронических отравлениях);
  • медикаментозный (прием лекарственных средств, имеющих побочный эффект).
Запоры у взрослых – каковы основные причины

В каждом конкретном случае врач будет искать основную причину патологии – запор у взрослых может быть связан с хроническими болезнями или образом жизни, но лучше вовремя исключить опасные виды заболеваний (колоректальный рак, кишечная непроходимость).

Проблемы с дефекацией надо решать после полноценного обследования у врача

Дефекация: принцип действия

Прежде, чем мы перейдем к рассмотрению особенностей заболевания, остановимся на том, как происходит управление кишечником над дефекацией, то есть как на уровне физиологических особенностей она происходит.

Управление дефекацией кишечником осуществляется посредством согласованного функционирования нервных окончаний и мышц, сосредоточенных в прямой кишке и в анусе, происходит это через задержку выхода кала или же, наоборот, через его выход. Удержание кала обеспечивается за счет конечного отдела в толстой кишке, то есть за счет прямой кишки, которая должна для этого находиться в определенном напряжении.

Кал к моменту попадания в конечный отдел в основном уже обладает достаточной плотностью. Сфинктер, основанный из кругового типа мышц, находится в плотно сжатом состоянии, таким образом он обеспечивает плотное кольцо в завершающей части прямой кишки, которой является анус. В сжатом состоянии они пребывают до того момента, пока кал подготавливается к выходу, что, соответственно, происходит в рамках акта дефекации. За счет мышц тазового дна обеспечивается поддержание тонуса кишечника.

Остановимся на особенностях сфинктера, играющего немаловажную роль в рассматриваемом нами расстройстве. Давление в его области в среднем составляет порядка 80 мм рт. ст., хотя в качестве нормы рассматриваются варианты в пределах 50-120 мм рт. ст.

Это давление у мужчин выше, чем у женщин, со временем оно подвергается изменениям (снижению), что, между тем, не становится причиной возникновения у пациентов проблемы, непосредственным образом касающейся недержания кала (если, конечно, отсутствуют какие-либо факторы, данную патологию провоцирующие). Анальный сфинктер постоянно находится в тонусе (и днем, и во время ночного отдыха), электрической активности при дефекации не проявляет. Следует отметить, что анальный внутренний сфинктер выступает в качестве продолжения циркулярного гладкомышечного слоя в прямой кишке,  по этой причине контроль над ним осуществляется со стороны вегетативной нервной системы, сознательному (или произвольному) контролю он не поддается.

Стимуляция адекватного акта дефекации происходит за счет раздражения, оказываемого на механорецепторы в стенке прямой кишки, что происходит в результате скопления каловых масс в ее ампуле (при предварительном поступлении из сигмовидной кишки). В качестве ответа в адрес такого раздражения выступает необходимость принятия соответствующего положения (сидя; сидя на корточках). При одновременном сокращении мышц области брюшной стенки и смыкании голосовой щели (что определяет так называемый рефлекс Вальсальвы), возрастает внутрибрюшное давление. Этому, в свою очередь, сопутствует торможение сегментарных сокращений со стороны прямой кишки, что и обеспечивает продвижение каловых масс в направлении прямой кишки.

Отмеченная ранее мускулатура тазового дна подлежит расслаблению, из-за чего происходит его опущение. Крестцово-прямокишечные и лобково-прямокишечные мышцы при своем расслаблении раскрывают аноректальный угол. Подвергаясь раздражению со стороны каловых масс, прямая кишка провоцирует расслабление области внутреннего сфинктера и сфинктера наружного, в результате чего выделяются каловые массы.

Схема действия аноректальной области при дефекации. Указание стрелок определяет направление сокращения и расслабления мышц в процессе дефекации. Открытие аноректального угла при дефекации обуславливает принятие им воронкообразной формы, за счет чего облегчается опорожнение

Конечно, бывают ситуации, при которых дефекация нежелательна, невозможна по определенным причинам или неуместна, потому и это изначально учтено в механизме дефекации. В рамках перечисленных случаев происходит следующее: наружный сфинктер и лобково-прямокишечные мышцы начинают произвольным образом сокращаться, что приводит к закрытию аноректального угла, анальный канал начинает плотно сжиматься, обеспечивая, тем самым, закрытие прямой кишки (выход из нее). В свою очередь, прямая кишка, в которой находятся каловые массы, подвергается расширению, что становится возможным за счет снижения степени напряженности стенок, позыв к акту дефекации, соответственно, проходит.

Строение прямой кишки и прилегающих областей

Воспаление прямой кишки: симптомы и признаки

Воспаление прямой кишки или проктит может иметь две формы протекания: острую и хроническую. Каждая из них сопровождается своими симптомами.

Острый проктит имеет такие признаки:

1. Боль в прямой кишке, которая может отдавать в низ живота. Обычно она имеет острый характер и еще больше усиливается после дефекации.

2. Вздутие живота.

3. Дискомфорт и ощущение тяжести внизу живота.

4. Появление крови из прямой кишки.

5. Повышение температуры тела.

6. Появление ноющих болей в пояснице и промежности.

7. Слабость и потеря работоспособности.

8. Нарушение аппетита и головные боли.

9. Частые позывы на дефекацию, которые сопровождаются болью.

Как правило, вышеприведенные симптомы острого воспаления прямой кишки развиваются за 1-2 дня.

Совершенно другая клиническая картина хронического проктита. Обычно он сопровождается следующими симптомами:

1. Слабо выраженные боли в прямой кишке, которые имеют волнообразное протекание (есть периоды обострений и время монотонного протекания болезни).

2. Появление сильного зуда и жжения в заднем проходе.

3. Незначительное повышение температуры тела, которое свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.

4. Появление гнойных выделений из прямой кишки указывает на прогрессирование инфекции.

5. Анемия может развиваться из-за истощения организма, а также потери крови при дефекации.

6. Потеря аппетита и ухудшение пищеварения (появление частых запоров или диареи).

Хроническая форма проктита развивается вследствие не леченного либо не до конца устраненного острого воспаления прямой кишки. В таком состоянии человеку потребуется более длительная и тяжелая лечебная терапия.

Более того, именно хронический проктит считается самым опасным, поскольку он может спровоцировать развитие серьезных осложнений в состоянии пациента.

Виды непроходимости кишечника

непроходимость на уровне тонкого кишечниканепроходимость на уровне толстого кишечника

Механическая непроходимость кишечника

закупоркеболезнь Крона, опухоль, туберкулез, рубцовые сращения и др.с внутренней стороныглистовувеличение селезенки в размерахпри грыжезакручивание петли вокруг своей осинедостаток кровоснабжениязакупоркасжатиевтягивание одной петли в другуювнешних и внутреннихи при первой и при второй имеет место закупорка просвета кишечника и сдавление его брыжейкизакупорка

Динамическая непроходимость кишечника

функциональнойзакупоркимышечных клеток

полныйпараличобмена веществуремия, гипопротеинемия, гипокалиемия и др.травмы и опухоли головного и спинного мозга, инсульты и др.перитонит, аппендицит, панкреатит, холецистит и др.пневмония, инфаркт миокарда, плевритпри механической кишечной непроходимости вздутие наблюдается только выше области закупоркимышечных клетокспазма не вздутие, как при паралитической непроходимости кишечникасвинцом, ртутьюпатология, вызванная недостатком кальция в организме

Читайте также:  Менингомиелоцеле поясничного отдела позвоночника

Сосудистая непроходимость кишечника

гангреныаневризмах аортыаритмияхсовокупность патологий, вызванных нарушением ритмичных сокращений сердцапереломахвоспалительных болезнях сосудов

Запор у взрослых – причины нарушения дефекации

Сложности с опорожнением кишечника возникают у каждого человека. Запор у взрослых людей чаще всего связан с неопасными причинами, но при часто рецидивирующих проблемах с дефекацией надо обратиться к врачу для исключения опухоли в толстом кишечнике, создающей препятствие для продвижения каловых масс к выходу.

При частых запорах надо обратиться к врачу

Признаки запора

С этой проблемой сталкивался каждый – запор у взрослых характеризуется следующими критериями:

  • отсутствие опорожнения кишечника реже 1 раза в 2 дня;
  • объем каловых масс меньше 100 грамм в сутки;
  • сухой и твердый кал;
  • постоянное ощущение тяжести и неполного опорожнения кишечника.

На ежедневный стул влияют следующие факторы:

  • двигательная активность;
  • рацион и характер питания;
  • психоэмоциональное состояние;
  • наличие вредных привычек.
  • хронические заболевания;
  • прием медикаментозных средств.

В норме около 70% людей имеют ежедневную дефекацию, около 20% – дважды в сутки опорожняют кишечник, у оставшихся 10% возможен редкий (1 раз в 2 дня) или частый стул (3 и более раз в день).

Запоры у взрослых – каковы основные причины

Трудности с дефекацией могут острыми или хроническими. В зависимости от внешних или внутренних факторов выделяют следующие причины запора:

  • алиментарный (неправильное питание);
  • неврогенный (психологические факторы);
  • гиподинамический (отсутствие двигательной активности);
  • механический (наличие препятствия в кишечнике);
  • воспалительный (хронические инфекционно-воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте);
  • рефлекторный (острые и хронические заболевания внутренних органов);
  • проктогенный (наличие болевого синдрома при дефекации, возникающего на фоне проктита, геморроя, трещины ануса);
  • эндокринный (гормональные нарушения);
  • обменный (при резкой потере жидкости);
  • интоксикационный (при острых или хронических отравлениях);
  • медикаментозный (прием лекарственных средств, имеющих побочный эффект).

В каждом конкретном случае врач будет искать основную причину патологии – запор у взрослых может быть связан с хроническими болезнями или образом жизни, но лучше вовремя исключить опасные виды заболеваний (колоректальный рак, кишечная непроходимость).

Проблемы с дефекацией надо решать после полноценного обследования у врача

Объем диагностических исследований

Запор у взрослых – причины нарушения дефекации

После общения с доктором с подробной оценкой жалоб надо выполнить следующие исследования:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • УЗИ внутренних органов;
  • обзорный снимок живота;
  • ирригоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия.

Тревожными симптомами на фоне запора являются следующие проявления:

  • наличие слабости и плохого самочувствия;
  • необъяснимое снижение веса;
  • анемия;
  • слизь или кровь в кале.

Обнаружив острое или хроническое заболевание, надо начать лечение. Запор у взрослых достаточно быстро исчезнет после устранения основной причины патологии.

Запор у взрослых – варианты лечения

При отсутствии серьезных проблем со здоровьем врач даст следующие рекомендации по коррекции частоты стула:

  • регулярные занятия физкультурой и спортом;
  • нормализация рациона питания с обязательным включением в меню пищевой клетчатки;
  • достаточное количество жидкости (не менее 2 литров в день);
  • прием успокаивающих препаратов растительного происхождения.

На фоне хронических заболеваний и при острой ситуации лечение запора проводится с индивидуальным подбором лекарственных средств и с обязательным выполнением назначений доктора. В некоторых случаях надо делать операцию (геморрой, трещина ануса, опухоль в толстом кишечнике).

Осложнения хронического запора

Частые нарушения дефекации без нормального лечения могут стать причиной следующих болезней:

  • парапроктит (воспаление клетчатки в перианальной области);
  • геморрой (скопление крови в венозных сосудах малого таза на фоне постоянного напряжения и натуживания);
  • выраженное расширение толстой кишки (мегаколон);
  • опухоль в любом отделе толстой кишки;
  • рак прямой кишки (каловые массы при длительном воздействии могут быть канцерогенным фактором для слизистой оболочки ампулярного отдела ануса).

Чаще всего запор у взрослых людей обусловлен неадекватной перистальтикой кишечника и проблемами с пищевым поведением. Важно вовремя понять, что затруднения с дефекацией – не случайность: обратившись к доктору, можно достаточно рано найти заболевание и предотвратить опасные осложнения.

Формы и стадии

Если выпала кишка, прежде чем что-нибудь делать, стоит обратиться к специалисту, который согласно методу развития болезни выделит соответствующую степень болезни.

Первыми проявлениями данной патологии являются недержание газов и жидкий стул, а также ноющие боли

Формы и стадии

Всего выделяют 4 формы:

  1. Кратковременное выпадение, возникающее после акта дефекации, но патологическое состояние быстро проходит, и кишка сразу устраняется внутрь.
  2. Возможно, кишка вылезла наружу вследствие опорожнения, но она входит обратно крайне медленно. На этом этапе может провоцироваться кровотечение, хотя и небольшое.
  3. Проявление наступает чаще, теперь не только при испражнении, возможно обнаружение кишки при физических действиях. Самостоятельное вправление уже недоступно. Теперь у многих пациентов отмечается непрекращающееся или частое кровотечение, а также недержание кала/газов.
  4. Выпадение кишки возникает без каких-либо внешних факторов, это может появляться даже просто в положении стоя. Слизистая оболочка кишки часто содержит некротические процессы, образуется сильный зуд в области анального отверстия и ощущения постепенно нарушаются.
Читайте также:  Перитонит – причины, симптомы и лечение

Болезнь различается также на 4 стадии:

  1. Выпадению подвержена только отдельная часть кишки, обычно она небольшая, и патология возникает только после опорожнения.
  2. Выпадение вовлекает большинство слоёв анального отделения кишки.
  3. Полный выход прямой кишки.
  4. Помимо кишки, выпадение происходит и в заднем проходе.

Формы и стадии

Прямая кишка начинает выпадать при любом повышении давления в области брюшины: кашель, натуживание, поднятие тяжести

Статистическое большинство пациентов с ректальным пролапсом сталкивается с недостаточностью в сфинктере прямой кишки. Изначально ситуация имеет нехарактерный признак – недержание газов, а затем сфинктер теряет способность и к удержанию кала повышенной жидкости. С течением времени, при обострении ситуации, недержание касается и плотных каловых масс.

Методы терапии

Лечение подразумевает прием медикаментозных средств, соблюдение диеты. Эффективными являются рецепты народной медицины.

Медикаментозное лечение

Избавиться от неприятной симптоматики удается с помощью лекарственных средств.

Выбор препарата зависит от причины, спровоцировавшей появление тенезмов:

Методы терапии

  1. Кишечные инфекции. Назначаются медикаменты, обладающие антибактериальным действием. Чаще всего применяется Нифуроксазид, препараты группы энтеросорбентов (Энтеросгель, Сорбекс).
  2. Проктит, колит. Применяются сульфаниламидные средства.
  3. Геморрой, анальные трещины. Используются противовоспалительные, ранозаживляющие, смягчающие мази, свечи (Метилурацил, Ультрапрокт, Проктозан), лекарства, улучшающие кровообращение (Детралекс).
  4. Диарея. Назначают Лоперамид, Имодиум.
  5. Метеоризм. Применяют Эспумизан.
  6. Запор. Решить проблему помогают слабительные средства мягкого действия: Лактулоза, Дюфалак.

Используются успокоительные препараты Алора, Ново-Пассит, настойка валерианы.

Убрать позывы и устранить болевые ощущения помогут следующие средства:

  • Но-Шпа;
  • Папаверин;
  • Дюспаталин;
  • Гиосцитамин;
  • Дицикломин.

Для микроклизмы применяется теплое растительное масло.

Методы терапии

Диета

Для устранения тенезмов важно правильно организовать питание. Из меню исключаются соленья, копчености, пряности, а также жареные, горячие, холодные, острые блюда. Готовят еду на пару или отваривают.

В период лечения рекомендовано дробное питание. Есть нужно небольшими порциями, но часто.

Следует отказаться от таких продуктов:

  • жирные сорта мяса;
  • капуста;
  • сдоба;
  • бобовые;
  • консервы;
  • сладости;
  • алкогольные напитки.

При склонности к запорам предпочтение следует отдать:

Методы терапии
  • тыкве;
  • свекле;
  • свежевыжатым сокам;
  • отварам на основе сухофруктов;
  • хлебу с отрубями;
  • кисломолочной продукции.

Допускается включение в меню супов, каш, нежирного мяса в отварном, тушеном виде, рыбы.

Средства народной медицины

Хорошее действие оказывают сидячие ванночки с использованием прохладного настоя шалфея, ноготков, ромашки. Положительный эффект дают микроклизмы с отваром зверобоя, ромашки, масла облепихи. С их помощью удается устранить воспаление, раздражение.

Рекомендуются травяные чаи, способствующие снятию спазмов.

Для их приготовления применяются следующие растения:

Методы терапии
  • ромашка;
  • валериана;
  • душица;
  • мелисса;
  • донник;
  • пустырник;
  • мята.

Настой ромашки оказывает успокаивающее тонизирующее действие. Для его приготовления 1 ст.л. сырья заливают стаканом кипятка, настаивают на протяжении часа. Затем жидкость процеживают, пьют трижды в день по 75 мл.

Клиническая картина

В зависимости от причины, которая привела к появлению боли, иррадиирующей в прямую кишку, клинические проявления могут различаться. Характер боли бывает разнообразным: острая, колющая, ноющая, постоянная или схваткообразная. Важно также обратить внимание на факторы, ухудшающие состояние больного и усиливающие боль. При воспалительных заболеваниях половых органов, как у женщин, так и у мужчин отмечается усиление . Также боль может усилиться при дефекации, чихании, кашле (из-за повышения внутрибрюшного давления).

Другие проявления заболевания помогут определить локализацию патологического процесса. Патологические выделения из половых органов у женщин позволяют заподозрить наличие в них воспаления. Нарушение половой активности у мужчин и болезненность внизу живота – характерные признаки острого простатита. Склонность к диарее или может свидетельствовать о наличии . Однако клинической симптоматики недостаточно для точной постановки диагноза. Поэтому всем больным, страдающим от болей, отдающих в прямую кишку, показано прохождение комплексного обследования у специалистов.

Диагностирование атонии кишечника

Больной с подозрением на атонию кишечника должен обратиться к гастроэнтерологу и проктологу.

Предварительный диагноз основан на жалобах пациента, с учетом основных симптомов. Для назначения эффективного лечения важно установить причину, которая привела к возникновению атонии кишечника.

Для точной постановки диагноза используют лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • бактериальный анализ кала;
  • копрограмма;
  • колоноскопия (с взятием части ткани для проведения биопсии);
  • рентгенография пассажа бария позволяет оценить моторику тонкого кишечника;
  • ирригоскопия.

Если проведенные исследования не помогли выяснить причину атонии кишечника, ведутся консультации психотерапевта, невролога, психолога с целью определения психогенной причины сниженного тонуса кишечника.

Проводится дифференциальное диагностирование с болезнью Крона, онкологической патологией, болезнью Гиршпрунга.

ОРТГК - на страже вашего здоровья