Загрудинный зоб щитовидной железы симптомы и лечение

Щитовидная железа осуществляет регуляцию обменных процессов организма, способствует развитию и укреплению костной ткани. О том где находится щитовидная железа читайте здесь. Но бывает так, что негативные факторы ведут к нарушению нормальной функции щитовидной железы. В результате этого у человека развиваются различные заболевания, в том числе и зоб.

Особенности диффузного токсического зоба

Диффузный токсический зоб относится к аутоиммунным заболеваниям, при которых иммунные реакции запускаются под воздействием окружающих факторов.

Если проще – «спусковым крючком» для этой патологии являются такие факторы:

  • стрессы, эмоциональная перегрузка;
  • курение (см. Щитовидная железа и курение: опасности подстерегают);
  • неблагоприятная экологическая ситуация;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие других аутоиммунных заболеваний.

По сравнению с прочими аутоиммунными патологиями, при диффузном токсическом зобе наблюдается стимуляция щитовидной железы, а не ее разрушение. По причинам, которые еще не до конца исследованы, Т-лимфоциты с повышенной чувствительностью к антигенам щитовидки провоцируют воспаление в других структурах, вызывая эндокринную офтальмопатию и претибиальную микседему.

Если сравнивать все синдромы диффузного токсического зоба, то основная роль отводится тиреотоксикозу. Именно из-за тиреотоксикоза возникают изменения в органах и системах, повышается уровень основного обмена, что влечет за собой дистрофические изменения. Наиболее чувствительной к воздействию тиреотоксикоза является нервная и сердечно-сосудистая системы.

Симптоматика

Зоб – это такая болезнь, что не проявляется на начальных стадиях, и больной может даже не подозревать о его наличии. Только в связи со значительным увеличением щитовидки развивается определенная клиническая картина. Симптомы заболевания щитовидки характеризируются ее отеком на передней части шеи и сжатием соседних тканей. Вместе с тем пациенты жалуются на появление сухого кашля, осиплости голоса, ощущение «кома в горле», затрудненное дыхание. При движениях головы возникает чувство напряжения и головокружение, что связано с пережатием сосудов шеи. В некоторой степени нарушается глотание из-за сдавливания пищевода. Появляются разного размера узлы на щитовидке. Что делать в подобных ситуациях – так это при первых же подозрениях обращаться к врачу.

Читайте также:  «Промывание илео- и колостомы, смена калоприемника»

При развитии патологии из-за дефицита йода клиническая картина дополняется еще и другими симптомами, связанными с гипотиреозом: метеоризм, частые респираторные заболевания, низкое давление. При аденоме щитовидки или базедовой болезни появляются признаки гипертиреоза: снижение веса, раздражительность, дрожание рук, чувство голода, повышение температуры.

Симптоматика

Симптомы загрудинного зоба

Загрудинным зобом называется патологически увеличенная в размерах щитовидная железа, которая располагается ниже яремной вырезки грудной клетки.

Загрудинное расположение зоба встречается при хроническом недостатке йода в организме, аутоиммунном тиреоидите, диффузном токсическом зобе, эндемическом зобе и при врожденной низкой локализации органа.

Загрудинный зоб щитовидной железы по морфологическим изменениям может быть:

  • узловой;
  • диффузный;
  • смешанный.

По месту расположения зоб бывает загрудинным, ныряющим и внутригрудным.

Лечение зоба

Если поставлен диагноз загрудинный зоб, лечение чаще всего проводится оперативным путем, так как высока вероятность повреждения внутренних органов и асфиксии.

Объем хирургического вмешательства зависит от индивидуальных физиологических особенностей больного, а также места локализации зоба.

Нередко оперативное лечение проводится по жизненно-важным показаниям.

Удаление загрудинного зоба — полное или частичное, проводится опытным хирургом.

Во время операции могут возникнуть такие осложнения, как повреждение трахеи, пищевода, возвратного гортанного нерва и нижней щитовидной артерии, что опасно кровотечением.

Симптомы загрудинного зоба

Поэтому все хирургические манипуляции выполняются крайне осторожно.

Это достаточно сложный и деликатный комплекс хирургических манипуляций, который может повлечь за собой травматические осложнения.

В недавнем прошлом у хирургов не было выбора при удалении загрудинного зоба, но с развитием эндоскопической хирургии эта проблема оказалась решена.

Оптимальнее остановиться на этом, более щадящем, виде вмешательства.

Осложнения, которые может вызвать зоб до операции и в послеоперационном периоде:

  • кровотечение;
  • инфицирование;
  • сердечно-легочная недостаточность;
  • дисфагия — нарушение процесса глотания;
  • ателектаз легких на фоне сдавления крупных бронхов;
  • асфиксия;
  • гипопаратиреоз;
  • травмы возвратного нерва, плечевого сплетения и симпатического ствола.
Читайте также: 

При диагнозе загрудинный зоб, лечение без операции возможно, если болезнь находится в начальной стадии и такие осложнения, как компрессионное сдавление внутренних органов отсутствуют или выражены незначительно.

При правильно выбранной консервативной тактике первые признаки улучшения ожидаются через 6-7 месяцев, само гормональное лечение должно продолжаться не менее года.

При отсутствии положительной динамики и низкой эффективности воздействия на загрудинный зоб, операция неизбежна.

В послеоперационном периоде развивается состояние недостаточного уровня тиреоидных гормонов в организме — приобретенный гипотиреоз, необходимость его коррекции подразумевает пожизненный прием искусственно синтезированных гормонов щитовидной железы.

При правильной дозировке гормонов и соблюдения всех рекомендаций по приему препаратов, пациент может не заметить разницы в своем самочувствии до и после операции.

Осложнения зоба

Основной причиной развития осложнений является механическое воздействие растущей щитовидной железы на близлежащие органы и ткани.

К ним относят:

  • Удушье, кашель с развитием разлитого бронхита. Причиной этого служит сдавление железой трахеи.
  • Расстройство кровообращения, причиной которого является сдавление сосудисто – нервного пучка.
  • Нарушение нормальной деятельности близлежащих внутренних органов вследствие их сдавления.
  • Полная афония (потеря голоса) в результате сдавления гортанного нерва и его атрофии.

Другими осложнениями могут быть рак щитовидной железы, а также риделевский зоб – при таком состоянии железа твердеет, пропадает его болезненность. Однако такой вариант зоба не служит злокачественным заболеванием.

Осложнения и статистика

При некачественной терапии могут возникнуть следующие осложнения:

  • Из-за механического воздействия зоба на кровеносные сосуды возможно расстройство кровообращения и заметное изменение состояния больного в худшую сторону.
  • Когда у человека диагностирован загрудинный зоб, то при его давлении на определенные внутренние органы случаются сбои в их работе. А из-за этого могут наблюдаться симптомы других заболеваний.
  • Если при разрастании узлов затрагивается гортанный нерв, человеку может грозить полная афония, которая развивается как следствие атрофии нерва.
  • От 42 до 51 % жителей планеты сталкиваются с данным недугом. У 36-51 % людей преклонного возраста диагностируют загрудный зоб.

    Болезни и условия

    Симптомы внутригрудного образования

    Зоб нередко выявляют после нескольких лет безуспешного лечения болезней сердца и бронхов, типичными симптомами внутригрудного образования могут быть:

    • ощущение комка в области шеи;
    • дискомфорт при наклоне головы;
    • кашель в положении лежа или небольшом сдавлении шеи плотным воротником;
    • шумное, свистящее дыхание, особенно при физической нагрузке;
    • приступы удушья, тяжелее всего дышать на спине, легче лежа на животе;
    • нарушения тембра голоса (хриплый или как при простуде);
    • затруднения при глотании;
    • набухание шейных вен;
    • отечность лица, шеи, век, губ;
    • усиление сосудистого рисунка на шеи и верхней трети грудной клетки.

    Если при загрудинном зобе повышается функция щитовидной железы (бывает примерно у 15% пациентов), то присоединяются жалобы на:

    • непереносимость жары и духоты;
    • повышенную потливость;
    • дрожание рук;
    • частое сердцебиение, боли в сердце;
    • нервозность, раздражительность;
    • усиление аппетита с одновременной потерей веса;
    • бессонницу;
    • температуру тела 37,1-37,3 градуса.

    Если йодный дефицит приводит к гормональной недостаточности, то проявления болезни включают:

    • зябкость;
    • мышечную слабость;
    • отечность;
    • повышение артериального давления;
    • частые бронхиты, пневмонии, вирусные инфекции;
    • сонливость, заторможенность, склонность к депрессии;
    • сухость кожи, выпадение волос.

    Упражнения для железы

    Простой и действенной процедурой считается медленное вращение головой. Делать такое упражнение нужно всего лишь пару минут в разные стороны. Выполнять вращения можно только, если нет головокружения или тошноты. Специальный комплекс поможет в разработке мышц шеи и благотворно будет влиять на щитовидную железу.

    Упражнения для железы

    К видам спорта, которые могут помочь справиться с таким заболеванием, относят аэробику, легкий бег. Пару раз в день следует устраивать себе прием холодного душа, это поможет активизировать функции иммунной системы. Прежде чем применять методы народной медицины и упражнения, необходимо полноценное обследование и консультация врача.

    ОРТГК - на страже вашего здоровья